第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護理結(jié)構(gòu)化押題題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.在進行靜脈輸液操作時，以下哪種做法是符合無菌操作規(guī)范的？

（）A.輸液前用無菌手套觸摸輸液袋口

（）B.將輸液管路直接暴露在空氣中接瓶

（）C.輸液過程中定期使用酒精棉球擦拭輸液管路

（）D.使用一次性輸液器可有效避免交叉感染

2.病人張某因疼痛無法入睡，護士小王為其遵醫(yī)囑使用了嗎啡類藥物止痛，此時應(yīng)重點觀察的指標(biāo)是：

（）A.體溫變化情況

（）B.呼吸頻率與深度

（）C.血壓波動幅度

（）D.尿量增減情況

3.護理記錄中，關(guān)于“特級護理”的描述哪項是正確的？

（）A.每日巡視次數(shù)不少于2次

（）B.需保持病人絕對臥床休息

（）C.應(yīng)每4小時進行一次生命體征監(jiān)測

（）D.主要負責(zé)病人生活護理及并發(fā)癥預(yù)防

4.在協(xié)助病人翻身時，為預(yù)防壓瘡發(fā)生，以下哪個體位擺放不恰當(dāng)？

（）A.仰臥位時，使用足跟保護墊

（）B.側(cè)臥位時，兩膝間放置枕頭

（）C.俯臥位時，胸部下方墊軟枕

（）D.半臥位時，腰背部需持續(xù)支撐

5.采集動脈血氣樣本時，以下哪個操作步驟存在安全隱患？

（）A.涂抹適量乙醚消毒穿刺部位

（）B.用干棉簽按壓穿刺點5分鐘

（）C.樣本采集后立即用肝素濕潤注射器

（）D.標(biāo)記樣本時注明采集時間

6.病人李某術(shù)后出現(xiàn)尿潴留，護士為其實施導(dǎo)尿操作時，以下哪項措施不屬于無菌操作范疇？

（）A.檢查無菌導(dǎo)尿包有效期

（）B.用生理鹽水沖洗導(dǎo)尿管

（）C.戴無菌手套前先洗手

（）D.將消毒棉球伸入尿道內(nèi)擦拭

7.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容與病人實際情況不符，正確的處理方式是：

（）A.直接執(zhí)行醫(yī)囑并記錄

（）B.與醫(yī)生溝通確認(rèn)后執(zhí)行

（）C.忽略醫(yī)囑執(zhí)行常規(guī)護理

（）D.向護士長匯報但不執(zhí)行

8.評估病人跌倒風(fēng)險時，以下哪個因素屬于低風(fēng)險指標(biāo)？

（）A.視力障礙病史

（）B.站立時需要扶助

（）C.穿著合身防滑鞋

（）D.行走時步伐不穩(wěn)

9.病人進食后出現(xiàn)嘔吐，護士評估可能的原因不包括：

（）A.胃腸道蠕動異常

（）B.消化酶分泌不足

（）C.胃部過度擴張

（）D.情緒緊張焦慮

10.使用胰島素治療糖尿病時，以下哪個說法是正確的？

（）A.餐前30分鐘皮下注射

（）B.注射部位需每日輪換

（）C.餐后血糖升高時可隨意追加

（）D.使用普通胰島素需冷藏保存

11.護理查對制度中，“三查七對”的核心內(nèi)容不包括：

（）A.服藥前查藥品名稱

（）B.輸液前查病人床號

（）C.輸液時查輸液速度

（）D.輸液后查體溫變化

12.為病人進行口腔護理時，以下哪個操作步驟存在安全隱患？

（）A.用生理鹽水濕潤棉球

（）B.用止血鉗夾取棉球

（）C.擦拭時動作輕柔

（）D.先清潔口腔后擦洗鼻腔

13.護士小張在執(zhí)行隔離技術(shù)時，以下哪個做法符合標(biāo)準(zhǔn)？

（）A.進入隔離病房時佩戴普通口罩

（）B.更換隔離衣時先脫袖再解領(lǐng)口

（）C.污染手套無需先摘再脫隔離衣

（）D.隔離標(biāo)識應(yīng)貼在病房門口內(nèi)側(cè)

14.病人張某因長期臥床出現(xiàn)皮膚破損，護士評估其壓瘡分期屬于：

（）A.I期（淤血紅潤期）

（）B.II期（炎性紅腫期）

（）C.III期（淺表潰瘍期）

（）D.IV期（壞死潰瘍期）

15.護理操作中，關(guān)于“無菌物品”的描述正確的是：

（）A.使用前需再次滅菌

（）B.可接觸病人皮膚部分

（）C.應(yīng)存放于清潔環(huán)境中

（）D.濕包超過4小時不可使用

16.病人李某因發(fā)熱入院，護士為其測量體溫時，以下哪個做法存在爭議？

（）A.口溫測量前30分鐘禁食飲

（）B.腋溫測量需將體溫計塞入腋窩

（）C.肛溫測量時插入深度約3-4厘米

（）D.體溫異常時需重復(fù)測量確認(rèn)

17.護士在執(zhí)行護理計劃時，發(fā)現(xiàn)病人需求優(yōu)先級排序不合理，正確的處理方式是：

（）A.按原計劃執(zhí)行觀察

（）B.自行調(diào)整優(yōu)先級執(zhí)行

（）C.向醫(yī)生匯報尋求建議

（）D.與同事討論后執(zhí)行

18.為病人進行吸痰操作時，以下哪個做法不正確？

（）A.吸痰前檢查負壓裝置

（）B.每次吸痰時間不超過15秒

（）C.吸痰管每次更換

（）D.吸痰前需充分潤滑吸痰管

19.護理記錄中，關(guān)于“病情觀察”的描述，以下哪個內(nèi)容屬于主觀信息？

（）A.病人自述“胸口悶痛”

（）B.體溫計顯示38.2℃

（）C.呼吸頻率24次/分

（）D.病人情緒煩躁不安

20.護士在參與搶救時，發(fā)現(xiàn)搶救室藥品不足，正確的處理方式是：

（）A.立即離開搶救現(xiàn)場補充

（）B.先搶救病人再匯報

（）C.向附近科室請求支援

（）D.使用備用藥品代替

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.關(guān)于“壓瘡預(yù)防措施”的說法，以下哪些是正確的？

（）A.保持皮膚清潔干燥

（）B.定時更換體位

（）C.使用減壓床墊

（）D.持續(xù)抬高患肢

（）E.增加蛋白質(zhì)攝入

22.護理查對制度中，“三查”指的是：

（）A.操作前查

（）B.操作中查

（）C.操作后查

（）D.隔離前查

（）E.隔離后查

23.為病人進行口腔護理時，需準(zhǔn)備的用物包括：

（）A.生理鹽水

（）B.棉球

（）C.吸水管

（）D.膠布

（）E.止血鉗

24.護士在執(zhí)行隔離技術(shù)時，以下哪些操作需要洗手？

（）A.進入隔離病房前

（）B.穿脫隔離衣前后

（）C.接觸病人前后

（）D.處理污染物品后

（）E.處理無菌物品后

25.關(guān)于“靜脈輸液并發(fā)癥”的說法，以下哪些是正確的？

（）A.輸液滲漏可導(dǎo)致局部組織壞死

（）B.輸液過快可引起循環(huán)負荷過重

（）C.輸液時間過長可能發(fā)生靜脈炎

（）D.輸液溫度過低可導(dǎo)致寒戰(zhàn)

（）E.輸液管路污染會引發(fā)空氣栓塞

26.護理記錄中，屬于客觀信息的內(nèi)容包括：

（）A.病人主訴“疼痛加劇”

（）B.體溫計顯示37.5℃

（）C.呼吸頻率18次/分

（）D.病人情緒低落

（）E.醫(yī)囑開具抗生素

27.護士在協(xié)助病人翻身時，以下哪些做法是正確的？

（）A.翻身前評估病人皮膚情況

（）B.使用輔助工具減少用力

（）C.翻身后檢查受壓部位

（）D.每隔2小時翻身一次

（）E.翻身時保持病人肢體功能位

28.為病人進行導(dǎo)尿操作時，以下哪些注意事項是正確的？

（）A.嚴(yán)格無菌操作

（）B.充分潤滑導(dǎo)尿管

（）C.第一次放尿量不超過1000ml

（）D.導(dǎo)尿后檢查尿液顏色

（）E.每次導(dǎo)尿間隔時間不少于4小時

29.護士在執(zhí)行護理計劃時，以下哪些內(nèi)容需要記錄？

（）A.病人評估結(jié)果

（）B.實施措施過程

（）C.病人反應(yīng)情況

（）D.效果評價

（）E.下一步計劃

30.護士在參與搶救時，以下哪些做法是正確的？

（）A.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑

（）B.密切觀察病情

（）C.及時補充藥品

（）D.做好搶救記錄

（）E.安撫病人情緒

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑劑量異常，可以直接修改為合理劑量。（）

32.口腔護理時，擦拭順序應(yīng)為：下頜→上頜→舌頭→口腔內(nèi)側(cè)面。（）

33.靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)輸液管路有氣泡，應(yīng)立即擠壓管路排除。（）

34.壓瘡I期表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、皮溫升高，此時無需特別處理即可恢復(fù)。（）

35.護理記錄中，病人自述的內(nèi)容可以直接作為客觀信息記錄。（）

36.隔離病房的門口應(yīng)掛藍色標(biāo)識，且標(biāo)識應(yīng)面向外面。（）

37.肛溫測量時，體溫計水銀柱應(yīng)超過肛門3-4厘米。（）

38.護士在執(zhí)行護理計劃時，可以自行決定調(diào)整醫(yī)囑內(nèi)容。（）

39.吸痰操作前，必須檢查負壓裝置是否正常工作。（）

40.護理查對制度中，“七對”指的是：對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護理查對制度中，“三查”指的是：________、________、________。

42.為病人進行口腔護理時，應(yīng)先清潔________，再清潔________。

43.壓瘡預(yù)防中，保持皮膚清潔干燥屬于________措施。

44.護理記錄中，屬于客觀信息的內(nèi)容包括________、________等。

45.隔離病房的門口應(yīng)掛________標(biāo)識，且標(biāo)識應(yīng)面向________。

46.為病人進行導(dǎo)尿操作時，需準(zhǔn)備的用物包括________、________等。

47.護士在執(zhí)行護理計劃時，需遵循________原則，確保病人需求得到滿足。

48.護士在參與搶救時，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行________，確保搶救措施到位。

49.護理操作中，關(guān)于“無菌物品”的描述正確的是：________。

50.輸液并發(fā)癥中，輸液滲漏可導(dǎo)致________，輸液過快可引起________。

五、簡答題（共5題，每題5分，共25分）

51.簡述特級護理的主要職責(zé)和觀察要點。

52.結(jié)合臨床案例，分析壓瘡發(fā)生的主要原因及預(yù)防措施。

53.簡述護理記錄中客觀信息與主觀信息的區(qū)別，并舉例說明。

54.針對長期臥床病人，護士應(yīng)采取哪些措施預(yù)防壓瘡發(fā)生？

55.簡述隔離病房的消毒隔離原則及常用方法。

六、案例分析題（共1題，25分）

案例：病人王某，男性，68歲，因腦梗死后遺癥入院?，F(xiàn)臥床2周，雙下肢出現(xiàn)多個大小不一的水皰，部分水皰破裂滲液，病人自述雙下肢疼痛。護士小張發(fā)現(xiàn)后立即進行評估和處理。

問題：

1.分析病人皮膚破損的可能原因及分期。

2.針對病人皮膚情況，護士應(yīng)采取哪些護理措施？

3.在護理過程中，護士應(yīng)注意哪些事項，如何預(yù)防病情加重？

一、單選題

1.D解析：選項A錯誤，無菌手套不可觸摸輸液袋口；選項B錯誤，輸液管路應(yīng)避免暴露在空氣中；選項C錯誤，輸液過程中不可隨意擦拭管路；選項D正確，一次性輸液器可有效避免交叉感染。

2.B解析：嗎啡類藥物屬于阿片類止痛藥，需重點觀察呼吸抑制風(fēng)險，因此正確答案為呼吸頻率與深度。

3.C解析：特級護理要求每2小時巡視一次，因此選項C正確；選項A、B、D均不符合特級護理標(biāo)準(zhǔn)。

4.D解析：半臥位時腰背部若無支撐，易產(chǎn)生局部壓力，因此選項D不恰當(dāng)。

5.B解析：用干棉簽按壓穿刺點可能導(dǎo)致血液回流污染樣本，正確做法是用無菌紗布按壓。

6.D解析：無菌操作要求用無菌鑷子夾取棉球，伸入尿道內(nèi)擦拭會破壞無菌原則。

7.B解析：發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑問題應(yīng)與醫(yī)生溝通確認(rèn)后執(zhí)行，因此選項B正確。

8.C解析：穿著合身防滑鞋屬于跌倒風(fēng)險預(yù)防措施，其他選項均為高風(fēng)險指標(biāo)。

9.B解析：消化酶分泌不足主要導(dǎo)致消化不良，嘔吐原因更多與胃動力或內(nèi)容物刺激有關(guān)。

10.B解析：普通胰島素需冷藏保存，餐前30分鐘皮下注射，但需根據(jù)醫(yī)囑確定注射時間。

11.C解析：“三查七對”的核心內(nèi)容包括：查對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。

12.D解析：應(yīng)先清潔口腔后擦洗鼻腔，否則可能將口腔細菌帶入鼻腔。

13.B解析：更換隔離衣時先脫袖再解領(lǐng)口可防止污染，其他選項均不符合隔離技術(shù)要求。

14.C解析：淺表潰瘍期表現(xiàn)為皮膚破損，有滲液或結(jié)痂。

15.C解析：無菌物品需存放于無菌環(huán)境，其他選項均不符合無菌物品管理要求。

16.B解析：腋溫測量需將體溫計緊貼皮膚，而非塞入腋窩。

17.C解析：發(fā)現(xiàn)排序問題應(yīng)向醫(yī)生匯報尋求建議，因此選項C正確。

18.B解析：每次吸痰時間應(yīng)不超過15秒，避免損傷呼吸道黏膜。

19.A解析：病人自述屬于主觀信息，其他選項均為客觀信息。

20.C解析：發(fā)現(xiàn)藥品不足應(yīng)向附近科室請求支援，其他選項均不符合處理流程。

二、多選題

21.ABC解析：壓瘡預(yù)防措施包括：保持皮膚清潔干燥、定時更換體位、使用減壓床墊，選項D錯誤，不宜持續(xù)抬高患肢；選項E屬于營養(yǎng)支持，非直接預(yù)防措施。

22.ABC解析：“三查”指的是操作前查、操作中查、操作后查。

23.ABCE解析：口腔護理用物包括生理鹽水、棉球、吸水管、止血鉗，選項D膠布非必需。

24.ABCD解析：進入隔離病房前、穿脫隔離衣前后、接觸病人前后、處理污染物品后均需洗手。

25.ABCD解析：輸液并發(fā)癥包括：滲漏導(dǎo)致組織壞死、過快引起循環(huán)負荷過重、時間過長發(fā)生靜脈炎、溫度過低導(dǎo)致寒戰(zhàn)，選項E空氣栓塞多由管路未排空引起。

26.BC解析：體溫計顯示、呼吸頻率均為客觀信息，其他選項均為主觀信息。

27.ABCE解析：翻身前評估、使用輔助工具、保持肢體功能位是正確做法，選項B每隔2小時翻身一次需根據(jù)病人情況調(diào)整。

28.ABCD解析：導(dǎo)尿操作需嚴(yán)格無菌、充分潤滑、第一次放尿量不超過1000ml、導(dǎo)尿后檢查尿液顏色。

29.ABCDE解析：護理計劃需記錄評估結(jié)果、實施過程、病人反應(yīng)、效果評價及下一步計劃。

30.ABCDE解析：搶救時需嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑、密切觀察、及時補充藥品、做好記錄、安撫病人情緒。

三、判斷題

31.×解析：發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑異常應(yīng)立即向醫(yī)生匯報，不可自行修改。

32.×解析：正確順序應(yīng)為：下頜→舌頭→口腔內(nèi)側(cè)面→上頜。

33.√解析：輸液管路氣泡需立即排除，避免進入血管形成栓塞。

34.×解析：I期壓瘡需立即采取措施減壓，否則可能進展。

35.×解析：主觀信息需注明來源，不能直接記錄為主觀信息。

36.√解析：隔離病房門口應(yīng)掛藍色標(biāo)識，面向外面提醒人員注意。

37.√解析：肛溫測量插入深度約3-4厘米可確保準(zhǔn)確。

38.×解析：發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑問題應(yīng)向醫(yī)生匯報，不可自行調(diào)整。

39.√解析：吸痰前必須檢查負壓裝置，確保效果。

40.√解析：“七對”指的是對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。

四、填空題

41.操作前操作中操作后

42.下頜口腔內(nèi)側(cè)面

43.減壓

44.體溫呼吸頻率

45.隔離病房外

46.導(dǎo)尿管無菌手套

47.首先滿足

48.醫(yī)囑

49.應(yīng)存放于清潔環(huán)境中，使用前需再次檢查

50.局部組織壞死循環(huán)負荷過重

五、簡答題

51.答：特級護理的主要職責(zé)包括：嚴(yán)密觀察病情變化、維持生命體征穩(wěn)定、實施基礎(chǔ)護理、預(yù)防并發(fā)癥、做好心理支持。觀察要點包括：生命體征（血壓、脈搏、