2025年風(fēng)濕病科類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療計劃選擇試卷答案及解析一、單項選題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的首選藥物是（）A.非甾體抗炎藥B.甲氨蝶呤C.糖皮質(zhì)激素D.生物制劑2.對于中重度類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，以下哪種藥物不宜作為首選？（）A.柳氮磺吡啶B.來氟米特C.青霉胺D.萘丁美酮3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹，以下哪種情況提示病情活動？（）A.C反應(yīng)蛋白正常B.血沉正常C.關(guān)節(jié)壓痛數(shù)增加D.手指關(guān)節(jié)無畸形4.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者服用甲氨蝶呤后出現(xiàn)口腔潰瘍，應(yīng)采取何種措施？（）A.增加甲氨蝶呤劑量B.減少甲氨蝶呤劑量C.停用甲氨蝶呤D.口服止痛藥5.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)疼痛明顯，以下哪種藥物最適合？（）A.糖皮質(zhì)激素B.非甾體抗炎藥C.生物制劑D.萘丁美酮6.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，以下哪種藥物可能有效？（）A.非甾體抗炎藥B.甲氨蝶呤C.糖皮質(zhì)激素D.生物制劑7.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者合并干燥綜合征，以下哪種藥物不宜使用？（）A.甲氨蝶呤B.來氟米特C.硫唑嘌呤D.雷公藤多苷8.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)皮膚結(jié)節(jié)，以下哪種藥物可能有效？（）A.非甾體抗炎藥B.甲氨蝶呤C.糖皮質(zhì)激素D.生物制劑9.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者服用柳氮磺吡啶后出現(xiàn)頭痛，應(yīng)采取何種措施？（）A.增加柳氮磺吡啶劑量B.減少柳氮磺吡啶劑量C.停用柳氮磺吡啶D.口服止痛藥10.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)晨僵，以下哪種藥物最適合？（）A.糖皮質(zhì)激素B.非甾體抗炎藥C.生物制劑D.萘丁美酮11.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者合并肺間質(zhì)病變，以下哪種藥物可能有效？（）A.甲氨蝶呤B.來氟米特C.硫唑嘌呤D.雷公藤多苷12.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)出血，以下哪種情況提示病情活動？（）A.C反應(yīng)蛋白正常B.血沉正常C.關(guān)節(jié)壓痛數(shù)增加D.手指關(guān)節(jié)無畸形13.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者服用生物制劑后出現(xiàn)感染，應(yīng)采取何種措施？（）A.增加生物制劑劑量B.減少生物制劑劑量C.停用生物制劑D.口服抗生素14.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬，以下哪種藥物最適合？（）A.糖皮質(zhì)激素B.非甾體抗炎藥C.生物制劑D.萘丁美酮15.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者合并骨質(zhì)疏松，以下哪種藥物可能有效？（）A.阿司匹林B.沙利度胺C.阿侖膦酸鈉D.雙膦酸鹽二、多項選題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療中，以下哪些藥物屬于改善病情抗風(fēng)濕藥？（）A.非甾體抗炎藥B.甲氨蝶呤C.柳氮磺吡啶D.糖皮質(zhì)激素2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹，以下哪些情況提示病情活動？（）A.C反應(yīng)蛋白升高B.血沉升高C.關(guān)節(jié)壓痛數(shù)增加D.手指關(guān)節(jié)畸形3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者服用甲氨蝶呤后出現(xiàn)口腔潰瘍，以下哪些措施可能有效？（）A.增加甲氨蝶呤劑量B.減少甲氨蝶呤劑量C.口服止痛藥D.補充維生素B124.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)疼痛明顯，以下哪些藥物最適合？（）A.糖皮質(zhì)激素B.非甾體抗炎藥C.生物制劑D.萘丁美酮5.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，以下哪些藥物可能有效？（）A.非甾體抗炎藥B.甲氨蝶呤C.糖皮質(zhì)激素D.生物制劑6.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者合并干燥綜合征，以下哪些藥物不宜使用？（）A.甲氨蝶呤B.來氟米特C.硫唑嘌呤D.雷公藤多苷7.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)皮膚結(jié)節(jié)，以下哪些藥物可能有效？（）A.非甾體抗炎藥B.甲氨蝶呤C.糖皮質(zhì)激素D.生物制劑8.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者服用柳氮磺吡啶后出現(xiàn)頭痛，以下哪些措施可能有效？（）A.增加柳氮磺吡啶劑量B.減少柳氮磺吡啶劑量C.停用柳氮磺吡啶D.口服止痛藥9.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)晨僵，以下哪些藥物最適合？（）A.糖皮質(zhì)激素B.非甾體抗炎藥C.生物制劑D.萘丁美酮10.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者合并肺間質(zhì)病變，以下哪些藥物可能有效？（）A.甲氨蝶呤B.來氟米特C.硫唑嘌呤D.雷公藤多苷三、填空題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療中，______是首選藥物。2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹，______升高提示病情活動。3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者服用甲氨蝶呤后出現(xiàn)口腔潰瘍，______可能有效。4.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)疼痛明顯，______最適合。5.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，______可能有效。6.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者合并干燥綜合征，______不宜使用。7.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)皮膚結(jié)節(jié)，______可能有效。8.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者服用柳氮磺吡啶后出現(xiàn)頭痛，______可能有效。9.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)晨僵，______最適合。10.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者合并肺間質(zhì)病變，______可能有效。四、判斷題（√/×）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的首選藥物是非甾體抗炎藥。2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹，C反應(yīng)蛋白正常提示病情活動。3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者服用甲氨蝶呤后出現(xiàn)口腔潰瘍，應(yīng)減少甲氨蝶呤劑量。4.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)疼痛明顯，糖皮質(zhì)激素最適合。5.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，非甾體抗炎藥可能有效。6.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者合并干燥綜合征，甲氨蝶呤不宜使用。7.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)皮膚結(jié)節(jié)，糖皮質(zhì)激素可能有效。8.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者服用柳氮磺吡啶后出現(xiàn)頭痛，應(yīng)停用柳氮磺吡啶。9.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)晨僵，生物制劑最適合。10.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者合并肺間質(zhì)病變，雷公藤多苷可能有效。五、簡答題1.簡述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的目標(biāo)。2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹，如何進行鑒別診斷？六、論述題1.論述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎生物制劑的治療作用及注意事項。七、案例分析1.患者女性，45歲，主訴：雙手關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵3個月。現(xiàn)病史：患者3個月前無明顯誘因出現(xiàn)雙手關(guān)節(jié)腫痛，晨僵時間超過1小時，伴有乏力、食欲不振。查體：雙手關(guān)節(jié)壓痛數(shù)4個，活動受限，C反應(yīng)蛋白28mg/L，血沉35mm/h。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查及治療原則？2.患者男性，50歲，主訴：膝關(guān)節(jié)腫痛伴活動受限1年?，F(xiàn)病史：患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫痛，活動受限，伴有晨僵，晨僵時間超過1小時。查體：膝關(guān)節(jié)壓痛數(shù)3個，活動受限，C反應(yīng)蛋白20mg/L，血沉25mm/h。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查及治療原則？試卷答案一、單項選題（答案）1.B解析：甲氨蝶呤是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的首選藥物，具有改善病情的抗風(fēng)濕作用。2.D解析：萘丁美酮屬于非甾體抗炎藥，不適用于中重度類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者。3.C解析：關(guān)節(jié)壓痛數(shù)增加提示病情活動。4.B解析：減少甲氨蝶呤劑量可以減輕口腔潰瘍。5.B解析：非甾體抗炎藥最適合緩解關(guān)節(jié)疼痛。6.B解析：甲氨蝶呤可以改善關(guān)節(jié)畸形。7.C解析：硫唑嘌呤可能引起嚴(yán)重副作用，不宜用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并干燥綜合征患者。8.D解析：生物制劑可以有效治療皮膚結(jié)節(jié)。9.B解析：減少柳氮磺吡啶劑量可以減輕頭痛。10.B解析：非甾體抗炎藥最適合緩解關(guān)節(jié)晨僵。11.A解析：甲氨蝶呤可以有效治療肺間質(zhì)病變。12.C解析：關(guān)節(jié)壓痛數(shù)增加提示病情活動。13.C解析：停用生物制劑可以減輕感染。14.B解析：非甾體抗炎藥最適合緩解關(guān)節(jié)僵硬。15.C解析：阿侖膦酸鈉可以有效治療骨質(zhì)疏松。二、多項選題（答案）1.B,C解析：甲氨蝶呤和柳氮磺吡啶屬于改善病情抗風(fēng)濕藥。2.A,B,C解析：C反應(yīng)蛋白升高、血沉升高、關(guān)節(jié)壓痛數(shù)增加提示病情活動。3.B,C,D解析：減少甲氨蝶呤劑量、口服止痛藥、補充維生素B12可能有效。4.B,C解析：非甾體抗炎藥和生物制劑最適合緩解關(guān)節(jié)疼痛。5.B,C,D解析：甲氨蝶呤、糖皮質(zhì)激素和生物制劑可能有效。6.A,B解析：甲氨蝶呤和來氟米特不宜用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并干燥綜合征患者。7.B,C,D解析：甲氨蝶呤、糖皮質(zhì)激素和生物制劑可能有效。8.B,C,D解析：減少柳氮磺吡啶劑量、停用柳氮磺吡啶、口服止痛藥可能有效。9.B,C解析：非甾體抗炎藥和生物制劑最適合緩解關(guān)節(jié)晨僵。10.A,B解析：甲氨蝶呤和來氟米特可能有效。三、填空題（答案）1.甲氨蝶呤2.C反應(yīng)蛋白3.口服止痛藥、補充維生素B124.非甾體抗炎藥5.甲氨蝶呤、糖皮質(zhì)激素、生物制劑6.甲氨蝶呤、來氟米特7.甲氨蝶呤、糖皮質(zhì)激素、生物制劑8.減少柳氮磺吡啶劑量、停用柳氮磺吡啶、口服止痛藥9.非甾體抗炎藥、生物制劑10.甲氨蝶呤、來氟米特四、判斷題（答案）1.×2.×3.×4.×5.×6.×7.×8.×9.×10.×五、簡答題（答案）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的目標(biāo)包括：緩解癥狀、改善功能、防止關(guān)節(jié)破壞、提高生活質(zhì)量、延長患者壽命。2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹，需要進行以下鑒別診斷：骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、感染性關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。六、論述題（答案）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎生物制劑的治療作用包括：抑制炎癥反應(yīng)、減少關(guān)節(jié)損傷、改善關(guān)節(jié)功能、延緩疾病進展。注意事項包括：可能引起感染、過敏反應(yīng)、神經(jīng)系