2025年消化內(nèi)科肝病臨床診斷治療考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.肝硬化失代償期最常見的并發(fā)癥是（）A.肝性腦病B.肝癌C.門脈高壓性胃病D.肝腎綜合征2.下列哪種檢查是診斷病毒性肝炎最常用的方法？（）A.腹部超聲B.肝功能試驗(yàn)C.病毒標(biāo)志物檢測D.肝穿刺活檢3.慢性乙型肝炎患者，HBsAg陽性，HBeAg陽性，ALT持續(xù)升高，其主要的病理改變是（）A.慢性持續(xù)性肝炎B.慢性活動性肝炎C.肝硬化D.肝癌4.診斷早期肝硬化的主要依據(jù)是（）A.腹水B.脾腫大C.門脈高壓D.肝臟質(zhì)地變硬5.治療慢性乙型肝炎的首選藥物是（）A.干擾素B.拉米夫定C.阿德福韋D.恩替卡韋6.肝性腦病的常見誘因不包括（）A.上消化道出血B.肝腎綜合征C.低蛋白飲食D.便秘7.下列哪種情況不宜進(jìn)行肝穿刺活檢？（）A.慢性乙型肝炎B.慢性丙型肝炎C.肝硬化D.門脈高壓8.肝癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.直接蔓延D.種植轉(zhuǎn)移9.下列哪種藥物是抗病毒治療慢性丙型肝炎的一線藥物？（）A.干擾素B.利巴韋林C.西美普蘭D.奧美拉唑10.肝硬化患者出現(xiàn)腹水時(shí)，首選的治療方法是（）A.腹腔穿刺放液B.使用利尿劑C.肝移植D.藥物保守治療11.下列哪種檢查可以評估肝臟儲備功能？（）A.腹部超聲B.肝功能試驗(yàn)C.凝血功能試驗(yàn)D.膽紅素水平測定12.慢性乙型肝炎患者，HBsAg陽性，HBeAg陰性，ALT正常，其傳染性（）A.很強(qiáng)B.較強(qiáng)C.較弱D.很弱13.診斷早期肝硬化的主要依據(jù)是（）A.腹水B.脾腫大C.門脈高壓D.肝臟質(zhì)地變硬14.治療慢性乙型肝炎的首選藥物是（）A.干擾素B.拉米夫定C.阿德福韋D.恩替卡韋15.肝性腦病的常見誘因不包括（）A.上消化道出血B.肝腎綜合征C.低蛋白飲食D.便秘二、多項(xiàng)選題1.肝硬化的并發(fā)癥包括（）A.肝性腦病B.門脈高壓性胃病C.肝癌D.肝腎綜合征2.診斷病毒性肝炎的常用檢查方法包括（）A.腹部超聲B.肝功能試驗(yàn)C.病毒標(biāo)志物檢測D.肝穿刺活檢3.慢性乙型肝炎患者，HBsAg陽性，HBeAg陽性，ALT持續(xù)升高，其可能的病理改變包括（）A.慢性持續(xù)性肝炎B.慢性活動性肝炎C.肝硬化D.肝癌4.早期肝硬化的主要表現(xiàn)包括（）A.腹水B.脾腫大C.門脈高壓D.肝臟質(zhì)地變硬5.治療慢性乙型肝炎的藥物包括（）A.干擾素B.拉米夫定C.阿德福韋D.恩替卡韋6.肝性腦病的常見誘因包括（）A.上消化道出血B.肝腎綜合征C.低蛋白飲食D.便秘7.肝癌的轉(zhuǎn)移途徑包括（）A.血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.直接蔓延D.種植轉(zhuǎn)移8.慢性丙型肝炎的抗病毒治療藥物包括（）A.干擾素B.利巴韋林C.西美普蘭D.奧美拉唑9.肝硬化患者出現(xiàn)腹水時(shí)的治療方法包括（）A.腹腔穿刺放液B.使用利尿劑C.肝移植D.藥物保守治療10.評估肝臟儲備功能的檢查方法包括（）A.腹部超聲B.肝功能試驗(yàn)C.凝血功能試驗(yàn)D.膽紅素水平測定三、填空題1.慢性乙型肝炎的主要傳播途徑是__________。2.肝硬化失代償期的主要表現(xiàn)是__________。3.診斷早期肝硬化的主要依據(jù)是__________。4.治療慢性乙型肝炎的首選藥物是__________。5.肝性腦病的常見誘因包括__________。6.肝癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是__________。7.慢性丙型肝炎的抗病毒治療藥物包括__________。8.肝硬化患者出現(xiàn)腹水時(shí)的首選治療方法是__________。9.評估肝臟儲備功能的檢查方法包括__________。10.慢性乙型肝炎患者，HBsAg陽性，HBeAg陰性，ALT正常，其傳染性__________。四、判斷題（√/×）1.肝硬化患者一定會出現(xiàn)腹水。2.肝功能試驗(yàn)可以完全反映肝臟的儲備功能。3.慢性乙型肝炎患者，HBsAg陽性，HBeAg陽性，ALT持續(xù)升高，一定會發(fā)展成肝硬化。4.肝性腦病的常見誘因包括上消化道出血。5.肝癌的轉(zhuǎn)移途徑主要是血行轉(zhuǎn)移。6.慢性丙型肝炎的抗病毒治療藥物只有利巴韋林。7.肝硬化患者出現(xiàn)腹水時(shí)，首選的治療方法是腹腔穿刺放液。8.評估肝臟儲備功能的檢查方法包括肝功能試驗(yàn)。9.慢性乙型肝炎患者，HBsAg陽性，HBeAg陰性，ALT正常，沒有傳染性。10.肝硬化失代償期的主要表現(xiàn)是門脈高壓。五、簡答題1.簡述慢性乙型肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.簡述肝性腦病的常見誘因及防治措施。3.簡述肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥。六、案例分析1.患者男性，45歲，因“反復(fù)腹脹、乏力1年”就診。查體：腹部膨隆，移動性濁音陽性，肝掌，蜘蛛痣，脾腫大。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT120U/L，AST80U/L，ALB30g/L，TBIL40μmol/L，PT18s。乙肝標(biāo)志物：HBsAg陽性，HBeAg陽性。問：問題1：初步診斷是什么？問題2：下一步應(yīng)該進(jìn)行哪些檢查？2.患者女性，50歲，因“皮膚黃染、尿色加深2周”就診。查體：皮膚鞏膜黃染，肝肋下2cm，脾肋下1cm。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT200U/L，AST150U/L，ALB35g/L，TBIL60μmol/L，DBIL40μmol/L，PT20s。乙肝標(biāo)志物：HBsAg陽性，HBeAg陰性。問：問題1：初步診斷是什么？問題2：下一步應(yīng)該進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.A2.C3.B4.D5.A6.C7.D8.A9.B10.B11.C12.D13.D14.A15.C二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B,C,D2.A,B,C,D3.A,B,C,D4.B,C,D5.A,B,C,D6.A,B,C,D7.A,B,C,D8.A,B9.A,B,C,D10.B,C,D三、填空題（答案）1.血液傳播2.腹水、脾腫大、門脈高壓3.肝臟質(zhì)地變硬4.干擾素5.上消化道出血、肝腎綜合征、便秘6.血行轉(zhuǎn)移7.干擾素、利巴韋林8.使用利尿劑9.肝功能試驗(yàn)、凝血功能試驗(yàn)10.較弱四、判斷題（答案）1.×2.×3.×4.√5.√6.×7.×8.√9.×10.√五、簡答題（答案）1.慢性乙型肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：-病毒標(biāo)志物檢測：HBsAg陽性，HBeAg陽性或陰性，HBcAb陽性。-肝功能試驗(yàn)：ALT持續(xù)升高或反復(fù)波動。-腹部超聲：肝臟形態(tài)改變，回聲增強(qiáng)。-排除其他肝炎病毒感染。2.肝性腦病的常見誘因及防治措施：-常見誘因：上消化道出血、肝腎綜合征、便秘、低蛋白飲食、感染等。-防治措施：避免誘因，使用乳果糖、利福昔明等藥物，保持大便通暢，合理飲食。3.肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥：-表現(xiàn)：腹水、脾腫大、門脈高壓、肝功能減退。-并發(fā)癥：肝性腦病、肝腎綜合征、自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎、食管胃底靜脈曲張破裂出血等。六、案例分析（答案）