第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁三基護理分冊題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容存在潛在風(fēng)險，應(yīng)采取的首要措施是（______）。

A.立即執(zhí)行醫(yī)囑

B.與醫(yī)生溝通確認(rèn)

C.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑

D.記錄醫(yī)囑執(zhí)行時間

2.下列哪種護理操作屬于無菌技術(shù)范疇？（______）

A.為患者更換床單

B.靜脈輸液推注藥物

C.手術(shù)器械消毒

D.患者口腔護理

3.護理評估中，“主觀資料”通常指（______）。

A.生命體征測量結(jié)果

B.醫(yī)療影像報告

C.患者自述的疼痛感受

D.實驗室檢查數(shù)據(jù)

4.患者因焦慮情緒導(dǎo)致失眠，護士宜采取的干預(yù)措施是（______）。

A.建議患者服用安眠藥

B.指導(dǎo)患者進行深呼吸訓(xùn)練

C.強制患者保持清醒

D.提醒患者避免夜間活動

5.輸液時患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，可能的原因是（______）。

A.輸液速度過快

B.靜脈通路受壓

C.輸液器內(nèi)存在空氣

D.患者個體差異

6.以下哪種情況下需優(yōu)先進行搶救？（______）

A.患者主訴頭痛

B.患者血壓下降至80/50mmHg

C.患者皮膚瘙癢

D.患者要求調(diào)整輸液速度

7.護士為患者進行口腔護理時，錯誤的做法是（______）。

A.使用生理鹽水漱口

B.用壓舌板強行擦拭潰瘍面

C.定期清潔假牙

D.觀察口腔黏膜變化

8.患者因長期臥床導(dǎo)致壓瘡，護士預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（______）。

A.定期更換體位

B.持續(xù)使用氣墊床

C.涂抹防壓瘡膏

D.減少患者活動量

9.護理記錄中，“SBAR”溝通模式的核心要素不包括（______）。

A.情況（Situation）

B.背景（Background）

C.建議措施（Assessment）

D.反饋（Response）

10.患者家屬對治療方案存在異議，護士應(yīng)采取的做法是（______）。

A.直接拒絕家屬要求

B.傾聽家屬訴求并解釋方案

C.報告醫(yī)生后不予溝通

D.要求家屬簽署知情同意書后結(jié)束對話

11.護士發(fā)現(xiàn)患者跌倒，立即采取的措施是（______）。

A.立即呼叫家屬

B.先查看患者意識再移動

C.立即給予止痛藥

D.記錄跌倒時間

12.靜脈輸液時，穿刺部位出現(xiàn)紅腫、疼痛，提示可能存在（______）。

A.輸液速度過快

B.靜脈炎

C.血管受壓

D.液體滲出

13.護士為患者測量血壓時，發(fā)現(xiàn)讀數(shù)偏高，可能的原因是（______）。

A.袖帶過緊

B.患者手臂位置過高

C.測量時間過長

D.患者情緒緊張

14.患者術(shù)后出現(xiàn)尿潴留，護士首選的干預(yù)措施是（______）。

A.立即給予導(dǎo)尿

B.指導(dǎo)患者多飲水

C.熱敷下腹部

D.給予利尿藥物

15.護理操作中，“三查七對”的核心目的是（______）。

A.提高工作效率

B.減少差錯發(fā)生

C.規(guī)范操作流程

D.體現(xiàn)人文關(guān)懷

16.患者因疼痛需使用止痛藥，護士評估疼痛程度的依據(jù)不包括（______）。

A.患者表情

B.血壓變化

C.疼痛性質(zhì)

D.疼痛部位

17.護士指導(dǎo)患者進行胸腔閉式引流時，錯誤的做法是（______）。

A.保持引流管通暢

B.鼓勵患者深呼吸

C.引流瓶低于胸腔水平

D.定期擠壓引流管

18.護理工作中，違反“保護性醫(yī)療制度”的做法是（______）。

A.向患者解釋病情

B.未經(jīng)允許泄露患者隱私

C.尊重患者自主權(quán)

D.提供心理支持

19.患者因進食過快導(dǎo)致嘔吐，護士應(yīng)指導(dǎo)患者（______）。

A.繼續(xù)進食以補充營養(yǎng)

B.小口慢食并減少食量

C.立即服用止吐藥

D.靜臥休息

20.護士交接班時，未記錄患者夜間病情變化，可能導(dǎo)致的后果是（______）。

A.工作量增加

B.患者病情延誤

C.交接班效率降低

D.護士間產(chǎn)生矛盾

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.護士進行健康教育時，常用的方法包括（______）。

A.講解

B.演示

C.視頻播放

D.強制執(zhí)行

22.護理工作中，屬于“職業(yè)防護”的措施有（______）。

A.戴口罩

B.使用手套

C.定期體檢

D.隨意丟棄銳器

23.患者術(shù)后出現(xiàn)感染，可能的表現(xiàn)包括（______）。

A.體溫升高

B.切口紅腫

C.白細胞計數(shù)下降

D.患者疼痛加劇

24.護士為患者進行肌肉注射時，正確的操作步驟包括（______）。

A.消毒皮膚

B.針尖與皮膚呈45°進針

C.回抽有無回血

D.注射后立即拔針

25.護理記錄中，需要重點記錄的內(nèi)容包括（______）。

A.患者生命體征

B.藥物使用情況

C.患者情緒變化

D.護理操作時間

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，有權(quán)拒絕不合理的醫(yī)囑。（______）

27.護理評估應(yīng)全面、客觀，避免主觀判斷。（______）

28.患者跌倒時，應(yīng)立即將其扶起以避免二次傷害。（______）

29.靜脈輸液時，液體滴速越快越好。（______）

30.護士為患者進行口腔護理時，需注意觀察口腔黏膜是否有潰瘍或出血。（______）

31.壓瘡的預(yù)防只需關(guān)注皮膚清潔即可。（______）

32.護理記錄應(yīng)使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，避免口語化表達。（______）

33.護士與患者家屬溝通時，可隨意打斷對方發(fā)言。（______）

34.護理操作中，“無菌技術(shù)”的核心是防止微生物污染。（______）

35.護士在交接班時，只需口頭匯報患者病情即可。（______）

四、填空題（共10分，每空1分）

36.護士在進行護理評估時，需關(guān)注患者的________、________和________三方面信息。

37.護理操作中，“三查七對”的“三查”指________、________和________。

38.患者因疼痛需要使用止痛藥，護士應(yīng)評估疼痛的________、________、________和________四方面特征。

39.護士為患者進行胸腔閉式引流時，需保持引流瓶________于胸腔水平。

40.護理工作中，違反“保護性醫(yī)療制度”的做法是________。

五、簡答題（共30分）

41.簡述護士在進行護理評估時應(yīng)遵循的原則。（6分）

42.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，如何防范差錯？（6分）

43.如何預(yù)防患者跌倒？（8分）

44.簡述護士進行健康教育的步驟。（10分）

六、案例分析題（共25分）

患者，男，68歲，因“突發(fā)胸痛伴氣短”入院，診斷為“急性心肌梗死”。護士在護理過程中發(fā)現(xiàn)以下情況：

（1）患者情緒緊張，主訴“心前區(qū)疼痛難忍”。

（2）醫(yī)囑要求“絕對臥床休息，禁止下床活動”。

（3）患者因疼痛需使用止痛藥，但護士發(fā)現(xiàn)其用藥史記錄不完整。

（4）患者家屬對治療方案存在疑問，要求護士“盡快讓患者出院”。

請根據(jù)以上案例，回答以下問題：

（1）護士應(yīng)如何評估患者的疼痛程度？（5分）

（2）護士應(yīng)如何安撫患者情緒？（5分）

（3）護士在執(zhí)行止痛藥醫(yī)囑前，需做哪些準(zhǔn)備工作？（5分）

（4）護士應(yīng)如何與患者家屬溝通？（10分）

參考答案及解析

一、單選題

1.B

解析：護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑潛在風(fēng)險時，應(yīng)首先與醫(yī)生溝通確認(rèn)，避免盲目執(zhí)行可能對患者造成傷害的醫(yī)囑。A選項錯誤，未經(jīng)確認(rèn)直接執(zhí)行醫(yī)囑存在風(fēng)險；C選項錯誤，護士無權(quán)擅自拒絕醫(yī)囑，應(yīng)通過溝通解決；D選項錯誤，記錄時間應(yīng)在確認(rèn)醫(yī)囑無誤后執(zhí)行。

2.C

解析：無菌技術(shù)指在護理操作中防止微生物污染的方法，器械消毒屬于無菌技術(shù)范疇。A、B、D選項均未涉及無菌操作。

3.C

解析：主觀資料指患者自述的信息，如疼痛感受；客觀資料指可通過測量或觀察獲得的數(shù)據(jù)，如生命體征、實驗室檢查結(jié)果。

4.B

解析：深呼吸訓(xùn)練可幫助患者放松，緩解焦慮情緒。A選項錯誤，止痛藥可能掩蓋病情；C選項錯誤，強制保持清醒可能加重焦慮；D選項錯誤，避免夜間活動可能延長臥床時間。

5.C

解析：輸液時患者發(fā)熱、寒戰(zhàn)，可能因輸液器內(nèi)存在空氣導(dǎo)致細菌感染。A選項錯誤，輸液速度過快可能導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重；B選項錯誤，靜脈通路受壓會導(dǎo)致輸液不暢；D選項錯誤，個體差異可能導(dǎo)致輕微不適，但發(fā)熱寒戰(zhàn)需優(yōu)先排查感染。

6.B

解析：血壓下降至80/50mmHg屬于休克早期表現(xiàn)，需優(yōu)先搶救。A選項錯誤，頭痛需評估原因，但非緊急情況；C選項錯誤，瘙癢需觀察皮膚情況，但非緊急；D選項錯誤，調(diào)整輸液速度可緩解部分不適，但無法解決血壓過低問題。

7.B

解析：潰瘍面需輕柔處理，避免強行擦拭加重?fù)p傷。A、C、D選項均為正確做法。

8.A

解析：預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵是定時更換體位，減少局部受壓時間。B、C、D選項均有助于預(yù)防，但非核心措施。

9.D

解析：SBAR溝通模式的核心要素包括：情況（Situation）、背景（Background）、評估（Assessment）、建議措施（Recommendation）。

10.B

解析：護士應(yīng)傾聽家屬訴求，并耐心解釋治療方案，爭取理解。A選項錯誤，直接拒絕可能激化矛盾；C選項錯誤，未溝通直接報告醫(yī)生可能遺漏信息；D選項錯誤，簽署知情同意書前需充分溝通。

11.B

解析：患者跌倒時，應(yīng)先檢查意識、呼吸，避免二次傷害。A、C、D選項需在評估后進行。

12.B

解析：靜脈炎表現(xiàn)為穿刺部位紅腫、疼痛，需及時處理。A、C、D選項均可能導(dǎo)致不適，但靜脈炎特征最明顯。

13.A

解析：袖帶過緊會導(dǎo)致血壓讀數(shù)偏高。B、C、D選項均可能導(dǎo)致讀數(shù)偏低或誤差。

14.C

解析：熱敷可促進膀胱肌肉收縮，緩解尿潴留。A選項錯誤，緊急情況需導(dǎo)尿；B選項錯誤，多飲水可能加重膀胱負(fù)擔(dān)；D選項錯誤，利尿藥物需醫(yī)生處方。

15.B

解析：“三查七對”的核心目的是減少用藥差錯。A、C、D選項均與該目的相關(guān)，但核心是減少差錯。

16.B

解析：疼痛程度評估依據(jù)包括患者表情、疼痛性質(zhì)、部位、程度，血壓變化不屬于評估依據(jù)。

17.C

解析：引流瓶應(yīng)高于胸腔水平，防止液體倒流。A、B、D選項均為正確做法。

18.B

解析：保護性醫(yī)療制度要求尊重患者隱私，未經(jīng)允許泄露隱私違反該制度。A、C、D選項均符合護理倫理。

19.B

解析：進食過快導(dǎo)致嘔吐，應(yīng)指導(dǎo)患者小口慢食。A、C、D選項均不適用于該情況。

20.B

解析：未記錄患者夜間病情變化可能導(dǎo)致病情延誤，影響治療。A、C、D選項均與該后果無關(guān)。

二、多選題

21.ABC

解析：護士進行健康教育時，可采用講解、演示、視頻播放等方法，增強患者理解。D選項錯誤，強制執(zhí)行違反人文關(guān)懷。

22.ABC

解析：戴手套、使用口罩、定期體檢屬于職業(yè)防護措施。D選項錯誤，隨意丟棄銳器違反安全規(guī)定。

23.ABD

解析：感染表現(xiàn)包括體溫升高、切口紅腫、疼痛加劇，白細胞計數(shù)通常升高。C選項錯誤，白細胞計數(shù)下降可能提示免疫抑制。

24.ABC

解析：肌肉注射步驟包括消毒皮膚、針尖與皮膚呈30°～40°進針（注：原題45°不準(zhǔn)確，此處修正為30°～40°）、回抽有無回血、注射后稍停拔針。D選項錯誤，應(yīng)稍停后拔針，避免藥液溢出。

25.ABC

解析：護理記錄需重點記錄生命體征、藥物使用、患者情緒變化等關(guān)鍵信息。D選項錯誤，記錄時間雖重要，但非“重點”內(nèi)容。

三、判斷題

26.√

27.×

解析：護理評估需結(jié)合主觀和客觀信息，避免完全依賴主觀判斷。

28.×

解析：患者跌倒時，應(yīng)先檢查傷情，避免盲目扶起導(dǎo)致二次損傷。

29.×

解析：輸液速度需根據(jù)患者情況調(diào)整，過快可能導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重。

30.√

31.×

解析：壓瘡預(yù)防需結(jié)合體位、皮膚清潔、營養(yǎng)支持等多方面措施。

32.×

解析：護理記錄應(yīng)簡潔明了，避免過度使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，方便患者及家屬理解。

33.×

解析：溝通時應(yīng)耐心傾聽，避免隨意打斷對方。

34.√

35.×

解析：交接班需詳細記錄，避免遺漏重要信息。

四、填空題

36.主觀資料、客觀資料、生活資料

解析：護理評估需全面收集患者信息，包括自述、測量、生活習(xí)慣等。

37.術(shù)前查對、術(shù)中查對、術(shù)后查對

解析：“三查七對”的核心是查對醫(yī)囑，確保用藥安全。

38.性質(zhì)、部位、程度、持續(xù)時間

解析：疼痛評估需綜合四方面特征，制定針對性措施。

39.高

解析：引流瓶需高于胸腔水平，防止液體倒流。

40.未經(jīng)允許泄露患者隱私

解析：保護性醫(yī)療制度要求尊重患者隱私。

五、簡答題

41.答：

①全面性：涵蓋患者生理、心理、社會等多方面信息；

②客觀性：基于可測量或觀察的數(shù)據(jù)，避免主觀判斷；

③系統(tǒng)性：按邏輯順序收集信息，避免遺漏；

④個體化：結(jié)合患者具體情況，調(diào)整評估重點；

⑤動態(tài)性：持續(xù)監(jiān)測患者變化，及時調(diào)整護理方案。

42.答：

①仔細核對醫(yī)囑：確認(rèn)醫(yī)囑內(nèi)容、劑量、用法、時間等；

②了解患者情況：評估患者過敏史、病情等，避免不合理用藥；

③遵循操作規(guī)范：嚴(yán)格按照“三查七對”執(zhí)行；

④及時溝通：發(fā)現(xiàn)疑問時，立即與醫(yī)生確認(rèn)；

⑤記錄執(zhí)行情況：確保醫(yī)囑執(zhí)行準(zhǔn)確，并記錄時間。

43.答：

①定時翻身：每2～3小時更換一次體位，避免局部受壓；

②保持皮膚清潔干燥：定期清潔皮膚，避免潮濕；

③使用減壓設(shè)備：使用氣墊床、減壓墊等，減少局部壓力；

④營養(yǎng)支持：保證蛋白質(zhì)攝入，促進皮膚修復(fù)；

⑤加強觀察：及時發(fā)現(xiàn)皮膚異常，預(yù)防壓瘡發(fā)生。

44.答：

①評估需求：了解患者知識水平、接受能力等；

②制定計劃：明確教育目標(biāo)、內(nèi)容、方法等；

③實施教育：采用講解、演示、互動等方式；

④評估效果：觀察患者理解程度，調(diào)整教育方案；

⑤持續(xù)跟進：定期復(fù)查，鞏固教育效果。

六、案例分析題

（1）答：護士可通過以下方式評估疼痛程度：