基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)第二版試題及答案基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)試題一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列屬于治療飲食的是（）A.普通飲食B.軟質(zhì)飲食C.高熱量飲食D.半流質(zhì)飲食2.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.操作前半小時(shí)停止清掃地面B.操作者身體應(yīng)與無菌區(qū)保持一定距離C.無菌物品取出后未用，應(yīng)立即放回?zé)o菌容器內(nèi)D.取用無菌物品應(yīng)使用無菌持物鉗3.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，下列操作錯(cuò)誤的是（）A.昏迷患者禁忌漱口B.觀察口腔黏膜及舌苔變化C.擦洗時(shí)棉球不宜過濕D.從門齒處放入開口器4.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過窄將使測(cè)得的血壓（）A.偏低B.偏高C.無影響D.脈壓差增大5.下列哪種藥物中毒時(shí)禁忌洗胃（）A.敵敵畏B.磷化鋅C.濃硫酸D.氰化物6.靜脈輸液時(shí)，液體滴入不暢，局部腫脹，檢查無回血，此時(shí)應(yīng)（）A.改變針頭位置B.提高輸液瓶C.用注射器推注D.更換針頭重新穿刺7.下列不屬于壓瘡好發(fā)部位的是（）A.骶尾部B.肘部C.足跟部D.腹部8.為患者進(jìn)行霧化吸入時(shí)，下列操作正確的是（）A.水槽內(nèi)加溫水B.霧化罐內(nèi)放藥液稀釋至3050mlC.先開霧化開關(guān)，再開電源開關(guān)D.治療畢，先關(guān)電源開關(guān)，再關(guān)霧化開關(guān)9.下列關(guān)于標(biāo)本采集的方法，錯(cuò)誤的是（）A.采集血標(biāo)本時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作B.尿培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)留取中段尿C.痰培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)在清晨未進(jìn)食前留取D.采集糞便標(biāo)本時(shí)，應(yīng)取膿血、黏液部分10.下列屬于長(zhǎng)期醫(yī)囑的是（）A.一級(jí)護(hù)理B.阿托品0.5mgimstC.地西泮5mgpososD.查血常規(guī)11.下列關(guān)于臨終關(guān)懷的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.以治愈疾病為主要目的B.注重患者的心理和社會(huì)需求C.提高患者的生命質(zhì)量D.為患者提供全面的照護(hù)12.下列關(guān)于輸血的注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是（）A.輸血前需兩人核對(duì)B.輸血開始時(shí)速度宜慢C.輸血過程中應(yīng)密切觀察患者反應(yīng)D.輸血完畢后，血袋應(yīng)立即丟棄13.下列關(guān)于體溫的生理變化，錯(cuò)誤的是（）A.清晨26時(shí)體溫最低B.下午28時(shí)體溫最高C.女性在月經(jīng)前期體溫可輕度升高D.兒童體溫低于成年人14.下列關(guān)于藥物保管的方法，錯(cuò)誤的是（）A.易揮發(fā)、潮解的藥物應(yīng)裝瓶密閉保存B.生物制品應(yīng)冷藏保存C.抗生素應(yīng)放在陰涼處D.劇毒藥、麻醉藥應(yīng)加鎖保管15.下列關(guān)于搬運(yùn)患者的方法，錯(cuò)誤的是（）A.單人搬運(yùn)法適用于體重較輕的患者B.兩人搬運(yùn)法適用于病情較輕、不能活動(dòng)的患者C.三人搬運(yùn)法適用于病情較重、不能活動(dòng)的患者D.四人搬運(yùn)法適用于頸椎、腰椎骨折的患者二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）1.下列屬于護(hù)理操作前解釋的內(nèi)容有（）A.操作的目的B.患者的準(zhǔn)備工作C.操作的方法D.操作中可能的感受E.操作后的注意事項(xiàng)2.下列關(guān)于無菌物品的保管，正確的有（）A.無菌物品應(yīng)放在清潔、干燥的櫥柜內(nèi)B.無菌包應(yīng)注明名稱、日期C.無菌包的有效期一般為7天D.過期或受潮的無菌包應(yīng)重新滅菌E.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置3.下列關(guān)于口腔護(hù)理的目的，正確的有（）A.保持口腔清潔、濕潤(rùn)B.預(yù)防口腔感染C.去除口臭、牙垢D.觀察口腔黏膜及舌苔變化E.促進(jìn)食欲4.下列關(guān)于靜脈輸液的目的，正確的有（）A.補(bǔ)充水分和電解質(zhì)B.增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)C.輸入藥物，治療疾病D.供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)E.測(cè)定中心靜脈壓5.下列關(guān)于壓瘡的預(yù)防措施，正確的有（）A.定時(shí)翻身，減少局部組織受壓B.保持皮膚清潔干燥C.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力D.避免摩擦力和剪切力的作用E.使用氣墊床、水褥等減壓器具三、判斷題（每題2分，共10分）1.無菌持物鉗可夾取無菌油紗布。（）2.為患者進(jìn)行鼻飼時(shí)，鼻飼液的溫度應(yīng)保持在3840℃。（）3.測(cè)量脈搏時(shí)，一般患者測(cè)量30秒，所得數(shù)值乘以2即為脈率。（）4.靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)的液面應(yīng)保持在1/22/3滿。（）5.尸體護(hù)理時(shí)，應(yīng)將尸體仰臥，頭下墊一軟枕，防止面部淤血變色。（）四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述吸痰的注意事項(xiàng)。2.簡(jiǎn)述靜脈輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的原因、癥狀及處理措施。五、案例分析題（25分）患者，男性，65歲，因腦出血昏迷入院。目前患者體溫38.5℃，口腔有異味，有痰鳴音，生活不能自理。請(qǐng)根據(jù)上述情況，為該患者制定一份護(hù)理計(jì)劃。答案一、單項(xiàng)選擇題1.C。治療飲食包括高熱量飲食、高蛋白飲食、低蛋白飲食等，普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食屬于基本飲食。2.C。無菌物品取出后未用，不可放回?zé)o菌容器內(nèi)，以防污染。3.D?；杳曰颊邚木数X處放入開口器，而不是門齒處。4.B。袖帶過窄，需加大壓力才能阻斷動(dòng)脈血流，使測(cè)得的血壓偏高。5.C。濃硫酸具有強(qiáng)腐蝕性，洗胃可導(dǎo)致胃穿孔等嚴(yán)重后果，禁忌洗胃。6.D。液體滴入不暢，局部腫脹，無回血，提示針頭脫出血管外，應(yīng)更換針頭重新穿刺。7.D。壓瘡好發(fā)于長(zhǎng)期受壓且缺乏脂肪組織保護(hù)、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突部位，腹部不是好發(fā)部位。8.B。水槽內(nèi)加冷蒸餾水；應(yīng)先開電源開關(guān)，再開霧化開關(guān)；治療畢，先關(guān)霧化開關(guān)，再關(guān)電源開關(guān)。9.無錯(cuò)誤選項(xiàng)。采集血標(biāo)本時(shí)嚴(yán)格無菌操作可防止感染；尿培養(yǎng)留取中段尿可減少污染；痰培養(yǎng)清晨未進(jìn)食前留取可提高陽性率；采集糞便標(biāo)本取膿血、黏液部分可提高檢測(cè)準(zhǔn)確性。10.A。一級(jí)護(hù)理屬于長(zhǎng)期醫(yī)囑，阿托品0.5mgimst是臨時(shí)醫(yī)囑，地西泮5mgposos是備用醫(yī)囑，查血常規(guī)是臨時(shí)醫(yī)囑。11.A。臨終關(guān)懷不以治愈疾病為主要目的，而是以提高患者生命質(zhì)量、滿足心理和社會(huì)需求、提供全面照護(hù)為宗旨。12.D。輸血完畢后，血袋應(yīng)保留24小時(shí)，以備必要時(shí)查對(duì)和檢查。13.D。兒童體溫略高于成年人。14.C?？股貞?yīng)按要求冷藏保存，而不是放在陰涼處。15.B。兩人搬運(yùn)法適用于病情較輕、體重較重、不能活動(dòng)的患者。二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD。操作前解釋包括操作目的、患者準(zhǔn)備工作、操作方法、操作中可能感受，操作后的注意事項(xiàng)屬于操作后指導(dǎo)。2.ABCDE。以上關(guān)于無菌物品保管的描述均正確。3.ABCDE?？谇蛔o(hù)理可保持口腔清潔濕潤(rùn)、預(yù)防感染、去除口臭牙垢、觀察口腔情況、促進(jìn)食欲。4.ABCDE。靜脈輸液可補(bǔ)充水分電解質(zhì)、增加循環(huán)血量、輸入藥物、供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、測(cè)定中心靜脈壓。5.ABCDE。以上均是壓瘡的預(yù)防措施。三、判斷題1.×。無菌持物鉗不可夾取無菌油紗布，以免油粘于鉗端影響消毒效果。2.√。鼻飼液溫度保持在3840℃可防止?fàn)C傷患者。3.√。一般患者測(cè)量脈搏30秒，所得數(shù)值乘以2即為脈率。4.√。茂菲滴管內(nèi)液面保持在1/22/3滿可保證輸液順暢。5.√。尸體仰臥，頭下墊軟枕可防止面部淤血變色。四、簡(jiǎn)答題1.吸痰的注意事項(xiàng)如下：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，吸痰用物應(yīng)每日更換12次，吸痰管每次更換。吸痰前應(yīng)檢查吸引器性能，調(diào)節(jié)合適的負(fù)壓，一般成人40.053.3kPa，小兒＜40kPa。吸痰動(dòng)作應(yīng)輕柔、迅速，每次吸痰時(shí)間不超過15秒，以免造成缺氧。吸痰時(shí)應(yīng)先吸凈口腔咽喉部分泌物，再吸氣管內(nèi)分泌物。如需再次吸痰，應(yīng)間隔35分鐘。吸痰過程中應(yīng)密切觀察患者的面色、呼吸、心率等變化，如有異常應(yīng)立即停止吸痰，并給予相應(yīng)處理。貯液瓶?jī)?nèi)吸出液應(yīng)及時(shí)傾倒，不得超過2/3。2.靜脈輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的原因、癥狀及處理措施如下：原因：主要是輸入致熱物質(zhì)，如輸液器、藥品等被污染；輸液過程中未嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則等。癥狀：多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1小時(shí)，患者表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱，輕者體溫在38℃左右，嚴(yán)重者體溫可達(dá)40℃以上，伴有惡心、嘔吐、頭痛、脈速等癥狀。處理措施：輕者可減慢輸液速度，注意保暖，觀察生命體征變化。重者應(yīng)立即停止輸液，更換液體和輸液器，保留剩余溶液和輸液器送檢驗(yàn)室做細(xì)菌培養(yǎng)。對(duì)高熱患者給予物理降溫，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療。密切觀察患者病情變化，做好記錄。五、案例分析題護(hù)理計(jì)劃（一）護(hù)理評(píng)估1.患者因腦出血昏迷入院，生活不能自理。2.體溫38.5℃，存在發(fā)熱情況。3.口腔有異味，提示口腔衛(wèi)生不良。4.有痰鳴音，表明呼吸道有分泌物，可能存在排痰不暢。（二）護(hù)理診斷1.體溫過高：與腦出血后機(jī)體反應(yīng)及可能的感染有關(guān)。2.口腔黏膜受損的危險(xiǎn)：與昏迷、生活不能自理、口腔自潔作用減弱有關(guān)。3.清理呼吸道無效：與昏迷、咳嗽反射減弱有關(guān)。4.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期臥床、活動(dòng)受限有關(guān)。（三）護(hù)理目標(biāo)1.患者體溫逐漸降至正常范圍。2.患者口腔保持清潔，無異味及感染發(fā)生。3.患者呼吸道通暢，無痰鳴音及呼吸困難。4.患者皮膚保持完整，無壓瘡發(fā)生。（四）護(hù)理措施1.體溫過高的護(hù)理每4小時(shí)測(cè)量體溫一次，觀察體溫變化。給予物理降溫，如溫水擦浴、冰袋冷敷等。遵醫(yī)囑給予退熱藥物，并觀察用藥后反應(yīng)。鼓勵(lì)患者多飲水，每日攝入量不少于2000ml，以補(bǔ)充水分和促進(jìn)散熱。保持室內(nèi)空氣新鮮，溫度適宜，一般室溫保持在1822℃，濕度保持在50%60%。2.口腔護(hù)理每日進(jìn)行口腔護(hù)理23次，選用合適的口腔護(hù)理液，如生理鹽水、過氧化氫溶液等。操作時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，避免損傷口腔黏膜。觀察口腔黏膜及舌苔變化，如有異常及時(shí)處理。3.清理呼吸道無效的護(hù)理保持患者呼吸道通暢，取側(cè)臥位或平臥位頭偏向一側(cè)，防止誤吸。定時(shí)翻身、拍背，促進(jìn)痰液松動(dòng)和排出，每2小時(shí)一次。必要時(shí)給予吸痰，嚴(yán)格遵守吸痰操作規(guī)范。遵醫(yī)囑給予霧化吸入，稀釋痰液，促進(jìn)排痰。4.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)的護(hù)理定時(shí)翻身，每2小