靜脈輸液理論知識考核試題及答案一、單項選擇題1.靜脈輸液的主要目的不包括以下哪項？()A.補充血容量，改善微循環(huán)B.供給能量，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)C.輸入藥物，治療疾病D.促進肌肉收縮，增強運動功能答案：D

解析：靜脈輸液的核心目的是通過血管給藥或補充體液，調(diào)節(jié)機體代謝平衡，而促進肌肉收縮屬于運動系統(tǒng)功能，并非輸液目的。2.下列哪種溶液屬于膠體溶液？()A.0.9%氯化鈉注射液B.5%葡萄糖注射液C.右旋糖酐-40D.復(fù)方氯化鈉注射液答案：C

解析：膠體溶液能維持血漿膠體滲透壓，右旋糖酐-40屬于人工膠體；其余選項均為晶體溶液，用于補充水分和電解質(zhì)。3.成人靜脈輸液時，一般滴速控制在每分鐘多少滴？()A.20-30滴B.40-60滴C.70-80滴D.90-100滴答案：B

解析：成人常規(guī)輸液速度為40-60滴/分鐘，心肺功能不全、老年患者需減慢，脫水嚴(yán)重或特殊藥物（如甘露醇）可適當(dāng)加快。4.靜脈輸液時，穿刺部位消毒范圍應(yīng)不小于()A.3cm×3cmB.5cm×5cmC.7cm×7cmD.9cm×9cm答案：B

解析：消毒范圍需覆蓋穿刺點周圍5cm×5cm區(qū)域，避免局部細(xì)菌污染導(dǎo)致感染。5.輸液過程中，患者出現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)、高熱（38-41℃），最可能的并發(fā)癥是()A.空氣栓塞B.循環(huán)負(fù)荷過重C.發(fā)熱反應(yīng)D.靜脈炎答案：C

解析：發(fā)熱反應(yīng)是輸液最常見的并發(fā)癥，主要因輸入致熱物質(zhì)（如致熱原、死菌等）引起，典型表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱。6.以下哪種情況需優(yōu)先選擇中心靜脈輸液？()A.短期（＜72小時）輸注等滲溶液B.長期輸注高滲性營養(yǎng)液（如TPN）C.兒童頭皮靜脈穿刺D.手背淺靜脈穿刺答案：B

解析：高滲性營養(yǎng)液（如TPN）滲透壓高，長期經(jīng)外周靜脈輸注易導(dǎo)致靜脈炎，需通過中心靜脈（如PICC、CVC）減少血管刺激。7.輸液前需檢查液體質(zhì)量，以下哪項不屬于檢查內(nèi)容？()A.藥液是否澄清無沉淀B.瓶口有無松動C.生產(chǎn)日期和有效期D.藥物研發(fā)機構(gòu)答案：D

解析：輸液前需檢查藥液外觀（澄清度、沉淀）、包裝完整性（瓶口松動）、有效期，研發(fā)機構(gòu)信息不屬于臨床使用前必查內(nèi)容。8.靜脈輸液時，“三查七對”中的“七對”不包括()A.床號、姓名B.藥名、濃度C.劑量、時間D.患者職業(yè)答案：D

解析：“七對”指對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時間、用法，患者職業(yè)與用藥安全無關(guān)。9.輸液過程中，若茂菲滴管內(nèi)液面過高，正確的處理方法是()A.直接擠壓茂菲滴管B.分離輸液管與針頭，放低輸液瓶排氣C.夾緊輸液管上段，打開調(diào)節(jié)器使液體下流至合適液面D.立即更換輸液器答案：C

解析：液面過高時，應(yīng)夾緊輸液管上段（近心端），打開調(diào)節(jié)器讓液體自然下流至茂菲滴管內(nèi)液面適宜，避免空氣進入管路。10.以下哪種藥物需控制輸液速度，避免快速輸注？()A.生理鹽水B.20%甘露醇C.氯化鉀注射液D.葡萄糖注射液答案：C

解析：氯化鉀輸注過快可導(dǎo)致高鉀血癥，引發(fā)心律失常甚至心臟驟停，需嚴(yán)格控制速度（一般≤20mmol/h）。11.靜脈輸液時，選擇血管的原則不包括()A.由遠心端到近心端B.優(yōu)先選擇粗大、彈性好的靜脈C.避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣D.反復(fù)使用同一靜脈答案：D

解析：為保護靜脈，應(yīng)遵循“由遠及近、交替使用”原則，避免同一靜脈反復(fù)穿刺導(dǎo)致靜脈炎或硬化。12.輸液微粒污染的主要危害是()A.增加藥物療效B.堵塞毛細(xì)血管，引發(fā)肉芽腫C.降低液體滲透壓D.促進藥物吸收答案：B

解析：輸液微粒（如橡膠屑、玻璃屑）進入血管后可堵塞毛細(xì)血管，長期積累可形成局部肉芽腫，影響組織供血。13.患者輸液后出現(xiàn)局部腫脹、疼痛，無回血，最可能的原因是()A.針頭斜面緊貼血管壁B.針頭滑出血管外C.針頭阻塞D.靜脈痙攣答案：B

解析：針頭滑出血管外時，藥液滲入皮下組織，表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛，無回血；若針頭斜面緊貼血管壁，可見回血但滴速慢；針頭阻塞則無回血且擠壓輸液管無阻力。14.以下哪項是靜脈炎的典型表現(xiàn)？()A.局部皮膚蒼白、濕冷B.沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部紅腫熱痛C.呼吸困難、瀕死感D.咳粉紅色泡沫樣痰答案：B

解析：靜脈炎因長期刺激或感染引起，表現(xiàn)為沿靜脈走行的條索狀紅線，局部紅腫熱痛；咳粉紅色泡沫痰為循環(huán)負(fù)荷過重（急性肺水腫）表現(xiàn)。15.輸液過程中，若需更換不同批號的同一藥物，正確的操作是()A.直接更換，無需觀察B.更換前先輸入少量生理鹽水沖管C.先關(guān)閉調(diào)節(jié)器，直接拔下原輸液管連接新瓶D.讓患者自行更換答案：B

解析：不同批號藥物可能存在微小差異，更換前用生理鹽水沖管可避免藥物配伍禁忌或沉淀，確保用藥安全。二、多項選擇題1.靜脈輸液常用的溶液包括()A.晶體溶液（如0.9%氯化鈉）B.膠體溶液（如羥乙基淀粉）C.代血漿（如右旋糖酐）D.高營養(yǎng)液（如脂肪乳）答案：ABCD

解析：靜脈輸液溶液按性質(zhì)分為晶體（補充電解質(zhì)）、膠體（維持滲透壓）、代血漿（擴充血容量）、高營養(yǎng)液（提供能量），均為臨床常用類型。2.輸液前需評估的內(nèi)容包括()A.患者年齡、病情、過敏史B.穿刺部位皮膚、血管情況C.藥物性質(zhì)、劑量、用法D.患者的飲食偏好答案：ABC

解析：輸液前需評估患者個體情況（年齡、病情、過敏史）、血管條件（皮膚完整性、靜脈彈性）、藥物特性（刺激性、配伍禁忌），飲食偏好與輸液操作無直接關(guān)聯(lián)。3.預(yù)防靜脈炎的措施包括()A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作B.選擇刺激性小的靜脈C.控制輸液速度，避免高滲藥物快速輸注D.長期輸液者，定期更換穿刺部位答案：ACD

解析：靜脈炎主要因機械刺激（反復(fù)穿刺）、化學(xué)刺激（高滲/刺激性藥物）、感染（無菌操作不嚴(yán)）引起，應(yīng)選擇彈性好的靜脈（非“刺激性小”），并定期更換穿刺點。4.輸液過程中，患者出現(xiàn)急性肺水腫（循環(huán)負(fù)荷過重）的表現(xiàn)有()A.呼吸困難、端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫樣痰C.肺部聽診濕啰音D.血壓升高、心率減慢答案：ABC

解析：急性肺水腫因輸液速度過快或量過大導(dǎo)致，表現(xiàn)為呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰、雙肺濕啰音；心率通常增快（代償性），血壓可能下降（嚴(yán)重時）。5.以下關(guān)于輸液微粒的描述正確的是()A.直徑＞10μm的微?？杀环蚊?xì)血管攔截B.微粒污染主要來源于藥液生產(chǎn)、輸液操作過程C.使用精密過濾輸液器可減少微粒進入體內(nèi)D.所有輸液微粒都會立即引發(fā)臨床癥狀答案：ABC

解析：微粒直徑＞10μm時難以通過肺毛細(xì)血管（直徑約8-10μm），會被攔截；微?？赡軄碜运幰荷a(chǎn)（如玻璃屑）或操作（如切割安瓿）；精密過濾器可過濾2-5μm微粒；部分微?？砷L期積累，不一定立即發(fā)病。6.靜脈穿刺成功的標(biāo)志包括()A.見回血B.推注藥液無阻力C.局部無腫脹、疼痛D.輸液滴速順暢答案：ABCD

解析：穿刺成功時，針頭進入血管，可見回血；推藥無阻力（無外滲）；局部無腫脹（藥液未滲入皮下）；滴速順暢（針頭位置正確）。7.以下哪些情況需減慢輸液速度？()A.老年患者B.心功能不全患者C.輸入含鉀溶液D.嚴(yán)重脫水患者答案：ABC

解析：老年患者、心功能不全者心臟負(fù)荷能力差，需減慢速度；含鉀溶液輸注過快易致高鉀血癥；嚴(yán)重脫水患者需快速補液糾正休克（除非合并心功能不全）。8.輸液過程中需密切觀察的內(nèi)容有()A.患者面色、呼吸、心率B.輸液部位有無腫脹、疼痛C.輸液滴速是否符合要求D.藥液剩余量及是否需更換答案：ABCD

解析：輸液觀察需涵蓋患者全身反應(yīng)（面色、生命體征）、局部反應(yīng)（穿刺點情況）、輸液參數(shù)（滴速、剩余量），確保安全。9.以下關(guān)于PICC（經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管）的描述正確的是()A.適用于長期靜脈輸液（＞7天）B.導(dǎo)管尖端位于上腔靜脈C.可減少外周靜脈炎的發(fā)生D.無需定期維護答案：ABC

解析：PICC導(dǎo)管尖端位于上腔靜脈，適用于長期輸液（如化療、腸外營養(yǎng)），可避免高滲藥物對外周靜脈的刺激；需定期換藥、沖管（通常每周1次），否則易致堵管或感染。10.輸液故障包括()A.針頭滑出血管外B.茂菲滴管內(nèi)液面過低C.輸液管受壓扭曲D.患者自行調(diào)節(jié)滴速答案：ABC

解析：輸液故障指影響正常輸液的機械性問題，如針頭滑出、管路受壓、液面異常；患者自行調(diào)節(jié)滴速屬于操作不規(guī)范，非機械故障。三、填空題1.靜脈輸液是利用____和液體靜壓的物理原理，將大量無菌溶液或藥物直接輸入靜脈的方法。答案：大氣壓2.最常用的靜脈輸液部位是____，其次是前臂靜脈、貴要靜脈等。答案：手背靜脈網(wǎng)3.輸液過程中，若發(fā)現(xiàn)藥液外滲，應(yīng)立即____，并抬高患肢。答案：停止輸液4.20%甘露醇屬于____溶液，需快速輸注（一般15-30分鐘內(nèi)滴完）以達到脫水效果。答案：高滲5.輸液微粒是指輸入液體中含有的____的非代謝性顆粒雜質(zhì)，其直徑一般在1-150μm之間。答案：不溶性6.靜脈炎根據(jù)病因可分為機械性靜脈炎、化學(xué)性靜脈炎和____靜脈炎。答案：細(xì)菌性7.輸液前需檢查藥液的____、有效期、澄清度及有無沉淀、絮狀物等。答案：生產(chǎn)日期8.成人每日生理需水量約為____ml，輸液時需根據(jù)患者實際情況調(diào)整補液量。答案：2000-25009.輸液過程中，若患者出現(xiàn)空氣栓塞，應(yīng)立即置患者于____臥位，頭低足高，避免空氣進入腦動脈。答案：左側(cè)10.連續(xù)輸液超過24小時者，需____輸液器，以預(yù)防感染。答案：更換四、判斷題1.輸液時，為提高效率，可將多組藥液同時加入同一輸液瓶中。()答案：×

解析：多組藥液混合可能發(fā)生配伍禁忌（如沉淀、變色），需嚴(yán)格按藥物說明書單獨輸注或間隔沖管。2.兒童靜脈輸液時，頭皮靜脈是常用穿刺部位，因頭皮靜脈表淺、不易滑動。()答案：√

解析：兒童頭皮靜脈固定好（不易滑動）、暴露方便，是嬰幼兒常用穿刺部位。3.輸液過程中，若茂菲滴管內(nèi)無液面，說明輸液管內(nèi)已進入空氣，需立即處理。()答案：√

解析：茂菲滴管無液面提示空氣進入管路，可能導(dǎo)致空氣栓塞，需立即夾閉管路，排盡空氣后再恢復(fù)輸液。4.為避免輸液滲漏，穿刺時應(yīng)選擇粗直、彈性好、避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣的靜脈。()答案：√

解析：關(guān)節(jié)活動度大、靜脈瓣處血流緩慢，易導(dǎo)致針頭移位或藥液外滲，故應(yīng)避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣。5.輸入脂肪乳劑時，需使用專用輸液器（帶過濾裝置），避免脂肪顆粒堵塞過濾器。()答案：×

解析：脂肪乳劑需使用專用輸液器（通常為不帶過濾裝置的透明管路），因普通過濾器可能吸附脂肪顆粒，影響藥物劑量。6.輸液速度越快，藥物起效越迅速，因此所有藥物都應(yīng)快速輸注。()答案：×

解析：輸液速度需根據(jù)藥物性質(zhì)（如氯化鉀需慢滴）、患者病情（如心功能不全需慢滴）調(diào)整，并非越快越好。7.輸液前，需用75%乙醇消毒穿刺部位2次，待干后再穿刺，以避免酒精未干導(dǎo)致感染。()答案：√

解析：未干的酒精可能隨穿刺進入血管，刺激局部組織，且未完全發(fā)揮消毒作用，故需待干后穿刺。8.患者出現(xiàn)輸液發(fā)熱反應(yīng)時，應(yīng)立即停止輸液，并保留剩余藥液和輸液器送檢驗。()答案：√

解析：發(fā)熱反應(yīng)可能因藥液或輸液器污染引起，保留樣本可用于檢測致熱原，明確責(zé)任。9.靜脈輸液時，針頭與皮膚呈15-30°角進針，見回血后再平行送入少許，確保針頭斜面完全進入血管。()答案：√

解析：進針角度過?。ǎ?5°）易穿透血管，過大（＞30°）易導(dǎo)致穿刺失敗；見回血后平行送入可避免針頭斜面部分在血管外。10.輸液過程中，若患者主訴穿刺部位疼痛，無論是否腫脹，都應(yīng)檢查是否發(fā)生外滲。()答案：√

解析：疼痛可能是外滲的早期表現(xiàn)（藥液刺激皮下組織），即使無明顯腫脹也需及時處理，避免進一步損傷。五、簡答題1.簡述靜脈輸液中空氣栓塞的臨床表現(xiàn)及處理措施。(1).臨床表現(xiàn)：患者突發(fā)呼吸困難、胸悶、胸骨后疼痛、瀕死感；聽診心前區(qū)可聞及“水泡音”；嚴(yán)重時出現(xiàn)意識喪失、循環(huán)衰竭。

(2).處理措施：立即停止輸液，夾閉輸液管；置患者于左側(cè)頭低足高位，使空氣聚集于右心室尖部，避免進入肺動脈；給予高流量氧氣吸入（6-8L/min）；通知醫(yī)生，配合搶救（如使用中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣）。2.列舉5種常見的靜脈輸液并發(fā)癥。(1).發(fā)熱反應(yīng)：因輸入致熱物質(zhì)引起，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱。

(2).靜脈炎：沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部紅腫熱痛。

(3).循環(huán)負(fù)荷過重（急性肺水腫）：呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰。

(4).空氣栓塞：突發(fā)呼吸困難、心前區(qū)水泡音。

(5).藥液外滲：局部腫脹、疼痛，無回血。3.簡述靜脈穿刺前評估血管的要點。(1).血管位置：選擇粗直、彈性好、避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣的靜脈（如手背靜脈網(wǎng)）。

(2).血管狀態(tài)：觀察皮膚是否完整（無破損、炎癥），靜脈是否顯露（可通過熱敷或輕拍促進充盈）。

(3).患者個體情況：兒童優(yōu)先選擇頭皮靜脈，老年患者避免選擇硬化靜脈；長期輸液者需交替使用血管。4.簡述輸液過程中調(diào)節(jié)滴速的依據(jù)。(1).患者年齡：兒童、老年患者滴速宜慢（20-40滴/分鐘）。

(2).患者病情：心、肺、腎功能不全者需減慢；嚴(yán)重脫水（如休克）需快速補液（必要時雙通道）。

(3).藥物性質(zhì)：高滲溶液（如甘露醇）需快速滴注；刺激性藥物（如化療藥）、含鉀溶液需慢滴。

(4).輸液總量：大量輸液時需控制速度，避免短時間內(nèi)輸入過多液體。5.簡述輸液器更換的注意事項。(1).更換時間：連續(xù)輸液超過24小時需更換輸液器；輸入血液、脂肪乳劑等特殊藥物后應(yīng)立即更換。

(2).操作規(guī)范：更換時先關(guān)閉調(diào)節(jié)器，避免空氣進入管路；連接新輸液器后需排盡空氣，防止空氣栓塞。