2025年風(fēng)濕免疫科風(fēng)濕病診斷標(biāo)準(zhǔn)考察試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)（ACR）2010年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）診斷標(biāo)準(zhǔn)中，以下哪項(xiàng)不是必要條件？（）A.晨僵持續(xù)至少1小時(shí)B.關(guān)節(jié)腫至少6個(gè)C.手腕、掌指或跖關(guān)節(jié)腫D.血清類風(fēng)濕因子（RF）陽性2.根據(jù)ACR2010年RA診斷標(biāo)準(zhǔn)，以下哪種情況可以診斷為RA？（）A.晨僵持續(xù)≤30分鐘，關(guān)節(jié)腫≤5個(gè)，RF陽性B.晨僵持續(xù)至少1小時(shí)，關(guān)節(jié)腫至少6個(gè)，RF陽性C.晨僵持續(xù)至少1小時(shí)，關(guān)節(jié)腫至少3個(gè)，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（ACPA）陽性D.晨僵持續(xù)≤30分鐘，關(guān)節(jié)腫至少6個(gè)，ACPA陽性3.在評(píng)估RA的活動(dòng)性時(shí)，以下哪個(gè)指標(biāo)最敏感？（）A.關(guān)節(jié)壓痛數(shù)B.晨僵時(shí)間C.C反應(yīng)蛋白（CRP）D.血沉（ESR）4.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者最常見的關(guān)節(jié)受累部位是？（）A.膝關(guān)節(jié)B.肩關(guān)節(jié)C.手腕、掌指和跖關(guān)節(jié)D.踝關(guān)節(jié)5.以下哪種藥物不屬于改善病情抗風(fēng)濕藥（DMARDs）？（）A.甲氨蝶呤B.柳氮磺吡啶C.雙氯芬酸D.來氟米特6.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形最常見的原因是？（）A.感染B.炎癥C.脫位D.骨質(zhì)增生7.以下哪種檢查結(jié)果不支持類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的診斷？（）A.血清RF陽性B.抗CCP抗體陽性C.關(guān)節(jié)X線片示關(guān)節(jié)侵蝕D.晨僵持續(xù)≤30分鐘8.在RA的治療中，以下哪種藥物通常作為首選？（）A.非甾體抗炎藥（NSAIDs）B.甲氨蝶呤C.糖皮質(zhì)激素D.生物制劑9.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者出現(xiàn)Felty綜合征時(shí)，以下哪種情況最常見？（）A.白細(xì)胞減少B.血小板減少C.貧血D.淋巴結(jié)腫大10.以下哪種情況不屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)？（）A.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)B.血管炎C.肺間質(zhì)纖維化D.骨質(zhì)增生11.在RA的早期診斷中，以下哪種檢查最有價(jià)值？（）A.關(guān)節(jié)X線片B.血清RF檢測(cè)C.抗CCP抗體檢測(cè)D.關(guān)節(jié)穿刺活檢12.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹時(shí)，最可能的病理改變是？（）A.骨質(zhì)增生B.滑膜炎C.關(guān)節(jié)腔積液D.軟骨退變13.以下哪種藥物不屬于生物制劑？（）A.依那西普B.英夫利西單抗C.甲氨蝶呤D.阿達(dá)木單抗14.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形時(shí)，以下哪種情況最常見？（）A.肘關(guān)節(jié)屈曲B.指間關(guān)節(jié)尺側(cè)偏斜C.膝關(guān)節(jié)屈曲D.踝關(guān)節(jié)背伸15.在RA的治療中，以下哪種藥物通常用于緩解癥狀？（）A.甲氨蝶呤B.雙氯芬酸C.來氟米特D.糖皮質(zhì)激素二、多項(xiàng)選題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，以下哪些是必要條件？（）A.晨僵持續(xù)至少1小時(shí)B.關(guān)節(jié)腫至少6個(gè)C.手腕、掌指或跖關(guān)節(jié)腫D.血清RF陽性或抗CCP抗體陽性2.以下哪些藥物屬于改善病情抗風(fēng)濕藥（DMARDs）？（）A.甲氨蝶呤B.柳氮磺吡啶C.雙氯芬酸D.來氟米特3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者常見的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)有哪些？（）A.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)B.血管炎C.肺間質(zhì)纖維化D.骨質(zhì)增生4.在RA的治療中，以下哪些藥物可以用于緩解癥狀？（）A.非甾體抗炎藥（NSAIDs）B.糖皮質(zhì)激素C.甲氨蝶呤D.雙氯芬酸5.以下哪些檢查結(jié)果支持類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的診斷？（）A.血清RF陽性B.抗CCP抗體陽性C.關(guān)節(jié)X線片示關(guān)節(jié)侵蝕D.晨僵持續(xù)至少1小時(shí)6.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹時(shí)，可能的病理改變有哪些？（）A.滑膜炎B.關(guān)節(jié)腔積液C.骨質(zhì)增生D.軟骨退變7.以下哪些藥物屬于生物制劑？（）A.依那西普B.英夫利西單抗C.甲氨蝶呤D.阿達(dá)木單抗8.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形時(shí)，常見的畸形有哪些？（）A.指間關(guān)節(jié)尺側(cè)偏斜B.肘關(guān)節(jié)屈曲C.膝關(guān)節(jié)屈曲D.踝關(guān)節(jié)背伸9.在RA的早期診斷中，以下哪些檢查最有價(jià)值？（）A.關(guān)節(jié)X線片B.血清RF檢測(cè)C.抗CCP抗體檢測(cè)D.關(guān)節(jié)穿刺活檢10.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者出現(xiàn)Felty綜合征時(shí)，常見的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果有哪些？（）A.白細(xì)胞減少B.血小板減少C.貧血D.淋巴結(jié)腫大三、填空題1.美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)（ACR）2010年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）診斷標(biāo)準(zhǔn)中，晨僵持續(xù)至少______小時(shí)。2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者最常見的關(guān)節(jié)受累部位是______、______和______。3.改善病情抗風(fēng)濕藥（DMARDs）包括______、______、______和______。4.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)時(shí)，常見的有______、______和______。5.生物制劑包括______、______和______。6.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形時(shí)，最常見的畸形是______。7.在RA的治療中，非甾體抗炎藥（NSAIDs）通常用于______。8.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者出現(xiàn)Felty綜合征時(shí)，最常見的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是______。9.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（ACPA）檢測(cè)在RA的早期診斷中______。10.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹時(shí)，最可能的病理改變是______。四、判斷題（√/×）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者晨僵持續(xù)≤30分鐘。2.血清RF陽性是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的特異性指標(biāo)。3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者最常見的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)是血管炎。4.非甾體抗炎藥（NSAIDs）可以用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的長(zhǎng)期治療。5.生物制劑可以用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的所有患者。6.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形時(shí)，最常見的畸形是肘關(guān)節(jié)屈曲。7.改善病情抗風(fēng)濕藥（DMARDs）可以緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的癥狀。8.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者出現(xiàn)Felty綜合征時(shí)，最常見的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是貧血。9.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（ACPA）檢測(cè)在RA的早期診斷中非常有價(jià)值。10.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹時(shí)，最可能的病理改變是滑膜炎。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)（ACR）2010年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者常見的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)有哪些？如何治療？3.生物制劑在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的治療中有哪些作用？六、案例分析1.患者女性，45歲，主訴雙手關(guān)節(jié)腫脹、疼痛3個(gè)月，晨僵持續(xù)1小時(shí)以上?，F(xiàn)病史：近3個(gè)月來雙手關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，晨僵持續(xù)1小時(shí)以上，活動(dòng)受限。體征：雙手腕、掌指關(guān)節(jié)和跖關(guān)節(jié)腫脹，壓痛明顯。輔助檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)偏低，RF陽性，抗CCP抗體陽性，關(guān)節(jié)X線片示關(guān)節(jié)侵蝕。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查和治療原則？2.患者男性，50歲，主訴雙手關(guān)節(jié)腫脹、疼痛伴晨僵2年，近1個(gè)月加重?，F(xiàn)病史：2年前出現(xiàn)雙手關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，晨僵持續(xù)30分鐘，診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA），給予甲氨蝶呤治療，癥狀緩解。近1個(gè)月癥狀加重。體征：雙手腕、掌指關(guān)節(jié)和跖關(guān)節(jié)腫脹，壓痛明顯。輔助檢查：RF陽性，抗CCP抗體陽性，CRP升高。問題1：鑒別診斷？問題2：進(jìn)一步檢查和治療原則？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.D2.B3.A4.C5.C6.B7.D8.B9.A10.D11.C12.B13.C14.B15.B二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B,C,D2.A,B,C,D3.A,B,C4.A,B,D5.A,B,C,D6.A,B,D7.A,B,D8.A,B,C9.A,B,C,D10.A,B,C三、填空題（答案）1.12.手腕，掌指，跖關(guān)節(jié)3.甲氨蝶呤，柳氮磺吡啶，來氟米特，羥氯喹4.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)，血管炎，肺間質(zhì)纖維化5.依那西普，英夫利西單抗，阿達(dá)木單抗6.指間關(guān)節(jié)尺側(cè)偏斜7.緩解癥狀8.白細(xì)胞減少9.非常有價(jià)值10.滑膜炎四、判斷題（答案）1.×2.×3.√4.×5.×6.×7.√8.×9.√10.√五、簡(jiǎn)答題（答案）1.美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)（ACR）2010年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）診斷標(biāo)準(zhǔn)包括晨僵持續(xù)至少1小時(shí)、關(guān)節(jié)腫至少6個(gè)、手腕、掌指或跖關(guān)節(jié)腫、血清RF陽性或抗CCP抗體陽性。2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者常見的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、血管炎、肺間質(zhì)纖維化。治療包括DMARDs、生物制劑、糖皮質(zhì)激素等。3.生物制劑在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的治療中的作用