2025年風(fēng)濕病學(xué)診斷與治療技巧考題答案及解析一、單項(xiàng)選題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷的核心標(biāo)準(zhǔn)不包括（）A.晨僵持續(xù)至少1小時(shí)B.關(guān)節(jié)腫至少6個(gè)C.手部或腕、踝關(guān)節(jié)腫D.血清類風(fēng)濕因子陽性2.關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.小劑量激素聯(lián)合免疫抑制劑B.優(yōu)先使用非甾體抗炎藥C.監(jiān)測(cè)腎功能和血常規(guī)D.避免陽光照射和紫外線暴露3.強(qiáng)直性脊柱炎患者最常見的首發(fā)癥狀是（）A.關(guān)節(jié)痛B.腰背痛C.關(guān)節(jié)紅腫D.活動(dòng)受限4.貝赫切特病的典型口腔潰瘍表現(xiàn)是（）A.單發(fā)，無痛B.多發(fā)，反復(fù)發(fā)作C.深潰瘍，基底硬D.潰瘍面積小于1cm5.成人Still?。ㄓ啄晏匕l(fā)性關(guān)節(jié)炎）的主要治療藥物是（）A.非甾體抗炎藥B.激素C.生物制劑D.柳氮磺吡啶6.混合結(jié)締組織?。∕CTD）最具特征性的抗體是（）A.ANAB.anti-SmC.anti-RNPD.anti-CCP7.干燥綜合征最常見的首發(fā)癥狀是（）A.口干B.眼干C.皮疹D.關(guān)節(jié)痛8.銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療首選藥物是（）A.甲氨蝶呤B.柳氮磺吡啶C.非甾體抗炎藥D.生物制劑9.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期的首選治療藥物是（）A.秋水仙堿B.非甾體抗炎藥C.糖皮質(zhì)激素D.別嘌醇10.血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病不包括（）A.強(qiáng)直性脊柱炎B.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎C.銀屑病關(guān)節(jié)炎D.痛風(fēng)11.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟損害最常見的類型是（）A.狼瘡性腎炎B.腎盂腎炎C.腎血管炎D.腎小管損傷12.貝赫切特病的皮膚表現(xiàn)不包括（）A.口腔潰瘍B.疤痕性皮疹C.斑疹D.蕁麻疹13.成人Still?。ㄓ啄晏匕l(fā)性關(guān)節(jié)炎）的治療目標(biāo)不包括（）A.控制炎癥B.防止關(guān)節(jié)破壞C.改善生活質(zhì)量D.治愈疾病14.混合結(jié)締組織?。∕CTD）的臨床表現(xiàn)不包括（）A.手指硬化B.關(guān)節(jié)痛C.呼吸道癥狀D.口干15.干燥綜合征的輔助檢查中，最敏感的是（）A.Schirmer試驗(yàn)B.淚液滲透壓測(cè)定C.血清抗SSA抗體D.腎功能檢查二、多項(xiàng)選題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療目標(biāo)包括（）A.控制關(guān)節(jié)腫痛B.防止關(guān)節(jié)破壞C.改善功能D.預(yù)防并發(fā)癥2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見表現(xiàn)包括（）A.皮疹B.關(guān)節(jié)痛C.腎臟損害D.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀3.強(qiáng)直性脊柱炎的治療方法包括（）A.非甾體抗炎藥B.激素C.生物制劑D.物理治療4.貝赫切特病的臨床表現(xiàn)包括（）A.口腔潰瘍B.眼炎C.皮疹D.關(guān)節(jié)炎5.成人Still?。ㄓ啄晏匕l(fā)性關(guān)節(jié)炎）的常見表現(xiàn)包括（）A.發(fā)熱B.皮疹C.關(guān)節(jié)痛D.肝臟腫大6.混合結(jié)締組織病的特征性抗體包括（）A.ANAB.anti-SmC.anti-RNPD.anti-CCP7.干燥綜合征的常見表現(xiàn)包括（）A.口干B.眼干C.皮疹D.關(guān)節(jié)痛8.銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療藥物包括（）A.非甾體抗炎藥B.甲氨蝶呤C.柳氮磺吡啶D.生物制劑9.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療方法包括（）A.秋水仙堿B.非甾體抗炎藥C.糖皮質(zhì)激素D.別嘌醇10.血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的治療藥物包括（）A.非甾體抗炎藥B.激素C.生物制劑D.柳氮磺吡啶三、填空題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括____個(gè)核心標(biāo)準(zhǔn)。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型皮疹是____。3.強(qiáng)直性脊柱炎的治療目標(biāo)包括____和____。4.貝赫切特病的口腔潰瘍特點(diǎn)是____。5.成人Still?。ㄓ啄晏匕l(fā)性關(guān)節(jié)炎）的治療首選藥物是____。6.混合結(jié)締組織病最具特征性的抗體是____。7.干燥綜合征的輔助檢查中最敏感的是____。8.銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療首選藥物是____。9.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期的首選治療藥物是____。10.血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病不包括____。四、判斷題（√/×）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者晨僵持續(xù)時(shí)間通常小于30分鐘。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者血清抗dsDNA抗體陽性具有診斷意義。3.強(qiáng)直性脊柱炎患者通常表現(xiàn)為對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛。4.貝赫切特病的眼部損害通常雙側(cè)對(duì)稱。5.成人Still?。ㄓ啄晏匕l(fā)性關(guān)節(jié)炎）患者通常表現(xiàn)為持續(xù)高熱。6.混合結(jié)締組織病患者的抗RNP抗體陽性。7.干燥綜合征患者的口干癥狀通常由唾液腺感染引起。8.銀屑病關(guān)節(jié)炎患者通常表現(xiàn)為手指末端關(guān)節(jié)腫大。9.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者通常表現(xiàn)為夜間發(fā)作。10.血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病患者的HLA-B27陽性率較高。五、案例分析1.患者女，28歲，主訴反復(fù)口腔潰瘍、關(guān)節(jié)痛2年?，F(xiàn)病史：患者2年前無明顯誘因出現(xiàn)口腔潰瘍，反復(fù)發(fā)作，伴雙手關(guān)節(jié)腫痛，活動(dòng)受限。查體：雙手關(guān)節(jié)腫，壓痛（+），指關(guān)節(jié)畸形。輔助檢查：抗CCP抗體陽性，RF陰性。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查？2.患者男，35歲，主訴腰背痛3年，伴晨僵?，F(xiàn)病史：患者3年前無明顯誘因出現(xiàn)腰背痛，晨僵明顯，活動(dòng)后減輕。查體：腰背部壓痛（+），胸椎活動(dòng)受限。輔助檢查：HLA-B27陽性。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？六、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.簡(jiǎn)述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療原則。3.簡(jiǎn)述強(qiáng)直性脊柱炎的治療方法。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷的核心標(biāo)準(zhǔn)不包括血清類風(fēng)濕因子陽性，其他選項(xiàng)均為核心標(biāo)準(zhǔn)。2.B解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療首選小劑量激素聯(lián)合免疫抑制劑，而非甾體抗炎藥。3.B解析：強(qiáng)直性脊柱炎患者最常見的首發(fā)癥狀是腰背痛，其他選項(xiàng)較少見。4.B解析：貝赫切特病的典型口腔潰瘍表現(xiàn)是多發(fā)，反復(fù)發(fā)作。5.C解析：成人Still?。ㄓ啄晏匕l(fā)性關(guān)節(jié)炎）的主要治療藥物是生物制劑。6.C解析：混合結(jié)締組織?。∕CTD）最具特征性的抗體是抗RNP抗體。7.A解析：干燥綜合征最常見的首發(fā)癥狀是口干。8.C解析：銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療首選藥物是非甾體抗炎藥。9.B解析：痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期的首選治療藥物是非甾體抗炎藥。10.D解析：血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病不包括痛風(fēng)，其他選項(xiàng)均屬于血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病。11.A解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟損害最常見的類型是狼瘡性腎炎。12.D解析：貝赫切特病的皮膚表現(xiàn)不包括蕁麻疹，其他選項(xiàng)均為貝赫切切特病的皮膚表現(xiàn)。13.D解析：成人Still病（幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎）的治療目標(biāo)不包括治愈疾病，其他選項(xiàng)均為治療目標(biāo)。14.D解析：混合結(jié)締組織?。∕CTD）的臨床表現(xiàn)不包括口干，其他選項(xiàng)均為MCTD的臨床表現(xiàn)。15.B解析：干燥綜合征的輔助檢查中，最敏感的是淚液滲透壓測(cè)定。二、多項(xiàng)選題（答案）1.ABCD解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療目標(biāo)包括控制關(guān)節(jié)腫痛、防止關(guān)節(jié)破壞、改善功能和預(yù)防并發(fā)癥。2.ABCD解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見表現(xiàn)包括皮疹、關(guān)節(jié)痛、腎臟損害和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。3.ABCD解析：強(qiáng)直性脊柱炎的治療方法包括非甾體抗炎藥、激素、生物制劑和物理治療。4.ABCD解析：貝赫切特病的臨床表現(xiàn)包括口腔潰瘍、眼炎、皮疹和關(guān)節(jié)炎。5.ABC解析：成人Still病（幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎）的常見表現(xiàn)包括發(fā)熱、皮疹和關(guān)節(jié)痛。6.ACD解析：混合結(jié)締組織病的特征性抗體包括ANA、抗RNP抗體和抗CCP抗體。7.AB解析：干燥綜合征的常見表現(xiàn)包括口干和眼干。8.ABCD解析：銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療藥物包括非甾體抗炎藥、甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶和生物制劑。9.ABC解析：痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療方法包括秋水仙堿、非甾體抗炎藥和糖皮質(zhì)激素。10.ABCD解析：血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的治療藥物包括非甾體抗炎藥、激素、生物制劑和柳氮磺吡啶。三、填空題（答案）1.7解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括7個(gè)核心標(biāo)準(zhǔn)。2.蝶形紅斑解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型皮疹是蝶形紅斑。3.控制炎癥，防止關(guān)節(jié)破壞解析：強(qiáng)直性脊柱炎的治療目標(biāo)包括控制炎癥和防止關(guān)節(jié)破壞。4.多發(fā)，反復(fù)發(fā)作解析：貝赫切特病的口腔潰瘍特點(diǎn)是多發(fā)，反復(fù)發(fā)作。5.生物制劑解析：成人Still?。ㄓ啄晏匕l(fā)性關(guān)節(jié)炎）的治療首選藥物是生物制劑。6.抗RNP解析：混合結(jié)締組織?。∕CTD）最具特征性的抗體是抗RNP抗體。7.淚液滲透壓測(cè)定解析：干燥綜合征的輔助檢查中最敏感的是淚液滲透壓測(cè)定。8.非甾體抗炎藥解析：銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療首選藥物是非甾體抗炎藥。9.非甾體抗炎藥解析：痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期的首選治療藥物是非甾體抗炎藥。10.痛風(fēng)解析：血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病不包括痛風(fēng)，其他選項(xiàng)均屬于血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病。四、判斷題（答案）1.×解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者晨僵持續(xù)時(shí)間通常大于30分鐘。2.√解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者血清抗dsDNA抗體陽性具有診斷意義。3.×解析：強(qiáng)直性脊柱炎患者通常表現(xiàn)為非對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛。4.×解析：貝赫切特病的眼部損害通常不對(duì)稱。5.√解析：成人Still?。ㄓ啄晏匕l(fā)性關(guān)節(jié)炎）患者通常表現(xiàn)為持續(xù)高熱。6.√解析：混合結(jié)締組織病患者的抗RNP抗體陽性。7.×解析：干燥綜合征患者的口干癥狀通常由唾液腺病變引起。8.√解析：銀屑病關(guān)節(jié)炎患者通常表現(xiàn)為手指末端關(guān)節(jié)腫大。9.√解析：痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者通常表現(xiàn)為夜間發(fā)作。10.√解析：血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病患者的HLA-B27陽性率較高。五、案例分析（答案）1.問題1：初步診斷？答案：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎問題2：進(jìn)一步檢查？答案：關(guān)節(jié)X線片，血沉，C反應(yīng)蛋白2.問題1：初步診斷？答案：強(qiáng)直性脊柱炎問題2：治療原則？答案：非甾體抗炎藥，生物制劑，物理治療六、簡(jiǎn)答題（答案）1.簡(jiǎn)述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診