2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫(kù)（婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)專(zhuān)項(xiàng)）考點(diǎn)解析試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題（請(qǐng)選擇最佳答案）1.妊娠期婦女最早、最可靠的screeningtestforDownsyndromeisbasedonthemeasurementofwhichhormoneinmaternalserum?2.A26-year-oldwomanat36weeksgestationisadmittedforvaginalbleeding.Hervitalsignsarestable,butthefetalheartrateisnon-reassuringonelectronicfetalmonitoring.Whichofthefollowingactionsshouldthenursetakeimmediately?3.Theprimarypurposeofadministeringmagnesiumsulfatetoawomaninpretermlaboristo:4.Whichassessmentfindinginapostpartumwomanat12hourspostpartumwouldbeconsideredanearlysignofpotentialendometritis?5.Anewborninfantisbornwithabirthweightof1.8kgandisexperiencingrespiratorydistress.Thenursenotesretractionsandgrunting.Whichinterventionshouldbeprioritized?6.Thetermusedtodescribethethirdstageoflabor,involvingthedeliveryoftheplacentaandmembranes,is:7.Whichmedicationiscommonlyusedforthepreventionofpostpartumhemorrhageandactsbyinducinguterinecontractions?8.Awomanpresentswiththediagnosisofanovulatorybleeding.Whichstatementbestexplainsthiscondition?9.Whichofthefollowingtestsismostcommonlyusedtoevaluatetheintegrityofthepelvicfloormusclespostpartum?10.Thenurseisteachingapregnantclientabouttheimportanceoffolicacidsupplementation.Whichstatementindicatestheclientunderstandsthepurpose?11.Duringaroutineprenatalvisitat28weeksgestation,awomanisdiagnosedwithgestationaldiabetes.Whichdietaryrecommendationismostappropriateforthisclient?12.Aclientisreceivingintravenousmagnesiumsulfateforneuroprotectionduringpretermlabor.Whichassessmentfindingrequiresimmediatenotificationofthehealthcareprovider?13.Whichpositionisgenerallyrecommendedforawomanduringthesecondstageoflabortofacilitatefetaldescent?14.Thenurseisassessinganewborninfantforpotentialcongenitalheartdefects.Whichfindingwouldbemostconcerning?15.Whichofthefollowingisanormalfindinginafull-termnewborninfant?16.Awomanisdiagnosedwithplacentaprevia.Whichactivityshouldberestrictedduringherpregnancy?17.Whichsymptomshouldpromptimmediatemedicalevaluationinapostpartumwoman?18.Thenurseisteachingaclientaboutbreastself-examination.Whichinstructionismostaccurate?19.Whichhormoneisprimarilyresponsibleforstimulatingmilkproductioninthepostpartumperiod?20.Aclientisundergoingadilationandcurettage(D&C)procedure.Whichpreoperativepreparationismostcritical?二、多項(xiàng)選擇題（請(qǐng)選擇所有正確答案）1.Whichofthefollowingarecommonriskfactorsforpretermlabor?(Selectallthatapply)2.Duringthethirdstageoflabor,thenurseshouldmonitorforwhichsignsofpotentialpostpartumhemorrhage?(Selectallthatapply)3.Whichofthefollowingassessmentsareimportantforevaluatinganewborninfant'srespiratorystatus?(Selectallthatapply)4.Potentialcomplicationsthatcanoccurduringthepostpartumperiodinclude:(Selectallthatapply)5.Whichofthefollowingstatementsregardingnormalplacentaldeliveryareaccurate?(Selectallthatapply)三、案例分析題你正在為一個(gè)妊娠40周的初產(chǎn)婦提供產(chǎn)房護(hù)理。她正在經(jīng)歷活躍期的宮縮，宮口已開(kāi)大8厘米。宮縮間隔約3-4分鐘，持續(xù)45-50秒。胎兒監(jiān)護(hù)顯示基線(xiàn)心率140次/分鐘，無(wú)加速或減速。產(chǎn)婦自述背痛，要求給予止痛藥。你觀察到產(chǎn)婦的陰道流出少量鮮紅色血液。請(qǐng)根據(jù)以上情況，回答以下問(wèn)題：1.根據(jù)描述，該產(chǎn)婦目前處于哪個(gè)產(chǎn)程階段？請(qǐng)簡(jiǎn)述判斷依據(jù)。2.針對(duì)產(chǎn)婦的自述背痛，你將采取哪些護(hù)理措施？3.陰道流出的少量鮮紅色血液可能是什么原因？你將如何進(jìn)一步評(píng)估？4.在宮口開(kāi)全前，為準(zhǔn)備接生，你應(yīng)該指導(dǎo)產(chǎn)婦采取什么體位？5.描述在協(xié)助接生時(shí)，你需要注意觀察哪些重要的胎兒及產(chǎn)婦體征？---試卷答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.B3.A4.C5.D6.C7.B8.D9.B10.A11.C12.B13.A14.B15.D16.A17.E18.C19.A20.D二、多項(xiàng)選擇題1.A,B,C,D,E2.A,B,C,D,E3.A,B,C,D,E4.A,B,C,D,E,F5.A,B,D,E三、案例分析題1.該產(chǎn)婦目前處于活躍期的第二階段（宮口開(kāi)大4-7厘米至10厘米）。判斷依據(jù)是宮口擴(kuò)張達(dá)8厘米，屬于活躍期的范圍。2.護(hù)理措施包括：評(píng)估背痛的性質(zhì)、位置和程度；指導(dǎo)產(chǎn)婦采取左側(cè)臥位或膝胸臥位以緩解腰椎前凸；指導(dǎo)使用放松技巧如深呼吸、聽(tīng)音樂(lè)等；通知醫(yī)生評(píng)估是否需要給予止痛藥物（如哌替啶）；按摩產(chǎn)婦背部。3.原因可能包括：宮縮導(dǎo)致子宮頸擴(kuò)張和出血；胎兒先露部壓迫軟產(chǎn)道；前列腺素釋放導(dǎo)致子宮收縮。進(jìn)一步評(píng)估包括：觀察出血量、顏色（鮮紅提示子宮收縮好，暗紅提示宮縮不良或胎盤(pán)問(wèn)題）、是否持續(xù)；評(píng)估宮縮強(qiáng)度和頻率；檢查產(chǎn)婦有無(wú)頭暈、心悸等休克早期表現(xiàn)；進(jìn)行陰道檢查（若情況允許且醫(yī)囑同意）了解宮口開(kāi)大情況、有無(wú)活動(dòng)性出血及胎膜完整性。4.應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦采取半臥位或側(cè)臥位，以便于觀察和配合接生。5.需要注意觀察：胎兒心率變化（基線(xiàn)、有無(wú)變異、加速、減速）；胎兒先露部（位置、下降程度）；宮縮的強(qiáng)度、頻率和持續(xù)時(shí)間；產(chǎn)婦的宮縮表現(xiàn)（有無(wú)宮縮過(guò)強(qiáng)、過(guò)頻）、生命體征、表情和配合程度；陰道流出物的顏色和量；有無(wú)破膜，羊水的顏色和量。解析一、單項(xiàng)選擇題1.解析思路：妊娠期唐氏篩查常用指標(biāo)包括游離β-hCG、PAPP-A和游離雌激素。其中，游離β-hCG和PAPP-A在孕早期水平與胎兒染色體異常相關(guān)性強(qiáng)，是早期篩查的主要依據(jù)。題目問(wèn)的是“最早、最可靠”的篩查，通常指孕早期檢測(cè)的指標(biāo)。結(jié)合選項(xiàng)（假設(shè)C為游離β-hCG），解析應(yīng)強(qiáng)調(diào)孕早期檢測(cè)這些指標(biāo)對(duì)唐氏篩查的敏感性及特異性。2.解析思路：活躍期宮縮伴陰道出血且胎兒心率非reassuring，高度懷疑胎盤(pán)早剝。胎盤(pán)早剝是緊急情況，需立即進(jìn)行陰道檢查以明確診斷，并準(zhǔn)備緊急剖宮產(chǎn)。非reassuringFHR提示可能存在胎兒缺氧，需立即處理。選項(xiàng)B（立即進(jìn)行陰道檢查）是首選，以明確病因并指導(dǎo)后續(xù)緊急處理。其他選項(xiàng)如觀察或等待可能延誤病情。3.解析思路：預(yù)產(chǎn)期前使用硫酸鎂的主要作用是抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)的突觸傳遞，降低母體和胎兒的神經(jīng)興奮性，從而預(yù)防早產(chǎn)兒發(fā)生腦癱。解析需明確指出硫酸鎂的作用機(jī)制及其在早產(chǎn)中的神經(jīng)保護(hù)作用。4.解析思路：產(chǎn)后12小時(shí)是觀察產(chǎn)后出血的關(guān)鍵時(shí)期。發(fā)熱（>38℃）、寒戰(zhàn)、子宮壓痛、惡露異常（量多、臭、混有血液或膿液）是感染（如子宮內(nèi)膜炎）的常見(jiàn)癥狀。選項(xiàng)C（子宮壓痛）是局部感染炎癥反應(yīng)的直接表現(xiàn)，是早期識(shí)別潛在子宮內(nèi)膜炎的重要體征。5.解析思路：新生兒出現(xiàn)呼吸distress，表現(xiàn)為retractions（胸骨上窩、鎖骨上窩或肋間凹陷）和grunting（呻吟），提示呼吸功增加，肺部功能不良。此時(shí)應(yīng)優(yōu)先保證氣道通暢，提高氧合。選項(xiàng)D（清理呼吸道，保持氣道通暢）是首要措施，因?yàn)榉置谖锘蜓蛩氯浅Ｒ?jiàn)原因。6.解析思路：分娩過(guò)程通常分為三個(gè)階段：第一產(chǎn)程（宮頸擴(kuò)張期）、第二產(chǎn)程（胎兒娩出期）和第三產(chǎn)程（胎盤(pán)娩出期）。題目描述涉及胎盤(pán)和胎膜娩出，這正是第三產(chǎn)程的定義。7.解析思路：預(yù)防產(chǎn)后出血的常用藥物是縮宮素（oxytocin，Pitocin）。它通過(guò)刺激子宮平滑肌收縮，幫助子宮收縮、壓閉胎盤(pán)附著處的血管，從而有效預(yù)防和減少出血。解析需說(shuō)明其作用機(jī)制和臨床應(yīng)用。8.解析思路：無(wú)排卵性異常子宮出血（anovulatoryuterinebleeding）是指由于下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)，導(dǎo)致卵巢不排卵，缺乏黃體酮分泌，子宮內(nèi)膜僅受雌激素影響而增生，缺乏周期性撤退性出血。選項(xiàng)D（子宮內(nèi)膜持續(xù)受雌激素影響，缺乏孕激素撤退）最能解釋無(wú)排卵性出血的機(jī)制。9.解析思路：膀胱膨出是盆腔器官脫垂的一種表現(xiàn)，常由盆底肌和筋膜松弛引起，多見(jiàn)于產(chǎn)后婦女。評(píng)估盆底肌功能常用的方法是進(jìn)行陰道檢查或盆底功能檢查，觀察有無(wú)膀胱膨出、子宮脫垂等，并可進(jìn)行盆底肌力量測(cè)試（如凱格爾運(yùn)動(dòng)）。選項(xiàng)B（陰道檢查）是直接評(píng)估盆底結(jié)構(gòu)及功能的方法。10.解析思路：葉酸（folicacid）是一種B族維生素，在DNA合成中起關(guān)鍵作用。孕早期sufficient的葉酸水平可以顯著降低胎兒發(fā)生神經(jīng)管缺陷（如脊柱裂、無(wú)腦兒）的風(fēng)險(xiǎn)。因此，指導(dǎo)孕婦補(bǔ)充葉酸的主要目的是預(yù)防神經(jīng)管缺陷。選項(xiàng)A（預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷）指明了葉酸補(bǔ)充的核心目的。11.解析思路：妊娠期糖尿?。℅DM）的管理強(qiáng)調(diào)飲食控制，目標(biāo)是通過(guò)合理膳食控制血糖，避免或減少并發(fā)癥。推薦的總熱量需根據(jù)孕婦體重和孕期階段調(diào)整，通常建議在孕前理想體重的基礎(chǔ)上，孕早期維持，孕中晚期每天增加約300-500kcal。碳水化合物應(yīng)選擇復(fù)雜碳水化合物（如全谷物、蔬菜），限制簡(jiǎn)單糖和精制碳水化合物的攝入，并均勻分配于各餐。選項(xiàng)C（控制總熱量，保證碳水化合物攝入量，選擇復(fù)雜碳水化合物）符合GDM的飲食管理原則。12.解析思路：硫酸鎂過(guò)量可導(dǎo)致呼吸抑制、心律失常和神經(jīng)肌肉阻滯（如影響腱反射）。其中，呼吸抑制是最嚴(yán)重的毒性反應(yīng)。護(hù)士應(yīng)常規(guī)監(jiān)測(cè)膝腱反射，它是評(píng)估硫酸鎂血藥濃度的常用指標(biāo)。如果腱反射消失，提示硫酸鎂可能過(guò)量，需立即通知醫(yī)生并遵醫(yī)囑處理（通常減慢或停止輸注，使用葡萄糖酸鈣拮抗）。選項(xiàng)B（膝腱反射消失）是需要立即報(bào)告的關(guān)鍵指標(biāo)。13.解析思路：滕王閣勢(shì)（Squattingposition）或側(cè)臥屈膝分腿位是第二產(chǎn)程中促進(jìn)胎兒下降、縮短產(chǎn)程的常用輔助體位。該姿勢(shì)可以增大骨盆出口前后徑，使產(chǎn)婦腹腔壓力分布更均勻，有助于胎頭旋轉(zhuǎn)和下降。選項(xiàng)A（滕王閣勢(shì)或側(cè)臥屈膝分腿位）是符合臨床常規(guī)的助產(chǎn)體位。14.解析思路：新生兒心臟聽(tīng)診是篩查先天性心臟病的重要方法。心前區(qū)（胸骨左緣）持續(xù)響亮、粗糙的收縮期雜音，尤其在3-4肋間最明顯，是室間隔缺損（VSD）較典型的體征。選項(xiàng)B（心前區(qū)3-4肋間響亮、粗糙的收縮期雜音）是VSD常見(jiàn)的聽(tīng)診表現(xiàn)。其他選項(xiàng)描述的體征可能見(jiàn)于其他心臟疾病。15.解析思路：全term新生兒（胎齡≥37周）的呼吸系統(tǒng)生理特點(diǎn)使其能夠自主呼吸。呼吸頻率約為30-60次/分鐘，節(jié)律均勻。選項(xiàng)D（呼吸頻率30-60次/分鐘，節(jié)律均勻）是正常term新生兒的呼吸表現(xiàn)。其他選項(xiàng)描述的頻率過(guò)快、過(guò)慢或不規(guī)則均屬于異常。16.解析思路：患有前置胎盤(pán)（placentaprevia）的孕婦，胎盤(pán)覆蓋部分或全部宮頸內(nèi)口，存在活動(dòng)性出血或自發(fā)性出血的風(fēng)險(xiǎn)，且剖宮產(chǎn)是主要的分娩方式。因此，必須嚴(yán)格限制活動(dòng)，臥床休息，以減少出血風(fēng)險(xiǎn)，等待成熟或做好剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備。選項(xiàng)A（絕對(duì)臥床休息）是針對(duì)前置胎盤(pán)的主要孕期限制措施。17.解析思路：產(chǎn)后出血是危及生命的并發(fā)癥。需要立即就醫(yī)的情況包括：短時(shí)間內(nèi)陰道流血量過(guò)多（如超過(guò)會(huì)陰墊紙的soaked數(shù)量，或接生者判斷為大量出血）；心率增快、血壓下降等休克表現(xiàn)；失血性休克跡象（如面色蒼白、出冷汗、煩躁不安）。選項(xiàng)E（失血性休克跡象，如面色蒼白、出冷汗、煩躁不安、心率>120次/分鐘、血壓<90/60mmHg）是需要立即醫(yī)療干預(yù)的高危信號(hào)。18.解析思路：乳房自我檢查（BSE）的正確方法是視診（觀察乳房大小、形狀、皮膚顏色、有無(wú)皮疹或凹陷）和觸診（以指腹輕柔打圈方式檢查乳房各部位，包括乳暈、腋窩、鎖骨上窩）。檢查應(yīng)在月經(jīng)周期的同一時(shí)期進(jìn)行（通常經(jīng)后7-10天），以便與正常乳腺組織區(qū)分。選項(xiàng)C（以指腹打圈方式，在月經(jīng)周期固定時(shí)間進(jìn)行）描述了正確的BSE方法和時(shí)機(jī)。19.解析思路：泌乳素（Prolactin）是由垂體前葉分泌的激素，是刺激和維持乳腺泌乳的主要激素。它在產(chǎn)后立即升高，并受suckling刺激（嬰兒吸吮乳頭）的正反饋調(diào)節(jié)。選項(xiàng)A（泌乳素）是產(chǎn)后乳液分泌的主要調(diào)節(jié)激素。20.解析思路：稀釋的局部麻醉藥（如利多卡因）用于宮頸或?qū)m體注射，目的是減輕手術(shù)（如D&C）過(guò)程中的疼痛和不適。術(shù)前給予，確保麻醉起效。選項(xiàng)D（術(shù)前給予稀釋的局部麻醉藥行宮頸或?qū)m體神經(jīng)阻滯）是D&C手術(shù)常見(jiàn)的術(shù)前準(zhǔn)備，以改善手術(shù)體驗(yàn)。二、多項(xiàng)選擇題1.解析思路：早產(chǎn)（Pretermlabor）的風(fēng)險(xiǎn)因素多樣，包括：既往有早產(chǎn)史；當(dāng)前妊娠有宮頸機(jī)能不全；多胎妊娠；妊娠合并慢性疾?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病、慢性肺?。?；子宮過(guò)度膨脹（多胎、羊水過(guò)多）；感染（絨毛膜羊膜炎）；母親因素（年齡<16歲或>35歲、吸煙、營(yíng)養(yǎng)不良、精神壓力大）；子宮畸形等。題目要求選出所有因素，需根據(jù)常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)因素列表選擇A（既往早產(chǎn)史）、B（宮頸機(jī)能不全）、C（多胎妊娠）、D（妊娠合并慢性疾?。?、E（感染）。2.解析思路：第三產(chǎn)程（胎盤(pán)娩出期）是產(chǎn)后出血的高發(fā)期。護(hù)士需密切監(jiān)測(cè)，警惕潛在出血。主要觀察內(nèi)容包括：陰道流血量（顏色、氣味、速度）；子宮收縮情況（輪廓、壓痛）；產(chǎn)婦生命體征（心率、血壓）；有無(wú)寒戰(zhàn)、發(fā)熱等感染跡象；有無(wú)腹痛加劇等子宮內(nèi)翻跡象。題目要求選出所有監(jiān)測(cè)內(nèi)容，需全面覆蓋上述要點(diǎn)，即A（陰道流血量）、B（子宮收縮情況）、C（生命體征）、D（有無(wú)感染跡象）、E（有無(wú)子宮內(nèi)翻跡象）。3.解析思路：評(píng)估新生兒呼吸狀況需系統(tǒng)全面，包括：觀察呼吸頻率、節(jié)律、深度及有無(wú)呼吸困難（如三凹征）；聽(tīng)診雙肺呼吸音，有無(wú)喘息音、羅音或異常呼吸音；觀察胸廓運(yùn)動(dòng)是否對(duì)稱(chēng)、有無(wú)鼻翼扇動(dòng)；評(píng)估有無(wú)發(fā)紺（口唇、指甲床）；監(jiān)測(cè)心率及心律；檢查有無(wú)呼吸暫停及周期性呼吸。題目要求選出所有評(píng)估方法，需包含A（頻率、節(jié)律、深度、呼吸困難）、B（呼吸音）、C（胸廓運(yùn)動(dòng)）、D（鼻翼扇動(dòng)、發(fā)紺）、E（心率、心律、呼吸暫停）。4.解析思路：產(chǎn)后時(shí)期（產(chǎn)褥期）可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥，是產(chǎn)婦恢復(fù)的關(guān)鍵階段。常見(jiàn)并發(fā)癥包括：產(chǎn)后出血（大出血或遲發(fā)性出血）；產(chǎn)褥感染（子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎、產(chǎn)褥中暑）；血栓栓塞性疾?。ǚ嗡ㄈ?、深靜脈血栓）；子宮復(fù)舊不全；產(chǎn)后抑郁癥；乳頭皸裂或乳腺炎；尿潴留；便秘；傷口感染（會(huì)陰或腹部切口）等。題目要求選出所有并發(fā)癥，需根據(jù)產(chǎn)褥期常見(jiàn)并發(fā)癥列表選擇A（產(chǎn)后出血）、B（產(chǎn)褥感染）、C（血栓栓塞性疾?。?、D（子宮復(fù)舊不全）、E（產(chǎn)后抑郁癥）、F（乳腺炎/皸裂、尿潴留、便秘、傷口感染）。5.解析思路：第三產(chǎn)程指胎兒娩出至胎盤(pán)胎膜完全娩出的階段。正常情況下，胎盤(pán)于胎兒娩出后幾分鐘內(nèi)（通常5-15分鐘）自然剝離，隨宮縮排出。胎盤(pán)剝離的標(biāo)志是子宮底升高，陰道有少量血液流出（鮮紅色），有胎盤(pán)組織排出。檢查胎盤(pán)胎膜完整性是指確認(rèn)已完全剝離的胎盤(pán)及胎膜無(wú)缺損（如部分胎盤(pán)殘留）。選項(xiàng)A（胎盤(pán)通常在胎兒娩出后幾分鐘內(nèi)自然剝離）、B（胎盤(pán)剝離時(shí)子宮底升高，陰道有少量鮮紅色血液流出）、D（胎盤(pán)娩出后應(yīng)檢查其完整性，確保無(wú)殘留）、E（第三產(chǎn)程需注意觀察子宮收縮和陰道流血，直至胎盤(pán)完全娩出）均是對(duì)正常胎盤(pán)娩出情況的準(zhǔn)確描述。三、案例分析題1.解析思路：產(chǎn)程分為三個(gè)階段。第一產(chǎn)程（宮頸擴(kuò)張期）：宮口開(kāi)大0-3厘米；活躍期：宮口開(kāi)大4-7厘米；最大加速期：宮口開(kāi)大8-9厘米；減速期：宮口開(kāi)大9-10厘米；第二產(chǎn)程（胎兒娩出期）：宮口開(kāi)全（10厘米）至胎兒娩出；第三產(chǎn)程（胎盤(pán)娩出期）：胎兒娩出至胎盤(pán)胎膜娩出。該產(chǎn)婦宮口開(kāi)大8厘米，屬于最大加速期，此階段宮口擴(kuò)張速度最快，標(biāo)志著產(chǎn)程進(jìn)入活躍期的后期，即將進(jìn)入第二產(chǎn)程。因此，她處于活躍期的第二