2025年病理學(xué)鏡下鑒別診斷考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.病變組織中細(xì)胞核形態(tài)的主要特征是（）A.核染色質(zhì)呈粗塊狀B.核染色質(zhì)呈細(xì)網(wǎng)狀C.核染色質(zhì)呈均質(zhì)狀D.核染色質(zhì)呈空泡狀2.下列哪種腫瘤是良性腫瘤？（）A.惡性黑色素瘤B.纖維肉瘤C.甲狀腺腺瘤D.胰腺癌3.關(guān)于癌與肉瘤的鑒別，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.癌多發(fā)生于上皮組織B.肉瘤多發(fā)生于結(jié)締組織C.癌的轉(zhuǎn)移方式多為淋巴道轉(zhuǎn)移D.肉瘤的轉(zhuǎn)移方式多為血道轉(zhuǎn)移4.下列哪種疾病屬于炎癥性假瘤？（）A.淋巴瘤B.甲狀腺炎C.骨肉瘤D.神經(jīng)鞘瘤5.關(guān)于腫瘤的分級(jí)，下列說(shuō)法正確的是（）A.高級(jí)別腫瘤分化程度高B.低級(jí)別腫瘤分化程度高C.腫瘤分級(jí)與預(yù)后無(wú)關(guān)D.腫瘤分級(jí)僅根據(jù)細(xì)胞數(shù)量6.下列哪種細(xì)胞是腫瘤細(xì)胞？（）A.巨噬細(xì)胞B.上皮細(xì)胞C.肌成纖維細(xì)胞D.腫瘤細(xì)胞7.關(guān)于腫瘤的轉(zhuǎn)移，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.腫瘤細(xì)胞可以通過(guò)淋巴道轉(zhuǎn)移B.腫瘤細(xì)胞可以通過(guò)血道轉(zhuǎn)移C.腫瘤細(xì)胞可以通過(guò)直接蔓延轉(zhuǎn)移D.腫瘤細(xì)胞不能通過(guò)種植轉(zhuǎn)移8.下列哪種疾病屬于良性增生？（）A.皮膚癌B.子宮肌瘤C.胰腺癌D.白血病9.關(guān)于腫瘤的復(fù)發(fā)，下列說(shuō)法正確的是（）A.腫瘤復(fù)發(fā)一定是原發(fā)腫瘤的轉(zhuǎn)移B.腫瘤復(fù)發(fā)一定是新發(fā)的腫瘤C.腫瘤復(fù)發(fā)可能是原發(fā)腫瘤的殘留D.腫瘤復(fù)發(fā)與腫瘤分級(jí)無(wú)關(guān)10.下列哪種細(xì)胞是正常組織中的細(xì)胞？（）A.腫瘤細(xì)胞B.巨噬細(xì)胞C.上皮細(xì)胞D.肌成纖維細(xì)胞11.關(guān)于腫瘤的免疫治療，下列說(shuō)法正確的是（）A.免疫治療只適用于晚期腫瘤B.免疫治療只適用于早期腫瘤C.免疫治療可以提高腫瘤的免疫力D.免疫治療可以完全治愈腫瘤12.下列哪種疾病屬于惡性腫瘤？（）A.皮膚痣B.甲狀腺腺瘤C.胰腺癌D.纖維瘤13.關(guān)于腫瘤的分期，下列說(shuō)法正確的是（）A.腫瘤分期與預(yù)后無(wú)關(guān)B.腫瘤分期僅根據(jù)腫瘤大小C.腫瘤分期是根據(jù)腫瘤的浸潤(rùn)范圍和轉(zhuǎn)移情況D.腫瘤分期僅根據(jù)腫瘤數(shù)量14.下列哪種細(xì)胞是腫瘤的間質(zhì)細(xì)胞？（）A.上皮細(xì)胞B.肌成纖維細(xì)胞C.巨噬細(xì)胞D.腫瘤細(xì)胞15.關(guān)于腫瘤的病理學(xué)檢查，下列說(shuō)法正確的是（）A.病理學(xué)檢查只適用于手術(shù)后的腫瘤B.病理學(xué)檢查只適用于手術(shù)前的腫瘤C.病理學(xué)檢查可以通過(guò)組織學(xué)檢查和免疫組化檢查D.病理學(xué)檢查不能提供腫瘤的分期信息二、多項(xiàng)選題1.下列哪些是腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑？（）A.淋巴道轉(zhuǎn)移B.血道轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.直接蔓延2.下列哪些是良性腫瘤的特征？（）A.生長(zhǎng)緩慢B.分化程度高C.有包膜D.轉(zhuǎn)移能力差3.下列哪些是惡性腫瘤的特征？（）A.生長(zhǎng)迅速B.分化程度低C.無(wú)包膜D.轉(zhuǎn)移能力強(qiáng)4.下列哪些疾病屬于炎癥性假瘤？（）A.淋巴瘤B.甲狀腺炎C.骨肉瘤D.神經(jīng)鞘瘤5.下列哪些是腫瘤的分級(jí)指標(biāo)？（）A.細(xì)胞異型性B.細(xì)胞數(shù)量C.核分裂象D.腫瘤大小6.下列哪些是腫瘤的分期指標(biāo)？（）A.腫瘤大小B.腫瘤數(shù)量C.浸潤(rùn)范圍D.轉(zhuǎn)移情況7.下列哪些是腫瘤的免疫治療方式？（）A.免疫檢查點(diǎn)抑制劑B.CAR-T細(xì)胞治療C.免疫佐劑D.免疫細(xì)胞療法8.下列哪些是腫瘤的病理學(xué)檢查方法？（）A.組織學(xué)檢查B.免疫組化檢查C.電鏡檢查D.分子病理學(xué)檢查9.下列哪些是腫瘤的復(fù)發(fā)原因？（）A.腫瘤殘留B.腫瘤轉(zhuǎn)移C.腫瘤耐藥D.腫瘤新生10.下列哪些是腫瘤的間質(zhì)細(xì)胞？（）A.肌成纖維細(xì)胞B.巨噬細(xì)胞C.成纖維細(xì)胞D.腫瘤細(xì)胞三、填空題1.腫瘤的分級(jí)是根據(jù)_______和_______來(lái)進(jìn)行的。2.腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑主要有_______、_______和_______。3.腫瘤的分期是根據(jù)_______和_______來(lái)進(jìn)行的。4.腫瘤的免疫治療可以分為_______和_______。5.腫瘤的病理學(xué)檢查方法包括_______、_______和_______。四、判斷題（√/×）1.腫瘤細(xì)胞可以通過(guò)淋巴道轉(zhuǎn)移。2.腫瘤細(xì)胞可以通過(guò)血道轉(zhuǎn)移。3.腫瘤細(xì)胞可以通過(guò)直接蔓延轉(zhuǎn)移。4.腫瘤細(xì)胞不能通過(guò)種植轉(zhuǎn)移。5.腫瘤的復(fù)發(fā)一定是原發(fā)腫瘤的轉(zhuǎn)移。6.腫瘤的復(fù)發(fā)一定是新發(fā)的腫瘤。7.腫瘤的復(fù)發(fā)可能是原發(fā)腫瘤的殘留。8.腫瘤的復(fù)發(fā)與腫瘤分級(jí)無(wú)關(guān)。9.腫瘤的免疫治療只適用于晚期腫瘤。10.腫瘤的免疫治療只適用于早期腫瘤。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述腫瘤的分級(jí)指標(biāo)及其意義。六、論述題1.論述腫瘤的轉(zhuǎn)移機(jī)制及其臨床意義。七、案例分析1.患者主訴：發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房腫塊一個(gè)月，腫塊逐漸增大?，F(xiàn)病史：患者發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房腫塊一個(gè)月，腫塊逐漸增大，無(wú)明顯疼痛，近期發(fā)現(xiàn)右腋窩有淋巴結(jié)腫大。體征：右側(cè)乳房外上象限可觸及一約2cm×3cm的腫塊，邊界不清，質(zhì)地硬，活動(dòng)度差，右腋窩可觸及數(shù)個(gè)腫大的淋巴結(jié)，無(wú)壓痛。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：乳腺超聲提示右側(cè)乳房占位性病變，穿刺活檢提示癌細(xì)胞陽(yáng)性。問(wèn)題1：初步診斷？問(wèn)題2：鑒別診斷？2.患者主訴：發(fā)現(xiàn)左下肺結(jié)節(jié)一年，近期加重。現(xiàn)病史：患者一年前發(fā)現(xiàn)左下肺結(jié)節(jié)，近期自覺(jué)咳嗽、咳痰，結(jié)節(jié)逐漸增大。體征：左下肺呼吸音減弱，可聞及濕啰音。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：胸部CT提示左下肺占位性病變，穿刺活檢提示癌細(xì)胞陽(yáng)性。問(wèn)題1：初步診斷？問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.A解析：病變組織中細(xì)胞核形態(tài)的主要特征是核染色質(zhì)呈粗塊狀，這是惡性腫瘤細(xì)胞核的典型特征。2.C解析：甲狀腺腺瘤是良性腫瘤，而其他選項(xiàng)均為惡性腫瘤。3.C解析：癌的轉(zhuǎn)移方式多為淋巴道轉(zhuǎn)移，而肉瘤的轉(zhuǎn)移方式多為血道轉(zhuǎn)移。4.B解析：甲狀腺炎屬于炎癥性假瘤，而其他選項(xiàng)均為腫瘤。5.B解析：低級(jí)別腫瘤分化程度高，而高級(jí)別腫瘤分化程度低。6.D解析：腫瘤細(xì)胞是腫瘤細(xì)胞，而其他選項(xiàng)均為正常組織中的細(xì)胞。7.D解析：腫瘤細(xì)胞可以通過(guò)種植轉(zhuǎn)移，而其他選項(xiàng)均為腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑。8.B解析：子宮肌瘤屬于良性增生，而其他選項(xiàng)均為惡性腫瘤。9.C解析：腫瘤復(fù)發(fā)可能是原發(fā)腫瘤的殘留，而其他選項(xiàng)均為錯(cuò)誤說(shuō)法。10.C解析：上皮細(xì)胞是正常組織中的細(xì)胞，而其他選項(xiàng)均為腫瘤細(xì)胞或間質(zhì)細(xì)胞。11.C解析：免疫治療可以提高腫瘤的免疫力，而其他選項(xiàng)均為錯(cuò)誤說(shuō)法。12.C解析：胰腺癌是惡性腫瘤，而其他選項(xiàng)均為良性腫瘤。13.C解析：腫瘤分期是根據(jù)腫瘤的浸潤(rùn)范圍和轉(zhuǎn)移情況來(lái)進(jìn)行的，而其他選項(xiàng)均為錯(cuò)誤說(shuō)法。14.B解析：肌成纖維細(xì)胞是腫瘤的間質(zhì)細(xì)胞，而其他選項(xiàng)均為正常組織中的細(xì)胞或腫瘤細(xì)胞。15.C解析：病理學(xué)檢查可以通過(guò)組織學(xué)檢查和免疫組化檢查，而其他選項(xiàng)均為錯(cuò)誤說(shuō)法。二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B,C,D解析：腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑主要有淋巴道轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移和直接蔓延。2.A,B,C,D解析：良性腫瘤的特征包括生長(zhǎng)緩慢、分化程度高、有包膜和轉(zhuǎn)移能力差。3.A,B,C,D解析：惡性腫瘤的特征包括生長(zhǎng)迅速、分化程度低、無(wú)包膜和轉(zhuǎn)移能力強(qiáng)。4.B,D解析：炎癥性假瘤包括甲狀腺炎和神經(jīng)鞘瘤，而其他選項(xiàng)均為腫瘤。5.A,C解析：腫瘤的分級(jí)指標(biāo)包括細(xì)胞異型性和核分裂象，而其他選項(xiàng)均為錯(cuò)誤說(shuō)法。6.A,C,D解析：腫瘤的分期指標(biāo)包括腫瘤大小、浸潤(rùn)范圍和轉(zhuǎn)移情況，而其他選項(xiàng)均為錯(cuò)誤說(shuō)法。7.A,B,C,D解析：腫瘤的免疫治療方式包括免疫檢查點(diǎn)抑制劑、CAR-T細(xì)胞治療、免疫佐劑和免疫細(xì)胞療法。8.A,B,C,D解析：腫瘤的病理學(xué)檢查方法包括組織學(xué)檢查、免疫組化檢查、電鏡檢查和分子病理學(xué)檢查。9.A,B,C解析：腫瘤的復(fù)發(fā)原因包括腫瘤殘留、腫瘤轉(zhuǎn)移和腫瘤耐藥，而其他選項(xiàng)均為錯(cuò)誤說(shuō)法。10.A,B,C解析：腫瘤的間質(zhì)細(xì)胞包括肌成纖維細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和成纖維細(xì)胞，而其他選項(xiàng)均為腫瘤細(xì)胞。三、填空題（答案）1.細(xì)胞異型性核分裂象2.淋巴道轉(zhuǎn)移血道轉(zhuǎn)移種植轉(zhuǎn)移3.浸潤(rùn)范圍轉(zhuǎn)移情況4.免疫檢查點(diǎn)抑制劑免疫細(xì)胞療法5.組織學(xué)檢查免疫組化檢查電鏡檢查四、判斷題（答案）1.√2.√3.√4.×5.×6.×7.√8.×9.×10.×五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：腫瘤的分級(jí)指標(biāo)包括細(xì)胞異型性和核分裂象。細(xì)胞異型性是指腫瘤細(xì)胞在形態(tài)上的異常，包括細(xì)胞大小、形狀、核染色質(zhì)、核膜、核仁等方面的異常。核分裂象是指腫瘤細(xì)胞中核分裂象的數(shù)量和頻率。腫瘤的分級(jí)指標(biāo)的意義在于反映腫瘤的惡性程度，高級(jí)別腫瘤的惡性程度高，預(yù)后差，而低級(jí)別腫瘤的惡性程度低，預(yù)后好。六、論述題（答案）1.答：腫瘤的轉(zhuǎn)移機(jī)制是指腫瘤細(xì)胞從原發(fā)部位擴(kuò)散到身體其他部位的過(guò)程。腫瘤的轉(zhuǎn)移機(jī)制主要包括局部浸潤(rùn)、淋巴道轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移和種植轉(zhuǎn)移。腫瘤的轉(zhuǎn)移機(jī)制的臨床意義在于指導(dǎo)腫瘤的診斷、治療和預(yù)后評(píng)估。例如，淋巴道轉(zhuǎn)移提示腫瘤可能擴(kuò)散