(2025)醫(yī)師定期考核題庫(含答案)一、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合（共30題，每題1分）（一）生理學(xué)1.支配瞳孔括約肌的神經(jīng)纖維起源于：A.動眼神經(jīng)副交感核（EW核）B.三叉神經(jīng)感覺核C.面神經(jīng)核D.舌下神經(jīng)核答案：A解析：瞳孔括約肌由副交感神經(jīng)支配，其節(jié)前纖維起自動眼神經(jīng)副交感核（EW核），節(jié)后纖維支配瞳孔括約肌，收縮時使瞳孔縮小。2.下列哪項是影響心輸出量最主要的因素：A.心率B.心肌收縮力C.前負(fù)荷D.后負(fù)荷答案：B解析：心輸出量=每搏輸出量×心率，其中心肌收縮力直接決定每搏輸出量，是最關(guān)鍵的影響因素。（二）病理學(xué)3.腸扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致的腸壞死屬于：A.貧血性梗死B.出血性梗死C.液化性壞死D.干酪樣壞死答案：B解析：腸管屬于雙重血供且組織結(jié)構(gòu)疏松的器官，扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致靜脈回流受阻時，動脈持續(xù)供血會造成出血性梗死。4.急性炎癥早期最主要的炎性細(xì)胞是：A.中性粒細(xì)胞B.單核細(xì)胞C.嗜酸性粒細(xì)胞D.淋巴細(xì)胞答案：A解析：急性炎癥反應(yīng)中，中性粒細(xì)胞最早（624小時）游出血管，是早期炎癥的主要細(xì)胞。（三）藥理學(xué)5.某患者需長期使用糖皮質(zhì)激素，為減少腎上腺皮質(zhì)萎縮，最佳給藥方式是：A.每日晨起頓服B.每日三次分次服用C.隔日晨起頓服D.夜間頓服答案：C解析：腎上腺皮質(zhì)激素分泌具有晝夜節(jié)律（晨8時最高），隔日晨起頓服可最大限度減少對下丘腦垂體腎上腺軸的抑制。6.治療產(chǎn)ESBLs大腸埃希菌引起的肺炎，首選藥物是：A.頭孢噻肟B.亞胺培南C.左氧氟沙星D.阿莫西林答案：B解析：產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBLs）菌株對三代頭孢耐藥，需選擇碳青霉烯類（如亞胺培南）或β內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合制劑。二、臨床專業(yè)知識（共40題，其中單選題20題每題1分，多選題10題每題2分，案例分析題10題每題5分）（一）單選題7.高血壓3級的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：A.收縮壓140159mmHg和/或舒張壓9099mmHgB.收縮壓160179mmHg和/或舒張壓100109mmHgC.收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHgD.收縮壓≥160mmHg和/或舒張壓≥100mmHg答案：C解析：根據(jù)《中國高血壓防治指南2023》，高血壓3級定義為收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHg。8.2型糖尿病患者首選的基礎(chǔ)降糖藥物是：A.二甲雙胍B.格列齊特C.胰島素D.阿卡波糖答案：A解析：除非有禁忌（如嚴(yán)重腎功能不全），二甲雙胍是2型糖尿病的一線首選藥物，具有明確的心血管保護作用。（二）多選題9.下列屬于骨折早期并發(fā)癥的有：A.脂肪栓塞綜合征B.骨筋膜室綜合征C.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎D.深靜脈血栓形成答案：ABD解析：骨折早期并發(fā)癥（2周內(nèi)）包括休克、脂肪栓塞、骨筋膜室綜合征、重要臟器損傷、血管神經(jīng)損傷、深靜脈血栓；創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎屬于晚期并發(fā)癥。10.妊娠期高血壓疾病的臨床表現(xiàn)包括：A.妊娠20周后出現(xiàn)高血壓B.蛋白尿（≥0.3g/24h）C.血小板減少（＜100×109/L）D.肝功能異常（ALT/AST升高）答案：ABCD解析：妊娠期高血壓疾病包括妊娠期高血壓、子癇前期（伴蛋白尿或器官功能損害）、子癇等，其中子癇前期可出現(xiàn)血小板減少、肝酶升高等多器官損傷表現(xiàn)。（三）案例分析題（案例1）患者男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診入院。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：BP160/100mmHg，心率98次/分，律齊，雙肺底可聞及少許濕啰音。心電圖示V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.30.5mV。心肌肌鈣蛋白I（cTnI）5.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。11.最可能的診斷是：A.不穩(wěn)定型心絞痛B.急性非ST段抬高型心肌梗死C.急性ST段抬高型心肌梗死D.主動脈夾層答案：C解析：突發(fā)胸痛＞30分鐘，心電圖ST段抬高伴cTnI升高，符合急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）診斷。12.首選的治療措施是：A.靜脈滴注硝酸甘油B.急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）C.靜脈注射呋塞米D.口服美托洛爾答案：B解析：STEMI患者應(yīng)盡早（發(fā)病12小時內(nèi)）行急診PCI，以實現(xiàn)心肌再灌注，降低死亡率。（案例2）患兒女性，3歲，發(fā)熱3天，體溫3940℃，伴咳嗽、氣促。查體：呼吸45次/分，鼻翼扇動，三凹征（+），雙肺可聞及固定中細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC18×109/L，N85%，L15%。胸部X線示雙肺斑片狀陰影。13.最可能的診斷是：A.急性支氣管炎B.支氣管哮喘C.肺炎鏈球菌肺炎D.支原體肺炎答案：C解析：幼兒高熱、咳嗽氣促、肺固定濕啰音，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，胸片斑片影，符合細(xì)菌性肺炎（最常見為肺炎鏈球菌）。14.首選的抗生素是：A.阿奇霉素B.頭孢曲松C.利巴韋林D.萬古霉素答案：B解析：社區(qū)獲得性肺炎（CAP）兒童，考慮肺炎鏈球菌感染首選β內(nèi)酰胺類（如頭孢曲松），若青霉素過敏可選大環(huán)內(nèi)酯類。三、法律法規(guī)與醫(yī)學(xué)倫理（共30題，每題1分）（一）法律法規(guī)15.根據(jù)《中華人民共和國醫(yī)師法》，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中應(yīng)履行的義務(wù)不包括：A.遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范B.樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德C.參與所在機構(gòu)的民主管理D.關(guān)心、愛護、尊重患者，保護患者隱私答案：C解析：參與民主管理屬于醫(yī)師權(quán)利（《醫(yī)師法》第二十二條），義務(wù)包括遵守規(guī)范、職業(yè)道德、保護隱私等（第二十四條）。16.發(fā)現(xiàn)甲類傳染?。ɑ魜y、鼠疫）或按甲類管理的乙類傳染?。ㄈ缧鹿冢?，責(zé)任報告人應(yīng)在多長時間內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)直報：A.1小時B.2小時C.6小時D.12小時答案：B解析：《傳染病防治法》規(guī)定，甲類及按甲類管理的傳染病需2小時內(nèi)報告。（二）醫(yī)學(xué)倫理17.某患者因肝癌晚期拒絕進(jìn)一步治療，要求出院回家，醫(yī)師的最佳處理是：A.強行挽留并繼續(xù)治療B.尊重患者意愿，簽署自動出院同意書C.聯(lián)系家屬強制其住院D.告知患者家屬病情后由家屬決定答案：B解析：患者具有知情同意權(quán)和自主權(quán)，在充分告知風(fēng)險后應(yīng)尊重其選擇，需簽署書面知情同意。18.器官移植中，分配供體器官時應(yīng)遵循的首要倫理原則是：A.公平公正B.患者年齡C.社會貢獻(xiàn)D.支付能力答案：A解析：器官分配應(yīng)遵循公平公正原則（《人體器官移植條例》），禁止基于年齡、社會地位、支付能力等因素的歧視。四、答案匯總基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合：1.A2.B3.B4.A5.C6.B臨床專業(yè)知識：7.C