2025年血透室醫(yī)院感染知識考試試題(附含答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.血液透析室工作人員進行靜脈穿刺前，手衛(wèi)生應選擇：A.流動水洗手B.速干手消毒劑擦拭C.先洗手后使用速干手消毒劑D.無需手衛(wèi)生答案：C（依據《血液凈化標準操作流程》，靜脈穿刺屬于清潔/無菌操作，需執(zhí)行"洗手+手消毒"雙重手衛(wèi)生）2.透析治療區(qū)空氣菌落數應≤：A.4CFU/皿（5分鐘）B.4CFU/皿（15分鐘）C.4CFU/皿（30分鐘）D.4CFU/皿（60分鐘）答案：B（《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》規(guī)定Ⅲ類環(huán)境空氣菌落數≤4CFU/皿（直徑9cm，5分鐘），但血透室治療區(qū)屬Ⅲ類環(huán)境，實際監(jiān)測時需按15分鐘暴露時間計算，故正確值為4CFU/皿（15分鐘））3.復用透析器時，首次使用后至開始復用的時間不應超過：A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時答案：B（《血液透析器復用操作規(guī)范》明確要求，透析器使用后應在4小時內開始復用，避免微生物增殖）4.透析液細菌培養(yǎng)的采樣時間應選擇：A.透析治療開始前B.透析治療進行中C.透析治療結束后D.任意時間答案：A（需采集未使用的新鮮透析液，避免治療過程中污染影響結果）5.血透室工作人員發(fā)生乙肝患者血液濺入眼內的職業(yè)暴露時，沖洗眼睛應至少持續(xù)：A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘答案：C（《血源性病原體職業(yè)暴露防護規(guī)范》規(guī)定，黏膜暴露需用生理鹽水持續(xù)沖洗15分鐘以上）6.透析機外部表面日常清潔應使用：A.清水擦拭B.75%乙醇C.500mg/L含氯消毒液D.2%戊二醛答案：C（血透室環(huán)境表面消毒需選擇中水平以上消毒劑，500mg/L含氯消毒液符合要求）7.乙型肝炎病毒（HBV）感染患者應使用：A.專用透析機，與其他患者分區(qū)透析B.普通透析機，每日終末消毒C.復用透析器，減少醫(yī)療廢物D.與丙型肝炎病毒（HCV）感染患者共用透析區(qū)答案：A（《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定，HBV、HCV等血源性病原體感染患者需使用專用透析機，分區(qū)治療）8.透析用水的電導率應控制在：A.≤10μS/cmB.≤15μS/cmC.≤20μS/cmD.≤25μS/cm答案：B（《血液透析及相關治療用水》標準規(guī)定，透析用水電導率應≤15μS/cm（25℃））9.復用透析器時，過氧乙酸的殘留量應≤：A.1ppmB.2ppmC.3ppmD.4ppm答案：A（《血液透析器復用操作規(guī)范》要求，化學消毒劑殘留量需符合安全標準，過氧乙酸殘留≤1ppm）10.透析治療中，更換透析液袋時應：A.直接更換，無需消毒接口B.用75%乙醇消毒接口后更換C.用碘伏消毒接口后更換D.戴無菌手套直接操作答案：B（需執(zhí)行無菌操作原則，接口處用75%乙醇消毒30秒以上）11.血透室醫(yī)療廢物中，使用后的透析器屬于：A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學性廢物答案：A（接觸患者血液、體液的一次性醫(yī)療用品屬于感染性廢物）12.透析液內毒素檢測的頻率應為：A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次答案：B（《血液凈化標準操作流程》規(guī)定，內毒素檢測每季度至少1次）13.工作人員進入透析治療區(qū)應穿戴：A.普通工作服+工作帽B.專用工作服+工作帽+口罩C.隔離衣+手套D.防護服+護目鏡答案：B（需執(zhí)行標準預防，穿戴專用清潔工作服、工作帽和醫(yī)用外科口罩）14.透析管路連接時，錯誤的操作是：A.戴清潔手套B.避免管路接觸非無菌表面C.連接后檢查是否漏血D.用手直接接觸管路接口答案：D（管路接口為無菌區(qū)域，禁止手直接接觸）15.丙肝抗體陽性患者的透析機消毒應使用：A.常規(guī)500mg/L含氯消毒液B.1000mg/L含氯消毒液C.2%戊二醛D.75%乙醇答案：B（對血源性病原體污染的表面，需使用1000mg/L含氯消毒液消毒）16.透析用水的反滲水細菌培養(yǎng)應：A.每月1次，菌落數≤100CFU/mlB.每月1次，菌落數≤200CFU/mlC.每季度1次，菌落數≤100CFU/mlD.每季度1次，菌落數≤200CFU/ml答案：A（《血液透析及相關治療用水》規(guī)定，反滲水細菌培養(yǎng)每月1次，≤100CFU/ml）17.發(fā)生透析液污染事件時，首先應：A.繼續(xù)完成當前透析治療B.立即停止使用污染透析液，更換為備用液C.通知工程師檢修機器D.上報醫(yī)院感染管理科答案：B（需優(yōu)先保障患者安全，立即停止使用污染液體）18.復用透析器時，壓力測試的目的是：A.檢測膜的完整性B.檢測消毒劑濃度C.檢測血流量D.檢測尿素清除率答案：A（壓力測試通過負壓或正壓檢測透析膜是否破損）19.透析治療區(qū)物體表面菌落數應≤：A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm2答案：B（Ⅲ類環(huán)境物體表面菌落數≤10CFU/cm2，依據《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》）20.工作人員被HIV陽性患者使用過的針頭刺傷后，啟動暴露后預防（PEP）的最佳時間是：A.2小時內B.12小時內C.24小時內D.48小時內答案：A（越早啟動PEP效果越好，最好在2小時內，最遲不超過72小時）二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.血透室應嚴格劃分的功能區(qū)域包括：A.清潔區(qū)（更衣室、辦公室）B.半清潔區(qū)（治療準備室）C.污染區(qū)（透析治療區(qū)、污物處理室）D.隔離區(qū)（傳染病患者透析區(qū)）答案：ABCD（依據《血液凈化中心（室）基本標準》，需明確三區(qū)劃分）2.手衛(wèi)生的正確指征包括：A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCD（WHO手衛(wèi)生五大指征）3.透析器復用的禁忌證包括：A.乙型肝炎病毒感染B.丙型肝炎病毒感染C.首次使用后超過4小時未開始復用D.透析器膜破損答案：ABCD（《血液透析器復用操作規(guī)范》規(guī)定，傳染病患者、超過復用時間、膜破損均禁止復用）4.透析液質量控制的關鍵指標包括：A.電導率B.酸堿度（pH值）C.細菌菌落數D.內毒素含量答案：ABCD（需同時控制物理、化學、微生物指標）5.職業(yè)暴露后的處理措施包括：A.立即從近心端向遠心端擠壓傷口B.用肥皂水和流動水沖洗傷口C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口D.24小時內上報醫(yī)院感染管理科答案：ABC（上報應在暴露后立即進行，無需等待24小時）6.血透室環(huán)境消毒的正確方法包括：A.地面每日用500mg/L含氯消毒液擦拭2次B.透析機表面治療后用500mg/L含氯消毒液擦拭C.空氣消毒可采用循環(huán)風紫外線空氣消毒機D.物體表面有明顯污染時用1000mg/L含氯消毒液擦拭答案：ABCD（符合《醫(yī)院消毒技術規(guī)范》要求）7.透析用水系統(tǒng)的維護內容包括：A.每日監(jiān)測電導率B.每周反沖活性炭罐C.每月酸洗反滲透膜D.每季度更換精密過濾器濾芯答案：ABCD（需按標準流程進行日常、周、月、季度維護）8.傳染病患者透析的管理要求包括：A.固定透析機和透析護士B.使用一次性透析器和管路C.治療區(qū)標識明顯，限制人員進入D.醫(yī)療廢物雙層包裝，標注感染性廢物答案：ABCD（《醫(yī)院感染管理辦法》對特殊感染患者的管理規(guī)定）9.透析管路連接時的無菌操作要點包括：A.操作前洗手并戴清潔手套B.避免管路接觸非無菌表面C.連接后檢查接口是否緊密D.用無菌紗布覆蓋穿刺點答案：ABC（覆蓋穿刺點屬于穿刺后的護理，非連接管路的要點）10.透析液污染的常見原因包括：A.透析用水系統(tǒng)消毒不徹底B.透析液配制過程中被污染C.透析機內部管路細菌生物膜形成D.一次性透析液袋破損答案：ABCD（需從水源、配制、設備、耗材多環(huán)節(jié)分析）三、判斷題（每題1分，共10分）1.血透室工作人員可以穿戴工作服進入更衣室。（×）（應在更衣室更換專用工作服，避免交叉污染）2.復用透析器時，可使用同一臺復用機處理不同患者的透析器。（×）（需使用專用復用機，避免交叉感染）3.透析治療中，患者血壓計、聽診器可與其他患者共用。（×）（應做到"一人一用一消毒"）4.透析用水的軟化水硬度應≤17.1mg/L（以CaCO3計）。（√）（《血液透析及相關治療用水》標準）5.工作人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應立即自行處理傷口，無需報告。（×）（必須及時報告以便啟動后續(xù)處置）6.透析治療區(qū)的空氣消毒可使用紫外線燈，每日照射1小時。（√）（符合《醫(yī)院消毒技術規(guī)范》要求）7.乙肝表面抗原陽性患者的透析器可以復用。（×）（傳染病患者禁止復用透析器）8.透析液的滲透壓應與人體血漿滲透壓相近（280-310mOsm/kg）。（√）（維持正常滲透壓是透析治療的基本要求）9.醫(yī)療廢物暫存時間不得超過48小時。（√）（《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定）10.透析機的水路系統(tǒng)每月應進行化學消毒。（√）（需定期消毒防止生物膜形成）四、填空題（每空1分，共10分）1.血透室工作人員手衛(wèi)生的"兩前三后"指的是：接觸患者前、（清潔/無菌操作前）、接觸患者后、接觸患者體液后、（接觸患者周圍環(huán)境后）。2.透析器復用的關鍵步驟包括：沖洗、（壓力測試）、消毒、（保存）。3.透析液細菌培養(yǎng)的合格標準是：≤（1000）CFU/ml，內毒素檢測應≤（0.25）EU/ml。4.血源性病原體職業(yè)暴露后，乙肝病毒暴露者若未接種疫苗，應在（24）小時內注射乙肝免疫球蛋白（HBIG），并同時接種（乙肝疫苗）。5.透析治療區(qū)的溫濕度應控制在：溫度（20-26）℃，相對濕度（40-60）%。五、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述血透室標準預防的核心內容。答案：①認定所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）均具有傳染性；②接觸上述物質時必須采取防護措施（如戴手套、口罩、護目鏡等）；③嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生；④正確處理醫(yī)療廢物；⑤避免銳器傷；⑥對污染的環(huán)境和物品及時消毒。2.列舉透析器復用的質量控制要點。答案：①復用前評估：檢查透析器完整性（壓力測試）、使用時間（≤4小時）；②沖洗質量：生理鹽水沖洗量≥800ml，減少血液殘留；③消毒劑選擇：過氧乙酸、Renalin等符合標準；④殘留檢測：消毒劑殘留量符合安全標準（過氧乙酸≤1ppm）；⑤復用次數限制：一般不超過5次，根據膜完整性調整；⑥記錄管理：詳細記錄患者信息、復用次數、消毒劑使用等。3.說明血透室醫(yī)療廢物分類及處理要求。答案：①感染性廢物：包括使用后的透析器、管路、穿刺針、紗布等，用黃色醫(yī)療廢物袋雙層包裝，標注"感染性廢物"，24小時內轉運至暫存點；②損傷性廢物：如針頭、刀片，放入專用利器盒，滿3/4時封閉轉運；③化學性廢物：如廢棄的消毒劑，單獨收集，交有資質的處理機構；④病理性廢物：如手術切除的組織（血透室較少見），按病理性廢物處理；所有醫(yī)療廢物交接需登記，保存記錄至少3年。4.闡述透析液內毒素超標的危害及預防措施。答案：危害：①致熱反應：患者出現發(fā)熱、寒戰(zhàn)；②炎癥反應：激活補體系統(tǒng)，導致低血壓、器官損傷；③長期影響：可能增加心血管并發(fā)癥和死亡率。預防措施：①加強透析用水質量控制（每月細菌培養(yǎng)、每季度內毒素檢測）；②定期消毒水處理系統(tǒng)（反滲透膜、管路每月化學消毒）；③避免透析液被污染（配制時嚴格無菌操作，使用密閉式透析液袋）；④定期更換水處理耗材（活性炭、軟化樹脂、精密過濾器）；⑤監(jiān)測透析機內部水路（定期檢測內毒素水平）。六、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某血透室在進行月度透析液細菌培養(yǎng)時，發(fā)現3臺透析機的透析液菌落數為1500CFU/ml（標準≤1000CFU/ml），內毒素檢測為0.3EU/ml（標準≤0.25EU/ml）。問題：（1）分析可能的污染原因；（2）應采取的應急處理措施。答案：（1）可能原因：①透析用水系統(tǒng)消毒不徹底（如反滲透膜、管路生物膜未清除）；②透析機內部水路污染（未定期進行熱消毒或化學消毒）；③透析液配制過程中被污染（操作不規(guī)范，容器未消毒）；④一次性透析液袋破損（導致外界微生物進入）；⑤水處理耗材過期（如活性炭吸附能力下降）。（2）應急措施：①立即停止使用污染透析機，切換至備用機器；②對污染透析機進行徹底消毒（熱消毒或使用過氧乙酸消毒水路）；③重新檢測透析用水和透析液（增加采樣頻率，確認消毒效果）；④追溯污染來源（檢查水處理系統(tǒng)、透析機維護記錄、操作人員規(guī)范）；⑤對使用過污染透析液的患者進行監(jiān)測（觀察是否出現發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀）；⑥組織相關人員培訓（強化消毒操作規(guī)范）；⑦向醫(yī)院感染管理科報告事件處理過程。案例2：護士在為HIV陽性患者進行透析治療時，被使用過的穿刺針刺傷左手食指，傷口有少量出血。問題：（1）請描述正確的暴露處理流程；（2）說明后續(xù)的隨訪監(jiān)測要求。答案：（1）處理流程：①立即停止操作，在流動水下從近心端向遠心端擠壓傷口，排出污血；②用肥皂水和流動水沖洗傷口15分鐘；③用0