傳染病醫(yī)院感染防控方案一、概述

傳染病醫(yī)院感染防控方案旨在通過(guò)系統(tǒng)化、規(guī)范化的管理措施，預(yù)防和控制院內(nèi)感染的發(fā)生與傳播，保障患者和醫(yī)務(wù)人員的健康安全。本方案結(jié)合國(guó)內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，遵循科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑瓌t，涵蓋感染源控制、傳播途徑阻斷、易感人群防護(hù)等多個(gè)維度，確保醫(yī)院感染防控工作有效落實(shí)。

二、感染防控基本原則

（一）預(yù)防為主

1.建立健全感染防控管理體系，明確各部門(mén)職責(zé)。

2.加強(qiáng)員工培訓(xùn)，提高全員感染防控意識(shí)和技能。

3.落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，針對(duì)不同科室制定差異化防控策略。

（二）科學(xué)防控

1.依據(jù)病原體傳播特點(diǎn)，采取針對(duì)性隔離措施。

2.定期開(kāi)展環(huán)境清潔與消毒，減少環(huán)境中的病原體負(fù)荷。

3.運(yùn)用監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)指導(dǎo)防控措施優(yōu)化，實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)管理。

（三）全員參與

1.醫(yī)務(wù)人員需嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生、消毒隔離等規(guī)范。

2.患者及家屬應(yīng)配合感染防控措施，如佩戴口罩、保持距離等。

3.建立獎(jiǎng)懲機(jī)制，激勵(lì)員工主動(dòng)落實(shí)防控責(zé)任。

三、具體防控措施

（一）感染源控制

1.患者管理

(1)入院時(shí)進(jìn)行感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，必要時(shí)實(shí)施單間隔離。

(2)重癥患者優(yōu)先安排，避免交叉感染。

(3)病原學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性患者需嚴(yán)格執(zhí)行接觸隔離。

2.醫(yī)療廢物處理

(1)醫(yī)療廢物分類收集，感染性廢物單獨(dú)存放。

(2)規(guī)范消毒后封存，交由專業(yè)機(jī)構(gòu)處理。

(3)加強(qiáng)轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)節(jié)監(jiān)管，防止泄漏風(fēng)險(xiǎn)。

（二）傳播途徑阻斷

1.空氣傳播防控

(1)病房及公共區(qū)域安裝空氣凈化設(shè)施，定期更換濾網(wǎng)。

(2)高風(fēng)險(xiǎn)操作（如氣管插管）需在負(fù)壓環(huán)境下進(jìn)行。

(3)限制非必要人員進(jìn)入感染區(qū)域，減少氣溶膠擴(kuò)散。

2.接觸傳播防控

(1)醫(yī)務(wù)人員接觸患者前后必須手消毒或洗手。

(2)使用一次性醫(yī)療器械，避免共用設(shè)備。

(3)環(huán)境表面（門(mén)把手、床欄等）每日消毒2次。

3.飛沫傳播防控

(1)患者咳嗽、打噴嚏時(shí)佩戴醫(yī)用外科口罩。

(2)診療區(qū)域保持1米以上社交距離。

(3)空氣流通不暢區(qū)域加強(qiáng)紫外線消毒。

（三）易感人群防護(hù)

1.醫(yī)務(wù)人員防護(hù)

(1)根據(jù)操作風(fēng)險(xiǎn)選擇防護(hù)級(jí)別（一級(jí)至三級(jí)），佩戴N95口罩、防護(hù)服等。

(2)每日監(jiān)測(cè)體溫，出現(xiàn)癥狀立即隔離報(bào)告。

(3)接種相關(guān)疫苗（如流感疫苗），降低感染概率。

2.患者及家屬防護(hù)

(1)指導(dǎo)患者正確佩戴口罩，每日更換。

(2)限制探視次數(shù)，探視者需完成健康篩查。

(3)提供消毒用品（如手消毒液），鼓勵(lì)自我防護(hù)。

四、監(jiān)測(cè)與評(píng)估

（一）監(jiān)測(cè)內(nèi)容

1.感染病例監(jiān)測(cè)：每日統(tǒng)計(jì)住院患者感染率（如<3例/100床日為正常水平）。

2.環(huán)境樣本監(jiān)測(cè)：每周對(duì)病房、走廊等區(qū)域進(jìn)行空氣、表面采樣檢測(cè)。

3.醫(yī)務(wù)人員健康監(jiān)測(cè)：記錄體溫、呼吸道癥狀，異常者追蹤溯源。

（二）評(píng)估方法

1.定期召開(kāi)感染防控會(huì)議，分析數(shù)據(jù)并提出改進(jìn)措施。

2.開(kāi)展模擬演練，檢驗(yàn)應(yīng)急預(yù)案的可行性。

3.外部專家不定期審核，確保防控標(biāo)準(zhǔn)符合行業(yè)要求。

五、應(yīng)急響應(yīng)

（一）疫情暴發(fā)時(shí)啟動(dòng)分級(jí)響應(yīng)

1.輕度暴發(fā)：增派隔離病床，加強(qiáng)物資儲(chǔ)備。

2.中度暴發(fā)：暫停非必要診療活動(dòng)，擴(kuò)大篩查范圍。

3.重度暴發(fā)：?jiǎn)?dòng)區(qū)域聯(lián)動(dòng)機(jī)制，協(xié)調(diào)醫(yī)療資源。

（二）關(guān)鍵流程

1.發(fā)現(xiàn)疑似病例→隔離核實(shí)→上報(bào)→專業(yè)團(tuán)隊(duì)處置。

2.環(huán)境污染時(shí)立即封閉區(qū)域，采用超低容量噴霧消毒。

3.人員感染時(shí)啟動(dòng)互助機(jī)制，保障科室正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

六、持續(xù)改進(jìn)

（一）培訓(xùn)與考核

1.每季度組織防控知識(shí)培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。

2.新員工崗前培訓(xùn)需包含感染防控專項(xiàng)內(nèi)容。

3.培訓(xùn)效果通過(guò)筆試、實(shí)操評(píng)估。

（二）技術(shù)更新

1.引入智能監(jiān)測(cè)設(shè)備，實(shí)時(shí)預(yù)警感染風(fēng)險(xiǎn)。

2.研究新型消毒技術(shù)（如光觸媒），替代傳統(tǒng)化學(xué)消毒劑。

3.建立防控?cái)?shù)據(jù)庫(kù)，支持大數(shù)據(jù)分析決策。

本方案需根據(jù)實(shí)際情況動(dòng)態(tài)調(diào)整，確保感染防控工作長(zhǎng)期有效。

一、概述

傳染病醫(yī)院感染防控方案旨在通過(guò)系統(tǒng)化、規(guī)范化的管理措施，預(yù)防和控制院內(nèi)感染的發(fā)生與傳播，保障患者和醫(yī)務(wù)人員的健康安全。本方案結(jié)合國(guó)內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，遵循科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑瓌t，涵蓋感染源控制、傳播途徑阻斷、易感人群防護(hù)等多個(gè)維度，確保醫(yī)院感染防控工作有效落實(shí)。

二、感染防控基本原則

（一）預(yù)防為主

1.建立健全感染防控管理體系，明確各部門(mén)職責(zé)。

(1)設(shè)立感染管理委員會(huì)，由院領(lǐng)導(dǎo)牽頭，臨床、護(hù)理、檢驗(yàn)、后勤等部門(mén)負(fù)責(zé)人參與，負(fù)責(zé)制定、審核、修訂防控政策。

(2)各科室指定感染防控聯(lián)絡(luò)員，負(fù)責(zé)日常監(jiān)測(cè)、信息上報(bào)和措施落實(shí)。

(3)制定責(zé)任追究機(jī)制，對(duì)防控失職行為明確處罰標(biāo)準(zhǔn)。

2.加強(qiáng)員工培訓(xùn)，提高全員感染防控意識(shí)和技能。

(1)新員工入職時(shí)必須完成感染防控基礎(chǔ)培訓(xùn)，考核合格方可進(jìn)入臨床崗位。

(2)每半年組織一次全員培訓(xùn)，內(nèi)容涵蓋手衛(wèi)生、消毒隔離、個(gè)人防護(hù)等，結(jié)合案例進(jìn)行實(shí)操演練。

(3)對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)崗位（如呼吸科醫(yī)生）進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)，每月更新防控知識(shí)。

3.落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，針對(duì)不同科室制定差異化防控策略。

(1)所有診療活動(dòng)均需遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，包括手衛(wèi)生、個(gè)人防護(hù)、環(huán)境消毒等。

(2)根據(jù)科室特點(diǎn)增加額外措施，如兒科病房加強(qiáng)玩具消毒，重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）強(qiáng)化空氣過(guò)濾。

(3)定期評(píng)估防控措施效果，必要時(shí)調(diào)整策略（如流感季增加口罩佩戴要求）。

（二）科學(xué)防控

1.依據(jù)病原體傳播特點(diǎn)，采取針對(duì)性隔離措施。

(1)隔離類別分為：接觸隔離（如MRSA）、飛沫隔離（如流感）、空氣隔離（如結(jié)核?。?。

(2)每種隔離對(duì)應(yīng)特定的個(gè)人防護(hù)裝備（PPE）配置清單，如接觸隔離需穿戴手套、隔離衣、口罩。

(3)隔離病房需配備負(fù)壓通風(fēng)系統(tǒng)，每日使用專業(yè)儀器檢測(cè)風(fēng)速和壓力差。

2.定期開(kāi)展環(huán)境清潔與消毒，減少環(huán)境中的病原體負(fù)荷。

(1)清潔消毒流程分為：日常清潔（每日）、強(qiáng)化清潔（每周）、終末消毒（患者出院后）。

(2)優(yōu)先使用含氯消毒劑（有效氯500-1000mg/L）或季銨鹽類消毒劑，根據(jù)物體表面選擇合適劑型。

(3)消毒順序遵循：高頻接觸表面（門(mén)把手、床欄）→低頻接觸表面（墻面、地面）→醫(yī)療設(shè)備。

3.運(yùn)用監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)指導(dǎo)防控措施優(yōu)化，實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)管理。

(1)每月匯總醫(yī)院感染率、手衛(wèi)生依從率等關(guān)鍵指標(biāo)，制作趨勢(shì)圖進(jìn)行可視化分析。

(2)當(dāng)某個(gè)科室感染率異常時(shí)，立即成立專項(xiàng)調(diào)查組，排查流程漏洞。

(3)引入電子化監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，自動(dòng)收集手消毒液消耗量、病房紫外線燈使用記錄等數(shù)據(jù)。

（三）全員參與

1.醫(yī)務(wù)人員需嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生、消毒隔離等規(guī)范。

(1)手衛(wèi)生“五時(shí)刻”：接觸患者前/后、無(wú)菌操作前、摘手套后、咳嗽/打噴嚏后、如廁后。

(2)使用標(biāo)準(zhǔn)手衛(wèi)生流程：干洗手（30秒）→流水沖洗（15秒）→含酒精洗手液揉搓（20秒）。

(3)配備充足的腳踏式洗手液、干手器，避免接觸傳播。

2.患者及家屬應(yīng)配合感染防控措施，如佩戴口罩、保持距離等。

(1)在入口處設(shè)置指引牌，告知佩戴要求（如“請(qǐng)全程佩戴口罩”）。

(2)提供一次性口罩發(fā)放點(diǎn)，限制陪護(hù)人數(shù)（如每床1人）。

(3)通過(guò)宣傳欄張貼圖文指南，解釋隔離政策對(duì)患者配合的重要性。

3.建立獎(jiǎng)懲機(jī)制，激勵(lì)員工主動(dòng)落實(shí)防控責(zé)任。

(1)每月評(píng)選“感染防控標(biāo)兵”，給予物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)和榮譽(yù)證書(shū)。

(2)對(duì)違反規(guī)范行為進(jìn)行書(shū)面警告，連續(xù)3次者調(diào)離高風(fēng)險(xiǎn)崗位。

(3)將防控表現(xiàn)納入績(jī)效考核，權(quán)重不低于10%。

三、具體防控措施

（一）感染源控制

1.患者管理

(1)入院時(shí)進(jìn)行感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，必要時(shí)實(shí)施單間隔離。

(1)使用標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估表，包括發(fā)熱（≥38℃）、咳嗽、腹瀉等癥狀和近期旅居史。

(2)單間隔離標(biāo)準(zhǔn)：門(mén)禁系統(tǒng)、獨(dú)立空氣凈化裝置、專用床單位。

(3)疑似病例待確診期間，安排在指定緩沖病房過(guò)渡。

(2)重癥患者優(yōu)先安排，避免交叉感染。

(1)依據(jù)病情嚴(yán)重程度（如急性生理和慢性健康評(píng)分APACHEⅡ）排序入院。

(2)重癥監(jiān)護(hù)區(qū)（ICU）實(shí)行“閉環(huán)管理”，同一患者團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)到底。

(3)必要時(shí)搭建臨時(shí)隔離病房，需提前完成通風(fēng)改造和設(shè)備調(diào)試。

(3)病原學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性患者需嚴(yán)格執(zhí)行接觸隔離。

(1)檢測(cè)流程：采樣→2小時(shí)內(nèi)送檢→24小時(shí)內(nèi)出報(bào)告。

(2)陽(yáng)性患者標(biāo)識(shí)：床牌、病歷夾貼紅色隔離標(biāo)識(shí)，家屬告知隔離須知。

(3)每日監(jiān)測(cè)體溫，連續(xù)3天正常可降級(jí)管理。

2.醫(yī)療廢物處理

(1)醫(yī)療廢物分類收集，感染性廢物單獨(dú)存放。

(1)分類標(biāo)準(zhǔn)：感染性廢物（穿刺針、棉球）、病理性廢物（手術(shù)標(biāo)本）、化學(xué)性廢物（消毒液）。

(2)指定黃色專用垃圾桶，每日裝滿后封口，貼有交接清單。

(3)嚴(yán)禁將銳器直接投入回收箱，需使用防刺破容器。

(2)規(guī)范消毒后封存，交由專業(yè)機(jī)構(gòu)處理。

(1)消毒流程：消毒液浸泡（含氯1000mg/L，30分鐘）→高壓蒸汽滅菌（121℃，15分鐘）。

(2)封存要求：雙層防漏塑料袋，外層印有“醫(yī)療廢物”字樣。

(3)與有資質(zhì)的運(yùn)輸公司簽訂協(xié)議，記錄運(yùn)輸時(shí)間、車牌號(hào)。

(3)加強(qiáng)轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)節(jié)監(jiān)管，防止泄漏風(fēng)險(xiǎn)。

(1)每日檢查轉(zhuǎn)運(yùn)車密閉性，配備應(yīng)急消毒箱（含漂白粉、噴壺）。

(2)轉(zhuǎn)運(yùn)人員必須穿戴防護(hù)服和防護(hù)面屏，途中播放消毒音樂(lè)。

(3)建立泄漏應(yīng)急預(yù)案，明確上報(bào)流程和污染區(qū)域處置步驟。

（二）傳播途徑阻斷

1.空氣傳播防控

(1)病房及公共區(qū)域安裝空氣凈化設(shè)施，定期更換濾網(wǎng)。

(1)空氣凈化器配置標(biāo)準(zhǔn)：床旁型≥15CFM，層流手術(shù)室≥1000CFM。

(2)濾網(wǎng)更換周期：初效網(wǎng)（每月）→中效網(wǎng)（每季度）→高效網(wǎng)（每年）。

(3)使用光觸媒技術(shù)時(shí)，需避免紫外線直射人體。

(2)高風(fēng)險(xiǎn)操作（如氣管插管）需在負(fù)壓環(huán)境下進(jìn)行。

(1)負(fù)壓病房標(biāo)準(zhǔn)：氣流速度≥12L/S，壓力差-30Pa至-60Pa。

(2)操作前用粒子計(jì)數(shù)器檢測(cè)空氣潔凈度，不合格禁止手術(shù)。

(3)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)出需穿防護(hù)服，脫卸區(qū)設(shè)置腳踏式洗手裝置。

(3)限制非必要人員進(jìn)入感染區(qū)域，減少氣溶膠擴(kuò)散。

(1)工作人員憑電子門(mén)禁卡進(jìn)出，禁止攜帶食品進(jìn)入。

(2)患者家屬探視需預(yù)約，全程佩戴口罩并接受體溫篩查。

(3)病區(qū)門(mén)口設(shè)置紫外線消毒通道，使用強(qiáng)度≥30μW/cm2。

2.接觸傳播防控

(1)醫(yī)務(wù)人員接觸患者前后必須手消毒或洗手。

(1)手消毒劑配置：每床配備1支75ml便攜式消毒液，洗手池旁貼六步洗手法圖示。

(2)消毒液余量低于1/3時(shí)，由后勤部門(mén)48小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充。

(3)感染科醫(yī)生巡診時(shí)使用一次性鞋套，減少地面污染。

(2)使用一次性醫(yī)療器械，避免共用設(shè)備。

(1)體溫計(jì)、血壓計(jì)等實(shí)行“一用一消”，消毒后用專用袋回收。

(2)重復(fù)使用的聽(tīng)診器配備硅膠套，每日更換。

(3)指尖血氧儀探頭使用75%酒精擦拭，連續(xù)使用超過(guò)2小時(shí)更換。

(3)環(huán)境表面（門(mén)把手、床欄等）每日消毒2次。

(1)消毒順序：高頻表面（床欄扶手）→中頻表面（呼叫按鈕）→低頻表面（病歷柜）。

(2)使用含氯消毒劑時(shí)，避免與金屬部件接觸導(dǎo)致腐蝕。

(3)每月使用ATP檢測(cè)儀評(píng)估消毒效果，合格率需達(dá)95%以上。

3.飛沫傳播防控

(1)患者咳嗽、打噴嚏時(shí)佩戴醫(yī)用外科口罩。

(1)口罩佩戴規(guī)范：壓緊鼻夾，下緣遮住下巴，避免觸摸外表面。

(2)更換頻率：濕透、污染、4小時(shí)后必須更換，醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）累計(jì)佩戴8小時(shí)即更換。

(3)廢棄口罩投放在黃色垃圾桶，壓扁后封口。

(2)診療區(qū)域保持1米以上社交距離。

(1)排隊(duì)時(shí)設(shè)置地面標(biāo)識(shí)線，掛號(hào)處設(shè)置叫號(hào)系統(tǒng)。

(2)診室使用可移動(dòng)隔斷，保證至少1.2米間距。

(3)限制陪護(hù)人員數(shù)量，重癥患者可安排1名家屬全程陪護(hù)。

(3)空氣流通不暢區(qū)域加強(qiáng)紫外線消毒。

(1)紫外線燈照射時(shí)間：每日2次，每次30分鐘，避開(kāi)人員活動(dòng)時(shí)段。

(2)燈管使用時(shí)長(zhǎng)超過(guò)1000小時(shí)需更換，記錄在專用臺(tái)賬。

(3)每次消毒后用75%酒精擦拭燈管表面，清除灰塵影響穿透力。

（三）易感人群防護(hù)

1.醫(yī)務(wù)人員防護(hù)

(1)根據(jù)操作風(fēng)險(xiǎn)選擇防護(hù)級(jí)別（一級(jí)至三級(jí)），佩戴N95口罩、防護(hù)服等。

(1)防護(hù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：一級(jí)（常規(guī)診療）→二級(jí)（接觸血液）→三級(jí)（高風(fēng)險(xiǎn)暴露）。

(2)N95口罩選擇：使用前進(jìn)行密合性測(cè)試，壓耳式持續(xù)佩戴不超過(guò)6小時(shí)。

(3)防護(hù)服穿脫需在指定區(qū)域完成，遵循“先外后內(nèi)”原則。

(2)每日監(jiān)測(cè)體溫，出現(xiàn)癥狀立即隔離報(bào)告。

(1)員工健康檔案需包含疫苗接種史、過(guò)敏史等信息。

(2)體溫異常者立即轉(zhuǎn)至醫(yī)務(wù)部，排除感染后才能返崗。

(3)接觸疑似/確診病例的員工需強(qiáng)制休息7天，并進(jìn)行核酸檢測(cè)。

(3)接種相關(guān)疫苗（如流感疫苗），降低感染概率。

(1)每年9-11月組織流感疫苗接種，覆蓋率目標(biāo)≥80%。

(2)疫苗來(lái)源需符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，建立全流程追溯系統(tǒng)。

(3)接種后留觀30分鐘，記錄不良反應(yīng)情況。

2.患者及家屬防護(hù)

(1)指導(dǎo)患者正確佩戴口罩，每日更換。

(1)提供圖文版佩戴指南，強(qiáng)調(diào)“鼻夾壓緊、下緣遮下巴”。

(2)病房配備掛式存儲(chǔ)袋，患者可自行更換。

(3)每日查房時(shí)檢查口罩佩戴情況，必要時(shí)由護(hù)士協(xié)助調(diào)整。

(2)限制探視次數(shù)，探視者需完成健康篩查。

(1)探視制度：每日下午1-3點(diǎn)開(kāi)放，每次不超過(guò)30分鐘。

(2)篩查流程：測(cè)溫、健康碼（非必要）→手消毒→佩戴口罩。

(3)感染患者家屬實(shí)行“單病室單探視”，探視前需簽署承諾書(shū)。

(3)提供消毒用品（如手消毒液），鼓勵(lì)自我防護(hù)。

(1)患者床旁放置便攜式消毒噴霧，注明使用方法。

(2)鼓勵(lì)患者使用免洗洗手液，洗手池旁張貼“七步洗手法”。

(3)每月檢查消毒用品庫(kù)存，低于10%時(shí)采購(gòu)補(bǔ)充。

四、監(jiān)測(cè)與評(píng)估

（一）監(jiān)測(cè)內(nèi)容

1.感染病例監(jiān)測(cè)：每日統(tǒng)計(jì)住院患者感染率（如<3例/100床日為正常水平）。

(1)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)：入院后48小時(shí)發(fā)生的醫(yī)院獲得性感染。

(2)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)對(duì)象：ICU患者、免疫功能低下者、介入手術(shù)術(shù)后患者。

(3)感染部位分類：呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、手術(shù)切口等。

2.環(huán)境樣本監(jiān)測(cè)：每周對(duì)病房、走廊等區(qū)域進(jìn)行空氣、表面采樣檢測(cè)。

(1)空氣樣本：使用撞擊式采樣器，檢測(cè)細(xì)菌總數(shù)（<200CFU/m3）。

(2)表面樣本：棉簽擦拭法，培養(yǎng)金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等。

(3)監(jiān)測(cè)結(jié)果公示：每月在院區(qū)公告欄張貼合格率趨勢(shì)圖。

3.醫(yī)務(wù)人員健康監(jiān)測(cè)：記錄體溫、呼吸道癥狀，異常者追蹤溯源。

(1)晨會(huì)制度：各科室報(bào)告前一日員工健康狀況，異常者記錄在電子臺(tái)賬。

(2)癥狀追蹤：對(duì)發(fā)熱員工排查接觸史，必要時(shí)隔離觀察。

(3)健康檔案動(dòng)態(tài)更新：離職、休假員工需及時(shí)注銷信息。

（二）評(píng)估方法

1.定期召開(kāi)感染防控會(huì)議，分析數(shù)據(jù)并提出改進(jìn)措施。

(1)會(huì)議頻率：每月1次，由感染管理科主持，各科室聯(lián)絡(luò)員參加。

(2)分析內(nèi)容：感染率變化趨勢(shì)、措施依從性評(píng)分、突發(fā)事件處置效果。

(3)決策機(jī)制：形成會(huì)議紀(jì)要，明確責(zé)任部門(mén)、完成時(shí)限。

2.開(kāi)展模擬演練，檢驗(yàn)應(yīng)急預(yù)案的可行性。

(1)演練類型：傳染病暴發(fā)（如50例流感聚集性疫情）、醫(yī)療廢物泄漏。

(2)演練流程：宣布場(chǎng)景→啟動(dòng)響應(yīng)→各部門(mén)處置→總結(jié)評(píng)估。

(3)評(píng)估指標(biāo)：響應(yīng)時(shí)間、資源調(diào)配效率、流程銜接順暢度。

3.外部專家不定期審核，確保防控標(biāo)準(zhǔn)符合行業(yè)要求。

(1)審核機(jī)構(gòu)：選擇3-5家三甲醫(yī)院感染管理科組成評(píng)審團(tuán)。

(2)審核內(nèi)容：查閱記錄、現(xiàn)場(chǎng)檢查、訪談員工。

(3)整改要求：發(fā)現(xiàn)重大問(wèn)題需制定專項(xiàng)整改方案，3個(gè)月內(nèi)復(fù)評(píng)。

五、應(yīng)急響應(yīng)

（一）疫情暴發(fā)時(shí)啟動(dòng)分級(jí)響應(yīng)

1.輕度暴發(fā)：增派隔離病床，加強(qiáng)物資儲(chǔ)備。

(1)隔離病床標(biāo)準(zhǔn)：負(fù)壓、獨(dú)立衛(wèi)浴、生命體征監(jiān)護(hù)設(shè)備。

(2)物資清單：防護(hù)服（500套）、N95口罩（1000只）、消毒液（10噸）。

(3)調(diào)整門(mén)診流程：實(shí)行分時(shí)段就診，減少等候區(qū)人員密度。

2.中度暴發(fā)：暫停非必要診療活動(dòng)，擴(kuò)大篩查范圍。

(1)非必要診療：指診、健康體檢、擇期手術(shù)等。

(2)篩查方法：社區(qū)核酸采樣車進(jìn)院區(qū)，每日檢測(cè)1000人份。

(3)患者轉(zhuǎn)運(yùn)：重癥患者由救護(hù)車直送定點(diǎn)醫(yī)院，輕癥居家隔離。

3.重度暴發(fā)：?jiǎn)?dòng)區(qū)域聯(lián)動(dòng)機(jī)制，協(xié)調(diào)醫(yī)療資源。

(1)聯(lián)動(dòng)機(jī)構(gòu)：周邊5家醫(yī)院組成資源池，共享ICU床位、血液制品。

(2)協(xié)調(diào)流程：由醫(yī)務(wù)部統(tǒng)一調(diào)度，每日通報(bào)供需情況。

(3)指定“平地醫(yī)院”接收危重患者，避免院內(nèi)擁堵。

（二）關(guān)鍵流程

1.發(fā)現(xiàn)疑似病例→隔離核實(shí)→上報(bào)→專業(yè)團(tuán)隊(duì)處置。

(1)發(fā)現(xiàn)者：當(dāng)班護(hù)士立即報(bào)告科室主任，同時(shí)啟動(dòng)隔離措施。

(2)核實(shí)流程：感染管理科聯(lián)合檢驗(yàn)科進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)，結(jié)果陰性后解除隔離。

(3)上報(bào)時(shí)限：疑似病例2小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)務(wù)部，24小時(shí)內(nèi)上報(bào)主管部門(mén)。

2.環(huán)境污染時(shí)立即封閉區(qū)域，采用超低容量噴霧消毒。

(1)封閉標(biāo)準(zhǔn)：污染區(qū)域門(mén)口設(shè)置警戒線，禁止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入。

(2)消毒方法：使用氣溶膠發(fā)生器，藥物濃度按1:20稀釋。

(3)解封條件：連續(xù)3次環(huán)境采樣合格，經(jīng)專家組評(píng)估后恢復(fù)使用。

3.人員感染時(shí)啟動(dòng)互助機(jī)制，保障科室正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

(1)互助名單：各科室預(yù)留3名交叉支援人員，每月輪換崗位。

(2)支援標(biāo)準(zhǔn)：防護(hù)等級(jí)相同，優(yōu)先支援感染最重的科室。

(3)后勤保障：為支援人員配備臨時(shí)住宿和營(yíng)養(yǎng)餐。

六、持續(xù)改進(jìn)

（一）培訓(xùn)與考核

1.每季度組織防控知識(shí)培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。

(1)培訓(xùn)內(nèi)容：手衛(wèi)生規(guī)范、PPE穿脫順序、消毒液配比計(jì)算。

(2)考核形式：筆試（單選、多選）+實(shí)操（隔離衣穿戴計(jì)時(shí)）。

(3)成績(jī)記錄：不合格者需補(bǔ)考2次，仍不及格者調(diào)離崗位。

2.新員工崗前培訓(xùn)需包含感染防控專項(xiàng)內(nèi)容。

(1)培訓(xùn)大綱：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、職業(yè)暴露處理、醫(yī)療廢物分類。

(2)實(shí)操考核：使用模型模擬接觸隔離操作，錄像評(píng)分。

(3)結(jié)業(yè)要求：通過(guò)考核后才能進(jìn)入臨床科室實(shí)習(xí)。

3.培訓(xùn)效果通過(guò)筆試、實(shí)操評(píng)估。

(1)筆試命題：每年更新題庫(kù)，確保覆蓋最新指南（如WHO標(biāo)準(zhǔn)）。

(2)實(shí)操評(píng)估：由資深護(hù)士擔(dān)任考官，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)細(xì)化到每一步操作。

(3)考核結(jié)果分析：不合格率超5%時(shí)需重新修訂培訓(xùn)教材。

（二）技術(shù)更新

1.引入智能監(jiān)測(cè)設(shè)備，實(shí)時(shí)預(yù)警感染風(fēng)險(xiǎn)。

(1)設(shè)備類型：紅外測(cè)溫門(mén)禁、AI圖像識(shí)別手衛(wèi)生系統(tǒng)。

(2)數(shù)據(jù)分析：平臺(tái)自動(dòng)統(tǒng)計(jì)依從率，異常時(shí)觸發(fā)語(yǔ)音提醒。

(3)與HIS系統(tǒng)對(duì)接，將數(shù)據(jù)同步到電子病歷。

2.研究新型消毒技術(shù)（如光觸媒），替代傳統(tǒng)化學(xué)消毒劑。

(1)實(shí)驗(yàn)方案：在兒科病房設(shè)置對(duì)照實(shí)驗(yàn)組，比較消毒效果。

(2)成本評(píng)估：對(duì)比采購(gòu)、維護(hù)費(fèi)用，計(jì)算年節(jié)約金額。

(3)環(huán)保性檢測(cè)：監(jiān)測(cè)使用后VOCs濃度，確保符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。

3.建立防控?cái)?shù)據(jù)庫(kù)，支持大數(shù)據(jù)分析決策。

(1)數(shù)據(jù)字段：包含患者基本信息、接觸史、治療過(guò)程、感染轉(zhuǎn)歸。

(2)分析模型：采用Logistic回歸分析高危因素。

(3)報(bào)表功能：生成感染地圖、趨勢(shì)圖，輔助資源調(diào)配。

本方案需根據(jù)實(shí)際情況動(dòng)態(tài)調(diào)整，確保感染防控工作長(zhǎng)期有效。

一、概述

傳染病醫(yī)院感染防控方案旨在通過(guò)系統(tǒng)化、規(guī)范化的管理措施，預(yù)防和控制院內(nèi)感染的發(fā)生與傳播，保障患者和醫(yī)務(wù)人員的健康安全。本方案結(jié)合國(guó)內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，遵循科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑瓌t，涵蓋感染源控制、傳播途徑阻斷、易感人群防護(hù)等多個(gè)維度，確保醫(yī)院感染防控工作有效落實(shí)。

二、感染防控基本原則

（一）預(yù)防為主

1.建立健全感染防控管理體系，明確各部門(mén)職責(zé)。

2.加強(qiáng)員工培訓(xùn)，提高全員感染防控意識(shí)和技能。

3.落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，針對(duì)不同科室制定差異化防控策略。

（二）科學(xué)防控

1.依據(jù)病原體傳播特點(diǎn)，采取針對(duì)性隔離措施。

2.定期開(kāi)展環(huán)境清潔與消毒，減少環(huán)境中的病原體負(fù)荷。

3.運(yùn)用監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)指導(dǎo)防控措施優(yōu)化，實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)管理。

（三）全員參與

1.醫(yī)務(wù)人員需嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生、消毒隔離等規(guī)范。

2.患者及家屬應(yīng)配合感染防控措施，如佩戴口罩、保持距離等。

3.建立獎(jiǎng)懲機(jī)制，激勵(lì)員工主動(dòng)落實(shí)防控責(zé)任。

三、具體防控措施

（一）感染源控制

1.患者管理

(1)入院時(shí)進(jìn)行感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，必要時(shí)實(shí)施單間隔離。

(2)重癥患者優(yōu)先安排，避免交叉感染。

(3)病原學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性患者需嚴(yán)格執(zhí)行接觸隔離。

2.醫(yī)療廢物處理

(1)醫(yī)療廢物分類收集，感染性廢物單獨(dú)存放。

(2)規(guī)范消毒后封存，交由專業(yè)機(jī)構(gòu)處理。

(3)加強(qiáng)轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)節(jié)監(jiān)管，防止泄漏風(fēng)險(xiǎn)。

（二）傳播途徑阻斷

1.空氣傳播防控

(1)病房及公共區(qū)域安裝空氣凈化設(shè)施，定期更換濾網(wǎng)。

(2)高風(fēng)險(xiǎn)操作（如氣管插管）需在負(fù)壓環(huán)境下進(jìn)行。

(3)限制非必要人員進(jìn)入感染區(qū)域，減少氣溶膠擴(kuò)散。

2.接觸傳播防控

(1)醫(yī)務(wù)人員接觸患者前后必須手消毒或洗手。

(2)使用一次性醫(yī)療器械，避免共用設(shè)備。

(3)環(huán)境表面（門(mén)把手、床欄等）每日消毒2次。

3.飛沫傳播防控

(1)患者咳嗽、打噴嚏時(shí)佩戴醫(yī)用外科口罩。

(2)診療區(qū)域保持1米以上社交距離。

(3)空氣流通不暢區(qū)域加強(qiáng)紫外線消毒。

（三）易感人群防護(hù)

1.醫(yī)務(wù)人員防護(hù)

(1)根據(jù)操作風(fēng)險(xiǎn)選擇防護(hù)級(jí)別（一級(jí)至三級(jí)），佩戴N95口罩、防護(hù)服等。

(2)每日監(jiān)測(cè)體溫，出現(xiàn)癥狀立即隔離報(bào)告。

(3)接種相關(guān)疫苗（如流感疫苗），降低感染概率。

2.患者及家屬防護(hù)

(1)指導(dǎo)患者正確佩戴口罩，每日更換。

(2)限制探視次數(shù)，探視者需完成健康篩查。

(3)提供消毒用品（如手消毒液），鼓勵(lì)自我防護(hù)。

四、監(jiān)測(cè)與評(píng)估

（一）監(jiān)測(cè)內(nèi)容

1.感染病例監(jiān)測(cè)：每日統(tǒng)計(jì)住院患者感染率（如<3例/100床日為正常水平）。

2.環(huán)境樣本監(jiān)測(cè)：每周對(duì)病房、走廊等區(qū)域進(jìn)行空氣、表面采樣檢測(cè)。

3.醫(yī)務(wù)人員健康監(jiān)測(cè)：記錄體溫、呼吸道癥狀，異常者追蹤溯源。

（二）評(píng)估方法

1.定期召開(kāi)感染防控會(huì)議，分析數(shù)據(jù)并提出改進(jìn)措施。

2.開(kāi)展模擬演練，檢驗(yàn)應(yīng)急預(yù)案的可行性。

3.外部專家不定期審核，確保防控標(biāo)準(zhǔn)符合行業(yè)要求。

五、應(yīng)急響應(yīng)

（一）疫情暴發(fā)時(shí)啟動(dòng)分級(jí)響應(yīng)

1.輕度暴發(fā)：增派隔離病床，加強(qiáng)物資儲(chǔ)備。

2.中度暴發(fā)：暫停非必要診療活動(dòng)，擴(kuò)大篩查范圍。

3.重度暴發(fā)：?jiǎn)?dòng)區(qū)域聯(lián)動(dòng)機(jī)制，協(xié)調(diào)醫(yī)療資源。

（二）關(guān)鍵流程

1.發(fā)現(xiàn)疑似病例→隔離核實(shí)→上報(bào)→專業(yè)團(tuán)隊(duì)處置。

2.環(huán)境污染時(shí)立即封閉區(qū)域，采用超低容量噴霧消毒。

3.人員感染時(shí)啟動(dòng)互助機(jī)制，保障科室正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

六、持續(xù)改進(jìn)

（一）培訓(xùn)與考核

1.每季度組織防控知識(shí)培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。

2.新員工崗前培訓(xùn)需包含感染防控專項(xiàng)內(nèi)容。

3.培訓(xùn)效果通過(guò)筆試、實(shí)操評(píng)估。

（二）技術(shù)更新

1.引入智能監(jiān)測(cè)設(shè)備，實(shí)時(shí)預(yù)警感染風(fēng)險(xiǎn)。

2.研究新型消毒技術(shù)（如光觸媒），替代傳統(tǒng)化學(xué)消毒劑。

3.建立防控?cái)?shù)據(jù)庫(kù)，支持大數(shù)據(jù)分析決策。

本方案需根據(jù)實(shí)際情況動(dòng)態(tài)調(diào)整，確保感染防控工作長(zhǎng)期有效。

一、概述

傳染病醫(yī)院感染防控方案旨在通過(guò)系統(tǒng)化、規(guī)范化的管理措施，預(yù)防和控制院內(nèi)感染的發(fā)生與傳播，保障患者和醫(yī)務(wù)人員的健康安全。本方案結(jié)合國(guó)內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，遵循科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑瓌t，涵蓋感染源控制、傳播途徑阻斷、易感人群防護(hù)等多個(gè)維度，確保醫(yī)院感染防控工作有效落實(shí)。

二、感染防控基本原則

（一）預(yù)防為主

1.建立健全感染防控管理體系，明確各部門(mén)職責(zé)。

(1)設(shè)立感染管理委員會(huì)，由院領(lǐng)導(dǎo)牽頭，臨床、護(hù)理、檢驗(yàn)、后勤等部門(mén)負(fù)責(zé)人參與，負(fù)責(zé)制定、審核、修訂防控政策。

(2)各科室指定感染防控聯(lián)絡(luò)員，負(fù)責(zé)日常監(jiān)測(cè)、信息上報(bào)和措施落實(shí)。

(3)制定責(zé)任追究機(jī)制，對(duì)防控失職行為明確處罰標(biāo)準(zhǔn)。

2.加強(qiáng)員工培訓(xùn)，提高全員感染防控意識(shí)和技能。

(1)新員工入職時(shí)必須完成感染防控基礎(chǔ)培訓(xùn)，考核合格方可進(jìn)入臨床崗位。

(2)每半年組織一次全員培訓(xùn)，內(nèi)容涵蓋手衛(wèi)生、消毒隔離、個(gè)人防護(hù)等，結(jié)合案例進(jìn)行實(shí)操演練。

(3)對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)崗位（如呼吸科醫(yī)生）進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)，每月更新防控知識(shí)。

3.落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，針對(duì)不同科室制定差異化防控策略。

(1)所有診療活動(dòng)均需遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，包括手衛(wèi)生、個(gè)人防護(hù)、環(huán)境消毒等。

(2)根據(jù)科室特點(diǎn)增加額外措施，如兒科病房加強(qiáng)玩具消毒，重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）強(qiáng)化空氣過(guò)濾。

(3)定期評(píng)估防控措施效果，必要時(shí)調(diào)整策略（如流感季增加口罩佩戴要求）。

（二）科學(xué)防控

1.依據(jù)病原體傳播特點(diǎn)，采取針對(duì)性隔離措施。

(1)隔離類別分為：接觸隔離（如MRSA）、飛沫隔離（如流感）、空氣隔離（如結(jié)核病）。

(2)每種隔離對(duì)應(yīng)特定的個(gè)人防護(hù)裝備（PPE）配置清單，如接觸隔離需穿戴手套、隔離衣、口罩。

(3)隔離病房需配備負(fù)壓通風(fēng)系統(tǒng)，每日使用專業(yè)儀器檢測(cè)風(fēng)速和壓力差。

2.定期開(kāi)展環(huán)境清潔與消毒，減少環(huán)境中的病原體負(fù)荷。

(1)清潔消毒流程分為：日常清潔（每日）、強(qiáng)化清潔（每周）、終末消毒（患者出院后）。

(2)優(yōu)先使用含氯消毒劑（有效氯500-1000mg/L）或季銨鹽類消毒劑，根據(jù)物體表面選擇合適劑型。

(3)消毒順序遵循：高頻接觸表面（門(mén)把手、床欄）→低頻接觸表面（墻面、地面）→醫(yī)療設(shè)備。

3.運(yùn)用監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)指導(dǎo)防控措施優(yōu)化，實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)管理。

(1)每月匯總醫(yī)院感染率、手衛(wèi)生依從率等關(guān)鍵指標(biāo)，制作趨勢(shì)圖進(jìn)行可視化分析。

(2)當(dāng)某個(gè)科室感染率異常時(shí)，立即成立專項(xiàng)調(diào)查組，排查流程漏洞。

(3)引入電子化監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，自動(dòng)收集手消毒液消耗量、病房紫外線燈使用記錄等數(shù)據(jù)。

（三）全員參與

1.醫(yī)務(wù)人員需嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生、消毒隔離等規(guī)范。

(1)手衛(wèi)生“五時(shí)刻”：接觸患者前/后、無(wú)菌操作前、摘手套后、咳嗽/打噴嚏后、如廁后。

(2)使用標(biāo)準(zhǔn)手衛(wèi)生流程：干洗手（30秒）→流水沖洗（15秒）→含酒精洗手液揉搓（20秒）。

(3)配備充足的腳踏式洗手液、干手器，避免接觸傳播。

2.患者及家屬應(yīng)配合感染防控措施，如佩戴口罩、保持距離等。

(1)在入口處設(shè)置指引牌，告知佩戴要求（如“請(qǐng)全程佩戴口罩”）。

(2)提供一次性口罩發(fā)放點(diǎn)，限制陪護(hù)人數(shù)（如每床1人）。

(3)通過(guò)宣傳欄張貼圖文指南，解釋隔離政策對(duì)患者配合的重要性。

3.建立獎(jiǎng)懲機(jī)制，激勵(lì)員工主動(dòng)落實(shí)防控責(zé)任。

(1)每月評(píng)選“感染防控標(biāo)兵”，給予物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)和榮譽(yù)證書(shū)。

(2)對(duì)違反規(guī)范行為進(jìn)行書(shū)面警告，連續(xù)3次者調(diào)離高風(fēng)險(xiǎn)崗位。

(3)將防控表現(xiàn)納入績(jī)效考核，權(quán)重不低于10%。

三、具體防控措施

（一）感染源控制

1.患者管理

(1)入院時(shí)進(jìn)行感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，必要時(shí)實(shí)施單間隔離。

(1)使用標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估表，包括發(fā)熱（≥38℃）、咳嗽、腹瀉等癥狀和近期旅居史。

(2)單間隔離標(biāo)準(zhǔn)：門(mén)禁系統(tǒng)、獨(dú)立空氣凈化裝置、專用床單位。

(3)疑似病例待確診期間，安排在指定緩沖病房過(guò)渡。

(2)重癥患者優(yōu)先安排，避免交叉感染。

(1)依據(jù)病情嚴(yán)重程度（如急性生理和慢性健康評(píng)分APACHEⅡ）排序入院。

(2)重癥監(jiān)護(hù)區(qū)（ICU）實(shí)行“閉環(huán)管理”，同一患者團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)到底。

(3)必要時(shí)搭建臨時(shí)隔離病房，需提前完成通風(fēng)改造和設(shè)備調(diào)試。

(3)病原學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性患者需嚴(yán)格執(zhí)行接觸隔離。

(1)檢測(cè)流程：采樣→2小時(shí)內(nèi)送檢→24小時(shí)內(nèi)出報(bào)告。

(2)陽(yáng)性患者標(biāo)識(shí)：床牌、病歷夾貼紅色隔離標(biāo)識(shí)，家屬告知隔離須知。

(3)每日監(jiān)測(cè)體溫，連續(xù)3天正常可降級(jí)管理。

2.醫(yī)療廢物處理

(1)醫(yī)療廢物分類收集，感染性廢物單獨(dú)存放。

(1)分類標(biāo)準(zhǔn)：感染性廢物（穿刺針、棉球）、病理性廢物（手術(shù)標(biāo)本）、化學(xué)性廢物（消毒液）。

(2)指定黃色專用垃圾桶，每日裝滿后封口，貼有交接清單。

(3)嚴(yán)禁將銳器直接投入回收箱，需使用防刺破容器。

(2)規(guī)范消毒后封存，交由專業(yè)機(jī)構(gòu)處理。

(1)消毒流程：消毒液浸泡（含氯1000mg/L，30分鐘）→高壓蒸汽滅菌（121℃，15分鐘）。

(2)封存要求：雙層防漏塑料袋，外層印有“醫(yī)療廢物”字樣。

(3)與有資質(zhì)的運(yùn)輸公司簽訂協(xié)議，記錄運(yùn)輸時(shí)間、車牌號(hào)。

(3)加強(qiáng)轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)節(jié)監(jiān)管，防止泄漏風(fēng)險(xiǎn)。

(1)每日檢查轉(zhuǎn)運(yùn)車密閉性，配備應(yīng)急消毒箱（含漂白粉、噴壺）。

(2)轉(zhuǎn)運(yùn)人員必須穿戴防護(hù)服和防護(hù)面屏，途中播放消毒音樂(lè)。

(3)建立泄漏應(yīng)急預(yù)案，明確上報(bào)流程和污染區(qū)域處置步驟。

（二）傳播途徑阻斷

1.空氣傳播防控

(1)病房及公共區(qū)域安裝空氣凈化設(shè)施，定期更換濾網(wǎng)。

(1)空氣凈化器配置標(biāo)準(zhǔn)：床旁型≥15CFM，層流手術(shù)室≥1000CFM。

(2)濾網(wǎng)更換周期：初效網(wǎng)（每月）→中效網(wǎng)（每季度）→高效網(wǎng)（每年）。

(3)使用光觸媒技術(shù)時(shí)，需避免紫外線直射人體。

(2)高風(fēng)險(xiǎn)操作（如氣管插管）需在負(fù)壓環(huán)境下進(jìn)行。

(1)負(fù)壓病房標(biāo)準(zhǔn)：氣流速度≥12L/S，壓力差-30Pa至-60Pa。

(2)操作前用粒子計(jì)數(shù)器檢測(cè)空氣潔凈度，不合格禁止手術(shù)。

(3)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)出需穿防護(hù)服，脫卸區(qū)設(shè)置腳踏式洗手裝置。

(3)限制非必要人員進(jìn)入感染區(qū)域，減少氣溶膠擴(kuò)散。

(1)工作人員憑電子門(mén)禁卡進(jìn)出，禁止攜帶食品進(jìn)入。

(2)患者家屬探視需預(yù)約，全程佩戴口罩并接受體溫篩查。

(3)病區(qū)門(mén)口設(shè)置紫外線消毒通道，使用強(qiáng)度≥30μW/cm2。

2.接觸傳播防控

(1)醫(yī)務(wù)人員接觸患者前后必須手消毒或洗手。

(1)手消毒劑配置：每床配備1支75ml便攜式消毒液，洗手池旁貼六步洗手法圖示。

(2)消毒液余量低于1/3時(shí)，由后勤部門(mén)48小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充。

(3)感染科醫(yī)生巡診時(shí)使用一次性鞋套，減少地面污染。

(2)使用一次性醫(yī)療器械，避免共用設(shè)備。

(1)體溫計(jì)、血壓計(jì)等實(shí)行“一用一消”，消毒后用專用袋回收。

(2)重復(fù)使用的聽(tīng)診器配備硅膠套，每日更換。

(3)指尖血氧儀探頭使用75%酒精擦拭，連續(xù)使用超過(guò)2小時(shí)更換。

(3)環(huán)境表面（門(mén)把手、床欄等）每日消毒2次。

(1)消毒順序：高頻表面（床欄扶手）→中頻表面（呼叫按鈕）→低頻表面（病歷柜）。

(2)使用含氯消毒劑時(shí)，避免與金屬部件接觸導(dǎo)致腐蝕。

(3)每月使用ATP檢測(cè)儀評(píng)估消毒效果，合格率需達(dá)95%以上。

3.飛沫傳播防控

(1)患者咳嗽、打噴嚏時(shí)佩戴醫(yī)用外科口罩。

(1)口罩佩戴規(guī)范：壓緊鼻夾，下緣遮住下巴，避免觸摸外表面。

(2)更換頻率：濕透、污染、4小時(shí)后必須更換，醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）累計(jì)佩戴8小時(shí)即更換。

(3)廢棄口罩投放在黃色垃圾桶，壓扁后封口。

(2)診療區(qū)域保持1米以上社交距離。

(1)排隊(duì)時(shí)設(shè)置地面標(biāo)識(shí)線，掛號(hào)處設(shè)置叫號(hào)系統(tǒng)。

(2)診室使用可移動(dòng)隔斷，保證至少1.2米間距。

(3)限制陪護(hù)人員數(shù)量，重癥患者可安排1名家屬全程陪護(hù)。

(3)空氣流通不暢區(qū)域加強(qiáng)紫外線消毒。

(1)紫外線燈照射時(shí)間：每日2次，每次30分鐘，避開(kāi)人員活動(dòng)時(shí)段。

(2)燈管使用時(shí)長(zhǎng)超過(guò)1000小時(shí)需更換，記錄在專用臺(tái)賬。

(3)每次消毒后用75%酒精擦拭燈管表面，清除灰塵影響穿透力。

（三）易感人群防護(hù)

1.醫(yī)務(wù)人員防護(hù)

(1)根據(jù)操作風(fēng)險(xiǎn)選擇防護(hù)級(jí)別（一級(jí)至三級(jí)），佩戴N95口罩、防護(hù)服等。

(1)防護(hù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：一級(jí)（常規(guī)診療）→二級(jí)（接觸血液）→三級(jí)（高風(fēng)險(xiǎn)暴露）。

(2)N95口罩選擇：使用前進(jìn)行密合性測(cè)試，壓耳式持續(xù)佩戴不超過(guò)6小時(shí)。

(3)防護(hù)服穿脫需在指定區(qū)域完成，遵循“先外后內(nèi)”原則。

(2)每日監(jiān)測(cè)體溫，出現(xiàn)癥狀立即隔離報(bào)告。

(1)員工健康檔案需包含疫苗接種史、過(guò)敏史等信息。

(2)體溫異常者立即轉(zhuǎn)至醫(yī)務(wù)部，排除感染后才能返崗。

(3)接觸疑似/確診病例的員工需強(qiáng)制休息7天，并進(jìn)行核酸檢測(cè)。

(3)接種相關(guān)疫苗（如流感疫苗），降低感染概率。

(1)每年9-11月組織流感疫苗接種，覆蓋率目標(biāo)≥80%。

(2)疫苗來(lái)源需符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，建立全流程追溯系統(tǒng)。

(3)接種后留觀30分鐘，記錄不良反應(yīng)情況。

2.患者及家屬防護(hù)

(1)指導(dǎo)患者正確佩戴口罩，每日更換。

(1)提供圖文版佩戴指南，強(qiáng)調(diào)“鼻夾壓緊、下緣遮下巴”。

(2)病房配備掛式存儲(chǔ)袋，患者可自行更換。

(3)每日查房時(shí)檢查口罩佩戴情況，必要時(shí)由護(hù)士協(xié)助調(diào)整。

(2)限制探視次數(shù)，探視者需完成健康篩查。

(1)探視制度：每日下午1-3點(diǎn)開(kāi)放，每次不超過(guò)30分鐘。

(2)篩查流程：測(cè)溫、健康碼（非必要）→手消毒→佩戴口罩。

(3)感染患者家屬實(shí)行“單病室單探視”，探視前需簽署承諾書(shū)。

(3)提供消毒用品（如手消毒液），鼓勵(lì)自我防護(hù)。

(1)患者床旁放置便攜式消毒噴霧，注明使用方法。

(2)鼓勵(lì)患者使用免洗洗手液，洗手池旁張貼“七步洗手法”。

(3)每月檢查消毒用品庫(kù)存，低于10%時(shí)采購(gòu)補(bǔ)充。

四、監(jiān)測(cè)與評(píng)估

（一）監(jiān)測(cè)內(nèi)容

1.感染病例監(jiān)測(cè)：每日統(tǒng)計(jì)住院患者感染率（如<3例/100床日為正常水平）。

(1)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)：入院后48小時(shí)發(fā)生的醫(yī)院獲得性感染。

(2)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)對(duì)象：ICU患者、免疫功能低下者、介入手術(shù)術(shù)后患者。

(3)感染部位分類：呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、手術(shù)切口等。

2.環(huán)境樣本監(jiān)測(cè)：每周對(duì)病房、走廊等區(qū)域進(jìn)行空氣、表面采樣檢測(cè)。

(1)空氣樣本：使用撞擊式采樣器，檢測(cè)細(xì)菌總數(shù)（<200CFU/m3）。

(2)表面樣本：棉簽擦拭法，培養(yǎng)金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等。

(3)監(jiān)測(cè)結(jié)果公示：每月在院區(qū)公告欄張貼合格率趨勢(shì)圖。

3.醫(yī)務(wù)人員健康監(jiān)測(cè)：記錄體溫、呼吸道癥狀，異常者追蹤溯源。

(1)晨會(huì)制度：各科室報(bào)告前一日員工健康狀況，異常者記錄在電子臺(tái)賬。

(2)癥狀追蹤：對(duì)發(fā)熱員工排查接觸史，必要時(shí)隔離觀察。

(3)健康檔案動(dòng)態(tài)更新：離職、休假員工需及時(shí)注銷信息。

（二）評(píng)估方法

1.定期召開(kāi)感染防控會(huì)議，分析數(shù)據(jù)并提出改進(jìn)措施。

(1)會(huì)議頻率：每月1次，由感染管理科主持，各科室聯(lián)絡(luò)員參加。

(2)分析內(nèi)容：感染率變化趨勢(shì)、措施依從性評(píng)分、突發(fā)事件處置效果。

(3)決策機(jī)制：形成會(huì)議紀(jì)要，明確責(zé)任部門(mén)、完成時(shí)限。

2.開(kāi)展模擬演練，檢驗(yàn)應(yīng)急預(yù)案的可行性。

(1)演練類型：傳染病暴發(fā)（如50例流感聚集性疫情）、醫(yī)療廢物泄漏。

(2)演練流程：宣布場(chǎng)景→啟動(dòng)響應(yīng)→各部門(mén)處置→總結(jié)評(píng)估。

(3)評(píng)估指標(biāo)：響應(yīng)時(shí)間、資源調(diào)配效率、流程銜接順暢度。

3.外部專