2025年血透室院感考試練習題及答案(9)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.血液透析室復用透析器時，關于復用次數的要求，正確的是（）A.乙肝患者使用的透析器最多復用5次B.首次使用的透析器至少間隔4小時方可復用C.所有患者透析器復用次數不超過10次D.丙肝抗體陽性患者透析器禁止復用答案：D（解析：乙肝、丙肝等血源性病原體感染患者的透析器禁止復用，避免交叉感染）2.血液透析用水細菌菌落數的標準為（）A.≤100CFU/mlB.≤200CFU/mlC.≤500CFU/mlD.≤1000CFU/ml答案：A（解析：根據《血液凈化標準操作流程》，透析用水細菌菌落數應≤100CFU/ml，內毒素≤0.25EU/ml）3.血液透析室空氣消毒后，空氣中細菌菌落數應≤（）A.200CFU/m3B.400CFU/m3C.500CFU/m3D.800CFU/m3答案：A（解析：血透室屬于Ⅱ類環(huán)境，空氣消毒后菌落數≤4CFU/皿（沉降法）或≤200CFU/m3（空氣采樣器法））4.透析結束后，透析機外部表面應使用（）含氯消毒液擦拭A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：A（解析：常規(guī)環(huán)境表面消毒使用500mg/L含氯消毒液，污染時用1000mg/L）5.血液透析患者乙肝表面抗原（HBsAg）篩查的頻率為（）A.每月1次B.每3個月1次C.每6個月1次D.每年1次答案：C（解析：血透患者HBsAg、抗HCV等感染標志物應每6個月篩查1次，新入患者需立即檢測）6.護士為乙肝陽性患者進行透析操作時，應佩戴的防護裝備不包括（）A.手套B.護目鏡C.醫(yī)用外科口罩D.防護服答案：D（解析：常規(guī)操作佩戴手套、護目鏡、外科口罩即可，僅在可能發(fā)生血液噴濺時需穿防護服）7.血液透析室醫(yī)療廢物分類中，使用后的透析器屬于（）A.感染性廢物B.病理性廢物C.化學性廢物D.損傷性廢物答案：A（解析：接觸患者血液、體液的一次性醫(yī)療用品屬于感染性廢物）8.透析液配制時，濃縮液桶的清潔消毒頻率為（）A.每次使用前B.每日使用后C.每周1次D.每批次使用后答案：B（解析：濃縮液桶需每日使用后清潔消毒，避免微生物滋生）9.血液透析過程中，發(fā)現透析管路破損導致血液污染床單，正確的處理流程是（）A.直接更換床單，無需消毒B.用干紗布擦拭后更換床單C.用1000mg/L含氯消毒液覆蓋污染區(qū)域30分鐘后清潔D.用75%酒精擦拭污染區(qū)域答案：C（解析：血液污染時需用含氯消毒液（1000mg/L）覆蓋作用30分鐘，再清潔）10.血液透析室工作人員手衛(wèi)生依從性的監(jiān)測頻率為（）A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次答案：B（解析：院感監(jiān)測要求，重點部門手衛(wèi)生依從性每季度監(jiān)測1次）11.血液透析患者發(fā)生導管相關血流感染（CRBSI）時，需在（）小時內報告醫(yī)院感染管理科A.2B.6C.12D.24答案：D（解析：醫(yī)院感染病例需在24小時內上報）12.血液透析用水的電導率應控制在（）A.13.0-14.0mS/cmB.14.0-15.0mS/cmC.15.0-16.0mS/cmD.16.0-17.0mS/cm答案：A（解析：透析用水電導率標準為13.0-14.0mS/cm，確保水質符合治療要求）13.復用透析器時，甲醛消毒的濃度和時間應為（）A.0.5%甲醛，浸泡12小時B.1%甲醛，浸泡6小時C.2%甲醛，浸泡4小時D.0.1%甲醛，浸泡24小時答案：A（解析：復用透析器常用0.5%甲醛浸泡12小時以上完成消毒）14.血液透析室紫外線燈的更換頻率為（）A.每6個月B.每12個月C.每18個月D.每24個月答案：B（解析：紫外線燈累計使用時間超過1000小時或強度低于70μW/cm2時需更換，通常建議每年更換）15.血液透析患者透析間期體重增長應控制在（）A.≤干體重的3%B.≤干體重的5%C.≤干體重的7%D.≤干體重的10%答案：B（解析：透析間期體重增長過多會增加心臟負荷，建議控制在干體重的3%-5%）二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.血液透析室分區(qū)應包括（）A.清潔區(qū)（生活區(qū)、治療室）B.半清潔區(qū)（儲存室、辦公室）C.污染區(qū)（透析治療區(qū)、污物處理區(qū)）D.隔離區(qū)（乙肝/丙肝患者專用透析區(qū)）答案：ABCD（解析：血透室需嚴格分區(qū)，涵蓋清潔、半清潔、污染及隔離區(qū)域）2.血液透析中預防血源性病原體傳播的措施包括（）A.患者分區(qū)分機透析（陽性與陰性）B.工作人員嚴格手衛(wèi)生C.復用透析器專人專用D.透析結束后機器表面消毒答案：ABD（解析：丙肝、乙肝患者透析器禁止復用，C錯誤）3.血液透析用水質量監(jiān)測項目包括（）A.細菌菌落數B.內毒素C.電導率D.總氯含量答案：ABCD（解析：需監(jiān)測微生物、內毒素、電導率、化學污染物（如氯、鋁等））4.血液透析患者血管通路感染的預防措施有（）A.置管時嚴格無菌操作B.定期更換敷料（透明敷料每7天，紗布每2天）C.透析前消毒穿刺點周圍10cm區(qū)域D.透析結束后立即按壓止血答案：ABC（解析：按壓止血屬于操作規(guī)范，但與感染預防無直接關聯）5.血液透析室職業(yè)暴露后的處理措施包括（）A.立即用肥皂水沖洗暴露部位B.擠壓傷口促進血液流出（僅皮膚損傷時）C.用75%酒精或0.5%碘伏消毒D.24小時內進行血源性病原體檢測答案：ACD（解析：皮膚損傷時禁止擠壓，應輕輕由近心端向遠心端擠壓）6.血液透析液的成分包括（）A.鈉、鉀、鈣、鎂離子B.碳酸氫鹽或醋酸鹽C.葡萄糖D.抗生素答案：ABC（解析：透析液不含抗生素，避免耐藥菌產生）7.血液透析室環(huán)境清潔消毒的要求包括（）A.每日透析前后清潔地面B.污染時立即消毒（1000mg/L含氯消毒液）C.透析機表面使用專用抹布D.空氣消毒每日1次（紫外線或循環(huán)風消毒機）答案：ABCD（解析：均符合《醫(yī)院消毒技術規(guī)范》要求）8.血液透析患者需隔離透析的情況包括（）A.HBsAg陽性B.抗HCV陽性C.梅毒抗體陽性D.HIV陽性答案：ABCD（解析：所有血源性病原體陽性患者均需分區(qū)分機透析）9.血液透析復用設備的要求包括（）A.專用復用間（與透析治療區(qū)隔開）B.復用機定期檢測（每月1次）C.復用過程記錄保存≥2年D.復用后的透析器標簽標注患者姓名、復用次數答案：ACD（解析：復用機需每季度檢測1次，B錯誤）10.血液透析室醫(yī)院感染暴發(fā)的判斷標準包括（）A.短時間內≥3例同源感染B.患者出現發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染癥狀C.病原學檢測為同一病原體D.排除其他感染來源答案：ACD（解析：暴發(fā)需滿足≥3例同源感染，且排除其他因素）三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.血液透析患者可以共用血壓計，但需用后消毒。（）答案：×（解析：血壓計屬于接觸患者體表的設備，應專人專用，避免交叉污染）2.透析用水的內毒素標準為≤0.5EU/ml。（）答案：×（解析：內毒素應≤0.25EU/ml，超純透析液要求≤0.03EU/ml）3.乙肝陽性患者的透析器復用前需用2000mg/L含氯消毒液浸泡。（）答案：×（解析：乙肝患者透析器禁止復用）4.血液透析室工作人員每年需進行乙肝疫苗接種效果檢測。（）答案：√（解析：重點科室人員需定期檢測抗體水平，必要時加強接種）5.透析結束后，透析管路應直接放入黃色醫(yī)療廢物袋。（）答案：√（解析：一次性使用的透析管路屬于感染性廢物）6.血液透析中發(fā)生空氣栓塞時，應立即夾閉管路，取左側頭低足高位。（）答案：√（解析：空氣栓塞時左側臥位可避免空氣進入腦動脈）7.血液透析患者透析前無需測量體溫，僅需監(jiān)測血壓。（）答案：×（解析：透析前需監(jiān)測體溫、血壓、體重等，早期發(fā)現感染跡象）8.復用透析器時，沖洗用水應使用反滲水。（）答案：√（解析：復用過程需使用反滲水，避免微生物污染）9.血液透析室醫(yī)療廢物轉運時，需填寫交接登記本，保存≥3年。（）答案：√（解析：醫(yī)療廢物交接記錄保存至少3年）10.血液透析患者發(fā)生低血糖時，可直接靜脈注射50%葡萄糖，無需更換手套。（）答案：×（解析：接觸患者血液、體液時需嚴格手衛(wèi)生，更換手套）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述血液透析室手衛(wèi)生的“五個時刻”。答案：①接觸患者前；②清潔/無菌操作前；③接觸患者體液暴露后；④接觸患者后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后。2.列出血液透析室需每日監(jiān)測的院感指標（至少5項）。答案：①透析機表面消毒效果（采樣檢測）；②透析用水細菌菌落數；③工作人員手衛(wèi)生依從性；④醫(yī)療廢物分類正確率；⑤透析治療區(qū)空氣菌落數（動態(tài)監(jiān)測）。3.簡述血液透析患者中心靜脈導管（CVC）感染的臨床表現及處理措施。答案：臨床表現：穿刺點紅腫、滲液，體溫＞38℃，血培養(yǎng)陽性（導管血與外周血菌落數比≥3:1）。處理措施：①立即拔管（必要時做導管尖端培養(yǎng)）；②根據藥敏使用抗生素；③局部消毒換藥；④上報醫(yī)院感染管理科。4.說明血液透析室“三區(qū)兩通道”的具體內容。答案：三區(qū)：清潔區(qū)（醫(yī)護更衣室、治療室、儲存室）、半清潔區(qū)（辦公室、接診室）、污染區(qū)（透析治療區(qū)、污物處理區(qū)、復用間）。兩通道：患者通道（從接診室到透析區(qū)）、工作人員通道（從更衣室到治療室），避免交叉。5.簡述血液透析過程中發(fā)生血液污染透析機的應急處理流程。答案：①立即暫停操作，戴手套、護目鏡；②用1000mg/L含氯消毒液覆蓋污染區(qū)域（作用30分鐘）；③使用一次性吸水材料擦拭（由外向內）；④更換污染的透析管路；⑤記錄污染原因及處理過程；⑥報告護士長及院感科。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某血液透析室一名護士在為丙肝抗體陽性患者進行透析操作時，被污染的穿刺針誤傷左手食指（有出血）。問題：請簡述該護士的職業(yè)暴露處理流程及后續(xù)追蹤措施。答案：處理流程：①立即在流動水下沖洗傷口（由近心端向遠心端擠壓，避免擠壓傷口）；②用0.5%碘伏或75%酒精消毒；③報告護士長及院感科；④填寫《職業(yè)暴露登記表》。后續(xù)追蹤：①2小時內檢測護士丙肝抗體（基線值）；②暴露后4周、12周、24周復查丙肝抗體及RNA；③若確診感染，啟動抗病毒治療；④患者同時復查丙肝RNA（確認傳染性）。案例2：某醫(yī)院血液透析室連續(xù)3天發(fā)現3例患者透析后出現發(fā)熱（體溫38.5-39.2℃），伴寒戰(zhàn)，實驗室檢查提示白細胞升高，血培養(yǎng)均檢出金黃色葡萄球菌（甲氧西林敏感）。問題：分析可能的感染源及應采取的控