左西孟旦注射液臨床應(yīng)用考核試題

一、選擇題1.左西孟旦注射液的主要藥理作用機(jī)制是（）[單選題]*A.抑制心肌細(xì)胞鈉離子內(nèi)流B.增強(qiáng)心肌肌鈣蛋白C對鈣離子的敏感性C.阻斷β腎上腺素能受體D.抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶活性答案：B解析：左西孟旦通過增強(qiáng)心肌肌鈣蛋白C對鈣離子的敏感性，提高心肌收縮力，同時激活血管平滑肌ATP敏感性鉀通道，擴(kuò)張血管。2.左西孟旦注射液適用于下列哪種臨床情況（）[單選題]*A.慢性穩(wěn)定性心絞痛B.急性失代償性心力衰竭C.原發(fā)性肺動脈高壓D.室性心動過速答案：B解析：左西孟旦主要用于急性失代償性心力衰竭的短期靜脈治療，可改善血流動力學(xué)和癥狀。3.左西孟旦的代謝途徑主要通過（）[單選題]*A.肝臟CYP3A4酶B.腎臟直接排泄C.胃腸道水解D.血漿酯酶降解答案：D解析：左西孟旦在血漿中經(jīng)酯酶代謝為活性產(chǎn)物OR-1896，其代謝不依賴肝臟CYP450酶。4.使用左西孟旦時需特別注意的禁忌證是（）[單選題]*A.輕度肝功能異常B.嚴(yán)重低血壓或心源性休克C.穩(wěn)定性冠心病D.代償期肝硬化答案：B解析：嚴(yán)重低血壓或心源性休克患者使用左西孟旦可能加重血流動力學(xué)紊亂，屬于禁忌證。5.左西孟旦的常見不良反應(yīng)包括（）[多選題]*A.頭痛B.低血壓C.血鉀升高D.室性心律失常答案：A、B、D解析：左西孟旦可能引起血管擴(kuò)張相關(guān)低血壓和頭痛，并因正性肌力作用誘發(fā)心律失常，但血鉀通常無顯著變化。6.左西孟旦的推薦輸注時間通常為（）[單選題]*A.5-10分鐘B.24小時以上C.6-12小時D.30-60分鐘答案：B解析：標(biāo)準(zhǔn)治療方案為初始負(fù)荷劑量后持續(xù)輸注24小時，以維持穩(wěn)定的血流動力學(xué)效應(yīng)。7.下列藥物中與左西孟旦存在相互作用風(fēng)險的是（）[多選題]*A.硝酸甘油B.地高辛C.呋塞米D.華法林答案：A、B解析：硝酸甘油可能增強(qiáng)降壓作用，地高辛合用可能增加心律失常風(fēng)險；呋塞米和華法林無明確相互作用。8.左西孟旦對冠狀動脈血流的影響表現(xiàn)為（）[單選題]*A.顯著減少冠脈血流B.無明確影響C.輕度增加冠脈血流D.誘發(fā)冠脈痙攣答案：C解析：通過擴(kuò)張冠狀動脈微循環(huán)，左西孟旦可輕度改善心肌灌注。9.腎功能不全患者使用左西孟旦時需（）[單選題]*A.禁止使用B.劑量減半C.無需調(diào)整劑量D.延長輸注時間答案：C解析：左西孟旦及其代謝產(chǎn)物主要通過非腎臟途徑清除，腎功能不全者通常無需調(diào)整劑量。10.左西孟旦的負(fù)荷劑量范圍一般為（）[單選題]*A.1-2μg/kgB.6-12μg/kgC.50-100mgD.0.1-0.5mg/kg答案：B解析：標(biāo)準(zhǔn)負(fù)荷劑量為6-12μg/kg靜脈推注，后續(xù)以0.1μg/(kg·min)維持。11.左西孟旦的臨床療效監(jiān)測指標(biāo)不包括（）[單選題]*A.肺動脈楔壓B.血清肌酐C.心輸出量D.外周血管阻力答案：B解析：血清肌酐反映腎功能，與左西孟旦的血流動力學(xué)效應(yīng)無直接關(guān)聯(lián)。12.長期使用左西孟旦（超過7天）可能增加的風(fēng)險是（）[單選題]*A.血小板減少B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.死亡率升高D.肝功能衰竭答案：C解析：臨床試驗(yàn)顯示延長使用可能增加死亡風(fēng)險，故療程通常限制在24-48小時。13.左西孟旦與β受體阻滯劑合用的影響是（）[單選題]*A.完全抵消藥效B.需增加左西孟旦劑量C.不影響療效D.加重心動過緩答案：C解析：左西孟旦作用機(jī)制獨(dú)立于β受體，合用通常無需調(diào)整劑量。14.左西孟旦在兒科心力衰竭中的應(yīng)用（）[單選題]*A.已獲廣泛批準(zhǔn)B.僅限臨床試驗(yàn)C.適用于所有年齡D.禁用于新生兒答案：B解析：目前兒科應(yīng)用證據(jù)有限，主要限于研究性使用。15.左西孟旦儲存條件要求（）[單選題]*A.冷凍保存B.避光、2-8℃冷藏C.室溫穩(wěn)定D.需防潮密封答案：B解析：未開封藥品需2-8℃避光保存，輸注液在室溫下可穩(wěn)定24小時。16.使用左西孟旦期間需密切監(jiān)測的指標(biāo)包括（）[多選題]*A.血壓B.心電圖C.血氨D.尿量答案：A、B、D解析：血壓和心電圖監(jiān)測可評估血流動力學(xué)和心律失常風(fēng)險，尿量反映器官灌注；血氨無相關(guān)性。17.左西孟旦停藥后藥效持續(xù)的主要原因是（）[單選題]*A.活性代謝產(chǎn)物蓄積B.藥物組織結(jié)合率高C.受體不可逆結(jié)合D.肝腸循環(huán)顯著答案：A解析：活性代謝產(chǎn)物OR-1896半衰期長達(dá)75-80小時，可延長治療效果。18.左西孟旦在心臟術(shù)后