2025年護(hù)理三基考試試題及答案消化科一、單項選擇題（每題1分，共20題）1.肝硬化患者出現(xiàn)撲翼樣震顫，最可能提示發(fā)生了：A.肝腎綜合征B.肝肺綜合征C.肝性腦病D.上消化道出血答案：C2.上消化道大出血患者首要的急救措施是：A.快速補(bǔ)液B.保持呼吸道通暢C.應(yīng)用止血藥物D.查血型備血答案：B3.急性胰腺炎患者發(fā)病初期應(yīng)嚴(yán)格禁食禁飲的主要目的是：A.減少胃酸分泌B.減輕腹脹C.抑制胰液分泌D.防止嘔吐答案：C4.十二指腸潰瘍患者典型的疼痛規(guī)律是：A.進(jìn)食-疼痛-緩解B.疼痛-進(jìn)食-緩解C.疼痛-進(jìn)食-加重D.進(jìn)食-疼痛-加重答案：B5.胃癌最常見的好發(fā)部位是：A.胃底B.胃體C.胃竇D.賁門答案：C6.結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備時，口服聚乙二醇電解質(zhì)散的正確方法是：A.檢查前12小時開始服用，2小時內(nèi)服完2000mlB.檢查前4-6小時開始服用，1-2小時內(nèi)服完3000mlC.檢查前24小時開始服用，分3次服完D.檢查當(dāng)天早晨空腹服用500ml答案：B7.肝性腦病患者禁用的灌腸液是：A.生理鹽水B.乳果糖溶液C.弱酸性溶液D.肥皂水答案：D8.腸結(jié)核最常見的好發(fā)部位是：A.空腸B.回盲部C.升結(jié)腸D.乙狀結(jié)腸答案：B9.急性糜爛出血性胃炎最常見的病因是：A.幽門螺桿菌感染B.非甾體抗炎藥（NSAIDs）C.酒精刺激D.應(yīng)激狀態(tài)答案：D10.使用三腔二囊管壓迫止血時，胃囊的充氣量應(yīng)為：A.50-80mlB.100-150mlC.150-200mlD.250-300ml答案：C11.潰瘍性結(jié)腸炎患者最典型的糞便特征是：A.米泔水樣便B.柏油樣便C.黏液膿血便D.陶土色便答案：C12.肝硬化患者出現(xiàn)大量腹水時，每日鈉鹽攝入量應(yīng)限制在：A.1-2gB.3-4gC.5-6gD.7-8g答案：A13.急性膽囊炎患者最典型的體征是：A.墨菲（Murphy）征陽性B.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛C.腹膜刺激征D.振水音陽性答案：A14.消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻時，最突出的癥狀是：A.上腹痛加劇B.嘔吐宿食C.黑便D.貧血答案：B15.肝癌患者最常見的首發(fā)癥狀是：A.肝區(qū)疼痛B.黃疸C.腹水D.消瘦答案：A16.結(jié)核性腹膜炎最主要的感染途徑是：A.血行播散B.腹腔內(nèi)結(jié)核病灶直接蔓延C.淋巴轉(zhuǎn)移D.消化道傳播答案：B17.腸易激綜合征（IBS）患者的腹痛特點(diǎn)是：A.夜間痛醒B.與排便相關(guān)，排便后緩解C.持續(xù)性絞痛D.進(jìn)食后加重答案：B18.經(jīng)皮肝穿刺膽道造影（PTC）術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：A.出血B.膽汁漏C.感染D.氣胸答案：A19.克羅恩病的典型腸道病變是：A.連續(xù)性潰瘍B.鋪路石樣改變C.環(huán)形潰瘍D.假息肉形成答案：B20.上消化道出血患者出現(xiàn)黑便時，提示出血量至少為：A.5-10mlB.50-70mlC.250-300mlD.400-500ml答案：B二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.肝硬化失代償期的典型臨床表現(xiàn)包括：A.腹水B.脾大C.食管胃底靜脈曲張D.蜘蛛痣E.食欲亢進(jìn)答案：ABCD2.上消化道出血患者需要緊急評估的指標(biāo)有：A.嘔血或黑便的量B.心率＞120次/分C.收縮壓＜90mmHgD.血紅蛋白＜70g/LE.腸鳴音減弱答案：ABCD3.急性胰腺炎非手術(shù)治療的護(hù)理措施包括：A.絕對禁食禁飲B.胃腸減壓C.監(jiān)測血、尿淀粉酶D.疼痛時使用嗎啡鎮(zhèn)痛E.早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持答案：ABC4.消化性潰瘍的常見并發(fā)癥有：A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.腸梗阻答案：ABCD5.腸易激綜合征（IBS）的臨床特點(diǎn)包括：A.腹痛與排便相關(guān)B.排便習(xí)慣改變（腹瀉或便秘）C.腸鏡檢查可見腸黏膜潰瘍D.癥狀反復(fù)發(fā)作E.精神緊張可誘發(fā)答案：ABDE6.肝性腦病的治療原則包括：A.去除誘因（如感染、出血）B.減少腸道氨的提供與吸收（乳果糖灌腸）C.促進(jìn)體內(nèi)氨的代謝（精氨酸）D.限制蛋白質(zhì)攝入E.大量使用鎮(zhèn)靜劑答案：ABCD7.炎癥性腸病（IBD）患者的護(hù)理要點(diǎn)包括：A.給予高纖維飲食B.觀察藥物（如柳氮磺吡啶）的不良反應(yīng)C.記錄腹瀉次數(shù)及性狀D.心理支持緩解焦慮E.急性期鼓勵多活動答案：BCD8.胃鏡檢查后需要注意的事項有：A.檢查后2小時可進(jìn)食溫涼流質(zhì)B.若出現(xiàn)嘔血、黑便需及時就醫(yī)C.檢查當(dāng)天避免劇烈運(yùn)動D.咽喉部不適可用力咳嗽E.服用去泡劑后立即檢查答案：ABC9.急性膽囊炎的典型表現(xiàn)包括：A.右上腹陣發(fā)性絞痛B.墨菲征陽性C.疼痛放射至右肩背部D.寒戰(zhàn)高熱E.黃疸答案：ABCD10.結(jié)核性腹膜炎的臨床表現(xiàn)包括：A.持續(xù)性隱痛或鈍痛B.腹水（草黃色滲出液）C.腹壁柔韌感D.午后低熱、盜汗E.腸鳴音亢進(jìn)答案：ABCD三、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述上消化道大出血患者的急救護(hù)理措施。答案：①立即取平臥位，頭偏向一側(cè)，防止誤吸；②保持呼吸道通暢，必要時吸氧；③迅速建立兩條靜脈通路，快速補(bǔ)液擴(kuò)容，監(jiān)測中心靜脈壓；④密切觀察生命體征（血壓、心率、呼吸）、意識狀態(tài)、嘔血及黑便的量和性狀、尿量（維持尿量＞30ml/h）；⑤備血，做好輸血準(zhǔn)備；⑥遵醫(yī)囑應(yīng)用止血藥物（如生長抑素、質(zhì)子泵抑制劑）；⑦心理護(hù)理，緩解患者緊張情緒；⑧準(zhǔn)備急救物品（三腔二囊管、吸引器等），必要時配合內(nèi)鏡止血或手術(shù)。2.列舉肝性腦病的常見誘因。答案：①上消化道出血（血液分解產(chǎn)氨增加）；②高蛋白飲食（含氮物質(zhì)攝入過多）；③感染（細(xì)菌毒素增加氨提供）；④大量排鉀利尿或放腹水（導(dǎo)致低鉀性堿中毒，促進(jìn)氨吸收）；⑤便秘（腸道氨吸收增加）；⑥使用鎮(zhèn)靜催眠藥或麻醉劑（抑制大腦功能）；⑦尿毒癥（血氨升高）；⑧外科手術(shù)（應(yīng)激狀態(tài)）。3.急性胰腺炎患者非手術(shù)治療的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？答案：①禁食禁飲，胃腸減壓（減少胰液分泌）；②補(bǔ)液治療，維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡，預(yù)防低血容量性休克；③疼痛護(hù)理：協(xié)助取彎腰屈膝側(cè)臥位，遵醫(yī)囑使用哌替啶（禁用嗎啡，以免Oddi括約肌痙攣）；④抑制胰液分泌：使用生長抑素或奧曲肽；⑤營養(yǎng)支持：早期予全胃腸外營養(yǎng)（TPN），病情穩(wěn)定后逐步過渡到腸內(nèi)營養(yǎng)（EN）；⑥監(jiān)測指標(biāo)：血/尿淀粉酶、電解質(zhì)（尤其血鈣）、血?dú)夥治?、腹部體征；⑦并發(fā)癥觀察：如急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、急性腎衰竭、胰腺膿腫等。4.消化性潰瘍患者的健康指導(dǎo)應(yīng)包括哪些內(nèi)容？答案：①飲食指導(dǎo)：規(guī)律進(jìn)餐，避免過饑過飽；避免辛辣、生冷、堅硬及刺激性食物（如咖啡、濃茶、酒精）；②用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑按時服用抑酸劑（如奧美拉唑）、胃黏膜保護(hù)劑（如枸櫞酸鉍鉀），避免自行停藥；慎用NSAIDs類藥物；③生活習(xí)慣：戒煙，保持情緒穩(wěn)定，避免精神緊張和過度勞累；④癥狀監(jiān)測：若出現(xiàn)嘔血、黑便、劇烈腹痛等，立即就醫(yī)；⑤復(fù)查：遵醫(yī)囑定期復(fù)查胃鏡（尤其胃潰瘍患者），監(jiān)測愈合情況及癌變可能。5.簡述結(jié)核性腹膜炎患者的護(hù)理措施。答案：①休息與活動：急性期臥床休息，緩解期適當(dāng)活動；②飲食護(hù)理：高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食（如魚、蛋、新鮮果蔬）；③發(fā)熱護(hù)理：物理降溫（溫水擦?。┗蜃襻t(yī)囑藥物退熱，及時更換汗?jié)褚挛铮虎芨雇醋o(hù)理：觀察疼痛性質(zhì)、部位，必要時遵醫(yī)囑使用解痙藥（如山莨菪堿）；⑤腹水護(hù)理：記錄24小時出入量，定期測量腹圍、體重；大量腹水時取半臥位，協(xié)助醫(yī)生行腹腔穿刺放液，術(shù)后觀察穿刺點(diǎn)有無滲液；⑥用藥護(hù)理：監(jiān)督患者規(guī)律服用抗結(jié)核藥物（如異煙肼、利福平），觀察藥物不良反應(yīng)（如肝腎功能損害、周圍神經(jīng)炎）；⑦心理護(hù)理：解釋疾病可治性，緩解焦慮情緒。四、案例分析題（共1題，20分）患者男性，56歲，有乙肝后肝硬化病史5年，因“嘔血1小時”急診入院。主訴嘔出暗紅色血液約800ml，伴頭暈、心慌，無意識障礙。查體：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP90/50mmHg；面色蒼白，四肢濕冷；腹部膨隆，可見腹壁靜脈曲張，脾肋下3cm，移動性濁音陽性；實(shí)驗室檢查：Hb75g/L，PLT80×10?/L，PT18秒（正常11-14秒）。問題：1.該患者上消化道出血的程度如何判斷？依據(jù)是什么？（5分）2.首要的護(hù)理措施是什么？請說明理由。（5分）3.需重點(diǎn)觀察的病情變化有哪些？（5分）4.若醫(yī)生決定使用三腔二囊管壓迫止血，護(hù)理要點(diǎn)有哪些？（5分）答案：1.出血程度為中度出血。依據(jù)：成人每日消化道出血＞50-70ml可出現(xiàn)黑便；胃內(nèi)積血量達(dá)250-300ml可引起嘔血；一次出血量＜400ml時，一般不引起全身癥狀；出血量400-500ml可出現(xiàn)頭暈、心慌；出血量＞1000ml可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)（如血壓下降、心率＞120次/分）。該患者嘔血約800ml，伴頭暈、心慌，BP90/50mmHg（收縮壓下降但未＜80mmHg），符合中度出血（500-1000ml）。2.首要護(hù)理措施是保持呼吸道通暢。理由：患者嘔血時易發(fā)生誤吸，導(dǎo)致窒息，是上消化道出血最危急的并發(fā)癥，需優(yōu)先處理。應(yīng)協(xié)助患者取平臥位，頭偏向一側(cè)，及時清除口腔及呼吸道內(nèi)的血液，必要時吸痰。3.重點(diǎn)觀察內(nèi)容：①生命體征：尤其是血壓、心率、呼吸的變化（如血壓持續(xù)下降、心率＞120次/分提示繼續(xù)出血）；②嘔血與黑便的量、顏色及頻率（如嘔血由暗紅轉(zhuǎn)為鮮紅、黑便次數(shù)增多且變稀，提示活動性出血）；③意識狀態(tài)（有無煩躁、嗜睡等休克早期表現(xiàn)）；④尿量（＜30ml/h提示腎灌注不足）；⑤腸鳴音（活躍提示繼續(xù)出血）；⑥實(shí)驗室指標(biāo)：血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積、尿素氮的動態(tài)變化（如血紅蛋白持續(xù)下降提示出血未控制）。4.三腔二囊管護(hù)理要點(diǎn)：①插管前檢查氣囊：向胃