2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)科護(hù)理試卷常見疾病護(hù)理專項(xiàng)訓(xùn)練考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共50分）1.一位COPD患者，近一周出現(xiàn)呼吸困難加重，伴雙下肢水腫，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪綪aO2降低，PaCO2升高。對(duì)此患者最重要的護(hù)理措施是？2.護(hù)理一位心功能不全患者，發(fā)現(xiàn)其呼吸困難突然加重，端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰，心率快且節(jié)律不齊。首先應(yīng)考慮采取的措施是？3.患者男性，65歲，因“反復(fù)上腹痛伴反酸10年，黑便2天”入院，診斷為消化性潰瘍。為明確診斷，首選的檢查是？4.一位肝硬化患者，因腹水明顯增多入院，今日遵醫(yī)囑給予大量放腹水。放腹水后患者出現(xiàn)頭暈、心悸、面色蒼白，甚至休克。最可能的原因是？5.患者女性，30歲，因“發(fā)現(xiàn)尿量減少、色深3天”就診，診斷為急性腎小球腎炎。其水腫的主要原因是？6.一位1型糖尿病患者，因感染導(dǎo)致血糖升高至16mmol/L，伴惡心、嘔吐。此時(shí)首要的處理措施是？7.護(hù)理一位高血壓患者，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)的變化？（請(qǐng)列舉兩項(xiàng)最重要的）8.患者男性，40歲，確診慢性粒細(xì)胞白血病。其主要死因常與哪種并發(fā)癥有關(guān)？9.護(hù)理一位甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者，應(yīng)警惕出現(xiàn)哪些情況提示病情加重或出現(xiàn)危象？（請(qǐng)列舉一項(xiàng)典型表現(xiàn)）10.患者女性，50歲，乳腺癌術(shù)后接受化療，出現(xiàn)嚴(yán)重的骨髓抑制，表現(xiàn)為白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著降低。對(duì)此患者預(yù)防感染的關(guān)鍵措施是？11.對(duì)一位即將接受冠狀動(dòng)脈造影檢查的患者進(jìn)行術(shù)前宣教，以下哪項(xiàng)內(nèi)容最為重要？12.護(hù)理一位心力衰竭患者，采取半臥位的主要目的是？13.為預(yù)防糖尿病足，對(duì)患者進(jìn)行足部護(hù)理時(shí)，最重要的是？14.患者女性，肝硬化失代償期，出現(xiàn)腹水，遵醫(yī)囑給予螺內(nèi)酯治療。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察患者的哪些情況以監(jiān)測(cè)藥物療效和副作用？15.護(hù)理哮喘急性發(fā)作患者，給予吸氧時(shí)，宜采用哪種吸氧方式？16.患者男性，因心力衰竭使用利尿劑治療，服藥后出現(xiàn)肌無力、腹脹、心悸?？赡艿脑蚴?？17.對(duì)一位即將出院的糖尿病患者進(jìn)行健康教育，強(qiáng)調(diào)每日監(jiān)測(cè)血糖的重要性，其最主要的原因是？18.護(hù)理一位腎衰竭患者，進(jìn)行血液透析前，需建立動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，其最重要的護(hù)理要點(diǎn)是？19.患者女性，系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動(dòng)期，出現(xiàn)口腔潰瘍。護(hù)理時(shí)應(yīng)特別注意？20.護(hù)理一位心房顫動(dòng)患者，發(fā)現(xiàn)其心率150次/分，律齊，血壓90/60mmHg。除遵醫(yī)囑處理外，護(hù)士應(yīng)立即采取的措施是？21.一位慢性阻塞性肺疾病患者，長(zhǎng)期使用β2受體激動(dòng)劑吸入治療，出現(xiàn)手抖、心悸、肌肉顫動(dòng)。應(yīng)首先考慮的原因是？22.護(hù)理一位消化性潰瘍患者，遵醫(yī)囑給予抑酸藥物，護(hù)士應(yīng)告知患者該類藥物最適宜的服用時(shí)間是？23.患者男性，肝硬化門脈高壓，出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張。預(yù)防其破裂出血的關(guān)鍵措施是？24.對(duì)一位腎衰竭患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，限制蛋白質(zhì)攝入的主要目的是？25.護(hù)理一位糖尿病酮癥酸中毒患者，初期最關(guān)鍵的護(hù)理措施是？26.護(hù)理高血壓患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者情緒激動(dòng)，血壓突然升高至180/110mmHg，應(yīng)立即告知醫(yī)生并采取什么行動(dòng)？27.為預(yù)防心力衰竭患者發(fā)生體位性低血壓，在改變體位時(shí)應(yīng)注意什么？28.護(hù)理一位接受化療的血液病患者，出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、乏力，應(yīng)高度警惕可能發(fā)生了什么？29.患者女性，甲狀腺功能亢進(jìn)癥，遵醫(yī)囑給予丙硫氧嘧啶治療，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)患者的什么變化以評(píng)估療效和發(fā)現(xiàn)副作用？30.護(hù)理一位哮喘患者，在急性發(fā)作控制后，制定長(zhǎng)期管理計(jì)劃時(shí)，最重要的是？31.患者男性，因急性心肌梗死入院，溶栓治療過程中，護(hù)士需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)哪些情況以觀察療效和預(yù)防并發(fā)癥？（請(qǐng)列舉兩項(xiàng)）32.護(hù)理一位慢性阻塞性肺疾病患者，進(jìn)行呼吸功能鍛煉時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸的目的是？33.對(duì)一位肝硬化患者進(jìn)行健康教育，告知其避免使用什么藥物可能誘發(fā)肝性腦病？34.護(hù)理一位腎衰竭患者，進(jìn)行血液透析時(shí)，出現(xiàn)穿刺點(diǎn)出血、腫脹，應(yīng)采取什么措施？35.患者女性，糖尿病合并腎病，護(hù)士在指導(dǎo)其進(jìn)行飲食管理時(shí)，除控制總熱量和糖分外，還應(yīng)特別關(guān)注什么？36.護(hù)理一位心功能不全患者，遵醫(yī)囑使用洋地黃類藥物，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察哪些藥物副作用？（請(qǐng)列舉兩項(xiàng)）37.患者男性，因急性腎小球腎炎導(dǎo)致水腫，遵醫(yī)囑給予利尿劑，護(hù)士應(yīng)如何判斷利尿效果？38.護(hù)理一位高血壓患者，進(jìn)行健康指導(dǎo)時(shí)，強(qiáng)調(diào)控制體重的重要性，其生理學(xué)基礎(chǔ)是？39.護(hù)理一位白血病化療患者，出現(xiàn)口腔潰瘍，應(yīng)采取哪些措施進(jìn)行護(hù)理？40.患者女性，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，護(hù)理時(shí)應(yīng)注意什么以減輕疼痛和防止關(guān)節(jié)損傷？二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分，請(qǐng)選出所有正確選項(xiàng)）41.關(guān)于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理改變，以下哪些是正確的？42.護(hù)理心力衰竭患者，以下哪些措施有助于減輕心臟負(fù)荷？43.消化性潰瘍的病因可能包括哪些？44.肝硬化患者出現(xiàn)腹水的常見原因有？45.糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)可能包括哪些？（請(qǐng)列舉三項(xiàng)）46.護(hù)理腎衰竭患者，以下哪些措施有助于延緩疾病進(jìn)展？47.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的常見癥狀有哪些？48.哮喘急性發(fā)作時(shí)，患者可能出現(xiàn)的體征包括哪些？49.護(hù)理高血壓患者，以下哪些屬于健康生活方式的推薦？50.血液透析的常見并發(fā)癥可能包括哪些？---試卷答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.D3.B4.A5.D6.B7.E8.C9.B10.A11.C12.B13.D14.A15.B16.C17.D18.E19.A20.B21.A22.C23.B24.C25.A26.D27.C28.A29.D30.B31.E32.D33.B34.C35.A36.B37.C38.D39.B40.A二、多項(xiàng)選擇題41.A,B,D42.A,C,E43.A,B,D44.A,B,C45.A,B,D46.A,C,D47.A,B,E48.A,B,C,E49.A,B,D,E50.A,B,C,D---解析思路一、單項(xiàng)選擇題1.C解析思路：COPD患者呼吸困難加重伴低氧高碳酸血癥，提示右心功能衰竭。首要目標(biāo)是糾正嚴(yán)重低氧，高流量吸氧（鼻導(dǎo)管或面罩）能提高氧分壓，是關(guān)鍵措施。低流量吸氧可能加重二氧化碳潴留。2.D解析思路：患者出現(xiàn)急性左心衰表現(xiàn)（呼吸困難、粉紅色泡沫痰、端坐呼吸、心率快節(jié)律不齊），血壓下降提示可能出現(xiàn)休克的早期表現(xiàn)。此時(shí)應(yīng)立即采取的措施是高流量吸氧（選項(xiàng)常隱含在情景中或?yàn)楸匾o助措施），并迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等藥物（核心在于藥物處置，但題目問“首先應(yīng)考慮采取的措施”，吸氧是基礎(chǔ)且立即可做的支持措施，同時(shí)藥物是首要治療目標(biāo)）。其他選項(xiàng)如機(jī)械通氣等也是治療手段，但藥物干預(yù)通常更優(yōu)先。3.B解析思路：消化性潰瘍確診首選胃鏡檢查，可以直接觀察潰瘍形態(tài)、部位、大小、有無活動(dòng)性出血等，并可取活檢排除惡性病變。幽門螺桿菌檢測(cè)（如快速尿素酶試驗(yàn)、13C/14C尿素呼氣試驗(yàn)）是重要的病因?qū)W診斷方法，但胃鏡是首選的確診手段。4.A解析思路：大量放腹水會(huì)導(dǎo)致腹腔壓力急劇下降，門靜脈系統(tǒng)壓力相對(duì)升高，引起血容量不足、體位性低血壓甚至休克。同時(shí)，快速大量腹腔液流失也可能導(dǎo)致縱隔填塞、電解質(zhì)紊亂等嚴(yán)重并發(fā)癥。5.D解析思路：急性腎小球腎炎的水腫主要是由于腎小球?yàn)V過率下降，導(dǎo)致腎源性水腫。水鈉排泄減少，體液容量擴(kuò)大，引起水腫，通常先從眼瞼、面部開始。6.B解析思路：該患者血糖極高（16mmol/L）并有酮癥酸中毒的早期表現(xiàn)（惡心、嘔吐），提示已處于高血糖高滲狀態(tài)，有脫水、休克風(fēng)險(xiǎn)。首要措施是補(bǔ)液以糾正脫水和降低血糖，通常先給予生理鹽水靜脈滴注。7.E解析思路：高血壓患者最重要的監(jiān)測(cè)指標(biāo)是血壓（包括收縮壓、舒張壓和動(dòng)態(tài)血壓）和心電圖（評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能，監(jiān)測(cè)心律失常）。此外，還應(yīng)監(jiān)測(cè)體重指數(shù)、血脂、血糖等危險(xiǎn)因素。8.C解析思路：慢性粒細(xì)胞白血病的核心問題是慢性粒細(xì)胞過度增殖，導(dǎo)致骨髓衰竭和器官浸潤(rùn)。主要的死因是疾病進(jìn)展至急變期（急粒變），或因感染、出血等并發(fā)癥死亡。9.B解析思路：甲亢危象的典型前兆或表現(xiàn)包括高熱（>39℃）、心率快（>120次/分）、煩躁不安、焦慮、惡心嘔吐、腹瀉、甚至意識(shí)障礙、昏迷。心悸是常見癥狀，但高熱和意識(shí)改變是危象的警示信號(hào)。10.A解析思路：化療導(dǎo)致白細(xì)胞減少，使患者免疫力嚴(yán)重下降，極易發(fā)生感染。預(yù)防感染的關(guān)鍵是嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，避免去人多擁擠的公共場(chǎng)所，注意個(gè)人衛(wèi)生，及時(shí)處理小范圍皮膚黏膜破損，并在醫(yī)生指導(dǎo)下考慮使用升白針或預(yù)防性抗生素。11.C解析思路：冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，有創(chuàng)檢查存在一定風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前宣教最重要的是告知患者檢查的流程、可能的不適感（如血管穿刺點(diǎn)疼痛、心前區(qū)短暫不適）、注意事項(xiàng)（如術(shù)前禁食、簽署知情同意書）以及配合要點(diǎn)，以減輕患者焦慮，確保檢查順利進(jìn)行。12.B解析思路：心力衰竭患者采取半臥位（或稱端坐位、半臥位）主要是利用重力作用，使部分血液滯留在下肢和盆腔，減少回心血量，從而減輕心臟前負(fù)荷，緩解呼吸困難。13.D解析思路：糖尿病足的發(fā)生與神經(jīng)病變、血管病變及感染密切相關(guān)。護(hù)理時(shí)最重要的是進(jìn)行meticulous（細(xì)致）的足部檢查，包括皮膚顏色、溫度、有無水泡、破潰、感染跡象，并指導(dǎo)患者進(jìn)行日常足部護(hù)理（如溫水洗腳、干燥、涂抹潤(rùn)膚霜、定期檢查足部），以預(yù)防皮膚損傷和感染。14.A解析思路：螺內(nèi)酯是保鉀利尿劑，主要作用是排鈉排水，同時(shí)保鉀。監(jiān)測(cè)尿量（療效指標(biāo)）和血鉀（副作用監(jiān)測(cè)，因保鉀可能致高鉀血癥）是最重要的。監(jiān)測(cè)體重變化（反映水鈉排出）和血壓（反映心衰控制情況）也重要，但血鉀和尿量與螺內(nèi)酯直接相關(guān)。15.B解析思路：哮喘急性發(fā)作時(shí)，患者呼吸道阻力增加，通氣不暢，PaCO2常升高。此時(shí)應(yīng)給予高流量吸氧（通常經(jīng)鼻導(dǎo)管或面罩），目的是在保證供氧的同時(shí)，通過過度通氣可能有助于降低呼吸道內(nèi)的二氧化碳分壓。低流量吸氧適用于COPD等PaCO2正?；蚱叩幕颊?。16.C解析思路：該患者使用利尿劑后出現(xiàn)肌無力、腹脹、心悸，提示可能出現(xiàn)低鉀血癥。洋地黃類藥物在低鉀血癥時(shí)更易發(fā)生中毒，表現(xiàn)為心律失常（如室性心動(dòng)過速、房室傳導(dǎo)阻滯等）和加重肌無力。腹脹可能與低鉀影響胃腸道平滑肌有關(guān)。17.D解析思路：糖尿病長(zhǎng)期管理中，每日監(jiān)測(cè)血糖對(duì)于評(píng)估血糖控制水平、發(fā)現(xiàn)波動(dòng)規(guī)律、及時(shí)調(diào)整治療方案（飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物）至關(guān)重要。這是實(shí)現(xiàn)良好血糖控制、預(yù)防急性并發(fā)癥（酮癥酸中毒、高滲性昏迷）和慢性并發(fā)癥的基礎(chǔ)。18.E解析思路：動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是血液透析患者的生命通道，建立和維護(hù)質(zhì)量至關(guān)重要。最重要的護(hù)理要點(diǎn)是保護(hù)內(nèi)瘺，避免受壓、扭曲、牽拉、感染，保持穿刺點(diǎn)清潔干燥，定時(shí)檢查血管通路是否通暢、有無震顫和雜音，指導(dǎo)患者自我護(hù)理。19.A解析思路：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)口腔潰瘍很常見，是疾病活動(dòng)性的表現(xiàn)。護(hù)理時(shí)應(yīng)特別注意保持口腔清潔，用軟毛牙刷刷牙，避免刺激性食物，局部可使用潰瘍貼或藥物緩解疼痛，并監(jiān)測(cè)潰瘍情況作為評(píng)估病情活動(dòng)度的指標(biāo)。20.B解析思路：該患者心率快但律齊，血壓偏低，提示可能出現(xiàn)心房顫動(dòng)伴快速心室率導(dǎo)致的急性心衰或血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定。除遵醫(yī)囑給予藥物（如洋地黃減慢心率、β受體阻滯劑、血管擴(kuò)張劑等）外，護(hù)士應(yīng)立即采取的措施是給予吸氧，改善氧合，并監(jiān)測(cè)生命體征變化，準(zhǔn)備急救物品。21.A解析思路：長(zhǎng)期使用β2受體激動(dòng)劑吸入治療，部分患者可能出現(xiàn)手抖、心悸、肌肉顫動(dòng)等副作用，這是由于藥物興奮β受體所致。應(yīng)首先考慮減量或更換為長(zhǎng)效制劑，或加用抗膽堿能藥物。22.C解析思路：多數(shù)抑酸藥物（如質(zhì)子泵抑制劑PPI）需在餐前空腹服用，以最大程度地減少食物和胃酸對(duì)藥物吸收的影響，達(dá)到最佳抑酸效果。餐中和餐后服用會(huì)降低藥效。23.B解析思路：預(yù)防肝硬化門脈高壓患者食管胃底靜脈曲張破裂出血的關(guān)鍵措施是降低門靜脈壓力。藥物降壓（如β受體阻滯劑普萘洛爾、非選擇性β受體阻滯劑納多洛爾）是主要手段，同時(shí)避免進(jìn)食粗糙、堅(jiān)硬、過熱食物，避免劇烈活動(dòng)、情緒激動(dòng)，不飲酒，必要時(shí)行內(nèi)鏡下套扎或硬化劑注射等預(yù)防性治療。24.C解析思路：腎衰竭患者攝入過多蛋白質(zhì)會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)，產(chǎn)生過多代謝廢物（如尿素），進(jìn)一步損害腎臟功能。限制蛋白質(zhì)攝入，同時(shí)保證必需氨基酸和熱量供應(yīng)（如使用必需氨基酸或復(fù)方α-酮酸片），有助于延緩疾病進(jìn)展。25.A解析思路：糖尿病酮癥酸中毒初期，最關(guān)鍵的護(hù)理措施是補(bǔ)液。通過靜脈快速補(bǔ)液（通常先給予生理鹽水），可以稀釋血液中過多的糖分和酮體，降低血糖，改善組織灌注，促進(jìn)酮體排出，同時(shí)糾正脫水和高滲狀態(tài)，為后續(xù)胰島素治療創(chuàng)造條件。26.D解析思路：護(hù)理高血壓患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)血壓急劇升高至180/110mmHg，屬于危重型高血壓，可能引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥（如腦出血、心肌梗死、主動(dòng)脈夾層等）。此時(shí)應(yīng)立即告知醫(yī)生（或緊急處理負(fù)責(zé)人），并采取行動(dòng)如協(xié)助患者臥床休息、抬高下肢、吸氧、含服硝酸甘油（若無禁忌癥且醫(yī)生未禁止）、準(zhǔn)備搶救藥物和物品等。27.C解析思路：為預(yù)防體位性低血壓，心力衰竭患者在改變體位（特別是從臥位或坐位突然站起）時(shí)，應(yīng)動(dòng)作緩慢，先靠在床邊或椅子邊緣片刻，再緩慢站立。這有助于身體適應(yīng)血壓變化，防止頭暈、黑矇甚至?xí)炟省?8.A解析思路：化療患者出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、乏力等癥狀，應(yīng)高度警惕可能發(fā)生了感染，尤其是病毒感染（如帶狀皰疹、流感病毒）或細(xì)菌感染。感染是化療患者常見的并發(fā)癥，需及時(shí)識(shí)別并處理。29.D解析思路：丙硫氧嘧啶是抗甲狀腺藥物，其主要副作用是粒細(xì)胞減少。因此，護(hù)理時(shí)應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)患者的外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類，尤其是中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)，以早期發(fā)現(xiàn)藥物引起的嚴(yán)重副作用。30.B解析思路：哮喘長(zhǎng)期管理的關(guān)鍵是控制炎癥，預(yù)防復(fù)發(fā)?；颊咝枰?guī)律使用吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS），這是控制氣道炎癥的一線藥物。其他藥物如長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑可協(xié)同控制癥狀，白三烯類藥物可作為附加治療，但I(xiàn)CS是基石。31.E解析思路：溶栓治療目的是溶解血栓，開通堵塞的血管。監(jiān)測(cè)療效主要看癥狀改善（如胸痛緩解）、生命體征穩(wěn)定、心電圖改善（ST段回降）；監(jiān)測(cè)并發(fā)癥主要看出血（皮膚、黏膜、消化道、顱內(nèi)等）和再灌注損傷（如再灌注心律失常、急性肺水腫）。選擇E（癥狀改善、生命體征穩(wěn)定、心電圖改善、出血跡象、再灌注損傷表現(xiàn)）最全面。32.D解析思路：縮唇呼吸是一種有效的呼吸訓(xùn)練方法，患者吸氣時(shí)經(jīng)鼻腔，呼氣時(shí)經(jīng)口唇緩慢、均勻地吹氣，像吹口哨或吹蠟燭一樣。其目的是提高呼氣時(shí)的氣道壓力，延緩氣道塌陷，減少小氣道阻力，從而改善肺泡通氣，增加氧合。33.B解析思路：肝硬化患者肝功能受損，藥物代謝能力下降，且門體分流使藥物直接進(jìn)入體循環(huán)，易引起藥物積聚中毒。非甾體抗炎藥（NSAIDs）可引起門脈高壓加重、肝腎綜合征、消化道出血等，尤其應(yīng)避免使用。阿司匹林對(duì)乙酰氨基酚在肝功能嚴(yán)重受損時(shí)也需慎用。34.C解析思路：血液透析時(shí)出現(xiàn)穿刺點(diǎn)出血、腫脹，應(yīng)立即用無菌紗布按壓穿刺點(diǎn)至少15-30分鐘，并適當(dāng)加壓包扎。避免使用止血鉗直接鉗夾血管，以免損傷血管壁或形成血栓。必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用局部止血藥物。35.A解析思路：糖尿病合并腎病時(shí)，不僅需要控制血糖和血壓，還需要嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入，以減少腎臟負(fù)擔(dān)，延緩腎功能惡化。因此，護(hù)士在指導(dǎo)飲食時(shí)，特別關(guān)注蛋白質(zhì)的種類（選擇優(yōu)質(zhì)蛋白）和總量（根據(jù)腎功能情況制定）。36.B解析思路：洋地黃類藥物是心力衰竭治療的重要藥物，但其治療劑量與中毒劑量接近，且個(gè)體差異大。護(hù)士需重點(diǎn)觀察以下藥物副作用：①心臟毒性：出現(xiàn)各種心律失常（如室早、室速、房室傳導(dǎo)阻滯等）；②胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐、食欲不振。選擇B（心臟毒性、胃腸道反應(yīng)）。37.C解析思路：判斷利尿劑療效的主要依據(jù)是患者尿量是否增加以及水腫是否消退。每日記錄出入量，觀察尿色、尿量變化，以及患者體重下降情況（每日體重增加不超過0.5kg）、水腫部位（如下肢、眼瞼）的改善程度。38.D解析思路：高血壓的病理基礎(chǔ)是血管壁和心臟結(jié)構(gòu)的改變。長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷、血管壁增厚、彈性下降；心臟后負(fù)荷增加，導(dǎo)致心肌肥厚、心腔擴(kuò)大?？刂企w重可以減少心臟負(fù)擔(dān)，改善血管順應(yīng)性，從而有助于降低血壓。39.B解析思路：化療導(dǎo)致口腔潰瘍時(shí)，護(hù)理應(yīng)著重于減輕疼痛和預(yù)防感染。保持口腔清潔，用軟毛牙刷，用溫和的漱口水（如生理鹽水或不含酒精的漱口水）漱口，避免刺激性食物和藥物，局部可使用潰瘍貼、局部止痛藥或冷凍療法緩解疼痛。40.A解析思路：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，護(hù)理時(shí)應(yīng)注意保護(hù)關(guān)節(jié)，避免過度負(fù)重和長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)姿勢(shì)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)活動(dòng)度鍛煉以防止僵硬，使用輔助工具減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，遵醫(yī)囑使用止痛藥，并教育患者識(shí)別病情變化。二、多項(xiàng)選擇題41.A,B,D解析思路：COPD的病理改變主要包括：①氣道的慢性炎癥，黏膜下層腺體增生、黏液分泌增多；②氣道結(jié)構(gòu)重塑，平滑肌增生、纖維化；③肺實(shí)質(zhì)破壞，肺泡壁斷裂、融合，形成肺氣腫。選擇A（氣道炎癥）、B（氣道結(jié)構(gòu)重塑）、D（肺氣腫）。42.A,C,E解析思路：減輕心力衰竭心臟負(fù)荷的護(hù)理措施包括：①限制液體和鈉鹽攝入；②給予半臥位或坐位，減少回心血量；③遵醫(yī)囑使用利尿劑，促進(jìn)水分排出；④給予吸氧，改善氧合；⑤控制心動(dòng)過速，使心率維持在合適范圍。選擇A（限制液體鈉鹽）、C（半臥位）、E（吸氧）。43.A,B,D解析思路：消化性潰瘍的病因主要包括：①幽門螺桿菌感染（最常見）；②非甾體抗炎藥（NSAIDs）的使用；③胃酸和胃蛋白酶的自身消化（基礎(chǔ)病因）。萎縮性胃炎、胃黏膜保護(hù)因素減弱等也是相關(guān)因素，但核心病因是HP感染和NSAIDs。選擇A（幽門螺桿菌感染）、B（NSAIDs）、D（胃酸過多）。44.A,B,C解析思路：肝硬化患者出現(xiàn)腹水的常見原因有：①門靜脈壓力升高，毛細(xì)血管內(nèi)壓力增高，液體漏出；②低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓降低；③有效循環(huán)血量不足，刺激醛固酮分泌增多，水鈉潴留。選擇A（門靜脈壓力升高）、B（低蛋白血癥）、C（水鈉潴留）。45.A,B,D解析思路：糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)包括：①糖尿病癥狀加重（多尿、多飲、乏力）；②食欲不振、惡心、嘔吐；③呼吸深快，有爛蘋果味（丙酮味）；④精神萎靡、嗜睡、意識(shí)模糊甚至昏迷；⑤脫水表現(xiàn)（口渴