灌漿工程質(zhì)量評定表工程名稱：__________________________合同編號：__________________________評定部位：__（如：XX標(biāo)段壩基固結(jié)灌漿、XX隧洞回填灌漿）評定日期：年______月______日施工單位：監(jiān)理單位：______________________一、基礎(chǔ)信息欄序號項目名稱內(nèi)容填寫1灌漿類型□固結(jié)灌漿□帷幕灌漿□回填灌漿□接縫灌漿□其他（請注明：__________）2設(shè)計灌漿范圍孔數(shù)：______孔；孔深范圍：______m~______m；灌漿壓力設(shè)計值：______MPa3灌漿材料規(guī)格水泥型號：（如P.O42.5）；水灰比設(shè)計值：（如1:1、0.8:1）4施工依據(jù)□設(shè)計圖紙（編號：）□施工規(guī)范（如SL62-2020）□專項方案（編號：）5檢測單位__________________________（第三方檢測機(jī)構(gòu)/施工單位自檢部門）二、分項工程質(zhì)量評定（滿分100分）2.1灌漿孔施工質(zhì)量（30分）評定項目設(shè)計要求實際檢測結(jié)果滿分得分扣分原因孔位偏差≤5cm______cm10孔深偏差±5cm或設(shè)計允許偏差______cm10鉆孔垂直度≤1°（每10m）______°（每10m）102.2灌漿過程控制質(zhì)量（40分）評定項目設(shè)計要求實際執(zhí)行情況滿分得分扣分原因灌漿壓力控制按設(shè)計壓力值±0.1MPa波動實際壓力范圍：______MPa~______MPa；超壓次數(shù)：______次（每次超壓時長：______min）15水灰比控制按設(shè)計水灰比執(zhí)行，變更需經(jīng)監(jiān)理確認(rèn)實際采用水灰比：______（共變更______次，均有/無監(jiān)理確認(rèn)記錄）10灌漿結(jié)束標(biāo)準(zhǔn)□吸漿量≤0.4L/min持續(xù)30min□達(dá)到設(shè)計壓力持續(xù)規(guī)定時間□其他（設(shè)計要求：__________）實際結(jié)束條件：______；滿足設(shè)計要求時長：______min152.3灌漿效果檢測（20分）評定項目檢測方法設(shè)計合格標(biāo)準(zhǔn)實際檢測結(jié)果滿分得分扣分原因壓水試驗（透水率）單點(diǎn)法/五點(diǎn)法≤______Lu（設(shè)計值）檢測孔______個，平均透水率：______Lu；不合格孔數(shù)：______個10鉆孔取芯檢查芯樣觀察+強(qiáng)度檢測芯樣連續(xù)完整，抗壓強(qiáng)度≥______MPa取芯孔______個，芯樣完整率：______%；平均抗壓強(qiáng)度：______MPa6外觀質(zhì)量（如回填灌漿）直觀檢查+敲擊檢測表面無空鼓、滲漏，平整度≤______mm空鼓區(qū)域：處（總面積：㎡）；滲漏點(diǎn)：______個42.4資料完整性（10分）評定項目要求內(nèi)容實際提交情況滿分得分扣分原因施工記錄包含孔位、孔深、壓力、吸漿量、水灰比等實時記錄，簽字完整記錄份數(shù)：份；簽字完整率：%；缺失記錄：______項4檢測報告壓水試驗、取芯檢測等報告完整，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，簽字蓋章齊全報告份數(shù)：份；完整率：%；無/有數(shù)據(jù)異常項3設(shè)計變更/洽商記錄變更內(nèi)容明確，審批流程完整變更次數(shù)：次；審批完整率：%3三、質(zhì)量缺陷及處理情況缺陷編號缺陷描述（部位、問題類型）處理措施處理結(jié)果驗證（合格/不合格）驗證人簽字123四、評定結(jié)論分項工程質(zhì)量得分：______分（總分100分）質(zhì)量等級評定：□合格（得分≥70分）□優(yōu)良（得分≥85分）□不合格（得分＜70分）綜合評價：________________________________________________________________（如：該部位灌漿工程施工符合設(shè)計及規(guī)范要求，質(zhì)量控制有效，檢測結(jié)果合格，同意驗收；或：存在XX缺陷需整改后重新評定）五、簽字確認(rèn)欄單位簽字人職務(wù)簽字日期施工單位項目經(jīng)理/質(zhì)量負(fù)責(zé)人監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師/專業(yè)監(jiān)理工