2025年院感理論考題與答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心措施，下列描述錯(cuò)誤的是（）A.認(rèn)定所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）均具有傳染性B.接觸上述物質(zhì)時(shí)必須采取防護(hù)措施C.不同患者之間操作無需更換手套D.正確處理污染的醫(yī)療器械和物品答案：C2.某ICU護(hù)士為氣管插管患者吸痰時(shí)，應(yīng)采取的防護(hù)措施不包括（）A.戴醫(yī)用外科口罩B.戴護(hù)目鏡或防護(hù)面屏C.穿隔離衣D.戴無菌手套答案：A（應(yīng)使用醫(yī)用防護(hù)口罩）3.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)中，外科手消毒后監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)（）A.≤5CFU/cm2B.≤10CFU/cm2C.≤15CFU/cm2D.≤20CFU/cm2答案：A4.醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液屬于（）A.感染性廢物B.病理性廢物C.化學(xué)性廢物D.藥物性廢物答案：A5.關(guān)于紫外線消毒，下列操作正確的是（）A.消毒時(shí)房間濕度60%，溫度25℃B.紫外線燈表面有灰塵時(shí)，用酒精棉球擦拭后使用C.照射時(shí)間從開燈即刻開始計(jì)算D.對(duì)物品表面消毒時(shí)，有效距離為2m答案：B（濕度應(yīng)≤60%，溫度≥20℃；照射時(shí)間從燈亮5-7分鐘穩(wěn)定后開始計(jì)算；有效距離1m內(nèi)）6.某手術(shù)室使用的腹腔鏡器械屬于（）A.高度危險(xiǎn)性物品B.中度危險(xiǎn)性物品C.低度危險(xiǎn)性物品D.無危險(xiǎn)性物品答案：A7.多重耐藥菌（MDRO）患者采取的隔離措施應(yīng)為（）A.接觸隔離（藍(lán)色標(biāo)識(shí)）B.飛沫隔離（粉色標(biāo)識(shí)）C.空氣隔離（黃色標(biāo)識(shí)）D.保護(hù)性隔離（綠色標(biāo)識(shí)）答案：A8.醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告的責(zé)任主體是（）A.臨床科室主任B.醫(yī)院感染管理部門C.主管院長(zhǎng)D.患者主治醫(yī)生答案：B9.關(guān)于新生兒暖箱的清潔消毒，錯(cuò)誤的是（）A.每日用500mg/L含氯消毒液擦拭內(nèi)外表面B.患兒出箱后立即進(jìn)行終末消毒C.連續(xù)使用超過72小時(shí)需更換并消毒D.消毒后需干燥備用答案：A（新生兒暖箱應(yīng)使用75%乙醇或低效消毒劑，避免含氯消毒液刺激）10.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）置管時(shí)，鋪無菌單的要求是（）A.小無菌單覆蓋患者局部B.大無菌單覆蓋患者全身（僅暴露穿刺點(diǎn)）C.無需鋪無菌單，使用無菌洞巾即可D.鋪無菌單后無需檢查完整性答案：B11.下列不屬于醫(yī)院感染的是（）A.入院48小時(shí)后發(fā)生的肺炎B.住院期間獲得的尿路感染C.入院時(shí)已存在的皮膚膿腫D.新生兒經(jīng)產(chǎn)道感染的單純皰疹病毒答案：C12.關(guān)于環(huán)境表面清潔消毒，正確的是（）A.清潔工具分區(qū)使用，治療室與病房共用B.多重耐藥菌污染的表面用500mg/L含氯消毒液擦拭C.清潔順序?yàn)閺奈廴緟^(qū)到清潔區(qū)D.無明顯污染時(shí)，采用“清潔-消毒”兩步法答案：B（治療室與病房清潔工具應(yīng)分顏色標(biāo)記；清潔順序應(yīng)為清潔區(qū)到污染區(qū)；無明顯污染時(shí)可直接消毒）13.一次性使用醫(yī)療用品的管理要求中，錯(cuò)誤的是（）A.入庫(kù)前需核查生產(chǎn)許可證、產(chǎn)品注冊(cè)證B.儲(chǔ)存環(huán)境溫度≤24℃，濕度≤70%C.使用后按感染性廢物處理D.過期但未開封的物品可降級(jí)使用答案：D（過期物品應(yīng)按醫(yī)療廢物處理，不可使用）14.關(guān)于醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的處理，錯(cuò)誤的是（）A.被銳器刺傷后，立即由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口B.用肥皂水和流動(dòng)水沖洗黏膜暴露部位C.暴露后4小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)預(yù)防性用藥D.乙肝暴露者需檢測(cè)HBsAg、抗-HBs等指標(biāo)答案：C（暴露后應(yīng)盡早處理，最好在2小時(shí)內(nèi)，最遲不超過24小時(shí)）15.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防措施中，錯(cuò)誤的是（）A.保持床頭抬高30-45度B.每日評(píng)估是否需要繼續(xù)機(jī)械通氣C.使用含0.9%氯化鈉的生理鹽水進(jìn)行口腔護(hù)理D.定期更換呼吸機(jī)管路（≤7天）答案：C（應(yīng)使用氯己定進(jìn)行口腔護(hù)理）16.關(guān)于環(huán)氧乙烷滅菌的監(jiān)測(cè)，正確的是（）A.每批次進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)（物理監(jiān)測(cè)）B.每周進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)（嗜熱脂肪桿菌芽胞）C.生物監(jiān)測(cè)陽(yáng)性時(shí)，已滅菌物品無需召回D.化學(xué)監(jiān)測(cè)僅作為輔助手段，無需記錄答案：A（生物監(jiān)測(cè)應(yīng)使用枯草桿菌黑色變種芽胞；生物監(jiān)測(cè)陽(yáng)性需召回物品；化學(xué)監(jiān)測(cè)需記錄）17.新生兒科工作人員手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)的采樣部位是（）A.雙手五指并攏的掌面和背面B.右手拇指、示指、中指指腹C.雙手的指腹、掌心、手背、指縫D.雙手的大魚際、小魚際、指尖答案：C（手衛(wèi)生采樣需覆蓋雙手所有表面）18.關(guān)于醫(yī)療廢物交接，錯(cuò)誤的是（）A.交接雙方需在《醫(yī)療廢物交接登記本》上簽字B.登記內(nèi)容包括廢物類別、重量、交接時(shí)間C.登記資料保存至少1年D.利器盒滿3/4時(shí)封閉轉(zhuǎn)運(yùn)答案：C（登記資料需保存至少3年）19.某科室發(fā)現(xiàn)3例同源性耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）感染患者，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報(bào)告（）A.2小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：A（醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)應(yīng)2小時(shí)內(nèi)報(bào)告）20.關(guān)于手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防，錯(cuò)誤的是（）A.術(shù)前備皮最佳時(shí)間為手術(shù)當(dāng)日B.術(shù)前30分鐘至2小時(shí)內(nèi)靜脈輸注抗菌藥物C.術(shù)中保持患者體溫≥36℃D.手術(shù)時(shí)間超過3小時(shí)需追加一劑抗菌藥物答案：B（應(yīng)在切皮前0.5-1小時(shí)內(nèi)給藥）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.手衛(wèi)生的指征包括（）A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液暴露后D.接觸患者后E.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCDE2.空氣傳播疾病患者的隔離措施包括（）A.安置于負(fù)壓病房B.醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入時(shí)戴醫(yī)用防護(hù)口罩C.患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)戴外科口罩D.病房每日通風(fēng)≥3次，每次≥30分鐘E.多人同室時(shí)床間距≥1.2m答案：ABCD（空氣傳播疾病需單人間，床間距要求適用于飛沫傳播）3.消毒供應(yīng)中心（CSSD）的工作區(qū)域劃分應(yīng)遵循（）A.去污區(qū)-檢查包裝區(qū)-滅菌區(qū)-無菌物品存放區(qū)B.各區(qū)之間有實(shí)際屏障C.物流由污到潔單向流動(dòng)D.人流從清潔區(qū)進(jìn)入去污區(qū)需換鞋更衣E.滅菌區(qū)溫度≤24℃，濕度≤70%答案：ABCE（人流應(yīng)從清潔區(qū)進(jìn)入，去污區(qū)為污染區(qū)，進(jìn)入需防護(hù)）4.關(guān)于含氯消毒液的使用，正確的是（）A.配置后有效使用時(shí)間≤24小時(shí)B.對(duì)金屬有腐蝕性，需現(xiàn)用現(xiàn)配C.用于環(huán)境消毒時(shí)濃度為500-1000mg/LD.消毒被朊病毒污染的物品時(shí)濃度≥10000mg/LE.與酸性物質(zhì)混合可增強(qiáng)消毒效果答案：ABCD（含氯消毒液與酸性物質(zhì)混合會(huì)產(chǎn)生氯氣，有毒）5.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包括（）A.醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)B.消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)C.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)D.抗菌藥物使用監(jiān)測(cè)E.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)答案：ABCDE6.預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的措施包括（）A.嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征B.采用密閉式引流系統(tǒng)C.每日評(píng)估盡早拔管D.常規(guī)使用抗菌藥物沖洗膀胱E.保持會(huì)陰部清潔答案：ABCE（禁止常規(guī)沖洗膀胱）7.關(guān)于口罩的使用，正確的是（）A.醫(yī)用外科口罩用于手術(shù)室等有體液飛濺風(fēng)險(xiǎn)的操作B.醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）用于空氣傳播疾病防護(hù)C.口罩潮濕后應(yīng)及時(shí)更換D.重復(fù)使用的口罩需懸掛于清潔干燥處E.佩戴口罩時(shí)需確保鼻夾貼緊鼻梁答案：ABCE（醫(yī)用口罩為一次性使用，不可重復(fù)使用）8.病理性廢物的處理要求包括（）A.放入專用黃色塑料袋B.需進(jìn)行毀形處理C.有條件的醫(yī)院可自行焚燒D.患者或家屬同意后可自行處理E.交接時(shí)需登記病理性廢物的來源、重量答案：ACE（病理性廢物需放入專用病理性廢物袋，不可自行處理）9.關(guān)于醫(yī)院感染暴發(fā)的判定標(biāo)準(zhǔn)，正確的是（）A.短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例及以上同源性感染病例B.同一科室1周內(nèi)發(fā)生2例同種同源感染病例C.全院范圍內(nèi)發(fā)生5例及以上醫(yī)院感染暴發(fā)D.特殊病原體（如炭疽）的醫(yī)院感染E.可能造成重大公共衛(wèi)生影響的醫(yī)院感染答案：ACDE（2例同種同源需警惕，3例及以上為暴發(fā)）10.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防措施包括（）A.規(guī)范使用銳器盒B.禁止回套針帽C.接觸血液體液時(shí)戴手套D.定期進(jìn)行疫苗接種（如乙肝疫苗）E.使用安全型醫(yī)療器具答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.接觸傳播是醫(yī)院感染最主要的傳播途徑。（）答案：√2.新生兒臍部護(hù)理時(shí)，應(yīng)先消毒臍帶殘端，再消毒周圍皮膚。（）答案：×（應(yīng)從臍帶殘端向周圍環(huán)形消毒）3.醫(yī)療廢物專用包裝袋、利器盒應(yīng)標(biāo)注“醫(yī)療廢物”警示標(biāo)識(shí)和警告語(yǔ)。（）答案：√4.無菌物品存放架應(yīng)距地面≥20cm，距墻≥5cm，距天花板≥50cm。（）答案：√5.為乙肝表面抗原陽(yáng)性患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)，術(shù)者手部皮膚有破損，無需特殊防護(hù)。（）答案：×（需戴雙層手套）6.空氣消毒機(jī)的消毒效果監(jiān)測(cè)應(yīng)在關(guān)機(jī)30分鐘后采樣。（）答案：×（應(yīng)在消毒后立即采樣）7.壓力蒸汽滅菌生物監(jiān)測(cè)的指示菌是嗜熱脂肪桿菌芽胞。（）答案：√8.醫(yī)院感染病例應(yīng)在診斷后24小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染管理部門。（）答案：√9.運(yùn)送感染性廢物的專用車輛使用后，應(yīng)用1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒。（）答案：√10.多重耐藥菌患者的病歷首頁(yè)無需標(biāo)注感染標(biāo)識(shí)。（）答案：×（需標(biāo)注MDRO標(biāo)識(shí)）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體內(nèi)容。答案：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是針對(duì)所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能具有傳染性的原則，采取的一組預(yù)防措施，包括：①手衛(wèi)生；②正確使用個(gè)人防護(hù)用品（手套、口罩、護(hù)目鏡/防護(hù)面屏、隔離衣等）；③安全注射（減少銳器傷）；④呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀；⑤正確處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械；⑥規(guī)范患者安置（根據(jù)傳播途徑選擇隔離措施）；⑦規(guī)范醫(yī)療廢物管理。2.列舉5項(xiàng)預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的核心措施。答案：①床頭抬高30-45度（除非有禁忌癥）；②每日評(píng)估撤機(jī)和拔管指征（“喚醒試驗(yàn)”）；③口腔護(hù)理（使用氯己定，每6-8小時(shí)一次）；④預(yù)防胃內(nèi)容物反流（避免過度鎮(zhèn)靜，控制胃殘余量）；⑤手衛(wèi)生（接觸患者或呼吸回路前后）；⑥呼吸回路管理（避免頻繁更換，冷凝水及時(shí)清除并丟棄在感染性廢物容器中）；⑦聲門下分泌物引流（使用可吸引氣管導(dǎo)管）。（任意5項(xiàng)即可）3.醫(yī)療廢物分為幾類？每類的定義是什么？答案：醫(yī)療廢物分為5類：①感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物（如被患者血液、體液污染的物品、廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本等）；②病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體（如手術(shù)切除的組織、病理切片后廢棄的人體組織等）；③損傷性廢物：能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器（如針頭、縫合針、玻璃安瓿等）；④藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品（如廢棄的抗生素、疫苗等）；⑤化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品（如廢棄的化學(xué)試劑、消毒劑等）。4.簡(jiǎn)述醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告流程。答案：①臨床科室發(fā)現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)（3例及以上同種同源感染病例或特殊病原體感染）時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)院感染管理部門；②醫(yī)院感染管理部門接到報(bào)告后，應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查核實(shí)，確認(rèn)暴發(fā)后，2小時(shí)內(nèi)向主管院長(zhǎng)和當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報(bào)告；③衛(wèi)生行政部門接到報(bào)告后，應(yīng)組織專家進(jìn)行調(diào)查確認(rèn)，并根據(jù)情況向上級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告；④醫(yī)院需配合衛(wèi)生行政部門開展調(diào)查，采取控制措施（如隔離患者、消毒環(huán)境、暫停相關(guān)操作等），并及時(shí)向患者及家屬通報(bào)情況；⑤暴發(fā)事件處理結(jié)束后，醫(yī)院應(yīng)形成總結(jié)報(bào)告，存檔備查。5.簡(jiǎn)述手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防要點(diǎn)。答案：①術(shù)前：縮短術(shù)前住院時(shí)間；正確備皮（手術(shù)當(dāng)日使用不損傷皮膚的方法）；控制血糖（≤8.3mmol/L）；必要時(shí)術(shù)前淋??；不常規(guī)去除毛發(fā)（除非影響手術(shù)）。②術(shù)中：嚴(yán)格無菌操作；保持手術(shù)室溫度22-25℃，濕度40-60%；使用保溫措施維持患者體溫≥36℃；合理使用抗菌藥物（切皮前0.5-1小時(shí)給藥，手術(shù)時(shí)間＞3小時(shí)或失血量＞1500ml時(shí)追加）；減少手術(shù)野暴露時(shí)間；嚴(yán)格止血，避免死腔。③術(shù)后：保持切口干燥，及時(shí)更換滲液敷料；監(jiān)測(cè)體溫和切口情況；合理使用抗菌藥物（不超過48小時(shí)，特殊情況除外）；盡早拔除引流管。五、案例分析題（共20分）案例：某三甲醫(yī)院ICU近1周內(nèi)連續(xù)收治4例呼吸機(jī)輔助通氣患者，均在入院72小時(shí)后出現(xiàn)發(fā)熱（T＞38.5℃）、咳嗽、咳膿性痰，胸部CT提示雙肺浸潤(rùn)影。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞12×10?/L，C反應(yīng)蛋白＞100mg/L。痰培養(yǎng)結(jié)果顯示4例患者均為鮑曼不動(dòng)桿菌（對(duì)亞胺培南耐藥）。問題：1.該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？請(qǐng)說明判斷依據(jù)。（5分）2.作為醫(yī)院感染管理科人員，應(yīng)采取哪些控制措施？（7分）3.如何預(yù)防此類事件再次發(fā)生？（8分）答案：1.屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。判斷依據(jù)：①4例患者均為ICU住院患者，且均為呼吸機(jī)輔助通氣患者（暴露于相同高危因素）；②感染時(shí)間均在入院72小時(shí)后（符合醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)）；③臨床表現(xiàn)均為呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）；④病原學(xué)檢查為同種同源病原體（鮑曼不動(dòng)桿菌，耐亞胺培南）；⑤短時(shí)間內(nèi)（1周）發(fā)生3例及以上同種同源感染病例，符合《醫(yī)院感染管理辦法》中“醫(yī)院感染暴發(fā)”的定義（3例及以上同類同源感染）。2.控制措施：①立即隔離患者：將4例患者分別安置于單人間或集中隔離區(qū)域（如專用隔離病房），設(shè)置接觸隔離標(biāo)識(shí)（藍(lán)色），限制人員出入；②加強(qiáng)手衛(wèi)生：對(duì)ICU全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生培訓(xùn)，增加手消毒劑配置，監(jiān)測(cè)手衛(wèi)生依從性；③環(huán)境消毒：對(duì)患者床單元、呼吸機(jī)管路、監(jiān)護(hù)設(shè)備表面使用1000mg/L含氯消毒液擦拭（每日2次），空氣使用動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)持續(xù)消毒；④設(shè)備管理：暫停使用4例患者曾使用的呼吸機(jī)（同一批次），送消毒供應(yīng)中心進(jìn)行終末消毒，更換所有r