2025年?duì)I養(yǎng)師基礎(chǔ)知識(shí)考核試卷：營(yíng)養(yǎng)師營(yíng)養(yǎng)干預(yù)與康復(fù)治療試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.下列哪種營(yíng)養(yǎng)素是人體必需，但體內(nèi)不能合成，必須通過(guò)食物攝入的？A.脂肪酸B.維生素CC.葡萄糖D.蛋白質(zhì)2.評(píng)估慢性病病人營(yíng)養(yǎng)狀況時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映近期營(yíng)養(yǎng)狀況和代謝變化？A.體重指數(shù)（BMI）B.血清白蛋白水平C.腰圍D.皮膚彈性3.對(duì)于接受腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN）的長(zhǎng)期住院病人，監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)中，哪一項(xiàng)升高提示可能發(fā)生脂肪過(guò)度沉積？A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）B.總膽紅素C.脂肪酶D.肝功能試驗(yàn)（LFTs）中的甘油三酯4.糖尿病病人營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的核心目標(biāo)之一是維持血糖穩(wěn)定，以下哪種碳水化合物來(lái)源被推薦為首選？A.精制白米面B.全谷物、豆類(lèi)、薯類(lèi)C.果糖、蜂蜜D.轉(zhuǎn)化糖漿5.患有慢性腎病的病人，其飲食管理中通常需要嚴(yán)格限制的是：A.蛋白質(zhì)攝入量B.碳水化合物攝入量C.脂肪攝入種類(lèi)D.鈉鹽攝入量6.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（EN）支持首選的喂養(yǎng)途徑是：A.靜脈輸注B.口服C.胃造口D.腸造口7.膳食纖維在人體消化系統(tǒng)中具有重要作用，以下哪項(xiàng)關(guān)于膳食纖維功能的描述是錯(cuò)誤的？A.促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，預(yù)防便秘B.降低血糖和血脂水平C.提供人體必需的能量D.維持腸道菌群平衡8.對(duì)于肥胖的2型糖尿病病人，營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的首要目標(biāo)通常是：A.將體重迅速降至理想BMIB.嚴(yán)格控制碳水化合物攝入比例C.恢復(fù)正常的能量平衡D.增加蛋白質(zhì)攝入以維持肌肉量9.腫瘤病人的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查常用工具是：A.MNA（MiniNutritionalAssessment）B.NRS2002（NutritionalRiskScreening2002）C.BMI計(jì)算公式D.腸道功能評(píng)分10.哪種營(yíng)養(yǎng)素缺乏會(huì)導(dǎo)致夜盲癥？A.維生素AB.維生素DC.維生素ED.維生素K11.適用于消化吸收功能有限，但腸功能尚可的老年病人的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充方式是：A.腸外營(yíng)養(yǎng)B.口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充（ONS）C.靜脈營(yíng)養(yǎng)D.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管飼12.高脂血癥病人的飲食干預(yù)中，特別推薦增加攝入的是：A.植物油中的飽和脂肪酸B.海魚(yú)中富含的Omega-3脂肪酸C.動(dòng)物內(nèi)臟中的膽固醇D.紅肉中的飽和脂肪13.哪項(xiàng)不是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥？A.胃潴留B.腸梗阻C.碳水化合物不耐受D.肺部感染14.評(píng)估食物營(yíng)養(yǎng)價(jià)值時(shí)，主要考慮的指標(biāo)不包括：A.能量密度B.氨基酸組成C.食物安全衛(wèi)生狀況D.營(yíng)養(yǎng)素生物利用率15.孕期營(yíng)養(yǎng)不良可能導(dǎo)致的不良后果不包括：A.孕婦貧血B.胎兒生長(zhǎng)受限C.妊娠期高血壓D.產(chǎn)后體重過(guò)快恢復(fù)16.以下哪種烹飪方式最有利于保留蔬菜中的水溶性維生素？A.煎炸B.烤C.蒸煮D.煮沸17.對(duì)于需要進(jìn)行長(zhǎng)期腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN）的病人，為預(yù)防代謝并發(fā)癥，常需要補(bǔ)充的電解質(zhì)不包括：A.鉀B.鈣C.氯D.磷18.營(yíng)養(yǎng)教育中，采用簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言和圖文并茂的材料，目的是為了：A.展示專(zhuān)業(yè)深度B.提高信息傳遞的有效性C.增加教育成本D.挑戰(zhàn)學(xué)習(xí)者的認(rèn)知19.某病人因胃腸道功能障礙無(wú)法正常進(jìn)食，但肝腎功能正常，首選的營(yíng)養(yǎng)支持方式是：A.口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充B.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)C.腸外營(yíng)養(yǎng)D.家庭腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)20.以下哪項(xiàng)不屬于營(yíng)養(yǎng)康復(fù)治療的目標(biāo)？A.改善營(yíng)養(yǎng)狀況B.延長(zhǎng)生存時(shí)間C.促進(jìn)功能恢復(fù)D.提高醫(yī)療費(fèi)用二、判斷題（每題1分，共10分）1.所有肥胖者都存在營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，需要進(jìn)行嚴(yán)格的能量限制。（）2.膳食纖維可以增加飽腹感，有助于體重管理。（）3.維生素D的主要來(lái)源是食物，尤其是動(dòng)物肝臟。（）4.腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)，葡萄糖的輸入速度過(guò)快可能導(dǎo)致高血糖和高滲性非酮性昏迷。（）5.所有糖尿病患者都需要嚴(yán)格限制主食攝入量。（）6.蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良主要發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家，發(fā)達(dá)國(guó)家已基本不存在。（）7.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管飼時(shí)，應(yīng)選擇能耐受的最細(xì)的喂養(yǎng)管。（）8.長(zhǎng)期酗酒者容易發(fā)生維生素A缺乏。（）9.營(yíng)養(yǎng)評(píng)估是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過(guò)程，需要定期進(jìn)行。（）10.素食者如果不注意食物搭配，也可能出現(xiàn)蛋白質(zhì)、鐵、鋅等微量元素缺乏。（）三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共30分）1.簡(jiǎn)述營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的概念及其對(duì)病人預(yù)后的影響。2.比較腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和腸外營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)癥和主要區(qū)別。3.簡(jiǎn)述糖尿病病人碳水化合物管理的原則。4.列舉三種常見(jiàn)的維生素缺乏病及其主要病因。5.營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方案制定時(shí)需要考慮哪些個(gè)體化因素？6.簡(jiǎn)述營(yíng)養(yǎng)教育在慢性病管理中的重要作用。四、案例分析題（每題15分，共30分）1.患者男性，65歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”住院10天?；颊唛L(zhǎng)期吸煙，體重指數(shù)（BMI）18.5kg/m2，近3個(gè)月體重下降5公斤，食欲差，惡心，伴有活動(dòng)后氣短。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白112g/L，白蛋白32g/L。請(qǐng)分析該患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，并提出初步的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)建議。2.患者女性，28歲，診斷為“妊娠期糖尿病”。近期監(jiān)測(cè)空腹血糖5.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖7.5mmol/L。請(qǐng)為其設(shè)計(jì)一份符合妊娠期糖尿病營(yíng)養(yǎng)干預(yù)原則的食譜（包含早餐、午餐、晚餐，注明主食、蛋白質(zhì)、蔬菜種類(lèi)和大致份量），并說(shuō)明設(shè)計(jì)依據(jù)。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題1.B解析：維生素是人體必需但無(wú)法合成或合成不足，必須從食物中獲取的有機(jī)化合物。維生素C是典型的水溶性維生素，人體無(wú)法合成，需外源性補(bǔ)充。2.B解析：血清白蛋白是反映近期營(yíng)養(yǎng)狀況和肝臟合成功能的指標(biāo)，其水平變化能較早地反映機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)和代謝狀況，尤其是在急性或慢性消耗性疾病中。3.D解析：在TPN過(guò)程中，長(zhǎng)鏈脂肪乳劑輸入過(guò)多或脂負(fù)荷過(guò)重，可能導(dǎo)致脂肪在肝臟過(guò)度沉積，引起脂肪肝。這通常通過(guò)監(jiān)測(cè)肝功能試驗(yàn)中的甘油三酯水平來(lái)間接評(píng)估。4.B解析：糖尿病營(yíng)養(yǎng)干預(yù)強(qiáng)調(diào)選擇升糖指數(shù)（GI）低、富含膳食纖維的碳水化合物來(lái)源，如全谷物、豆類(lèi)、薯類(lèi)等，以維持血糖穩(wěn)定。這些食物消化吸收慢，對(duì)血糖影響較小。5.A解析：慢性腎病患者，特別是進(jìn)入腎功能不全階段后，腎臟排泄能力下降，代謝產(chǎn)物（如尿素、磷、鉀）潴留，因此需要嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入量，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)，延緩病情進(jìn)展。6.B解析：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)是利用消化道和消化液進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)消化吸收的支持方式，其首選途徑是口服。當(dāng)口服不足或無(wú)法口服時(shí)，才會(huì)考慮鼻胃管、鼻腸管或胃造口等。7.C解析：膳食纖維是人體無(wú)法消化吸收的碳水化合物，主要功能是促進(jìn)腸道蠕動(dòng)、增加糞便體積、延緩胃排空、調(diào)節(jié)血糖血脂、維持腸道菌群平衡等。它不提供能量。8.C解析：肥胖2型糖尿病病人的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)首要目標(biāo)是建立并維持能量負(fù)平衡，即攝入能量小于消耗能量，從而減輕體重、改善胰島素抵抗和血糖控制。9.B解析：NRS2002是一個(gè)廣泛應(yīng)用于住院病人營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查的工具，包含六個(gè)項(xiàng)目，總分0-23分，能較好地評(píng)估病人的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)。MNA主要針對(duì)老年人群。10.A解析：維生素A缺乏會(huì)導(dǎo)致視循環(huán)中視紫紅質(zhì)合成不足，影響暗視力，嚴(yán)重時(shí)可致夜盲癥。動(dòng)物肝臟是維生素A的良好來(lái)源。11.B解析：口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充（ONS）是指通過(guò)口服或管飼的方式，給予病人補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素或完整營(yíng)養(yǎng)配方，適用于消化吸收功能輕度受損，但腸功能尚可的病人，如老年人、術(shù)后恢復(fù)期等。12.B解析：高脂血癥病人營(yíng)養(yǎng)干預(yù)強(qiáng)調(diào)增加不飽和脂肪酸攝入，特別是富含Omega-3脂肪酸的食物，如海魚(yú)（如三文魚(yú)、鯖魚(yú)），有助于降低血清總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。13.B解析：腸梗阻是由于腸腔堵塞或腸壁病變導(dǎo)致腸內(nèi)容物通過(guò)障礙，屬于機(jī)械性腸梗阻，是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的禁忌癥。胃潴留、碳水化合物不耐受、腸炎等是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的常見(jiàn)并發(fā)癥。14.C解析：評(píng)估食物營(yíng)養(yǎng)價(jià)值主要考慮其營(yíng)養(yǎng)成分含量、營(yíng)養(yǎng)素質(zhì)量（如氨基酸評(píng)分、脂肪酸比例）、能量水平、以及營(yíng)養(yǎng)素生物利用率等與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)的指標(biāo)。食物安全衛(wèi)生狀況屬于食品安全范疇。15.D解析：孕期營(yíng)養(yǎng)不良可能導(dǎo)致孕婦貧血、胎兒生長(zhǎng)受限、早產(chǎn)、低出生體重、妊娠期高血壓風(fēng)險(xiǎn)增加等不良后果。產(chǎn)后體重恢復(fù)過(guò)快通常不是營(yíng)養(yǎng)不良的直接后果，但可能與產(chǎn)后生活方式改變有關(guān)。16.C解析：蒸煮是利用水作為傳熱介質(zhì)的一種烹飪方式，食物在蒸煮過(guò)程中水分含量高，能較好地保留水溶性維生素（如維生素B族、維生素C）不被破壞或流失。17.D解析：長(zhǎng)期腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN）時(shí)，由于脂肪輸入量可能較大或分解異常，以及腸道吸收脂溶性維生素的能力下降，容易發(fā)生脂溶性維生素（如維生素A,D,E,K）缺乏或不足，而非磷缺乏。磷主要經(jīng)腸道吸收。18.B解析：營(yíng)養(yǎng)教育的目的是向目標(biāo)人群傳遞實(shí)用的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)和技能，使其能夠改變不健康的飲食行為，改善營(yíng)養(yǎng)狀況。使用簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言和圖文并茂的材料是為了提高信息傳遞的有效性和可理解性，方便學(xué)習(xí)者接收和掌握。19.B解析：對(duì)于胃腸道功能障礙無(wú)法正常進(jìn)食，但肝腎功能正常的病人，首選的營(yíng)養(yǎng)支持方式是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，通過(guò)鼻胃管、鼻腸管或胃造口將營(yíng)養(yǎng)液輸入胃腸道。20.B解析：營(yíng)養(yǎng)康復(fù)治療的目標(biāo)主要包括改善營(yíng)養(yǎng)狀況、促進(jìn)功能恢復(fù)（如咀嚼、吞咽功能）、提高生活質(zhì)量、預(yù)防并發(fā)癥、促進(jìn)康復(fù)等。延長(zhǎng)生存時(shí)間可能是間接目標(biāo)，但不是首要的直接目標(biāo)，醫(yī)療費(fèi)用控制也非治療目標(biāo)本身。二、判斷題1.×解析：肥胖是指體內(nèi)脂肪過(guò)度堆積，但并非所有肥胖者都存在營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩。部分肥胖者可能存在微量元素缺乏（如鐵、鋅），或能量攝入相對(duì)不足但基礎(chǔ)代謝率低導(dǎo)致體重增加，稱(chēng)為“瘦胖”（SkinnyFat）。2.√解析：膳食纖維吸水膨脹，增加糞便體積，延緩胃排空和葡萄糖吸收，從而增加飽腹感，有助于控制食欲和能量攝入，對(duì)體重管理有積極作用。3.×解析：維生素D的主要來(lái)源是皮膚經(jīng)陽(yáng)光照射后合成，少量來(lái)自食物（如蛋黃、強(qiáng)化奶制品、深海魚(yú)）。動(dòng)物肝臟富含維生素A。4.√解析：腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)，如果葡萄糖輸入速度過(guò)快，超出了胰島素的代償能力，會(huì)導(dǎo)致血糖急劇升高，形成高滲性狀態(tài)，可能引發(fā)非酮性昏迷等嚴(yán)重并發(fā)癥。5.×解析：糖尿病營(yíng)養(yǎng)干預(yù)強(qiáng)調(diào)選擇合適的碳水化合物來(lái)源和總量，并合理分配，而非絕對(duì)嚴(yán)格限制主食。應(yīng)根據(jù)病人個(gè)體情況、血糖控制目標(biāo)、活動(dòng)量等制定個(gè)性化方案。6.×解析：蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良（PEM）在世界范圍內(nèi)仍然存在，不僅限于發(fā)展中國(guó)家，發(fā)達(dá)國(guó)家的老年人、兒童、貧困人群、以及某些慢性病病人中也可能發(fā)生。7.×解析：選擇腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管飼時(shí)，應(yīng)考慮管飼途徑、喂養(yǎng)量、病人耐受性等因素。通常根據(jù)喂養(yǎng)量大小和鼻飼時(shí)間長(zhǎng)短選擇合適的管徑，并非越細(xì)越好，過(guò)于細(xì)的管子可能影響耐受和混合。8.√解析：長(zhǎng)期酗酒者往往食欲不振，攝入食物量少，且酗酒本身可能影響肝臟功能，導(dǎo)致脂溶性維生素（包括維生素A）吸收、儲(chǔ)存和代謝障礙，容易發(fā)生維生素A缺乏。9.√解析：營(yíng)養(yǎng)評(píng)估是對(duì)個(gè)體或群體的營(yíng)養(yǎng)狀況、營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行系統(tǒng)性檢查和判斷的過(guò)程，它不是一次性完成的，而是一個(gè)需要根據(jù)病情變化、干預(yù)效果等定期進(jìn)行和更新的動(dòng)態(tài)過(guò)程。10.√解析：素食者如果長(zhǎng)期只吃植物性食物，不注意豆類(lèi)、堅(jiān)果、種子等富含蛋白質(zhì)的食物攝入，或缺乏強(qiáng)化食品，確實(shí)可能發(fā)生蛋白質(zhì)、鐵、鋅、鈣、維生素B12等微量元素或維生素缺乏。三、簡(jiǎn)答題1.營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)是指病人發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良或潛在營(yíng)養(yǎng)不良的危險(xiǎn)程度。營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)降低病人的免疫功能、增加感染風(fēng)險(xiǎn)、延緩傷口愈合、延長(zhǎng)住院時(shí)間、增加并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率。因此，識(shí)別和評(píng)估營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，并及時(shí)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，對(duì)改善病人預(yù)后至關(guān)重要。2.適應(yīng)癥：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)適用于胃腸道功能基本正常，但攝入不足或不能耐受腸內(nèi)喂養(yǎng)的病人，如吞咽困難、昏迷、腸道炎性疾?。ǚ峭耆Ｗ瑁?、術(shù)后恢復(fù)期等。腸外營(yíng)養(yǎng)適用于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)無(wú)法實(shí)施或禁忌，且需要營(yíng)養(yǎng)支持的病人，如胃腸道梗阻、短腸綜合征、嚴(yán)重?zé)齻?、重癥胰腺炎等。主要區(qū)別：營(yíng)養(yǎng)輸送途徑不同（腸道vs靜脈）；生理過(guò)程不同（消化吸收vs全身性吸收）；并發(fā)癥不同（腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)常見(jiàn)胃腸道并發(fā)癥，如腹瀉、腹脹；腸外營(yíng)養(yǎng)常見(jiàn)代謝并發(fā)癥，如代謝性酸中毒、肝功能損害）；適應(yīng)癥和禁忌癥不同。3.糖尿病病人碳水化合物管理的原則包括：選擇升糖指數(shù)（GI）低、富含膳食纖維的碳水化合物；合理控制總碳水化合物攝入量，并根據(jù)活動(dòng)量、血糖水平調(diào)整；將碳水化合物均勻分配到各餐，避免單次攝入過(guò)多；注意食物搭配，避免高糖食物；鼓勵(lì)選擇全谷物、豆類(lèi)、薯類(lèi)等復(fù)合碳水化合物。4.常見(jiàn)的維生素缺乏病及其主要病因：*維生素A缺乏?。阂姑ぐY、干眼癥。主要病因：攝入不足（如長(zhǎng)期缺乏動(dòng)物肝臟、胡蘿卜等富含維生素A原的食物）、吸收利用障礙（如脂肪吸收不良）、需要量增加（如嬰幼兒、孕婦）。*維生素D缺乏病：佝僂?。▋和⒐琴|(zhì)疏松癥（成人）。主要病因：日照不足（北方、冬季、遮擋）、攝入不足（如乳制品替代品未強(qiáng)化維生素D）、吸收障礙（如膽汁淤積）。*維生素C缺乏?。簤难?。主要病因：攝入不足（如長(zhǎng)期缺乏新鮮蔬菜水果）、需要量增加（如創(chuàng)傷恢復(fù)期）、吸收障礙（如腸道疾?。?。5.營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方案制定時(shí)需要考慮的個(gè)體化因素包括：年齡、性別、生理狀況（如妊娠、哺乳、疾病狀態(tài)）、身高、體重、活動(dòng)水平、營(yíng)養(yǎng)需求（如代謝率、特殊疾病營(yíng)養(yǎng)需求）、食物過(guò)敏或不耐受、文化背景、宗教信仰、經(jīng)濟(jì)條件、個(gè)人偏好和飲食習(xí)慣、認(rèn)知能力等。6.營(yíng)養(yǎng)教育在慢性病管理中的重要作用體現(xiàn)在：*提高患者對(duì)慢性病與營(yíng)養(yǎng)關(guān)系的認(rèn)識(shí)，改變不健康的飲食行為。*指導(dǎo)患者掌握科學(xué)的飲食原則和方法，配合治療，自我管理血糖、血壓、血脂等指標(biāo)。*增強(qiáng)患者的自我效能感和依從性，提高治療效果和生活質(zhì)量。*預(yù)防或延緩慢性病的并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展。*降低慢性病的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。*促進(jìn)健康生活方式的建立，預(yù)防新的慢性病發(fā)生。四、案例分析題1.營(yíng)養(yǎng)狀況分析：該患者存在營(yíng)養(yǎng)不良（低BMI18.5kg/m2，近3個(gè)月體重下降5公斤）和營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)。體重指數(shù)低于18.5kg/m2為消瘦。長(zhǎng)期吸煙和慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重是導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良和體重下降的原因。食欲差、惡心可能與疾病本身、缺氧、藥物副作用有關(guān)。血紅蛋白112g/L略低于正常范圍（男性通常>135g/L），白蛋白32g/L低于正常范圍（>35g/L），提示存在輕中度貧血和低蛋白血癥，進(jìn)一步證實(shí)營(yíng)養(yǎng)不良的存在。COPD病人營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)增加呼吸功、降低免疫功能、延長(zhǎng)住院時(shí)間和死亡風(fēng)險(xiǎn)，屬于營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)高。初步營(yíng)養(yǎng)干預(yù)建議：*營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查與評(píng)估：使用NRS2002等工具進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估，明確營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。*目標(biāo)設(shè)定：設(shè)定短期和長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)目標(biāo)，如改善食欲、增加體重（如體重增長(zhǎng)率達(dá)到0.5-1kg/周）、糾正貧血和低蛋白血癥、改善呼吸功能。*增加能量和蛋白質(zhì)攝入：*鼓勵(lì)進(jìn)食高能量、高蛋白食物，如含脂肪的魚(yú)、肉、蛋、奶制品、堅(jiān)果、豆制品等。*少量多餐，如一日6餐，減輕胃腸道負(fù)擔(dān)，增加進(jìn)食機(jī)會(huì)。*選擇易于咀嚼和吞咽的食物，必要時(shí)將食物制成糊狀或軟食。*改善營(yíng)養(yǎng)吸收：監(jiān)測(cè)電解質(zhì)和維生素情況，必要時(shí)補(bǔ)充。保證充足飲水。*治療原發(fā)病：積極治療COPD急性加重，改善通氣功能，可能有助于改善食欲和營(yíng)養(yǎng)吸收。*定期監(jiān)測(cè)：定期監(jiān)測(cè)體重、血紅蛋白、白蛋白、血糖、電解質(zhì)等指標(biāo)，評(píng)估營(yíng)養(yǎng)干預(yù)效果，及時(shí)調(diào)整方案。*營(yíng)養(yǎng)教育：向患者及家屬提供營(yíng)養(yǎng)知識(shí)教育，鼓勵(lì)患者積極配合營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。2.妊娠期糖尿病食譜設(shè)計(jì)（示例）：*早餐：*主食：全麥面包2片（約70g）*蛋白質(zhì)：