2025年物理治療學試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關于物理治療中"運動控制"的核心概念，正確的描述是：A.僅指肌肉力量的協(xié)調性B.強調中樞神經系統(tǒng)對運動模式的整合與調整C.等同于關節(jié)活動度的維持D.主要依賴外周感覺反饋，與中樞無關答案：B2.下列哪項是改良Ashworth量表（MAS）評估的核心指標？A.肌肉長度B.肌張力等級C.肌肉耐力D.關節(jié)被動活動時的疼痛程度答案：B3.腦卒中患者Brunnstrom分期中，"出現(xiàn)協(xié)同運動模式"屬于第幾期？A.2期B.3期C.4期D.5期答案：A（注：Brunnstrom1期無運動；2期出現(xiàn)聯(lián)合反應/協(xié)同運動；3期協(xié)同運動增強；4期脫離協(xié)同運動；5期分離運動充分；6期正?；蚪咏＃?.膝關節(jié)前交叉韌帶重建術后4周，最適宜的物理治療干預是：A.被動屈膝至90°以上B.閉鏈股四頭肌等長收縮訓練C.單腿跳箱訓練D.高強度抗阻伸膝訓練答案：B（術后4周處于早期康復階段，需保護移植物，閉鏈訓練可減少關節(jié)剪切力）5.下列哪項是經皮電神經刺激（TENS）緩解疼痛的"內源性阿片肽機制"對應的參數(shù)設置？A.高頻（100Hz）、低強度（感覺閾）B.低頻（2Hz）、高強度（運動閾）C.中頻（50Hz）、中等強度（痛閾下）D.超高頻（200Hz）、極低強度（無感覺）答案：B（低頻高強度TENS通過促進內源性阿片肽釋放鎮(zhèn)痛，高頻低強度主要通過門控理論）6.脊髓損傷患者出現(xiàn)"自主神經反射亢進"時，首要處理措施是：A.立即進行直立位訓練B.快速靜脈輸注生理鹽水C.檢查并解除膀胱/直腸過度充盈刺激D.給予鎮(zhèn)靜藥物答案：C（自主神經反射亢進多因損傷平面以下的傷害性刺激引發(fā)，需優(yōu)先去除誘因）7.肩關節(jié)"疼痛弧"（60°-120°疼痛）最常見于：A.肩袖損傷B.肩周炎C.肱二頭肌長頭腱炎D.肩鎖關節(jié)脫位答案：A（疼痛弧是肩袖撞擊綜合征的典型表現(xiàn)）8.下列哪項不屬于物理治療中的"禁忌癥"？A.深靜脈血栓急性期B.惡性腫瘤局部未控制C.關節(jié)急性化膿性感染D.高血壓患者血壓140/90mmHg答案：D（血壓未超過160/100mmHg且無其他并發(fā)癥時，物理治療可謹慎進行）9.PNF技術中"對角線模式"的設計依據(jù)是：A.人體日常功能性運動多為直線運動B.中樞神經系統(tǒng)對對角線運動的控制更高效C.僅適用于上肢，下肢無對角線模式D.主要用于增強單塊肌肉力量答案：B（PNF認為對角線運動更符合人體功能需求，與中樞運動控制模式匹配）10.腰椎間盤突出癥急性期（疼痛劇烈）的最佳物理治療選擇是：A.腰椎牽引（大重量）B.高頻電療（如短波透熱）C.核心穩(wěn)定性訓練D.臥床休息+冰敷鎮(zhèn)痛答案：D（急性期需控制炎癥和疼痛，避免加重刺激）11.下列哪項是FIM（功能獨立性測量）量表評估的核心內容？A.肌肉力量分級B.日常生活活動（ADL）獨立程度C.認知功能水平D.關節(jié)活動度范圍答案：B（FIM評估6大領域的ADL能力，共18項）12.跟腱斷裂術后6周，康復重點是：A.被動跖屈至中立位B.完全負重行走C.提踵抗阻訓練D.單腿平衡訓練答案：A（術后6周通常開始逐步增加活動度，避免過度牽拉伸肌腱）13.帕金森病患者"凍結步態(tài)"的物理治療干預中，最有效的方法是：A.快速步行訓練B.視覺提示（如地面橫線）C.閉著眼行走D.減少日常步行量答案：B（視覺/聽覺提示可激活皮層運動計劃，改善步態(tài)啟動困難）14.下列哪項屬于"等速肌力測試"的優(yōu)勢？A.可在任意速度下提供最大阻力B.僅適用于健康人群C.設備成本低，易普及D.無法評估肌肉耐力答案：A（等速設備可根據(jù)運動速度實時調整阻力，保證最大努力下的安全測試）15.腦卒中后"單側空間忽略"的評估方法是：A.徒手肌力測試（MMT）B.畫鐘試驗C.Berg平衡量表D.改良Barthel指數(shù)答案：B（畫鐘試驗可檢測單側忽略，患者可能遺漏一側數(shù)字或指針）16.頸椎病"神經根型"的典型癥狀是：A.眩暈伴惡心嘔吐B.手指麻木放射至前臂C.步態(tài)不穩(wěn)、持物不穩(wěn)D.血壓波動、心率異常答案：B（神經根受壓導致沿神經分布區(qū)的放射痛/麻木）17.兒童腦癱患者"尖足"（足跖屈內翻）的主要原因是：A.脛前肌過度活躍B.腓腸肌-比目魚肌痙攣C.跟腱長度過長D.踝關節(jié)被動活動度增大答案：B（小腿三頭肌痙攣是尖足的主要原因）18.下列哪項是"運動再學習"（MRP）療法的核心原則？A.強調反復練習錯誤運動模式以形成記憶B.分解任務為子步驟，逐步訓練C.依賴外部輔助器械完成動作D.僅適用于中樞神經損傷早期答案：B（MRP通過任務分解、集中練習和反饋促進正確運動模式的再學習）19.膝關節(jié)骨關節(jié)炎（KOA）患者的"股四頭肌抑制"表現(xiàn)為：A.肌肉體積增大B.等長收縮時肌電活動減弱C.主動伸膝力量增強D.被動屈膝時疼痛減輕答案：B（關節(jié)炎癥導致脊髓前角細胞抑制，股四頭肌激活障礙）20.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者呼吸康復中，"縮唇呼吸"的主要作用是：A.增加無效腔通氣B.降低呼氣末氣道陷閉C.提高每分鐘通氣量D.增強胸鎖乳突肌力量答案：B（縮唇呼吸通過增加呼氣阻力，維持氣道內正壓，防止小氣道過早塌陷）二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述Bobath技術中"關鍵點控制"的定義及常用部位。答案：關鍵點控制是Bobath技術中通過手法操作特定身體部位，抑制異常姿勢反射、促進正常運動模式的核心手段。常用部位包括：（1）頭部（控制頸肌痙攣，調整頭-軀干關系）；（2）肩胛帶（抑制上肢屈肌痙攣，促進肩胛活動）；（3）骨盆（調整軀干-下肢協(xié)調，改善站立平衡）；（4）四肢近端（如肱骨近端控制上肢整體模式，股骨近端調整下肢協(xié)同運動）。2.列舉5種物理治療中常用的"神經發(fā)育療法（NDT）"并簡述其核心目標。答案：（1）Bobath療法：針對腦卒中、腦癱等，通過抑制異常反射、促進正常運動模式；（2）Vojta療法：通過誘發(fā)帶刺激，促進中樞神經系統(tǒng)發(fā)育，改善運動功能；（3）Rood療法：利用感覺刺激（如輕叩、冰刺激）激活或抑制肌肉，調節(jié)肌張力；（4）Brunnstrom療法：利用協(xié)同運動向分離運動過渡，促進運動功能恢復；（5）PNF（本體感覺神經肌肉促進法）：通過對角線運動模式和螺旋運動，增強神經肌肉控制和協(xié)調性。3.簡述"核心穩(wěn)定性"的定義及其在康復中的意義。答案：核心穩(wěn)定性指軀干（包括腰椎、骨盆、髖關節(jié)）在動態(tài)運動中維持中立位，為四肢運動提供穩(wěn)定基礎的能力。其意義包括：（1）減少脊柱負荷，預防下背痛；（2）提高肢體運動效率（如跑步、投擲）；（3）改善平衡與協(xié)調（如腦卒中、脊髓損傷患者）；（4）促進神經肌肉控制（如腦癱、帕金森?。?；（5）作為術后康復（如腰椎融合、髖關節(jié)置換）的基礎訓練階段。4.膝關節(jié)前交叉韌帶（ACL）重建術后3個月的康復目標及主要干預措施。答案：術后3個月目標：（1）膝關節(jié)活動度0°-130°（接近正常）；（2）股四頭肌/腘繩肌肌力達健側80%以上；（3）恢復正常步態(tài)；（4）無明顯腫脹或疼痛；（5）開始功能性活動（如上下樓梯、慢跑）。干預措施：（1）漸進抗阻訓練（閉鏈為主，如靠墻靜蹲、臺階訓練）；（2）平衡與本體感覺訓練（單腿站立、平衡墊）；（3）步態(tài)分析與矯正（重點改善支撐期穩(wěn)定性）；（4）水療（減輕負重，促進關節(jié)活動）；（5）超聲或磁療促進軟組織修復；（6）教育患者避免急轉、跳躍等高風險動作。5.簡述"運動誘發(fā)電位（MEP）"在脊髓損傷評估中的應用價值。答案：MEP通過經顱磁刺激或電刺激皮層，記錄靶肌肉的電活動，反映皮質脊髓束的完整性。其應用價值：（1）判斷脊髓損傷程度（完全性/不完全性）：完全損傷時MEP消失，不完全損傷可見波形異常；（2）預測運動功能預后：術后MEP波幅/潛伏期改善提示神經功能恢復可能；（3）指導康復計劃：MEP存在的患者可加強主動運動訓練，無反應者需側重代償功能訓練；（4）監(jiān)測神經損傷進展（如脊髓水腫加重時MEP減弱）。三、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，62歲，高血壓病史10年，3周前突發(fā)左側腦卒中（右側大腦中動脈梗死），現(xiàn)住康復科。查體：神清，言語欠清晰（Broca失語）；右側上肢Brunnstrom3期（屈肌協(xié)同運動為主，可完成屈肘90°但無法主動伸肘），下肢Brunnstrom4期（可完成屈膝位伸髖、伸膝，但足背屈無力）；改良Ashworth量表：右側肱二頭肌2級，腓腸肌1+級；FIM評分：進食5分（需部分幫助），轉移4分（需中等幫助），步行3分（需最大幫助）。問題：1.該患者目前主要功能障礙有哪些？2.請制定近期（2周）康復目標。3.列舉3項針對性物理治療干預措施及依據(jù)。答案：1.主要功能障礙：（1）運動功能障礙：右側上肢屈肌協(xié)同運動（Brunnstrom3期），下肢分離運動不充分（Brunnstrom4期）；（2）肌張力異常：右側肱二頭肌輕度痙攣（MAS2級）；（3）ADL能力下降：進食、轉移、步行依賴他人幫助（FIM評分低）；（4）言語障礙（Broca失語）。2.近期（2周）康復目標：（1）上肢：Brunnstrom分期提升至4期，可完成肘伸展（0°-90°）并保持10秒；（2）下肢：足背屈主動活動度達5°，步行時患側足跟著地；（3）ADL：FIM評分進食提升至6分（需最小幫助），轉移提升至5分（需監(jiān)督）；（4）肌張力：MAS肱二頭肌降至1+級。3.干預措施及依據(jù)：（1）上肢分離運動訓練：采用Bobath手法抑制屈肌協(xié)同（如控制肱骨近端后伸），引導患者主動伸肘，結合視覺反饋（鏡子），依據(jù)Brunnstrom分期從協(xié)同向分離過渡的規(guī)律；（2）下肢足背屈訓練：使用肌電生物反饋（EMG）刺激脛前肌，同時進行坐-站轉移時的足背屈提示（如用膠帶標記足背屈位置），依據(jù)神經可塑性原理促進肌肉再激活；（3）減重步態(tài)訓練：利用減重裝置（如吊帶）減少患側負重，訓練足跟著地-全腳掌-足尖的步態(tài)周期，結合步態(tài)分析矯正異常模式，依據(jù)早期步態(tài)訓練可改善運動控制的循證依據(jù)。案例2：患者女性，50歲，右肩疼痛3個月，夜間加重，外展60°-120°時疼痛明顯（疼痛弧陽性），抗阻外展、外旋時疼痛加劇。查體：右肩峰下壓痛（+），Neer試驗（+），Hawkins試驗（+），肩關節(jié)活動度：前屈140°（健側180°），外展130°（健側180°），內旋（手摸對側肩胛骨下角）受限。超聲提示：右肩岡上肌肌腱局部回聲不均，未見完全斷裂。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？2.請制定4周康復計劃（包括階段目標與具體措施）。答案：1.診斷：右肩袖撞擊綜合征（岡上肌肌腱炎）。診斷依據(jù)：（1）癥狀：肩痛（夜間痛、疼痛弧60°-120°）；（2）體征：肩峰下壓痛，Neer/Hawkins試驗陽性（撞擊試驗陽性）；（3）輔助檢查：超聲顯示岡上肌肌腱局部損傷（未完全斷裂）。2.4周康復計劃：第1-2周（急性期）目標：控制炎癥、緩解疼痛，維持關節(jié)活動度。措施：（1）冰敷（每次15分鐘，每日3次）減輕局部炎癥；（2）口服非甾體抗炎藥（需結合患者用藥史）；（3）被動關節(jié)活動度訓練（前屈、外展、內外旋），避免疼痛弧范圍；（4）肩袖肌群等長收縮訓練（如抗阻外旋/內旋，無疼痛范圍內）；（5）糾正圓肩姿勢（使用姿勢矯正帶，強化菱形?。５?-4