2025版輸血試題與及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于ABO血型系統(tǒng)天然抗體的描述，正確的是A.主要為IgG類抗體，可通過胎盤B.出生時即存在，無需抗原刺激C.抗A、抗B抗體在O型血清中濃度最高D.5-10歲時抗體水平降至最低答案：C2.RhD陰性患者因創(chuàng)傷需緊急輸血，無同型血源時優(yōu)先選擇A.ABO同型RhD陽性紅細(xì)胞B.ABO同型RhD陰性紅細(xì)胞（庫存已過期）C.O型RhD陽性紅細(xì)胞D.AB型RhD陰性血漿答案：A（需簽署緊急輸血知情同意書）3.交叉配血試驗中，主側(cè)反應(yīng)是指A.受血者紅細(xì)胞+供血者血清B.供血者紅細(xì)胞+受血者血清C.受血者紅細(xì)胞+受血者血清D.供血者紅細(xì)胞+供血者血清答案：B4.血小板輸注無效（PTR）的主要免疫性原因是A.血小板自身抗體B.HLA-I類抗體C.HPA抗體D.ABO血型不合答案：B5.冰凍解凍去甘油紅細(xì)胞的保存條件是A.4±2℃，24小時B.-18℃以下，1年C.22±2℃，72小時D.4±2℃，7天答案：A（解凍后需24小時內(nèi)輸注）6.大量輸血（24小時內(nèi)輸注＞1個血容量）時，最易發(fā)生的電解質(zhì)紊亂是A.高鈉血癥B.低鈣血癥C.高鉀血癥D.低鎂血癥答案：C（庫存血中紅細(xì)胞破壞釋放鉀離子）7.新生兒溶血?。℉DN）最常見的血型系統(tǒng)是A.Rh系統(tǒng)B.ABO系統(tǒng)C.Kell系統(tǒng)D.Duffy系統(tǒng)答案：B（占HDN病例的80%以上）8.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的典型表現(xiàn)是A.輸血后1小時內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難、雙肺浸潤影B.輸血后6小時出現(xiàn)高熱、血紅蛋白尿C.輸血后24小時出現(xiàn)皮膚瘀斑、血小板減少D.輸血后72小時出現(xiàn)黃疸、肝脾腫大答案：A9.冷沉淀的主要成分不包括A.因子ⅧB.纖維蛋白原C.血管性血友病因子（vWF）D.白蛋白答案：D10.對于長期接受輸血的β-地中海貧血患者，最關(guān)鍵的監(jiān)測指標(biāo)是A.血紅蛋白水平B.血清鐵蛋白C.網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)D.血小板計數(shù)答案：B（評估鐵過載程度）11.洗滌紅細(xì)胞的主要適應(yīng)癥是A.心功能不全需限制血容量者B.自身免疫性溶血性貧血患者C.嚴(yán)重感染需粒細(xì)胞支持D.大手術(shù)前備血答案：B（去除血漿蛋白減少過敏反應(yīng)）12.輸血前檢測項目不包括A.乙肝表面抗原（HBsAg）B.梅毒螺旋體抗體（TP-Ab）C.血型（ABO+RhD）D.腫瘤標(biāo)志物（CEA）答案：D13.血小板輸注的最佳時機(jī)是A.血小板計數(shù)＜10×10^9/L伴出血B.血小板計數(shù)＜50×10^9/L無出血C.血小板計數(shù)＜20×10^9/L無出血D.血小板計數(shù)＜100×10^9/L伴感染答案：A（無出血時＜10×10^9/L為輸注指征）14.輻照血液成分的主要目的是A.滅活病毒B.防止輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）C.延長保存時間D.去除白細(xì)胞答案：B（破壞淋巴細(xì)胞增殖能力）15.關(guān)于輸血不良反應(yīng)報告流程，錯誤的是A.立即停止輸血，更換輸液器B.保留剩余血袋送輸血科復(fù)查C.僅需記錄患者癥狀無需實(shí)驗室檢查D.嚴(yán)重反應(yīng)需24小時內(nèi)書面報告答案：C（需采集血樣進(jìn)行溶血、細(xì)菌培養(yǎng)等檢測）16.孕婦產(chǎn)前血型檢測發(fā)現(xiàn)抗-D抗體（IgG），最可能影響的胎兒血型是A.父親RhD陽性，胎兒RhD陽性B.父親RhD陽性，胎兒RhD陰性C.父親RhD陰性，胎兒RhD陽性D.父親RhD陰性，胎兒RhD陰性答案：A（母體內(nèi)IgG抗體可通過胎盤致敏胎兒紅細(xì)胞）17.冷抗體型自身免疫性溶血性貧血患者輸血時，血液復(fù)溫的溫度應(yīng)為A.30-32℃B.37℃C.42℃D.室溫（25℃）答案：B（避免低溫激活冷抗體）18.關(guān)于血漿輸注的適應(yīng)癥，正確的是A.單純補(bǔ)充血容量B.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）伴凝血因子缺乏C.低白蛋白血癥D.缺鐵性貧血答案：B19.血小板保存的最佳條件是A.4±2℃，震蕩保存B.22±2℃，震蕩保存C.-18℃以下，靜止保存D.37℃，靜止保存答案：B（震蕩防止聚集，22℃維持功能）20.輸血后紫癜（PTP）的典型表現(xiàn)是A.輸血后5-10天血小板急劇下降B.輸血后立即出現(xiàn)蕁麻疹C.輸血后24小時內(nèi)血紅蛋白尿D.輸血后72小時出現(xiàn)發(fā)熱答案：A二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.輸血前相容性檢測包括A.ABO血型鑒定B.RhD血型鑒定C.交叉配血試驗D.不規(guī)則抗體篩查答案：ABCD2.急性溶血性輸血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)包括A.高熱、寒戰(zhàn)B.腰背部疼痛C.血紅蛋白尿D.血壓升高答案：ABC（常伴低血壓）3.成分輸血的優(yōu)點(diǎn)有A.提高療效B.減少不良反應(yīng)C.節(jié)約血源D.降低成本答案：ABCD4.新生兒溶血病的實(shí)驗室診斷依據(jù)包括A.母兒ABO/Rh血型不合B.直接抗人球蛋白試驗（DAT）陽性C.新生兒黃疸進(jìn)行性加重D.母血清中檢測到IgG類血型抗體答案：ABCD5.輸血相關(guān)移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群包括A.免疫缺陷患者B.近親輸血受者C.新生兒D.實(shí)體器官移植受者答案：ABC（實(shí)體器官移植通常不高危）6.冷沉淀的臨床應(yīng)用包括A.血友病A（因子Ⅷ缺乏）B.血管性血友?。╲WD）C.纖維蛋白原缺乏癥D.血小板減少性紫癜答案：ABC7.輸血前患者需簽署的文件包括A.輸血治療同意書B.輸血不良反應(yīng)知情書C.血液成分費(fèi)用確認(rèn)單D.血型檢測委托書答案：AB8.洗滌紅細(xì)胞適用于A.對血漿蛋白過敏者B.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）C.高鉀血癥患者D.心功能不全者答案：ABCD9.血小板輸注無效的非免疫性原因包括A.發(fā)熱感染B.脾腫大C.DICD.HLA抗體答案：ABC（D為免疫性原因）10.大量輸血時需監(jiān)測的指標(biāo)包括A.凝血功能（PT/APTT）B.電解質(zhì)（K+、Ca2+）C.體溫D.血小板計數(shù)答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分）1.O型血是“萬能供血者”，可無條件輸給任何受血者。（）答案：×（存在亞型和不規(guī)則抗體風(fēng)險）2.冰凍血漿的保存溫度應(yīng)為-18℃以下，有效期1年。（）答案：√3.血小板輸注后1小時校正計數(shù)增高指數(shù)（CCI）＜7.5×10^9/L提示輸注無效。（）答案：√4.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的發(fā)生與供者血漿中的白細(xì)胞抗體有關(guān)。（）答案：√5.新生兒換血治療時，首選O型RhD陰性紅細(xì)胞+AB型血漿的混合血。（）答案：√（AB型血漿無抗A/B抗體）6.輻照血液需在輻照后14天內(nèi)輸注。（）答案：√7.自身輸血包括稀釋式、貯存式和回收式三種。（）答案：√8.冷沉淀溶解后應(yīng)在4小時內(nèi)輸注完畢。（）答案：√9.輸血后肝炎最常見的病原體是丙型肝炎病毒（HCV）。（）答案：√（我國乙肝篩查嚴(yán)格后HCV占比升高）10.輸血時為加快速度，可將血液與葡萄糖注射液混合輸注。（）答案：×（葡萄糖可導(dǎo)致紅細(xì)胞凝集）四、案例分析題（共20分）案例1：男性，35歲，因車禍致脾破裂急診入院，血壓70/40mmHg，血紅蛋白50g/L，需緊急輸血。入院血型檢測：A型RhD陽性，交叉配血時主側(cè)出現(xiàn)弱凝集（抗人球蛋白法），不規(guī)則抗體篩查陽性。問題：（1）該患者出現(xiàn)配血不合的可能原因？（2分）（2）緊急情況下應(yīng)如何處理？（3分）答案：（1）可能原因：受血者存在不規(guī)則抗體（如抗-E、抗-c等）；供血者紅細(xì)胞為亞型（如A2型）；冷凝集素干擾。（2）處理：立即復(fù)查血型及抗體篩查，確認(rèn)抗體特異性；若無法找到相容血源，可選擇抗體對應(yīng)的抗原陰性紅細(xì)胞（如抗-E則選E抗原陰性血）；若仍無，在充分知情同意下輸注主側(cè)弱凝集的血液，密切監(jiān)測溶血反應(yīng)。案例2：女性，28歲，孕38周，診斷為“重度子癇前期”，行剖宮產(chǎn)術(shù)后大出血，出血量約2500ml，血壓85/50mmHg，血紅蛋白70g/L，血小板50×10^9/L，PT18秒（正常11-14秒），APTT50秒（正常25-35秒）。問題：（1）該患者應(yīng)選擇哪些血液成分？（3分）（2）輸注順序及比例建議？（2分）答案：（1）成分選擇：紅細(xì)胞懸液（糾正貧血）、新鮮冰凍血漿（補(bǔ)充凝血因子）、血小板（＜50×10^9/L伴出血）、冷沉淀（補(bǔ)充纖維蛋白原）。（2）輸注順序：先快速輸注紅細(xì)胞懸液糾正缺氧，同時輸注血漿（1:1比例）；血小板計數(shù)＜50×10^9/L時輸注單采血小板1個治療量；若纖維蛋白原＜1.5g/L，輸注冷沉淀10-15單位。案例3：新生兒，男，出生24小時，皮膚黃染進(jìn)行性加重，母血型O型RhD陽性，新生兒血型B型RhD陽性，直接抗人球蛋白試驗（DAT）陽性，血清總膽紅素280μmol/L（正常＜221μmol/L）。問題：（1）最可能的診斷？（2分）（2）需進(jìn)一步做哪些檢查？（2分）（3）治療原則？（2分）答案：（1）診斷：ABO血型不合新生兒溶血病。（2）進(jìn)一步檢查：母嬰血型復(fù)查、游離抗體試驗、抗體釋放試驗、血常規(guī)（網(wǎng)織紅細(xì)胞）、膽紅素動態(tài)監(jiān)測。（3）治療原則：光療（首選）；若膽紅素＞342μmol/L或出現(xiàn)核黃疸跡象，行換血治療（選擇O型RhD陽性紅細(xì)胞+AB型血漿的混合血）；靜脈注射免疫球蛋白（阻斷Fc受體）；必要時白蛋白輸注（結(jié)合游離膽紅素）。案例4：男性，65歲，非霍奇金淋巴瘤化療后，血小板計數(shù)8×10^9/L，無明顯出血，3天前曾輸注單采血小板1個治療量，復(fù)查血小板計數(shù)10×10^9/L。