2025年靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于靜脈治療操作前評(píng)估，以下哪項(xiàng)不符合2025版標(biāo)準(zhǔn)要求？A.評(píng)估患者凝血功能（INR≤3.0，PLT≥50×10?/L）B.確認(rèn)患者24小時(shí)內(nèi)未接受過同側(cè)肢體淋巴清掃術(shù)C.新生兒選擇頭皮靜脈時(shí)需評(píng)估前囟閉合情況D.腫瘤患者需優(yōu)先選擇患側(cè)肢體（無靜脈治療禁忌時(shí)）答案：D2.外周靜脈留置針穿刺時(shí)，進(jìn)針角度應(yīng)為：A.5°-10°B.15°-30°C.35°-45°D.45°-60°答案：B3.以下哪種情況可直接使用輸液港進(jìn)行靜脈治療？A.輸液港周圍皮膚紅腫（直徑<2cm）B.輸液港無回血但推注無阻力C.確認(rèn)輸液港港體無翻轉(zhuǎn)，蝶翼針固定良好D.患者體溫38.5℃伴白細(xì)胞升高答案：C4.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）沖封管時(shí)，正確的推注方式是：A.快速推注10ml生理鹽水（5秒內(nèi)完成）B.脈沖式推注（推-停-推），最后5ml采用正壓封管C.勻速推注20ml生理鹽水（10秒完成）D.先推注5ml肝素鹽水，再推注5ml生理鹽水答案：B5.新生兒經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）時(shí)，首選靜脈是：A.貴要靜脈B.頭靜脈C.腋靜脈D.手背靜脈答案：A6.靜脈治療中使用的2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液消毒皮膚時(shí)，正確的作用時(shí)間是：A.15秒B.30秒C.60秒D.120秒答案：C7.關(guān)于靜脈炎分級(jí)（2025版標(biāo)準(zhǔn)），以下描述正確的是：A.1級(jí)：穿刺點(diǎn)疼痛，無紅腫B.2級(jí)：穿刺點(diǎn)疼痛伴紅腫（直徑≤2cm）C.3級(jí)：疼痛+紅腫（直徑>2cm）+條索狀改變D.4級(jí)：疼痛+紅腫+條索狀改變+可觸及靜脈硬結(jié)答案：C8.經(jīng)口氣管插管患者進(jìn)行靜脈治療時(shí)，約束帶的松緊度應(yīng)能容納：A.1指（約1cm）B.2指（約2cm）C.3指（約3cm）D.4指（約4cm）答案：B9.輸液泵使用時(shí)，以下操作錯(cuò)誤的是：A.高警示藥物（如去甲腎上腺素）單獨(dú)通道輸注B.設(shè)定報(bào)警閾值：高壓報(bào)警≤300mmHg，低壓報(bào)警≥50mmHgC.連續(xù)輸注時(shí)每4小時(shí)檢查管路通暢性D.更換輸液袋后未重新設(shè)置剩余量答案：D10.脂肪乳劑輸注時(shí)，需使用的過濾裝置孔徑為：A.0.22μmB.0.45μmC.1.2μmD.5μm答案：C11.關(guān)于PICC導(dǎo)管尖端定位，2025版標(biāo)準(zhǔn)要求首選的確認(rèn)方法是：A.X線攝片B.床旁超聲定位C.心電圖P波變化定位法（ECG）D.數(shù)字減影血管造影（DSA）答案：C12.血液制品輸注時(shí)，從血庫取出到開始輸注的時(shí)間應(yīng)≤：A.15分鐘B.30分鐘C.45分鐘D.60分鐘答案：B13.靜脈治療中，以下哪種藥物需使用避光輸液器？A.維生素C注射液B.注射用頭孢曲松鈉C.硝酸甘油注射液D.氯化鉀注射液答案：C14.輸液港蝶翼針穿刺時(shí)，進(jìn)針深度應(yīng)到達(dá)：A.港體上表面B.港體下表面（接觸港底）C.港體中心（針尖斜面完全進(jìn)入）D.港體邊緣（針尖斜面1/2進(jìn)入）答案：B15.新生兒外周靜脈穿刺時(shí)，止血帶壓力應(yīng)控制在：A.5-10mmHgB.15-25mmHgC.30-40mmHgD.45-55mmHg答案：B16.關(guān)于導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)，以下哪項(xiàng)不符合？A.外周血培養(yǎng)和導(dǎo)管血培養(yǎng)均陽性，且為同一菌種B.導(dǎo)管血培養(yǎng)菌落數(shù)≥外周血培養(yǎng)的3倍C.患者體溫>38℃，伴寒戰(zhàn)或低血壓D.導(dǎo)管尖端培養(yǎng)（半定量）≥15CFU答案：C（需排除其他感染源）17.化療藥物外滲時(shí)，以下處理錯(cuò)誤的是：A.立即停止輸注，回抽殘留藥物（≤5ml）B.局部冷敷（長春堿類）或熱敷（奧沙利鉑）C.50%硫酸鎂濕敷（范圍超過外滲區(qū)2cm）D.外滲24小時(shí)內(nèi)使用喜遼妥軟膏涂抹答案：D（喜遼妥需外滲24小時(shí)后使用）18.中心靜脈導(dǎo)管拔管時(shí)，正確的按壓時(shí)間是：A.普通患者按壓3-5分鐘B.凝血功能異?；颊甙磯?0-15分鐘C.兒童患者按壓2-3分鐘D.所有患者統(tǒng)一按壓5分鐘答案：B19.輸液貼（透明敷料）更換的時(shí)間間隔為：A.聚氨酯類敷料≤7天，紗布類敷料≤2天B.聚氨酯類敷料≤5天，紗布類敷料≤3天C.聚氨酯類敷料≤10天，紗布類敷料≤5天D.所有敷料均≤7天答案：A20.關(guān)于靜脈治療記錄單的填寫，以下要求錯(cuò)誤的是：A.記錄穿刺日期時(shí)間精確到分鐘（如2025-03-1514:30）B.導(dǎo)管型號(hào)需填寫具體規(guī)格（如PICC4Fr×50cm）C.輸液速度記錄為“中速”“快速”等模糊描述D.并發(fā)癥處理需記錄具體措施及患者反應(yīng)答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.以下屬于靜脈治療高風(fēng)險(xiǎn)操作的有：A.經(jīng)頸內(nèi)靜脈置入CVCB.新生兒PICC置管C.輸液港蝶翼針穿刺D.外周靜脈留置針穿刺答案：ABC2.關(guān)于藥物配伍禁忌，以下正確的有：A.頭孢哌酮鈉不能與鈣劑（葡萄糖酸鈣）同瓶輸注B.兩性霉素B不能與氯化鈉注射液配伍C.地西泮注射液可直接加入輸液袋中輸注D.脂肪乳劑可與水溶性維生素混合輸注答案：AB3.預(yù)防導(dǎo)管堵塞的措施包括：A.輸液完畢后采用正壓封管B.輸注血制品后用生理鹽水沖管C.經(jīng)導(dǎo)管抽血后立即用20ml生理鹽水脈沖沖洗D.長期輸注高滲藥物時(shí)選擇中心靜脈導(dǎo)管答案：ABCD4.以下符合2025版標(biāo)準(zhǔn)的手衛(wèi)生要求的是：A.接觸患者靜脈治療部位前使用速干手消毒劑（作用時(shí)間≥15秒）B.戴無菌手套前無需進(jìn)行手衛(wèi)生C.操作過程中手套破損應(yīng)立即更換并重新手衛(wèi)生D.接觸患者血液后用流動(dòng)水洗手（時(shí)間≥20秒）答案：ACD5.關(guān)于PICC導(dǎo)管維護(hù)，正確的操作有：A.更換敷料時(shí)從下向上揭除舊敷料B.消毒范圍以穿刺點(diǎn)為中心，直徑≥10cmC.導(dǎo)管固定采用“U”型或“C”型，避免打折D.測量臂圍時(shí)取肘窩上10cm處答案：BCD（A應(yīng)為從穿刺點(diǎn)向四周揭除）6.新生兒靜脈治療的特殊注意事項(xiàng)包括：A.盡量選擇上肢靜脈（避免下肢靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)）B.穿刺前使用2%利多卡因乳膏局部麻醉（≥1小時(shí)）C.輸液速度控制≤4ml/kg/h（特殊藥物除外）D.使用24G以下留置針（≤24G）答案：ACD（B需≥2小時(shí)）7.以下屬于靜脈治療并發(fā)癥的有：A.藥物外滲B.導(dǎo)管相關(guān)性血栓C.輸液反應(yīng)（發(fā)熱反應(yīng)）D.靜脈炎答案：ABCD8.關(guān)于輸液港維護(hù)，正確的有：A.治療間歇期每4周維護(hù)1次B.抽回血時(shí)若無回血，可嘗試10ml注射器負(fù)壓回抽C.蝶翼針留置時(shí)間≤7天D.維護(hù)時(shí)需檢查港體位置（無翻轉(zhuǎn)、無移位）答案：ACD（B禁用10ml以下注射器）9.預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）的核心措施包括：A.嚴(yán)格無菌操作（最大無菌屏障）B.選擇鎖骨下靜脈（優(yōu)于頸內(nèi)靜脈和股靜脈）C.每日評(píng)估導(dǎo)管必要性，盡早拔管D.使用抗菌敷料（如氯己定浸潰敷料）答案：ABCD10.靜脈治療操作中需雙人核對(duì)的情況包括：A.輸注血制品B.高警示藥物（如胰島素、化療藥）C.兒童患者靜脈穿刺D.中心靜脈導(dǎo)管置管后尖端定位確認(rèn)答案：ABD三、判斷題（每題1分，共10分）1.外周靜脈留置針穿刺時(shí)，止血帶應(yīng)扎在穿刺點(diǎn)上方10-15cm處。（）答案：×（上方6-8cm）2.經(jīng)PICC導(dǎo)管可以輸注高壓造影劑（如CT增強(qiáng)掃描）。（）答案：×（需確認(rèn)導(dǎo)管類型為耐高壓PICC）3.靜脈治療中，10ml以下注射器可用于PICC導(dǎo)管沖封管。（）答案：×（需≥10ml）4.輸液過程中出現(xiàn)空氣栓塞，應(yīng)立即讓患者取左側(cè)頭低足高位。（）答案：√5.新生兒靜脈治療時(shí)，可使用含酒精的消毒劑（如75%乙醇）。（）答案：×（需使用0.5%碘伏或不含酒精的消毒劑）6.輸液港無損傷針（蝶翼針）穿刺后，需檢查回血是否通暢（）答案：√7.靜脈炎3級(jí)患者，應(yīng)立即拔管并進(jìn)行局部濕熱敷。（）答案：×（3級(jí)需拔管，冷熱敷根據(jù)藥物性質(zhì)選擇）8.連續(xù)輸注脂肪乳劑的時(shí)間不宜超過12小時(shí)。（）答案：×（≤24小時(shí)）9.中心靜脈導(dǎo)管拔管后，穿刺點(diǎn)可用無菌透明敷料覆蓋24小時(shí)。（）答案：√10.靜脈治療操作前，需向患者解釋操作目的、風(fēng)險(xiǎn)及配合要點(diǎn)（）答案：√四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述2025版靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)中“無菌操作原則”的具體要求。答案：①操作環(huán)境：治療室每日空氣消毒2次（紫外線或空氣消毒機(jī)），操作時(shí)減少人員流動(dòng)；②人員準(zhǔn)備：操作者穿清潔工作服，戴圓帽、醫(yī)用外科口罩，接觸無菌物品前執(zhí)行手衛(wèi)生并戴無菌手套；③物品管理：使用前檢查無菌包有效期、包裝完整性，打開后2小時(shí)內(nèi)未使用需重新滅菌；④區(qū)域劃分：無菌物品與非無菌物品分開放置，操作區(qū)域（以穿刺點(diǎn)為中心15cm范圍）視為無菌區(qū)；⑤接觸原則：避免無菌物品觸碰到非無菌區(qū)域，手套污染或破損立即更換。2.列舉5種需使用中心靜脈導(dǎo)管（CVC/PICC/輸液港）輸注的高風(fēng)險(xiǎn)藥物。答案：①滲透壓>900mOsm/L的藥物（如20%甘露醇、TPN）；②pH<5或>9的藥物（如萬古霉素、碳酸氫鈉）；③化療藥物（如多柔比星、順鉑）；④血管活性藥物（如去甲腎上腺素、多巴胺）；⑤高濃度電解質(zhì)（如10%氯化鉀、10%葡萄糖酸鈣）。3.簡述外周靜脈留置針穿刺失敗的常見原因及預(yù)防措施。答案：常見原因：①血管因素（血管過細(xì)、彈性差、滑動(dòng)）；②操作因素（進(jìn)針角度不當(dāng)、送管不及時(shí)、止血帶過松）；③患者因素（不配合、脫水導(dǎo)致血管塌陷）；④設(shè)備因素（留置針型號(hào)選擇不當(dāng)、導(dǎo)管尖端鈍挫）。預(yù)防措施：①穿刺前評(píng)估血管（彈性、走向、直徑），選擇粗直、彈性好的靜脈；②根據(jù)患者年齡、血管情況選擇合適型號(hào)（成人20-22G，兒童24G）；③調(diào)整進(jìn)針角度（15°-30°），見回血后降低角度（5°-10°）再進(jìn)針1-2mm；④送管時(shí)固定針芯，緩慢送管（避免導(dǎo)管打折）；⑤對(duì)不配合患者使用約束帶，脫水患者先補(bǔ)液充盈血管；⑥檢查留置針包裝及導(dǎo)管完整性（避免使用過期或破損產(chǎn)品）。4.試述導(dǎo)管相關(guān)性血栓的臨床表現(xiàn)、處理原則及預(yù)防措施。答案：臨床表現(xiàn)：①局部癥狀：置管側(cè)肢體腫脹（臂圍增加>2cm）、疼痛、皮膚發(fā)紅或發(fā)紺；②全身癥狀：發(fā)熱（≤38.5℃）、呼吸急促（血栓脫落時(shí)）；③導(dǎo)管相關(guān)：回血不暢、沖管阻力增大。處理原則：①立即停止經(jīng)該導(dǎo)管輸液，通知醫(yī)生；②禁止按摩、熱敷腫脹部位（避免血栓脫落）；③超聲檢查確認(rèn)血栓位置及范圍；④根據(jù)醫(yī)囑使用抗凝藥物（如低分子肝素），嚴(yán)重者需溶栓治療；⑤評(píng)估導(dǎo)管保留必要性（非中心靜脈血栓且無脫落風(fēng)險(xiǎn)可保留，中心靜脈血栓需拔管）。預(yù)防措施：①選擇合適導(dǎo)管（直徑≤血管直徑1/3）；②避免在關(guān)節(jié)處穿刺（減少導(dǎo)管移動(dòng)）；③正確沖封管（脈沖式+正壓）；④早期活動(dòng)（術(shù)后患者盡早進(jìn)行肢體功能鍛煉）；⑤高風(fēng)險(xiǎn)患者（腫瘤、長期臥床）預(yù)防性使用抗凝藥物（如低分子肝素）。5.簡述2025版標(biāo)準(zhǔn)中“靜脈治療質(zhì)量控制”的核心指標(biāo)及監(jiān)測方法。答案：核心指標(biāo)：①導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）發(fā)生率（‰）=（CRBSI例數(shù)/導(dǎo)管留置日數(shù)）×1000；②導(dǎo)管堵塞發(fā)生率（%）=（導(dǎo)管堵塞例數(shù)/導(dǎo)管留置例數(shù)）×100；③靜脈炎發(fā)生率（%）=（靜脈炎例數(shù)/靜脈穿刺例數(shù)）×100；④穿刺成功率（%）=（一次穿刺成功例數(shù)/總穿刺例數(shù)）×100；⑤敷料滲液/滲血發(fā)生率（%）=（敷料滲液/滲血例數(shù)/導(dǎo)管維護(hù)例數(shù)）×100。監(jiān)測方法：①建立靜脈治療質(zhì)量監(jiān)測登記本，每日記錄導(dǎo)管留置情況；②每月統(tǒng)計(jì)CRBSI例數(shù)（需符合診斷標(biāo)準(zhǔn)）及導(dǎo)管留置日數(shù)；③通過護(hù)理查房、病例查閱追溯靜脈炎發(fā)生情況；④觀察穿刺過程或查看操作視頻評(píng)估穿刺成功率；⑤更換敷料時(shí)檢查滲液/滲血情況并記錄。五、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：患者，女，68歲，診斷為“肺癌晚期”，行PICC置管（4Fr，尖端位于上腔靜脈下1/3）已2周。今日輸液時(shí)發(fā)現(xiàn)穿刺點(diǎn)周圍皮膚紅腫（直徑3cm），局部皮溫升高，患者主訴疼痛（NRS評(píng)分3分），無發(fā)熱，導(dǎo)管回血通暢，沖管無阻力。問題：（1）該患者可能發(fā)生了哪種并發(fā)癥？（2）請(qǐng)列出處理措施；（3）如何預(yù)防此類并發(fā)癥？答案：（1）局部感染（導(dǎo)管出口處感染）。（2）處理措施：①立即停止輸液，通知醫(yī)生；②拆除原有敷料，觀察穿刺點(diǎn)情況（是否有滲液、膿性分泌物）；③使用無菌棉簽采集分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏；④消毒穿刺點(diǎn)（2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液，直徑≥10cm），更換無菌透明敷料（若有滲液改用紗布敷料）；⑤根據(jù)醫(yī)囑局部使用莫匹羅星軟膏（覆蓋穿刺點(diǎn)）；⑥監(jiān)測體溫及局部癥狀變化（每4小時(shí)記錄紅腫范圍、疼痛評(píng)分）；⑦若48小時(shí)內(nèi)無改善或加重（出現(xiàn)發(fā)熱、分泌物增多），需拔管并做導(dǎo)管尖端培養(yǎng)。（3）預(yù)防措施：①嚴(yán)格無菌操作（置管及維護(hù)時(shí)使用最大無菌屏障）；②規(guī)范敷料更換（聚氨酯類敷料≤7天，滲液/出汗患者縮短至48小時(shí)）；③保持穿刺點(diǎn)干燥（避免沾水，洗澡時(shí)使用防水貼）；④指導(dǎo)患者避免抓撓穿刺點(diǎn)；⑤定期評(píng)估穿刺點(diǎn)情況（每次維護(hù)時(shí)觀察紅腫、滲液、壓痛）；⑥免疫力低下患者（如化療后）可預(yù)防性使用抗菌敷料。案例2：患兒，男，3歲，體重15kg，因“肺炎”需靜脈輸注頭孢曲松鈉1g（溶媒為0.9%氯化鈉50ml）。護(hù)士選擇手背靜脈進(jìn)行穿刺，使用24G留置針，首次穿刺失?。ù┢蒲埽鼡Q穿刺部位（前臂靜脈）后成功，輸液30分鐘后，家長發(fā)現(xiàn)穿刺部位腫脹，局部皮膚發(fā)白，患兒哭鬧不止。問題：（1）該患兒發(fā)生了什么并發(fā)癥？（2）分析可能的原因；（3）請(qǐng)寫出緊急處理步驟。答案：（1）藥物外滲。（2）可能原因：①首次穿刺失敗導(dǎo)致血管損傷，二次穿刺后血管壁完整性破壞；②24G留置針型號(hào)選擇不當(dāng)（3歲兒童可選24G或22G，但手背靜脈較細(xì)時(shí)應(yīng)選24G，可能因血管選擇不當(dāng)）；③固定不牢（患兒活動(dòng)導(dǎo)致導(dǎo)管移位）；④輸液過程中未及時(shí)巡視（未早期發(fā)現(xiàn)腫脹）。（3）緊急處理步驟：①立即停止輸液，關(guān)閉調(diào)節(jié)器；②回抽殘留藥物（使用5ml注射器連接留置針，緩慢回抽≤3ml）；③拆除固定敷料，輕壓穿刺點(diǎn)上方（阻斷靜脈血流）；④評(píng)估外滲范圍（測量腫脹面積，標(biāo)記邊界）；⑤根據(jù)藥物性質(zhì)選擇處理方式（頭孢曲松為非腐蝕性藥物）：局部冷敷（減輕水腫和疼痛，每次15-20分鐘，間隔1小時(shí)）；⑥50%硫酸鎂濕敷（用無菌紗布浸濕后覆蓋腫脹部位，外層用保鮮膜包裹，每2小時(shí)更換1次）；⑦抬高患肢（高于心臟水平20cm），減少活動(dòng)；⑧記錄外滲情況（時(shí)間、部位、藥物名稱、處理措施及患兒反應(yīng)）；⑨通知醫(yī)生，必要時(shí)使用地塞米松軟膏局部涂抹（減輕炎癥反應(yīng)）；⑩24小時(shí)內(nèi)密切觀察局部變化（