2025年護理培訓師招聘試題及答案一、專業(yè)知識考核（共50分）（一）單項選擇題（每題2分，共20分）1.關于無菌技術操作原則，下列描述錯誤的是：A.無菌物品與非無菌物品分開放置B.無菌包潮濕后需重新滅菌C.取用無菌物品時可用無菌持物鉗直接夾取D.無菌容器打開后，蓋內(nèi)面需朝下放置答案：D。解析：無菌容器打開后，蓋內(nèi)面應朝上放置，避免污染。2.患者術后6小時未排尿，主訴下腹脹痛，查體恥骨上膨隆，叩診呈濁音。最可能的護理診斷是：A.尿潴留B.有感染的危險C.體液過多D.舒適的改變答案：A。解析：術后未排尿伴恥骨上膨隆、濁音，符合尿潴留的典型表現(xiàn)。3.測量血壓時，若患者手臂位置高于心臟水平，測得的血壓值會：A.偏高B.偏低C.無影響D.先高后低答案：B。解析：手臂高于心臟水平時，血液回流阻力增加，血壓測量值偏低。4.對糖尿病患者進行飲食指導時，每日碳水化合物提供的熱量應占總熱量的：A.20%-30%B.30%-40%C.50%-60%D.70%-80%答案：C。解析：糖尿病飲食中，碳水化合物占總熱量50%-60%，蛋白質(zhì)15%-20%，脂肪20%-30%。5.心肺復蘇（CPR）時，胸外按壓與人工呼吸的比例（單人心肺復蘇）為：A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B。解析：2023版AHA指南推薦單人和雙人心肺復蘇時，胸外按壓與人工呼吸比例均為30:2。6.患者因急性左心衰竭入院，護士應首先采取的護理措施是：A.給予高流量吸氧（6-8L/min）B.建立靜脈通路C.安置患者取端坐位，雙腿下垂D.測量生命體征答案：C。解析：急性左心衰竭患者需立即減少回心血量，端坐位、雙腿下垂為首要措施。7.壓瘡分期中，“全層皮膚缺失，可見皮下脂肪，但未暴露骨骼、肌腱或肌肉”屬于：A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期答案：C。解析：壓瘡Ⅲ期為全層皮膚缺失，可見脂肪，無骨骼/肌腱暴露；Ⅳ期則暴露骨骼或肌肉。8.靜脈輸液時，茂菲滴管內(nèi)液面過高的處理方法是：A.傾斜輸液瓶，使輸液管插入液面下，待滴管內(nèi)液面降至1/2-2/3時調(diào)整B.夾緊滴管上端輸液管，打開下端調(diào)節(jié)器放液C.直接擠壓滴管，使液面下降D.更換輸液器答案：A。解析：液面過高時，可傾斜輸液瓶，使輸液管插入液面下，利用虹吸原理使滴管內(nèi)液體回流，調(diào)整液面。9.新生兒Apgar評分中，評估內(nèi)容不包括：A.肌張力B.皮膚顏色C.心率D.體重答案：D。解析：Apgar評分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色5項，每項0-2分。10.關于胰島素注射的護理要點，錯誤的是：A.腹部注射吸收最快，其次是上臂、大腿、臀部B.每次注射需更換部位，同一部位注射間隔至少1cmC.預混胰島素注射前需充分搖勻D.胰島素應冷凍保存，使用前復溫答案：D。解析：胰島素需冷藏（2-8℃）保存，不可冷凍，避免失效。（二）多項選擇題（每題3分，共15分）1.屬于特級護理的適用對象有：A.嚴重創(chuàng)傷患者B.器官移植術后患者C.大面積燒傷患者D.生活完全不能自理的患者答案：ABC。解析：特級護理適用于病情危重、需24小時嚴密觀察的患者（如嚴重創(chuàng)傷、器官移植術后、大面積燒傷）；生活完全不能自理者屬于一級或二級護理。2.關于發(fā)熱患者的護理措施，正確的有：A.體溫39℃以上時，可采用冰袋冷敷頭部B.鼓勵多飲水，每日2000ml以上C.大量出汗后及時更換衣物，避免受涼D.常規(guī)使用抗生素降溫答案：ABC。解析：發(fā)熱時需明確病因，不可濫用抗生素；物理降溫（如冰袋）、補充水分、及時更衣為正確措施。3.鼻飼法的注意事項包括：A.鼻飼前需確認胃管在胃內(nèi)，回抽有胃液B.鼻飼液溫度38-40℃C.每次鼻飼量不超過200ml，間隔時間不少于2小時D.長期鼻飼者，胃管應每周更換1次答案：ABCD。解析：鼻飼操作需確認胃管位置，控制溫度（38-40℃）、單次量（≤200ml）及間隔（≥2小時）；長期鼻飼者胃管每周更換（晚間拔出，次晨從另一側(cè)鼻孔插入）。4.急性肺水腫患者的氧療護理正確的是：A.高流量吸氧（6-8L/min）B.濕化瓶內(nèi)加入20%-30%乙醇C.持續(xù)低流量吸氧（1-2L/min）D.氧氣需經(jīng)濕化處理答案：ABD。解析：急性肺水腫需高流量吸氧，乙醇濕化（降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力），同時濕化避免氣道干燥。5.關于臨終患者的心理護理，正確的做法有：A.允許患者表達憤怒、悲傷等情緒B.避免與患者討論死亡話題C.鼓勵家屬多陪伴，滿足患者情感需求D.對意識清醒的患者隱瞞病情答案：AC。解析：臨終護理應尊重患者知情權，鼓勵情緒表達，家屬陪伴可緩解患者孤獨感。（三）判斷題（每題1分，共5分）1.為昏迷患者進行口腔護理時，應使用開口器從門齒處放入。（×）解析：昏迷患者開口器應從臼齒處放入，避免損傷門齒。2.輸液過程中發(fā)生空氣栓塞時，應立即讓患者取左側(cè)頭低足高位。（√）解析：左側(cè)頭低足高位可使空氣積聚在右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口。3.采集血培養(yǎng)標本時，需嚴格無菌操作，采血量為5-10ml。（√）解析：血培養(yǎng)采血量成人5-10ml，兒童1-5ml，需嚴格無菌以防污染。4.新生兒臍部護理時，可用75%乙醇從臍根向周圍環(huán)形消毒。（√）解析：臍部消毒需從中心向外環(huán)形擦拭，75%乙醇可有效殺菌。5.為糖尿病患者注射胰島素時，應在餐前30分鐘皮下注射。（√）解析：短效胰島素需餐前30分鐘注射，速效胰島素可餐前即刻注射。二、操作技能考核（共30分）（一）靜脈輸液操作（15分）操作要求：患者，女，65歲，因“肺炎”需靜脈輸注0.9%氯化鈉注射液250ml+頭孢曲松鈉2g，需完成從核對醫(yī)囑到拔針的全流程操作。評分標準：1.操作前準備（3分）：核對醫(yī)囑、患者身份（姓名、床號、腕帶）；評估患者血管（選擇手背靜脈）、解釋操作目的；準備用物（治療盤、輸液器、藥物、消毒用品、止血帶等），檢查有效期及包裝。2.操作過程（8分）：-配藥：核對藥物，消毒安瓿，抽吸藥液，加入輸液瓶，再次核對。-排氣：將輸液管插入輸液瓶，倒置茂菲滴管，擠壓至1/2-2/3滿，緩慢放液排氣至針頭無氣泡。-穿刺：扎止血帶（距穿刺點上方6-8cm），消毒皮膚（直徑≥5cm），囑患者握拳；穿刺見回血后平行進針少許，松止血帶、調(diào)節(jié)器，固定針柄（無菌敷貼+膠布）。-調(diào)節(jié)滴速：根據(jù)患者年齡（65歲）、病情（肺炎），滴速40-60滴/分。3.操作后處理（3分）：記錄輸液時間、藥物、滴速；整理用物，醫(yī)療垃圾分類處理；觀察患者反應，交代注意事項（如勿隨意調(diào)節(jié)滴速、穿刺側(cè)肢體避免用力）。4.人文關懷（1分）：操作中語言溫和，詢問患者感受，注意保暖。（二）心肺復蘇（CPR）操作（15分）操作要求：模擬場景為門診大廳，發(fā)現(xiàn)一無意識、無呼吸患者，需完成基礎生命支持（BLS）操作。評分標準：1.評估與啟動（3分）：輕拍雙肩、呼叫患者（“先生，您怎么了？”）；確認無反應后，立即呼救（“來人??！快拿除顫儀！”）；觀察胸廓無起伏（5-10秒），確認無呼吸。2.胸外按壓（6分）：-體位：患者仰臥于硬地面，去枕，解開衣領；施救者跪于患者右側(cè)，兩膝分開與肩同寬。-定位：胸骨下半部（兩乳頭連線中點），一手掌根置于定位點，另一手重疊，手指交叉上翹。-按壓：雙臂伸直，利用上半身重力垂直下壓，深度5-6cm，頻率100-120次/分；按壓與放松時間相等，放松時手掌不離開胸壁。3.開放氣道與人工呼吸（4分）：-開放氣道：仰頭提頦法（無頸部損傷時），清除口鼻異物。-人工呼吸：使用呼吸面罩，每次吹氣1秒，見胸廓抬起；按壓與呼吸比30:2，做5個循環(huán)（約2分鐘）。4.效果評估與后續(xù)（2分）：5個循環(huán)后評估呼吸、脈搏（5-10秒）；若未恢復，繼續(xù)CPR直至除顫儀到達或?qū)I(yè)人員接手。三、教學能力測試（共20分）（一）教學設計題（10分）題目：請設計一節(jié)針對基層護士的“老年患者跌倒預防”培訓課程，要求包含教學目標、教學內(nèi)容、教學方法及時間安排。參考答案：1.教學目標（2分）：-知識目標：掌握老年患者跌倒的高危因素、評估工具（如Morse跌倒評估量表）及預防措施。-技能目標：能獨立使用Morse量表完成跌倒風險評估，正確指導患者/家屬實施環(huán)境改造。-態(tài)度目標：強化“預防為主”的護理理念，提升對老年患者跌倒風險的敏感性。2.教學內(nèi)容（4分）：-老年跌倒現(xiàn)狀：流行病學數(shù)據(jù)（如65歲以上老年人每年跌倒發(fā)生率30%-40%）、危害（骨折、顱內(nèi)出血、心理創(chuàng)傷）。-高危因素：內(nèi)在因素（平衡能力下降、視力減退、服用鎮(zhèn)靜類藥物）；外在因素（地面濕滑、照明不足、床欄未拉起）。-評估工具：Morse量表（評分項目：跌倒史、醫(yī)療診斷、使用助行器、靜脈輸液、步態(tài)、心理狀態(tài)），評分≥45分為高風險。-預防措施：環(huán)境改造（防滑地磚、夜間照明、床邊護欄）；個性化干預（調(diào)整藥物、康復訓練、防跌倒鞋）；健康宣教（指導患者起身“三步法”：平躺→坐起→站立）。3.教學方法（2分）：-理論講授：結合PPT講解跌倒機制與評估工具（15分鐘）。-案例討論：分析“某80歲患者夜間如廁跌倒”案例，小組討論原因及改進措施（10分鐘）。-情景模擬：2名護士分別扮演高風險患者與責任護士，演示Morse量表評估及宣教過程（15分鐘）。-總結反饋：教師點評模擬環(huán)節(jié)，強調(diào)重點（10分鐘）。4.時間安排（2分）：總時長60分鐘，其中理論25分鐘、案例討論10分鐘、情景模擬15分鐘、總結10分鐘。（二）情景模擬題（10分）題目：培訓課上，一名護士提問：“我們科室老年患者多，但家屬總覺得‘老人自己能走，不需要攙扶’，如何溝通才能讓家屬配合預防跌倒？”請現(xiàn)場模擬回答。參考答案：“這位同事的問題非常實際，我們可以從‘共情-科普-示范’三步驟溝通：首先，共情家屬心情：‘我理解您希望老人保持獨立，這對他的心理狀態(tài)很重要?！嚯x。其次，科普跌倒風險：‘但爺爺最近服用了降壓藥，容易出現(xiàn)體位性低血壓，上次他說起床時頭暈，這時候如果沒人攙扶，摔倒風險會增加3倍?！镁唧w案例和數(shù)據(jù)增強說服力。最后，示范替代方案：‘我們可以教爺爺用床邊扶手慢慢起身，您在旁邊用手扶住他的腰部，既尊重他的自主，又能保障安全。您看這樣可以嗎？’提供可操作的方法，讓家屬有參與感。關鍵是讓家屬意識到‘攙扶’不是限制自由，而是降低風險的保護措施，同時給予具體指導，他們會更愿意配合。”四、案例分析題（共50分）案例1（15分）患者資料：男，72歲，因“急性闌尾炎”行腹腔鏡闌尾切除術后第3天，主訴切口疼痛（VAS評分4分），體溫38.2℃，查白細胞12×10?/L（正常4-10×10?/L），切口敷料可見少量滲液，周圍皮膚紅腫。問題：1.該患者最可能的并發(fā)癥是什么？依據(jù)是什么？（5分）2.作為培訓師，如何指導低年資護士進行護理？（10分）參考答案：1.最可能的并發(fā)癥是切口感染。依據(jù)：術后3天出現(xiàn)發(fā)熱（體溫＞38℃）、白細胞升高（提示炎癥反應）、切口紅腫滲液（局部炎癥表現(xiàn)）。2.指導要點：-評估與監(jiān)測：觀察切口紅腫范圍、滲液性質(zhì)（膿性/血性），測量體溫（每4小時1次），復查血常規(guī)及C反應蛋白（CRP）。-局部處理：嚴格無菌操作下拆除部分縫線，撐開切口引流滲液；用生理鹽水+過氧化氫沖洗，根據(jù)細菌培養(yǎng)結果選擇敏感抗生素紗布濕敷（如金黃色葡萄球菌感染用莫匹羅星）。-全身干預：遵醫(yī)囑使用抗生素（如頭孢類），補充營養(yǎng)（高蛋白飲食或靜脈輸注氨基酸），促進切口愈合。-疼痛管理：評估疼痛程度（VAS評分），指導患者取半臥位減輕切口張力，必要時給予非甾體類抗炎藥（如布洛芬）。-健康宣教：告知患者避免劇烈咳嗽（可用腹帶保護切口）、保持切口干燥，觀察滲液變化，如有增多或異味及時報告。案例2（20分）患者資料：女，58歲，診斷“2型糖尿病”10年，因“足部潰爛1周”入院。查體：左足小趾至足背可見3cm×4cm潰瘍面，表面有膿性分泌物，觸痛明顯，足部皮膚溫度低，足背動脈搏動減弱。問題：1.該患者糖尿病足的Wagner分級是幾級？依據(jù)是什么？（5分）2.請列出主要護理診斷（至少3個）。（5分）3.作為培訓師，需對護士進行“糖尿病足護理”專項培訓，重點內(nèi)容包括哪些？（10分）參考答案：1.Wagner分級為3級（深度感染潰瘍，伴骨組織病變或膿腫）。依據(jù)：潰瘍面深達軟組織（足背），有膿性分泌物（感染），足背動脈搏動減弱（提示血管病變，可能累及骨組織）。2.主要護理診斷：-皮膚完整性受損：與糖尿病周圍神經(jīng)病變、血管病變導致足部潰瘍有關。-疼痛：與足部潰瘍感染、局部組織缺血有關。-有感染擴散的危險：與潰瘍面存在膿性分泌物、免疫力低下有關。-知識缺乏：缺乏糖尿病足預防及自我護理知識。3.培訓重點內(nèi)容：-糖尿病足的危險因素：長期高血糖、周圍神經(jīng)病變（感覺減退）、周圍血管病變（血供不足）、足部外傷史、修剪指甲不當。-評估方法：觸診足部溫度（兩側(cè)對比）、觸摸足背動脈/脛后動脈搏動（減弱提示血供差）、10g尼龍絲試驗（檢測感覺缺失）。-傷口處理原則：-清創(chuàng)：無菌操作下清除壞死組織（黑色焦痂需分次清創(chuàng)），避免損傷正常組織。-控制感染：取分泌物做細菌培養(yǎng)+藥敏，根據(jù)結果局部使用抗生素（如磺胺嘧啶銀）或負壓吸引治療（VSD）。-促進愈合：使用水膠體敷料（保持濕潤環(huán)境）、生長因子（如重組人表皮生長因子）。-自我護理指導：-每日檢查足部（包括趾間），用溫水（＜40℃）清洗，避免泡腳時間過長。-修剪指甲時平剪，避免剪傷皮膚；選擇寬松、透氣的棉襪和軟底鞋（鞋頭寬大，避免擠壓）。-避免赤足行走，冬季注意保暖（用保暖襪，禁用熱水袋）。-血糖管理：指導患者規(guī)范使用降糖藥（如胰島素），監(jiān)測空腹及餐后2小時血糖（目標：空腹4.4-7.0mmol/L，餐后＜10.0mmol/L）。案例3（15分）情景：某醫(yī)院急診科接收1名“心跳呼吸驟停”患者，實習護士小張在參與搶救時，誤將腎上腺素1mg靜脈推注為10mg，導致患者出現(xiàn)室性心動過速。問題：1.該事件屬于幾級護理不良事件？依據(jù)是什么？（5分）2.作為培訓師，如何通過此次事件對護士進行安全用藥培訓？（10分）參考答案：1.屬于Ⅱ級（警示事件）。依據(jù)：護理不良事件分級中，Ⅱ級指雖未造成患者死亡、殘疾，但造成永久性功能障礙或嚴重傷