2025年內(nèi)科醫(yī)師資格呼吸系統(tǒng)沖刺押題卷考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（每題1分，共30分）1.下列關(guān)于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病理改變的描述，錯誤的是？A.氣道炎癥B.氣道重塑C.肺泡破壞和肺間質(zhì)纖維化D.肺氣腫和氣道狹窄E.氣道上皮細(xì)胞增生2.診斷支氣管哮喘急性嚴(yán)重發(fā)作，最重要的依據(jù)是？A.血氣分析示低氧血癥B.雙肺滿布哮鳴音C.患者端坐呼吸，大汗淋漓D.使用β2受體激動劑后喘息緩解E.支氣管激發(fā)試驗陽性3.關(guān)于肺結(jié)核化學(xué)治療，下列說法錯誤的是？A.應(yīng)早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程用藥B.初治涂陽肺結(jié)核首選異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇C.復(fù)治涂陽肺結(jié)核必須包含至少兩種敏感藥物D.頓服方案比分次服用方案療效更好E.兒童和老年人肺結(jié)核可使用與成人相同的劑量4.患者男，68歲，吸煙30年。近1個月咳嗽，痰中帶血絲，低熱，體重下降10%。最可能的診斷是？A.慢性支氣管炎B.肺結(jié)核C.肺癌D.肺栓塞E.支氣管擴張5.下列導(dǎo)致肺動脈高壓的病因中，屬于原發(fā)性的是？A.先天性心臟病B.肺部慢性疾病C.孤立性肺動脈主干狹窄D.結(jié)締組織病E.肥厚型心肌病6.患者女，40歲，哮喘急性發(fā)作，呼吸頻率28次/分，心率120次/分，雙肺可聞及廣泛哮鳴音和大量濕啰音。以下處理不適宜的是？A.立即高流量吸氧B.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素C.靜脈滴注β2受體激動劑D.持續(xù)霧化吸入β2受體激動劑E.立即進行無創(chuàng)正壓通氣7.診斷肺結(jié)核的主要依據(jù)是？A.低熱、盜汗、咳嗽B.胸片示浸潤性陰影C.痰涂片或培養(yǎng)找到結(jié)核分枝桿菌D.PPD試驗陽性E.血沉增快8.慢性阻塞性肺疾病患者，動脈血氣分析示pH7.30，PaCO260mmHg，PaO250mmHg。其呼吸衰竭類型為？A.I型呼吸衰竭B.II型呼吸衰竭C.高碳酸血癥性呼吸衰竭D.低氧血癥性呼吸衰竭E.呼吸中樞抑制9.下列關(guān)于肺炎鏈球菌肺炎治療，錯誤的是？A.首選青霉素GB.院外獲得性肺炎推薦使用β-內(nèi)酰胺類或大環(huán)內(nèi)酯類C.對青霉素過敏者，可選用頭孢菌素類D.重癥患者可聯(lián)合應(yīng)用氟喹諾酮類E.癥狀好轉(zhuǎn)即可停藥10.患者男，50歲，長期吸煙。近3天咳嗽加劇，咳黃膿痰，伴發(fā)熱。查體：體溫38.5℃，右下肺叩診實音，呼吸音減弱，可聞及支氣管呼吸音和濕啰音。最可能的診斷是？A.支氣管哮喘急性發(fā)作B.肺結(jié)核C.肺炎鏈球菌肺炎D.肺栓塞E.支氣管擴張繼發(fā)感染11.支氣管擴張患者最主要的癥狀是？A.咳嗽B.喘息C.咳大量膿痰D.乏力、盜汗E.體重下降12.診斷慢性阻塞性肺疾病（COPD）的金標(biāo)準(zhǔn)是？A.肺功能檢查示FEV1/FVC≤0.70B.慢性咳嗽、咳痰，病程超過3個月C.胸片示肺紋理增粗、肺氣腫征象D.使用支氣管擴張劑后FEV1改善率≤12%E.血氣分析示低氧血癥或高碳酸血癥13.關(guān)于肺血栓栓塞癥（PTE）的治療，下列說法錯誤的是？A.抗凝治療是核心治療B.溶栓治療適用于高危PTEC.所有PTE患者都需要進行溶栓治療D.影像學(xué)確診是溶栓治療的指征之一E.留觀或住院期間需密切監(jiān)測出血風(fēng)險14.下列藥物中，不屬于支氣管擴張劑的是？A.腎上腺素B.沙丁胺醇C.硫酸沙美特羅D.異丙托溴銨E.碳酸鋰15.患者女，65歲，咳嗽、咳痰20年，近5年加重，伴活動后氣短。肺功能檢查示FEV1占預(yù)計值40%，F(xiàn)EV1/FVC60%。其COPD嚴(yán)重程度分級為？A.0級（高危）B.I級（輕度）C.II級（中度）D.III級（重度）E.IV級（極重度）16.診斷肺結(jié)核，首選的影像學(xué)檢查方法是？A.胸部CTB.胸部MRIC.胸部超聲D.胸部X光片E.磁共振波譜成像17.哮喘患者長期管理中，下列藥物屬于控制藥物（需要每天使用）的是？A.硫酸沙美特羅B.特布他林C.布地奈德混懸液D.硫酸鎂E.沙丁胺醇?xì)忪F劑18.患者男，70歲，COPD病史20年。今日因急性加重入院，查體：意識模糊，呼吸急促，雙肺可聞及大量哮鳴音和濕啰音，血壓90/60mmHg，心率130次/分，PaO250mmHg，PaCO280mmHg。最可能的診斷是？A.慢性呼吸衰竭急性加重B.肺性腦病C.休克D.心力衰竭E.肺炎19.下列關(guān)于肺栓塞溶栓治療的說法，錯誤的是？A.適用于高危PTE，可在發(fā)病14天內(nèi)進行B.溶栓療效優(yōu)于抗凝治療C.常用藥物包括阿替普酶、瑞替普酶D.需要嚴(yán)密監(jiān)測出血并發(fā)癥E.有出血風(fēng)險者禁用20.慢性咳嗽、咳痰，每年持續(xù)3個月或以上，并連續(xù)2年或以上，伴有肺功能檢查示氣流受限，最可能的診斷是？A.慢性支氣管炎B.支氣管哮喘C.肺結(jié)核D.肺癌E.支氣管擴張21.支氣管哮喘發(fā)作時，下列肺部物理征錯誤的是？A.呼氣時間延長B.雙肺可聞及哮鳴音C.肺部呼吸音清晰D.語音傳導(dǎo)增強E.吸氣期延長22.關(guān)于肺結(jié)核的治療，下列說法正確的是？A.初治失敗者，可繼續(xù)使用原方案，增加劑量B.復(fù)治涂陽肺結(jié)核，異煙肼耐藥可能性大時，可選用左氧氟沙星或阿米卡星C.所有肺結(jié)核患者都需要全程督導(dǎo)服藥D.癥狀好轉(zhuǎn)后即可自行停藥E.兒童肺結(jié)核治療方案與成人完全相同23.診斷慢性阻塞性肺疾病（COPD）的輔助檢查，最有價值的是？A.血常規(guī)B.胸部X光片C.肺功能檢查D.血氣分析E.痰培養(yǎng)24.患者女，45歲，吸煙?？人?、咳痰10年，近1周加重，伴發(fā)熱。查體：體溫38.2℃，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕啰音。血常規(guī)WBC12.5×10^9/L，N%85%。最可能的診斷是？A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.肺炎鏈球菌肺炎C.肺結(jié)核D.支氣管哮喘E.肺癌25.嚴(yán)重哮喘急性發(fā)作，經(jīng)常規(guī)治療無效，可能需要采取的措施是？A.加大吸入糖皮質(zhì)激素劑量B.靜脈滴注支氣管擴張劑C.應(yīng)用機械通氣D.肺灌洗E.所有上述措施26.肺癌最常見的病理類型是？A.小細(xì)胞肺癌B.大細(xì)胞肺癌C.腺癌D.鱗狀細(xì)胞癌E.類癌27.關(guān)于肺血栓栓塞癥的溶栓治療，下列說法正確的是？A.所有PTE患者均應(yīng)首選溶栓治療B.溶栓治療的主要獲益是降低死亡率C.溶栓治療出血風(fēng)險低于抗凝治療D.對于癥狀出現(xiàn)超過14天的PTE，不宜溶栓E.溶栓治療通常在血管造影指導(dǎo)下進行28.支氣管哮喘患者，出現(xiàn)以下哪種情況提示病情嚴(yán)重，需要緊急處理？A.呼吸頻率加快B.使用3個月以上吸入糖皮質(zhì)激素仍不能控制C.哮鳴音減少D.血氧飽和度低于92%E.說話成句困難29.診斷肺炎鏈球菌肺炎，最有價值的輔助檢查是？A.胸部CTB.痰找細(xì)菌及藥敏C.血常規(guī)D.PPD試驗E.胸部X光片30.患者男，55歲，吸煙。咳嗽、咳痰20年，伴喘息5年。近日因感冒咳嗽加重，喘息明顯，夜間不能平臥。查體：雙肺可聞及廣泛哮鳴音和濕啰音。以下處理不正確的是？A.靜脈滴注支氣管擴張劑B.高流量吸氧C.立即皮下注射腎上腺素D.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素E.必要時行無創(chuàng)正壓通氣二、填空題（每空1分，共10分）31.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理基礎(chǔ)包括__________和__________。32.診斷肺結(jié)核，痰涂片找到結(jié)核分枝桿菌是__________依據(jù)。33.哮喘急性發(fā)作的治療包括緩解藥物和控制藥物，緩解藥物常用__________，控制藥物常用__________。34.肺血栓栓塞癥（PTE）的三大主要癥狀是__________、__________和__________。35.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者動脈血氣分析顯示pH降低，PaCO2升高，提示存在__________呼吸衰竭。36.肺炎鏈球菌肺炎常用的經(jīng)驗性抗生素治療方案包括青霉素G聯(lián)合__________。37.支氣管哮喘的病理基礎(chǔ)是氣道的__________和__________。38.診斷慢性阻塞性肺疾?。–OPD）需要滿足的條件包括持續(xù)性咳嗽、咳痰，并伴有__________檢查示氣流受限。39.肺結(jié)核化學(xué)治療的原則是__________、__________、適量、規(guī)律和全程。40.肺癌最常見的癥狀是__________，其次為__________。三、名詞解釋（每題2分，共10分）41.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）42.肺血栓栓塞癥（PTE）43.支氣管哮喘44.肺性腦病45.金因力（肺泡蛋白沉著癥）四、簡答題（每題5分，共15分）46.簡述慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者穩(wěn)定期肺康復(fù)治療的主要內(nèi)容。47.簡述肺結(jié)核化學(xué)治療失敗的原因。48.簡述重癥哮喘急性發(fā)作的臨床表現(xiàn)和搶救原則。五、病例分析題（每題10分，共20分）49.患者女，68歲，吸煙者?？人?、咳痰20年，每年持續(xù)3-4個月，近1周加重，伴發(fā)熱（38.5℃），喘息。查體：體溫38.5℃，呼吸頻率28次/分，心率110次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，雙肺可聞及廣泛哮鳴音及濕啰音，心界不大，律齊，無雜音。血常規(guī)WBC15.5×10^9/L，N%86%。胸片示雙肺紋理增粗，右下肺可見片狀密度增高陰影。請問：(1)最可能的診斷及診斷依據(jù)是什么？(2)需要做什么進一步檢查來明確診斷和評估病情嚴(yán)重程度？(3)若診斷為肺炎鏈球菌肺炎，該如何進行治療？50.患者男，45歲，教師。吸煙20年。近2天咳嗽，咳少量白色泡沫痰，伴喘息，胸悶。查體：體溫36.8℃，呼吸頻率20次/分，心率80次/分，血壓120/75mmHg。神志清楚，雙肺可聞及散在哮鳴音，呼吸音清晰。肺功能檢查示FEV1/FVC65%?；颊咦栽V既往有類似發(fā)作，常使用沙丁胺醇?xì)忪F劑可緩解。請問：(1)最可能的診斷是什么？(2)該患者的哮喘嚴(yán)重程度分級屬于哪一級？(3)對于該患者的治療，應(yīng)如何選擇藥物？---試卷答案一、選擇題1.E2.C3.D4.C5.C6.E7.C8.B9.E10.C11.C12.A13.C14.A15.D16.D17.C18.A19.B20.A21.C22.B23.C24.A25.E26.C27.D28.D29.B30.C二、填空題31.氣道阻塞氣道重塑32.病理33.β2受體激動劑糖皮質(zhì)激素34.胸痛呼吸困難肺栓塞35.高碳酸血癥性36.克拉霉素37.氣道炎癥氣道高反應(yīng)性38.肺功能39.早期聯(lián)合40.咳嗽咳痰三、名詞解釋41.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：一種常見的、進展性的呼吸系統(tǒng)疾病，特征是持續(xù)的氣流受限，與氣道炎癥和氣道對刺激物的反應(yīng)性增強相關(guān)。42.肺血栓栓塞癥（PTE）：由來自深靜脈血栓（DVT）或腘靜脈血栓的栓子堵塞肺動脈或其分支引起的疾病。43.支氣管哮喘：一種以氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征的慢性呼吸道疾病，臨床上表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽。44.肺性腦?。河陕苑渭膊∫鸬牡脱跹Y和/或高碳酸血癥導(dǎo)致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。45.金因力（肺泡蛋白沉著癥）：一種罕見的遺傳性疾病，特征是肺泡內(nèi)蓄積過量脂蛋白樣物質(zhì)，導(dǎo)致進行性肺功能下降。四、簡答題46.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者穩(wěn)定期肺康復(fù)治療的主要內(nèi)容包括：（1）運動訓(xùn)練：如步行、踏車等，以改善運動耐量；（2）呼吸訓(xùn)練：如縮唇呼吸、腹式呼吸，以改善呼吸效率；（3）營養(yǎng)支持：保證足夠的熱量和蛋白質(zhì)攝入；（4）健康教育：普及疾病知識，指導(dǎo)戒煙；（5）心理支持：緩解焦慮、抑郁情緒。47.肺結(jié)核化學(xué)治療失敗的原因包括：（1）不規(guī)則服藥：導(dǎo)致藥物濃度不足，細(xì)菌無法被有效殺滅；（2）藥物耐藥：患者原有菌株耐藥或治療過程中產(chǎn)生耐藥菌株；（3）合并感染或并發(fā)癥：如重癥肺炎、艾滋病等，影響治療效果；（4）依從性差：患者未按規(guī)定完成療程；（5）治療方案不當(dāng)：藥物選擇不合理或劑量不足。48.重癥哮喘急性發(fā)作的臨床表現(xiàn)和搶救原則：臨床表現(xiàn)包括：嚴(yán)重呼吸困難、端坐呼吸、大汗淋漓、發(fā)紺、呼吸頻率>30次/分、心率>120次/分、奇脈、雙肺滿布哮鳴音。搶救原則：（1）氧療：糾正低氧血癥；（2）迅速緩解氣道痙攣：霧化吸入β2受體激動劑（如沙丁胺醇）和抗膽堿能藥物（如異丙托溴銨），必要時靜脈滴注；（3）糖皮質(zhì)激素：靜脈滴注大劑量糖皮質(zhì)激素；（4）機械通氣：對于嚴(yán)重呼吸衰竭患者，及時進行無創(chuàng)或有創(chuàng)機械通氣；（5）積極處理并發(fā)癥：如感染、呼吸衰竭等。五、病例分析題49.(1)最可能的診斷是肺炎鏈球菌肺炎。診斷依據(jù)：①老年女性，吸煙史；②慢性咳嗽、咳痰史，急性發(fā)作期癥狀（咳嗽、咳痰、發(fā)熱、喘息）；③查體：發(fā)熱，呼吸頻率增快，雙肺可聞及廣泛哮鳴音及濕啰音；④血常規(guī)示白細(xì)胞升高，以中性粒細(xì)胞為主；⑤胸片示右下肺片狀密度增高陰影。(2)需要做的進一步檢查包括：①痰培養(yǎng)及藥敏試驗：明確病原體及敏感抗生素；②血常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白：評估感染程度；③動脈血氣分析：評估氧合及通氣功能；④