醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全應(yīng)急預(yù)案模板一、總則

1.1編制目的

為規(guī)范醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全事件應(yīng)急處置工作，提高應(yīng)對網(wǎng)絡(luò)安全事件的能力，保障醫(yī)院信息系統(tǒng)及數(shù)據(jù)的機密性、完整性和可用性，防范網(wǎng)絡(luò)安全事件對醫(yī)療秩序、患者診療及醫(yī)院運營造成不利影響，維護醫(yī)患合法權(quán)益，促進醫(yī)院信息化建設(shè)健康發(fā)展，特制定本預(yù)案。

1.2編制依據(jù)

本預(yù)案依據(jù)《中華人民共和國網(wǎng)絡(luò)安全法》（2017年6月1日起施行）、《中華人民共和國數(shù)據(jù)安全法》（2021年9月1日起施行）、《中華人民共和國個人信息保護法》（2021年11月1日起施行）、《國家網(wǎng)絡(luò)安全事件應(yīng)急預(yù)案》（中網(wǎng)辦發(fā)文〔2021〕4號）、《醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)安全管理辦法（試行）》（國衛(wèi)規(guī)劃發(fā)〔2020〕27號）、《信息安全技術(shù)網(wǎng)絡(luò)安全等級保護基本要求》（GB/T22239-2019）、《信息安全技術(shù)網(wǎng)絡(luò)安全事件分級指南》（GB/Z20986-2021）等法律法規(guī)、政策文件及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)編制。

1.3適用范圍

本預(yù)案適用于XX醫(yī)院（以下簡稱“醫(yī)院”）所有網(wǎng)絡(luò)安全事件的預(yù)防、監(jiān)測、預(yù)警、應(yīng)急處置和事后恢復(fù)工作，具體包括：

（1）醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS、LIS、PACS、EMR、OA、財務(wù)系統(tǒng)、后勤管理系統(tǒng)等）及相關(guān)網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施（服務(wù)器、存儲設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、安全設(shè)備、終端設(shè)備等）的網(wǎng)絡(luò)安全事件；

（2）醫(yī)院數(shù)據(jù)資源（患者個人信息、醫(yī)療數(shù)據(jù)、運營數(shù)據(jù)、科研數(shù)據(jù)等）的泄露、篡改、損壞等安全事件；

（3）醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)環(huán)境中的病毒攻擊、黑客入侵、拒絕服務(wù)攻擊、惡意代碼傳播、網(wǎng)頁篡改、釣魚攻擊等網(wǎng)絡(luò)安全威脅事件；

（4）因自然災(zāi)害、人為失誤、設(shè)備故障等原因?qū)е碌木W(wǎng)絡(luò)安全事件；

（5）醫(yī)院各部門、各科室及合作單位接入醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的系統(tǒng)發(fā)生的網(wǎng)絡(luò)安全事件。

本預(yù)案同時適用于醫(yī)院在開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、遠程會診、移動醫(yī)療等信息化應(yīng)用過程中的網(wǎng)絡(luò)安全事件處置。

1.4工作原則

（1）預(yù)防為主、平急結(jié)合

堅持預(yù)防與應(yīng)急相結(jié)合，加強網(wǎng)絡(luò)安全日常監(jiān)測、風(fēng)險評估和防護體系建設(shè)，定期開展安全檢查和應(yīng)急演練，及時發(fā)現(xiàn)和消除安全隱患，降低網(wǎng)絡(luò)安全事件發(fā)生概率；同時做好應(yīng)急資源儲備，確保事件發(fā)生后能夠快速響應(yīng)、高效處置。

（2）統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負責(zé)

在醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，明確各部門、各科室在應(yīng)急處置中的職責(zé)分工，形成“領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、職能部門牽頭落實、業(yè)務(wù)部門積極配合”的應(yīng)急工作機制，確保處置工作有序開展。

（3）快速響應(yīng)、協(xié)同處置

建立健全網(wǎng)絡(luò)安全事件監(jiān)測預(yù)警機制，對事件早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處置；加強與上級衛(wèi)生健康主管部門、公安機關(guān)、網(wǎng)絡(luò)安全專業(yè)機構(gòu)及相關(guān)單位的協(xié)同聯(lián)動，形成應(yīng)急處置合力，最大限度減少事件影響。

（4）依法依規(guī)、科學(xué)處置

嚴(yán)格遵守國家網(wǎng)絡(luò)安全相關(guān)法律法規(guī)，規(guī)范事件處置流程，采用科學(xué)的技術(shù)手段和方法開展應(yīng)急處置，確保處置過程合法合規(guī)，保護患者隱私和醫(yī)院合法權(quán)益。

（5）保障重點、最小影響

優(yōu)先保障核心醫(yī)療信息系統(tǒng)（如HIS、EMR、PACS等）和關(guān)鍵醫(yī)療數(shù)據(jù)的安全，確保患者診療服務(wù)不中斷；在應(yīng)急處置中，采取最小影響原則，避免因處置措施不當(dāng)導(dǎo)致次生災(zāi)害或擴大事件損失。

二、組織機構(gòu)與職責(zé)

領(lǐng)導(dǎo)小組由醫(yī)院院長擔(dān)任組長，分管副院長擔(dān)任副組長，成員包括信息科、醫(yī)務(wù)科、護理部、保衛(wèi)科、財務(wù)科、后勤科等部門負責(zé)人。領(lǐng)導(dǎo)小組負責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)網(wǎng)絡(luò)安全事件的應(yīng)急處置工作，制定應(yīng)急策略，批準(zhǔn)應(yīng)急響應(yīng)計劃，指揮重大事件處置。組長在事件發(fā)生時立即召集會議，評估事件影響，決定啟動應(yīng)急預(yù)案級別，并向上級衛(wèi)生健康主管部門報告事件情況。副組長協(xié)助組長開展工作，具體分管技術(shù)響應(yīng)和后勤保障，確保各部門協(xié)作順暢。領(lǐng)導(dǎo)小組每月召開一次安全會議，分析網(wǎng)絡(luò)安全形勢，更新預(yù)案內(nèi)容，并每年至少組織一次全院應(yīng)急演練，檢驗組織機構(gòu)的響應(yīng)能力。

技術(shù)工作組由信息科主任擔(dān)任組長，成員包括網(wǎng)絡(luò)管理員、系統(tǒng)工程師、安全分析師等技術(shù)人員。工作組負責(zé)網(wǎng)絡(luò)安全事件的實時監(jiān)測、技術(shù)分析、系統(tǒng)恢復(fù)和安全加固。組長在事件發(fā)生后30分鐘內(nèi)組織團隊，收集事件數(shù)據(jù)，分析攻擊類型和影響范圍，制定技術(shù)處置方案。成員分工明確：網(wǎng)絡(luò)管理員負責(zé)監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)流量，識別異常行為；系統(tǒng)工程師負責(zé)受影響系統(tǒng)的隔離、備份和恢復(fù)；安全分析師負責(zé)溯源攻擊來源，提供漏洞修復(fù)建議。工作組配備專業(yè)工具，如入侵檢測系統(tǒng)、日志分析平臺和應(yīng)急響應(yīng)包，確保技術(shù)處置高效。事件處置期間，工作組每2小時向領(lǐng)導(dǎo)小組匯報進展，直至系統(tǒng)完全恢復(fù)。

聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)組由辦公室主任擔(dān)任組長，成員包括宣傳科、醫(yī)務(wù)科、護理部的聯(lián)絡(luò)員。組負責(zé)與外部單位的溝通協(xié)調(diào)和信息發(fā)布。組長在事件發(fā)生后1小時內(nèi)啟動聯(lián)絡(luò)機制，聯(lián)系上級衛(wèi)生健康主管部門、公安機關(guān)、網(wǎng)絡(luò)安全專業(yè)機構(gòu)及合作單位，通報事件情況并請求支援。成員負責(zé)收集內(nèi)部信息，協(xié)調(diào)各部門資源，確保信息傳遞準(zhǔn)確及時。宣傳科聯(lián)絡(luò)員負責(zé)起草對外公告，通過醫(yī)院官網(wǎng)、公眾號等渠道發(fā)布事件進展，避免謠言傳播；醫(yī)務(wù)科和護理部聯(lián)絡(luò)員負責(zé)與臨床科室溝通，調(diào)整診療流程，保障患者服務(wù)不受影響。聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)組建立24小時值班制度，確保應(yīng)急響應(yīng)期間通訊暢通。

后勤保障組由后勤科科長擔(dān)任組長，成員包括設(shè)備管理員、物資采購員、安保隊長。組負責(zé)應(yīng)急物資、設(shè)備和場地的保障工作。組長在事件響應(yīng)初期評估需求，調(diào)配資源，確保技術(shù)工作組有足夠的設(shè)備支持。成員職責(zé)具體：設(shè)備管理員負責(zé)檢查備用服務(wù)器、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、安全設(shè)備的可用性，并快速部署到現(xiàn)場；物資采購員負責(zé)采購或租賃應(yīng)急物資，如臨時網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、加密存儲設(shè)備，確保供應(yīng)鏈穩(wěn)定；安保隊長負責(zé)現(xiàn)場秩序維護，防止未經(jīng)授權(quán)人員進入核心區(qū)域，保障物理安全。后勤保障組每月檢查應(yīng)急庫存，更新物資清單，并每季度與供應(yīng)商簽訂緊急供貨協(xié)議，確保關(guān)鍵時刻資源充足。

信息安全組由信息科安全主管擔(dān)任組長，成員包括數(shù)據(jù)管理員、合規(guī)專員。組負責(zé)數(shù)據(jù)安全、隱私保護和合規(guī)性審查。組長在事件響應(yīng)中優(yōu)先保護患者數(shù)據(jù)，啟動數(shù)據(jù)備份機制，防止數(shù)據(jù)泄露或篡改。成員分工：數(shù)據(jù)管理員負責(zé)加密敏感數(shù)據(jù)，執(zhí)行恢復(fù)操作，并驗證數(shù)據(jù)完整性；合規(guī)專員確保處置過程符合《網(wǎng)絡(luò)安全法》《數(shù)據(jù)安全法》等法規(guī)，避免法律風(fēng)險。信息安全組在事件后進行復(fù)盤，分析數(shù)據(jù)安全漏洞，提出改進建議，并每半年組織一次數(shù)據(jù)安全培訓(xùn)，提升全院人員的數(shù)據(jù)保護意識。

應(yīng)急指揮中心設(shè)在信息科，配備視頻會議系統(tǒng)、大屏幕顯示設(shè)備和應(yīng)急通訊工具。指揮中心由領(lǐng)導(dǎo)小組直接領(lǐng)導(dǎo)，技術(shù)工作組負責(zé)日常運維。事件發(fā)生時，指揮中心成為響應(yīng)樞紐，整合各部門信息，協(xié)調(diào)行動。技術(shù)工作組實時監(jiān)控系統(tǒng)狀態(tài)，在大屏幕上展示事件進展；聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)組通過視頻會議與外部單位溝通；后勤保障組在中心附近設(shè)立臨時工作站。指揮中心制定值班表，確保24小時有人值守，并定期測試設(shè)備功能，保證緊急情況下快速啟動。

各小組協(xié)作機制強調(diào)信息共享和責(zé)任明確。領(lǐng)導(dǎo)小組制定協(xié)作流程，要求小組間每2小時召開一次協(xié)調(diào)會，同步進展。技術(shù)工作組發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)漏洞時，立即通知信息安全組評估風(fēng)險；后勤保障組調(diào)配設(shè)備后，反饋技術(shù)工作組使用情況。協(xié)作中避免職責(zé)重疊，例如，技術(shù)工作組不負責(zé)對外溝通，由聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)組全權(quán)處理。這種機制確保響應(yīng)高效，減少內(nèi)耗，提升整體處置效率。

人員培訓(xùn)是組織機構(gòu)的關(guān)鍵部分。領(lǐng)導(dǎo)小組每年組織全院培訓(xùn)，內(nèi)容包括網(wǎng)絡(luò)安全基礎(chǔ)知識、事件識別流程和應(yīng)急處置步驟。技術(shù)工作組開展專項培訓(xùn)，如系統(tǒng)恢復(fù)演練、攻擊模擬分析；聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)組培訓(xùn)溝通技巧和危機公關(guān)；后勤保障組培訓(xùn)物資管理和應(yīng)急部署。培訓(xùn)采用案例教學(xué)，結(jié)合真實事件場景，讓人員熟悉角色和職責(zé)。培訓(xùn)后進行考核，確保全員達標(biāo)，不合格者重新培訓(xùn)，保障應(yīng)急響應(yīng)能力持續(xù)提升。

外部協(xié)作機制擴展組織資源。領(lǐng)導(dǎo)小組與上級衛(wèi)生健康主管部門簽訂應(yīng)急聯(lián)動協(xié)議，定期匯報網(wǎng)絡(luò)安全狀況；與公安機關(guān)建立快速響應(yīng)通道，在重大事件時請求技術(shù)支援；與網(wǎng)絡(luò)安全專業(yè)機構(gòu)合作，進行定期風(fēng)險評估和滲透測試。聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)組負責(zé)維護這些關(guān)系，確保協(xié)作順暢。外部協(xié)作不僅提供技術(shù)支持，還帶來行業(yè)最佳實踐，幫助醫(yī)院優(yōu)化預(yù)案，提升整體安全水平。

組織機構(gòu)的評估與改進機制確保動態(tài)優(yōu)化。領(lǐng)導(dǎo)小組每半年組織一次內(nèi)部評估，審查各小組工作表現(xiàn)，分析事件處置中的不足。評估采用問卷調(diào)查、訪談和演練復(fù)盤，收集反饋意見。評估后制定改進計劃，如更新小組職責(zé)、調(diào)整協(xié)作流程或增加物資儲備。改進計劃納入預(yù)案修訂，確保組織機構(gòu)適應(yīng)新的威脅環(huán)境，保持高效響應(yīng)能力。

三、預(yù)防與監(jiān)測

3.1技術(shù)防護體系

3.1.1邊界防護

醫(yī)院在網(wǎng)絡(luò)邊界部署下一代防火墻，實現(xiàn)基于應(yīng)用的訪問控制策略，限制非授權(quán)訪問。防火墻規(guī)則每周審核更新，確保與業(yè)務(wù)需求匹配?；ヂ?lián)網(wǎng)出口部署入侵防御系統(tǒng)（IPS），實時檢測并阻斷惡意流量。核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)與辦公網(wǎng)絡(luò)邏輯隔離，通過安全交換機劃分不同安全域，設(shè)置訪問控制列表（ACL）限制跨域訪問?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺接入點部署Web應(yīng)用防火墻（WAF），防御SQL注入、跨站腳本等常見Web攻擊。

3.1.2終端安全

全院終端安裝統(tǒng)一終端管理系統(tǒng)，實現(xiàn)補丁自動分發(fā)和基線配置核查。移動設(shè)備接入網(wǎng)絡(luò)前需通過MDM認(rèn)證，確保設(shè)備符合安全策略。禁止未經(jīng)授權(quán)的USB存儲設(shè)備使用，采用數(shù)據(jù)防泄漏（DLP）軟件監(jiān)控敏感數(shù)據(jù)傳輸。醫(yī)療設(shè)備網(wǎng)絡(luò)接口實施MAC地址綁定，防止非法接入。終端定期進行漏洞掃描，高危漏洞修復(fù)時限不超過48小時。

3.1.3數(shù)據(jù)安全

患者主索引（EMPI）數(shù)據(jù)采用國密算法加密存儲，傳輸過程啟用TLS1.3協(xié)議。數(shù)據(jù)庫啟用透明數(shù)據(jù)加密（TDE）和行級訪問控制。數(shù)據(jù)備份采用"3-2-1"原則：3份數(shù)據(jù)副本，2種存儲介質(zhì)（磁盤+磁帶），1份異地存儲。備份數(shù)據(jù)每周進行恢復(fù)測試，確?？捎眯浴Ｃ舾胁僮鲉⒂秒p因素認(rèn)證，并記錄操作日志供審計。

3.2監(jiān)測機制建設(shè)

3.2.1實時監(jiān)測

部署安全信息和事件管理（SIEM）系統(tǒng)，集中收集服務(wù)器、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、安全設(shè)備的日志信息。設(shè)置關(guān)聯(lián)分析規(guī)則，自動識別異常行為模式，如短時間內(nèi)大量失敗登錄、非工作時段數(shù)據(jù)導(dǎo)出等。關(guān)鍵服務(wù)器部署主機入侵檢測系統(tǒng)（HIDS），監(jiān)控進程異常和文件篡改。網(wǎng)絡(luò)流量分析（NTA）系統(tǒng)實時監(jiān)測帶寬異常波動，發(fā)現(xiàn)DDoS攻擊跡象。

3.2.2定期評估

每季度開展一次滲透測試，模擬黑客攻擊驗證防護有效性。每年進行一次網(wǎng)絡(luò)安全等級保護測評，確保符合三級等保要求。每月對核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)進行漏洞掃描，使用CVSS評分量化風(fēng)險等級。每年開展一次應(yīng)急演練，檢驗監(jiān)測機制與響應(yīng)流程的協(xié)同性。

3.3預(yù)警分級響應(yīng)

3.3.1預(yù)警等級劃分

按照事件影響范圍和危害程度，將網(wǎng)絡(luò)安全預(yù)警分為四級：

-一級（特別重大）：導(dǎo)致全院核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)癱瘓超過4小時，或患者數(shù)據(jù)大規(guī)模泄露

-二級（重大）：關(guān)鍵科室業(yè)務(wù)中斷超過2小時，或重要醫(yī)療數(shù)據(jù)泄露

-三級（較大）：單系統(tǒng)功能異常超過1小時，或一般數(shù)據(jù)泄露

-四級（一般）：局部功能短暫中斷，或疑似攻擊行為

3.3.2預(yù)警觸發(fā)條件

一級預(yù)警由SIEM系統(tǒng)自動觸發(fā)，當(dāng)檢測到核心數(shù)據(jù)庫異常導(dǎo)出或勒索病毒爆發(fā)時立即上報。二級預(yù)警由安全運維人員手動確認(rèn)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)HIS系統(tǒng)關(guān)鍵表被篡改時啟動。三級預(yù)警基于閾值告警，如PACS系統(tǒng)存儲空間異常增長超過20%。四級預(yù)警通過用戶舉報或日志異常發(fā)現(xiàn)，如某終端頻繁嘗試訪問敏感目錄。

3.3.3響應(yīng)流程

一級預(yù)警立即啟動全院應(yīng)急響應(yīng)，領(lǐng)導(dǎo)小組在15分鐘內(nèi)召開緊急會議。二級預(yù)警由技術(shù)工作組2小時內(nèi)完成初步處置。三級預(yù)警由信息科值班人員4小時內(nèi)解決。四級預(yù)警由科室安全員24小時內(nèi)處理完畢。所有預(yù)警處置過程需記錄在《網(wǎng)絡(luò)安全事件臺賬》中，包含時間、處置措施和結(jié)果。

3.4日常管理機制

3.4.1制度建設(shè)

制定《醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全管理辦法》，明確各部門安全責(zé)任。發(fā)布《數(shù)據(jù)分類分級管理規(guī)范》，將數(shù)據(jù)分為公開、內(nèi)部、敏感、機密四級。建立《第三方人員安全訪問制度》，對運維廠商實施最小權(quán)限原則。修訂《員工安全行為準(zhǔn)則》，禁止使用弱密碼和共享賬號。

3.4.2人員管理

新員工入職需完成8學(xué)時網(wǎng)絡(luò)安全培訓(xùn)，考核通過后方可開通系統(tǒng)賬號。關(guān)鍵崗位人員每年參加16學(xué)時進階培訓(xùn)，內(nèi)容包括新型攻擊手法防御。離職員工賬號立即禁用，并回收所有訪問權(quán)限。安全員每季度提交《安全工作總結(jié)》，分析潛在風(fēng)險點。

3.4.3資產(chǎn)管理

建立IT資產(chǎn)臺賬，記錄設(shè)備型號、IP地址、責(zé)任人等信息。報廢設(shè)備需經(jīng)消磁處理，并由信息科出具《資產(chǎn)銷毀證明》。新增網(wǎng)絡(luò)設(shè)備需通過安全檢測，配置基線模板后方可上線。云服務(wù)接入需通過安全評估，簽訂數(shù)據(jù)保護協(xié)議。

3.4.4供應(yīng)商管理

第三方廠商簽訂《安全保密協(xié)議》，明確數(shù)據(jù)保護責(zé)任。每年對供應(yīng)商進行安全審計，檢查其安全管理制度。重要系統(tǒng)運維需現(xiàn)場監(jiān)督，禁止遠程直接訪問核心數(shù)據(jù)庫。供應(yīng)商變更人員需重新進行背景調(diào)查和權(quán)限審批。

四、應(yīng)急處置流程

4.1事件發(fā)現(xiàn)與報告

4.1.1發(fā)現(xiàn)渠道

醫(yī)院通過多渠道監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)安全事件，包括安全監(jiān)控平臺實時告警、終端用戶異常行為報告、外部單位漏洞通報等。值班人員每日核查安全日志，發(fā)現(xiàn)異常流量或系統(tǒng)故障時立即記錄。醫(yī)護人員在診療過程中若發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)卡頓、數(shù)據(jù)異常等情況，可通過院內(nèi)通訊系統(tǒng)快速上報。第三方安全機構(gòu)在例行檢測中發(fā)現(xiàn)漏洞時，通過專用郵箱向信息科提交報告。

4.1.2報告流程

發(fā)現(xiàn)事件后，最先接觸人員需在10分鐘內(nèi)電話通知信息科值班人員。信息科初步評估后，根據(jù)事件嚴(yán)重程度分級上報：一般事件由信息科自行處理；較大事件需在30分鐘內(nèi)通報網(wǎng)絡(luò)安全領(lǐng)導(dǎo)小組；重大事件需同步上報院長及上級衛(wèi)生健康主管部門。報告內(nèi)容需包含事件類型、影響范圍、初步處置措施及所需支援。所有報告過程需在《事件登記表》中詳細記錄，并留存通話錄音或郵件截圖。

4.1.3信息核實

技術(shù)工作組接到報告后，立即通過日志分析、系統(tǒng)狀態(tài)檢查等方式核實事件真實性。對于疑似攻擊事件，需確認(rèn)攻擊源IP、攻擊手段及受影響系統(tǒng)范圍。對于系統(tǒng)故障事件，需檢查硬件狀態(tài)、網(wǎng)絡(luò)連通性及軟件日志。核實過程不超過30分鐘，避免延誤處置時機。若發(fā)現(xiàn)虛假報告，需啟動追責(zé)程序并完善監(jiān)測機制。

4.2分級響應(yīng)機制

4.2.1一級響應(yīng)（特別重大事件）

當(dāng)發(fā)生全院核心系統(tǒng)癱瘓、患者數(shù)據(jù)大規(guī)模泄露等事件時，立即啟動一級響應(yīng)。領(lǐng)導(dǎo)小組在15分鐘內(nèi)召開緊急會議，成立現(xiàn)場指揮部。技術(shù)工作組實施全網(wǎng)隔離，斷開非必要網(wǎng)絡(luò)連接，優(yōu)先恢復(fù)HIS、EMR等核心系統(tǒng)。聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)組在1小時內(nèi)完成上級主管部門報告，請求技術(shù)支援。后勤保障組調(diào)配備用服務(wù)器和網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，確保核心業(yè)務(wù)連續(xù)性。響應(yīng)期間每30分鐘更新一次處置進展。

4.2.2二級響應(yīng)（重大事件）

關(guān)鍵科室業(yè)務(wù)中斷或重要醫(yī)療數(shù)據(jù)泄露時啟動二級響應(yīng)。信息科在2小時內(nèi)完成事件定位，受影響系統(tǒng)切換至備用服務(wù)器。網(wǎng)絡(luò)安全小組啟動數(shù)據(jù)恢復(fù)流程，優(yōu)先保障急診、手術(shù)室等關(guān)鍵科室需求。保衛(wèi)科加強核心機房物理防護，防止設(shè)備被破壞。醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)臨床科室啟用紙質(zhì)記錄，確保診療活動正常進行。事件處置需在12小時內(nèi)完成初步控制。

4.2.3三級響應(yīng)（較大事件）

單系統(tǒng)功能異?；蛞话銛?shù)據(jù)泄露時啟動三級響應(yīng)。信息科值班人員4小時內(nèi)完成系統(tǒng)修復(fù)，通過日志分析確定攻擊路徑。數(shù)據(jù)管理員對受影響數(shù)據(jù)進行完整性校驗，必要時啟動備份恢復(fù)。相關(guān)科室配合提供操作記錄，協(xié)助分析事件原因。處置完成后需提交《事件分析報告》，說明漏洞及整改措施。

4.2.4四級響應(yīng)（一般事件）

局部功能短暫中斷或疑似攻擊行為時啟動四級響應(yīng)?？剖野踩珕T24小時內(nèi)完成問題排查，清除惡意程序或修復(fù)配置錯誤。信息科定期抽查處置結(jié)果，確保問題徹底解決。對于重復(fù)發(fā)生的同類事件，需啟動專項整改。

4.3處置措施實施

4.3.1事件隔離

發(fā)現(xiàn)攻擊行為后，技術(shù)工作組立即切斷受感染設(shè)備的網(wǎng)絡(luò)連接，通過防火墻規(guī)則阻斷可疑IP訪問。對于服務(wù)器攻擊，在虛擬機層面進行隔離，避免影響其他業(yè)務(wù)。若發(fā)現(xiàn)勒索病毒，立即斷開該設(shè)備所有外聯(lián)，防止病毒擴散。隔離操作需在10分鐘內(nèi)完成，并記錄隔離時間點和操作人員。

4.3.2數(shù)據(jù)保護

啟動數(shù)據(jù)保護流程時，優(yōu)先加密未受影響的患者數(shù)據(jù)，防止二次泄露。對已泄露數(shù)據(jù)，信息安全組立即啟動溯源分析，確定泄露范圍。技術(shù)工作組在備用服務(wù)器上恢復(fù)最近一次完整備份，驗證數(shù)據(jù)完整性。對于無法恢復(fù)的數(shù)據(jù)，聯(lián)系患者說明情況并提供補救方案。數(shù)據(jù)保護操作需雙人復(fù)核，確保流程合規(guī)。

4.3.3系統(tǒng)恢復(fù)

系統(tǒng)恢復(fù)遵循"先核心后非核心"原則。優(yōu)先恢復(fù)HIS、EMR等直接關(guān)系患者安全的系統(tǒng)，采用增量備份快速恢復(fù)數(shù)據(jù)。非核心系統(tǒng)如OA、后勤系統(tǒng)等，在核心系統(tǒng)穩(wěn)定后逐步恢復(fù)?；謴?fù)過程中需進行壓力測試，確保系統(tǒng)承載能力。每次恢復(fù)操作需記錄時間、版本號及操作人員，形成《系統(tǒng)恢復(fù)日志》。

4.3.4漏洞修復(fù)

技術(shù)工作組在系統(tǒng)恢復(fù)后，立即開展漏洞掃描和修復(fù)。高危漏洞需在24小時內(nèi)完成補丁更新，中危漏洞48小時內(nèi)修復(fù)。對于第三方軟件漏洞，聯(lián)系供應(yīng)商獲取補丁，必要時啟用臨時防護措施。修復(fù)完成后需進行滲透測試，驗證漏洞是否徹底清除。所有修復(fù)操作需在《漏洞修復(fù)臺賬》中登記。

4.4應(yīng)急終止條件

4.4.1系統(tǒng)穩(wěn)定運行

核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)連續(xù)運行24小時無故障，關(guān)鍵業(yè)務(wù)功能恢復(fù)正常。HIS系統(tǒng)響應(yīng)時間恢復(fù)至正常水平，PACS系統(tǒng)影像調(diào)閱無延遲。所有終端設(shè)備能正常訪問系統(tǒng)，數(shù)據(jù)傳輸速率達標(biāo)。系統(tǒng)穩(wěn)定性需通過壓力測試和用戶反饋雙重驗證。

4.4.2數(shù)據(jù)完整性驗證

信息安全組完成數(shù)據(jù)完整性校驗，患者數(shù)據(jù)與備份記錄一致。關(guān)鍵醫(yī)療數(shù)據(jù)如用藥記錄、手術(shù)記錄等無缺失或篡改。數(shù)據(jù)校驗采用哈希值比對和人工抽查兩種方式，確保結(jié)果可靠。

4.4.3安全威脅消除

安全監(jiān)控平臺連續(xù)72小時未發(fā)現(xiàn)異常活動，惡意程序已徹底清除。攻擊源已被封禁，相關(guān)IP地址列入黑名單。漏洞修復(fù)完成并通過復(fù)測，無新增安全風(fēng)險。

4.4.4應(yīng)急終止程序

當(dāng)滿足終止條件時，由領(lǐng)導(dǎo)小組宣布應(yīng)急響應(yīng)結(jié)束。信息科在2小時內(nèi)完成系統(tǒng)移交，向各科室發(fā)送《應(yīng)急終止通知》。技術(shù)工作組整理所有處置記錄，形成《事件處置報告》。應(yīng)急終止后，相關(guān)部門需在3個工作日內(nèi)提交《工作總結(jié)》，分析處置過程中的問題及改進建議。

五、事后恢復(fù)與總結(jié)改進

5.1數(shù)據(jù)恢復(fù)與系統(tǒng)重建

5.1.1數(shù)據(jù)恢復(fù)策略

事件處置完成后，信息安全組立即啟動數(shù)據(jù)恢復(fù)流程。優(yōu)先恢復(fù)核心醫(yī)療系統(tǒng)數(shù)據(jù)，包括患者主索引（EMPI）、電子病歷（EMR）和檢驗信息系統(tǒng)（LIS）等關(guān)鍵數(shù)據(jù)。采用增量備份與全量備份相結(jié)合的方式，確保數(shù)據(jù)完整性和一致性?；謴?fù)過程需經(jīng)雙人復(fù)核，數(shù)據(jù)管理員與系統(tǒng)工程師共同驗證恢復(fù)結(jié)果，比對校驗值與原始記錄。對于無法完全恢復(fù)的數(shù)據(jù)，啟動應(yīng)急預(yù)案聯(lián)系患者補充信息，并記錄在《數(shù)據(jù)缺失臺賬》中。

5.1.2系統(tǒng)重建流程

技術(shù)工作組按照"環(huán)境準(zhǔn)備-數(shù)據(jù)遷移-功能測試"三步重建系統(tǒng)。首先在隔離環(huán)境中部署新服務(wù)器，安裝操作系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫軟件，配置安全基線。隨后將備份數(shù)據(jù)遷移至新環(huán)境，使用專業(yè)工具驗證數(shù)據(jù)完整性。完成遷移后進行功能測試，模擬臨床操作場景，確保掛號、開方、收費等核心流程正常運行。測試通過后，逐步切換業(yè)務(wù)流量，并持續(xù)監(jiān)控系統(tǒng)性能指標(biāo)。

5.1.3業(yè)務(wù)連續(xù)性保障

在系統(tǒng)重建期間，醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)科室啟用紙質(zhì)診療流程，確保急診、手術(shù)室等關(guān)鍵科室服務(wù)不中斷。信息科提供臨時工作站，支持掛號、收費等基礎(chǔ)業(yè)務(wù)。系統(tǒng)切換前48小時發(fā)布停機公告，通過門診大屏、微信公眾號等渠道通知患者。切換完成后，臨床科室需在24小時內(nèi)完成電子病歷補錄，確保醫(yī)療記錄連續(xù)性。

5.2漏洞修復(fù)與加固

5.2.1漏洞評估分級

安全分析師對事件暴露的漏洞進行全面評估，采用CVSS評分標(biāo)準(zhǔn)劃分風(fēng)險等級。高危漏洞（評分≥7.0）如遠程代碼執(zhí)行漏洞，需在24小時內(nèi)修復(fù)；中危漏洞（4.0≤評分<7.0）如權(quán)限繞過漏洞，需在72小時內(nèi)修復(fù)；低危漏洞（評分<4.0）如信息泄露漏洞，需在一周內(nèi)修復(fù)。評估報告需包含漏洞位置、影響范圍和利用難度分析。

5.2.2修復(fù)流程管控

技術(shù)工作組建立漏洞修復(fù)閉環(huán)管理機制。首先在測試環(huán)境部署補丁，驗證兼容性和穩(wěn)定性。通過滲透測試確認(rèn)修復(fù)效果后，在非業(yè)務(wù)時段進行生產(chǎn)環(huán)境更新。更新前需備份關(guān)鍵配置，回滾方案經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組審批。修復(fù)完成后，安全運維人員連續(xù)72小時監(jiān)控相關(guān)系統(tǒng)，確認(rèn)無異常后關(guān)閉監(jiān)控。所有修復(fù)操作記錄在《漏洞修復(fù)臺賬》中，包含時間、操作人、驗證結(jié)果。

5.2.3安全加固措施

針對事件暴露的薄弱環(huán)節(jié)，實施專項加固方案。在邊界防火墻增加IPS規(guī)則，阻斷新型攻擊流量；數(shù)據(jù)庫啟用審計功能，記錄敏感操作；終端部署EDR（終端檢測與響應(yīng)）系統(tǒng)，實時監(jiān)控異常進程。對遠程訪問通道進行重新認(rèn)證，要求使用雙因素認(rèn)證。每季度開展一次安全加固效果評估，通過模擬攻擊驗證防護強度。

5.3事件調(diào)查與責(zé)任認(rèn)定

5.3.1調(diào)查流程實施

網(wǎng)絡(luò)安全領(lǐng)導(dǎo)小組在應(yīng)急終止后3個工作日內(nèi)成立調(diào)查組。調(diào)查組收集系統(tǒng)日志、網(wǎng)絡(luò)流量、操作記錄等電子證據(jù)，制作證據(jù)保全清單。對關(guān)鍵設(shè)備進行鏡像取證，使用專業(yè)工具分析攻擊路徑和攻擊者行為。必要時邀請第三方司法鑒定機構(gòu)參與，確保證據(jù)鏈完整。調(diào)查過程需全程錄像，形成《事件調(diào)查報告》。

5.3.2責(zé)任劃分認(rèn)定

根據(jù)調(diào)查結(jié)果明確責(zé)任主體。內(nèi)部人員違規(guī)操作導(dǎo)致的泄露，由人力資源部啟動追責(zé)程序；第三方供應(yīng)商責(zé)任，依據(jù)合同條款追究違約責(zé)任；外部攻擊事件，由保衛(wèi)科配合公安機關(guān)立案偵查。責(zé)任認(rèn)定需區(qū)分直接責(zé)任與領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，對失職人員采取通報批評、經(jīng)濟處罰直至解除勞動合同等措施。

5.3.3法律合規(guī)處理

信息安全組評估事件法律影響，履行法定報告義務(wù)?；颊邤?shù)據(jù)泄露事件需在24小時內(nèi)向?qū)俚匦l(wèi)健委和網(wǎng)信辦報告，同步告知受影響患者。涉及刑事犯罪的，由聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)組配合公安機關(guān)取證。聘請法律顧問評估賠償方案，必要時啟動醫(yī)療責(zé)任險理賠。所有法律文書需歸檔保存，期限不少于五年。

5.4總結(jié)改進機制

5.4.1復(fù)盤會議組織

應(yīng)急終止后10日內(nèi)召開全院復(fù)盤會議，由領(lǐng)導(dǎo)小組主持。技術(shù)工作組匯報事件處置過程，分析技術(shù)層面漏洞；各科室反饋業(yè)務(wù)影響及應(yīng)對措施；外部專家點評處置效果。會議采用"頭腦風(fēng)暴"形式，鼓勵全員參與討論。會議記錄需包含問題清單、改進建議和責(zé)任部門，形成《事件復(fù)盤紀(jì)要》。

5.4.2預(yù)案修訂更新

根據(jù)復(fù)盤結(jié)論修訂應(yīng)急預(yù)案，重點完善以下內(nèi)容：增加新型攻擊場景的處置流程，如供應(yīng)鏈攻擊應(yīng)對；調(diào)整響應(yīng)時限，將核心系統(tǒng)恢復(fù)時間縮短至2小時；補充與120急救中心等外部單位的協(xié)同機制。修訂后的預(yù)案需經(jīng)院長辦公會審批，并通過醫(yī)院OA系統(tǒng)發(fā)布。

5.4.3培訓(xùn)優(yōu)化提升

針對事件暴露的薄弱環(huán)節(jié)，開展專項培訓(xùn)。臨床科室重點培訓(xùn)應(yīng)急狀態(tài)下紙質(zhì)病歷書寫規(guī)范；信息科加強新型攻擊防御技術(shù)培訓(xùn)；新員工增加網(wǎng)絡(luò)安全考核權(quán)重。每季度組織一次"無腳本"應(yīng)急演練，模擬真實攻擊場景，檢驗培訓(xùn)效果。建立培訓(xùn)檔案，記錄參訓(xùn)人員及考核結(jié)果。

六、保障措施

6.1組織保障

6.1.1領(lǐng)導(dǎo)小組責(zé)任

醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全領(lǐng)導(dǎo)小組由院長直接領(lǐng)導(dǎo)，每月召開專題會議，審議網(wǎng)絡(luò)安全工作計劃及重大事項。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，設(shè)在信息科，負責(zé)日常協(xié)調(diào)。院長每年簽署《網(wǎng)絡(luò)安全責(zé)任書》，明確各部門安全職責(zé)，將網(wǎng)絡(luò)安全納入醫(yī)院年度考核指標(biāo)。分管副院長每周抽查安全日志，確保防護措施落實。

6.1.2部門協(xié)同機制

建立跨部門協(xié)作制度，信息科牽頭，醫(yī)務(wù)科、護理部、保衛(wèi)科等部門參與。每月召開安全聯(lián)席會議，通報風(fēng)險隱患，協(xié)調(diào)資源調(diào)配。例如，保衛(wèi)科配合物理安全檢查，護理部參與終端操作規(guī)范培訓(xùn)。重大事件處置時，啟動多部門聯(lián)合響應(yīng)機制，確保信息互通、行動同步。

6.1.3人員配置要求

信息科配備專職安全工程師，負責(zé)日常運維與應(yīng)急響應(yīng)。關(guān)鍵崗位實施AB角制度，主崗人員休假時由備崗人員接替。每年開展人員能力評估，對技術(shù)能力不足者安排專項培訓(xùn)。重要系統(tǒng)操作需雙人復(fù)核，如數(shù)據(jù)庫修改需由系統(tǒng)管理員與數(shù)據(jù)