2025年三病阻斷培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪項(xiàng)不屬于“三病阻斷”中“三病”的范疇？A.艾滋?。℉IV）B.梅毒（Syphilis）C.淋病（Gonorrhea）D.乙型肝炎（HBV）答案：C

解析：“三病阻斷”特指艾滋病、梅毒、乙型肝炎的母嬰傳播阻斷，淋病未納入國家層面的“三病”范疇。2.孕婦HIV感染的首選篩查方法是？A.快速檢測試驗(yàn)B.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）C.核酸檢測（NAT）D.蛋白印跡試驗(yàn)（WB）答案：A

解析：孕婦HIV篩查遵循“知情不拒絕”原則，首選快速檢測試驗(yàn)（如膠體金法），操作簡便且適合孕期初篩。3.梅毒感染孕婦規(guī)范治療的首選藥物是？A.阿奇霉素B.頭孢曲松C.青霉素D.紅霉素答案：C

解析：青霉素是梅毒治療的首選藥物，對各期梅毒均有效，且能有效預(yù)防胎兒感染。4.HBsAg陽性孕婦的新生兒需在出生后多久內(nèi)接種乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：B

解析：指南要求HBsAg陽性孕婦的新生兒應(yīng)在出生后12小時(shí)內(nèi)（越早越好）同時(shí)接種HBIG和首劑乙肝疫苗，以最大限度阻斷母嬰傳播。5.HIV感染孕婦的抗病毒治療應(yīng)在何時(shí)啟動？A.確診后立即啟動B.孕28周后C.分娩前1周D.產(chǎn)后42天答案：A

解析：HIV感染孕婦一旦確診，無論CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)如何，均應(yīng)立即啟動抗病毒治療（ART），以降低病毒載量和傳播風(fēng)險(xiǎn)。6.梅毒血清學(xué)檢測中，用于判斷療效的指標(biāo)是？A.梅毒螺旋體抗體（TPPA）B.快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（RPR）滴度C.熒光螺旋體抗體吸收試驗(yàn)（FTA-ABS）D.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）答案：B

解析：RPR滴度是反映梅毒活動性和療效的關(guān)鍵指標(biāo)，治療后需定期監(jiān)測滴度下降情況（如治療后6個(gè)月滴度未下降4倍提示治療失?。?.乙肝病毒母嬰傳播的主要途徑不包括？A.宮內(nèi)感染（胎盤傳播）B.產(chǎn)時(shí)感染（產(chǎn)道接觸）C.產(chǎn)后感染（母乳喂養(yǎng)）D.消化道感染（乳汁污染）答案：D

解析：乙肝母嬰傳播主要為宮內(nèi)、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后（母乳喂養(yǎng)）途徑，消化道感染（如乳汁污染餐具）并非主要傳播途徑。8.HIV感染產(chǎn)婦的嬰兒應(yīng)在出生后多久進(jìn)行第一次HIV核酸檢測？A.出生后48小時(shí)內(nèi)B.出生后72小時(shí)內(nèi)C.出生后1周D.出生后42天答案：A

解析：HIV暴露嬰兒應(yīng)在出生后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行首次HIV核酸檢測，以早期發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)感染。9.梅毒感染孕婦未接受規(guī)范治療時(shí)，胎兒感染風(fēng)險(xiǎn)約為？A.10%-20%B.30%-40%C.50%-80%D.90%以上答案：C

解析：未經(jīng)治療的梅毒感染孕婦，胎兒感染風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)50%-80%，可導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎、先天梅毒等嚴(yán)重后果。10.乙肝病毒載量（HBVDNA）>2×10?IU/mL的孕婦，推薦的干預(yù)措施是？A.孕24-28周啟動替比夫定或替諾福韋抗病毒治療B.孕32周后注射乙肝免疫球蛋白C.剖宮產(chǎn)終止妊娠D.禁止母乳喂養(yǎng)答案：A

解析：高病毒載量（HBVDNA>2×10?IU/mL）的乙肝孕婦，推薦在孕24-28周啟動口服抗病毒藥物（如替諾福韋或替比夫定），以降低病毒載量，減少母嬰傳播。11.艾滋病母嬰傳播的阻斷成功率可達(dá)？A.50%-60%B.70%-80%C.85%-90%D.95%以上答案：D

解析：通過規(guī)范的抗病毒治療、安全分娩方式及嬰兒預(yù)防用藥，HIV母嬰傳播阻斷成功率可高達(dá)95%以上。12.梅毒感染孕婦接受規(guī)范治療后，新生兒需進(jìn)行的首要檢查是？A.梅毒螺旋體抗體（TPPA）B.快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（RPR）C.腦脊液檢查D.血常規(guī)答案：B

解析：新生兒梅毒篩查首選RPR試驗(yàn)（與母親RPR滴度比較），若滴度≥母親4倍可診斷先天梅毒。13.乙肝表面抗原（HBsAg）陰性孕婦的新生兒，乙肝疫苗接種程序是？A.0、1、6月齡（3劑次）B.0、2、6月齡（3劑次）C.0、1、3月齡（3劑次）D.僅出生時(shí)接種1劑答案：A

解析：所有新生兒均需按0、1、6月齡程序接種3劑乙肝疫苗，無論母親是否為HBsAg陽性。14.HIV感染產(chǎn)婦的嬰兒人工喂養(yǎng)的推薦時(shí)限是？A.至6月齡B.至12月齡C.至24月齡D.終身答案：A

解析：HIV感染產(chǎn)婦應(yīng)避免母乳喂養(yǎng)，嬰兒需人工喂養(yǎng)至6月齡（添加輔食后），以降低產(chǎn)后傳播風(fēng)險(xiǎn)。15.梅毒感染孕婦治療后，隨訪復(fù)查的時(shí)間節(jié)點(diǎn)不包括？A.治療后1個(gè)月B.治療后3個(gè)月C.治療后6個(gè)月D.治療后12個(gè)月答案：A

解析：梅毒感染孕婦治療后應(yīng)在孕晚期（治療后2-4周）、分娩時(shí)復(fù)查，產(chǎn)后則需在3、6、12個(gè)月復(fù)查RPR滴度。二、多項(xiàng)選擇題16.以下屬于“三病阻斷”核心措施的有？A.孕期早篩查、早診斷B.規(guī)范的抗病毒/抗梅毒治療C.安全分娩方式選擇D.嬰兒預(yù)防性用藥及隨訪答案：ABCD

解析：“三病阻斷”涵蓋篩查、治療、分娩干預(yù)及嬰兒管理全流程，以上均為核心措施。17.乙肝病毒母嬰傳播的高風(fēng)險(xiǎn)因素包括？A.母親HBsAg陽性且HBeAg陽性B.母親HBVDNA載量>2×10?IU/mLC.陰道分娩D.未及時(shí)接種乙肝疫苗和HBIG答案：ABD

解析：HBeAg陽性、高病毒載量及未規(guī)范接種是主要風(fēng)險(xiǎn)因素；陰道分娩本身不增加傳播風(fēng)險(xiǎn)（除非產(chǎn)程中母血污染）。18.HIV感染孕婦的分娩方式選擇需考慮？A.病毒載量（VL）水平B.孕周C.既往分娩史D.孕婦意愿答案：ABCD

解析：若VL>1000拷貝/mL，推薦擇期剖宮產(chǎn)（孕38周）；若VL≤1000拷貝/mL，可經(jīng)陰道分娩，需綜合評估孕周、孕婦意愿等因素。19.先天梅毒的臨床表現(xiàn)包括？A.皮膚黏膜損害（如斑丘疹、水皰）B.骨損害（如骨軟骨炎）C.肝脾腫大D.智力發(fā)育正常答案：ABC

解析：先天梅毒可導(dǎo)致皮膚、骨骼、肝脾等多系統(tǒng)損害，嚴(yán)重者可出現(xiàn)智力障礙。20.乙肝免疫球蛋白（HBIG）的作用機(jī)制是？A.中和血液中的乙肝病毒B.刺激新生兒產(chǎn)生主動免疫C.阻斷病毒進(jìn)入肝細(xì)胞D.清除已感染的肝細(xì)胞答案：AC

解析：HBIG是被動免疫制劑，通過中和血液中的病毒顆粒、阻斷病毒進(jìn)入肝細(xì)胞發(fā)揮作用，不直接清除已感染細(xì)胞。21.HIV暴露嬰兒的隨訪內(nèi)容包括？A.定期HIV核酸檢測（出生后48小時(shí)、6周、3個(gè)月）B.生長發(fā)育監(jiān)測C.機(jī)會性感染預(yù)防D.18月齡時(shí)HIV抗體檢測答案：ABCD

解析：HIV暴露嬰兒需進(jìn)行病毒學(xué)檢測（至12月齡）、抗體檢測（18月齡）及生長發(fā)育評估。22.梅毒感染孕婦治療失敗的判斷標(biāo)準(zhǔn)包括？A.治療后6個(gè)月RPR滴度未下降4倍B.治療后RPR滴度升高4倍C.分娩時(shí)RPR滴度與治療前相同D.新生兒確診先天梅毒答案：ABCD

解析：以上均提示治療失敗，需重新評估并復(fù)治。23.乙肝病毒“大三陽”（HBsAg、HBeAg、抗-HBc陽性）孕婦的特點(diǎn)是？A.病毒復(fù)制活躍B.傳染性強(qiáng)C.HBVDNA載量高D.無需抗病毒治療答案：ABC

解析：“大三陽”提示病毒復(fù)制活躍、載量高、傳染性強(qiáng)，需根據(jù)病毒載量決定是否抗病毒治療。24.艾滋病母嬰傳播的途徑包括？A.宮內(nèi)感染（胎盤傳播）B.產(chǎn)時(shí)感染（產(chǎn)道血液/分泌物接觸）C.產(chǎn)后感染（母乳喂養(yǎng)）D.消化道感染（乳汁污染餐具）答案：ABC

解析：HIV母嬰傳播主要為宮內(nèi)、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后（母乳喂養(yǎng)）途徑，消化道間接接觸一般不傳播。25.三病阻斷工作中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé)包括？A.開展孕期“三病”篩查B.提供規(guī)范治療及轉(zhuǎn)診服務(wù)C.記錄并上報(bào)阻斷數(shù)據(jù)D.對患者進(jìn)行隱私保護(hù)答案：ABCD

解析：醫(yī)療機(jī)構(gòu)需承擔(dān)篩查、治療、數(shù)據(jù)上報(bào)及隱私保護(hù)等職責(zé)。三、填空題26.梅毒感染孕婦的規(guī)范治療方案為：普魯卡因青霉素G____萬U/日，肌內(nèi)注射，連續(xù)10日；或芐星青霉素____萬U，分兩側(cè)臀部肌內(nèi)注射，每周1次，共3次。答案：80；24027.乙肝病毒母嬰傳播阻斷的“雙阻斷”措施是指____和____。答案：孕婦抗病毒治療（或新生兒乙肝疫苗接種）；新生兒乙肝免疫球蛋白注射28.HIV感染孕婦的首選抗病毒方案為____+____+____（寫出3種藥物名稱）。答案：替諾福韋（TDF）；拉米夫定（3TC）；依非韋倫（EFV）（或其他指南推薦方案）29.先天梅毒新生兒的治療首選藥物是____，劑量為____萬U/kg，每12小時(shí)1次（出生7日內(nèi)），之后每8小時(shí)1次，連續(xù)10-14日。答案：水劑青霉素G；530.乙肝表面抗體（抗-HBs）>____mIU/mL時(shí)，提示對乙肝病毒具有免疫力。答案：1031.HIV暴露嬰兒的預(yù)防性用藥方案為：齊多夫定（ZDV）____mg/kg，每12小時(shí)1次，口服，持續(xù)至____月齡。答案：4；632.梅毒血清學(xué)檢測中，____試驗(yàn)為特異性試驗(yàn)（如TPPA），____試驗(yàn)為非特異性試驗(yàn)（如RPR）。答案：梅毒螺旋體抗體；快速血漿反應(yīng)素33.乙肝病毒載量（HBVDNA）檢測的臨床意義是評估____和____。答案：病毒復(fù)制活躍程度；母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)34.HIV感染產(chǎn)婦的嬰兒應(yīng)在____月齡時(shí)進(jìn)行最后一次HIV抗體檢測，若結(jié)果為陰性可排除感染。答案：1835.三病阻斷工作的核心目標(biāo)是將艾滋病、梅毒、乙肝的母嬰傳播率分別降至____以下、____以下和____以下。答案：2%；1%；1%（注：具體數(shù)值參考最新國家指南）四、判斷題36.所有孕婦均需在孕早期進(jìn)行“三病”篩查，未篩查者應(yīng)在孕中晚期補(bǔ)篩。()答案：√

解析：“三病”篩查遵循“早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)”原則，孕早期為最佳篩查時(shí)間，未篩查者需在孕中晚期補(bǔ)篩。37.梅毒感染孕婦治療后，RPR滴度轉(zhuǎn)陰即可停止隨訪。()答案：×

解析：梅毒治療后需長期隨訪（至少2-3年），即使RPR轉(zhuǎn)陰仍需監(jiān)測是否復(fù)發(fā)或再感染。38.HBsAg陽性孕婦的新生兒可以母乳喂養(yǎng)，只要同時(shí)接種了乙肝疫苗和HBIG。()答案：√

解析：HBsAg陽性孕婦的新生兒在規(guī)范接種后，可進(jìn)行母乳喂養(yǎng)（除非母親乳頭破損或嬰兒口腔潰瘍）。39.HIV感染孕婦若選擇人工流產(chǎn)，需在終止妊娠后停止抗病毒治療。()答案：×

解析：HIV感染孕婦一旦啟動抗病毒治療，需終身維持，不因妊娠終止而停藥。40.先天梅毒新生兒的TPPA陽性可作為確診依據(jù)。()答案：×

解析：TPPA陽性僅提示感染過梅毒螺旋體（包括母體抗體通過胎盤傳遞），確診需結(jié)合RPR滴度（≥母親4倍）或病原學(xué)檢測。41.乙肝病毒不會通過父嬰傳播，因此父親HBsAg陽性無需干預(yù)。()答案：×

解析：乙肝病毒可通過父嬰傳播（如精子攜帶病毒或出生后密切接觸），父親陽性時(shí)需指導(dǎo)新生兒規(guī)范接種。42.HIV暴露嬰兒的抗病毒預(yù)防用藥應(yīng)在出生后48小時(shí)內(nèi)啟動。()答案：√

解析：HIV暴露嬰兒的預(yù)防用藥（如ZDV）需在出生后48小時(shí)內(nèi)啟動，越早越好。43.梅毒感染孕婦使用頭孢曲松治療可替代青霉素。()答案：×

解析：青霉素是梅毒治療的首選藥物，僅在青霉素過敏時(shí)可選用頭孢曲松（需嚴(yán)格評估）。44.乙肝病毒母嬰傳播阻斷失敗的主要原因是未及時(shí)接種乙肝疫苗。()答案：√

解析：未及時(shí)接種（尤其是首劑延遲）是阻斷失敗的主要原因之一。45.HIV感染產(chǎn)婦的嬰兒在12月齡前HIV抗體陽性不能診斷為感染，因可能攜帶母體抗體。()答案：√

解析：母體HIV抗體會通過胎盤傳遞給嬰兒，可在嬰兒體內(nèi)持續(xù)至18月齡，因此18月齡前抗體陽性不能確診感染。五、簡答題46.簡述艾滋病母嬰傳播的三級預(yù)防措施。(1).一級預(yù)防：預(yù)防育齡婦女感染HIV，通過健康教育、安全套使用、減少非意愿妊娠等降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

(2).二級預(yù)防：預(yù)防HIV感染婦女非意愿妊娠，通過避孕指導(dǎo)、終止妊娠咨詢等避免感染孕婦生育。

(3).三級預(yù)防：預(yù)防HIV感染孕婦將病毒傳播給胎兒/嬰兒，通過規(guī)范抗病毒治療、安全分娩、嬰兒預(yù)防用藥及人工喂養(yǎng)實(shí)現(xiàn)阻斷。47.列舉梅毒感染孕婦規(guī)范治療的注意事項(xiàng)。(1).首選青霉素治療，過敏者需脫敏后使用（或選用替代方案如頭孢曲松）。

(2).治療需在孕早期（最好孕20周前）啟動，孕晚期需重復(fù)治療1個(gè)療程。

(3).治療后需定期復(fù)查RPR滴度（孕晚期、分娩時(shí)及產(chǎn)后3、6、12個(gè)月）。

(4).注意吉海反應(yīng)（Jarisch-Herxheimerreaction）的預(yù)防（如小劑量激素預(yù)處理）。48.簡述乙肝病毒高載量孕婦的干預(yù)流程。(1).孕24-28周檢測HBVDNA，若>2×10?IU/mL，啟動口服抗病毒藥物（替諾福韋或替比夫定）。

(2).分娩前復(fù)查HBVDNA，評估病毒抑制效果。

(3).新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)接種首劑乙肝疫苗和HBIG（0.5mL）。

(4).產(chǎn)后42天評估肝功能，決定是否繼續(xù)抗病毒治療（母乳喂養(yǎng)者可停藥）。

(5).嬰兒7-12月齡檢測HBsAg和抗-HBs，評估阻斷效果。49.先天梅毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些？(1).新生兒RPR滴度≥母親RPR滴度的4倍。

(2).暗視野顯微鏡或核酸檢測在皮膚黏膜損害、胎盤等標(biāo)本中檢出梅毒螺旋體。

(3).新生兒出現(xiàn)先天梅毒臨床表現(xiàn)（如皮膚損害、骨炎、肝脾腫大等）。

(4).母親孕期未接受規(guī)范梅毒治療或治療失敗。50.三病阻斷工作中，醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露防護(hù)措施包括哪些？(1).操作時(shí)穿戴手套、口罩、護(hù)目鏡等防護(hù)裝備。

(2).避免銳器傷（如使用安全針具，規(guī)范處理醫(yī)療廢物）。

(3).發(fā)生暴露后立即沖洗傷口，擠出污血，消毒并報(bào)告。

(4).根據(jù)暴露源（HIV、梅毒、乙肝）進(jìn)行暴露后預(yù)防（如HIV暴露后72小時(shí)內(nèi)啟動抗病毒治療）。六、案例分析題51.患者女，28歲，孕26周，首次產(chǎn)檢。HIV抗體初篩陽性，經(jīng)確證試驗(yàn)確診為HIV感染；CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)550個(gè)/μL，病毒載量（VL）8×10?拷貝/mL。請回答：

（1）該孕婦的抗病毒治療方案是什么？

（2）分娩方式如何選擇？

（3）新生兒的干預(yù)措施有哪些？答案：

（1）抗病毒治療方案：立即啟動包含替諾福韋（TD