演講人：日期:哮喘應急流程圖解CATALOGUE目錄01癥狀識別與評估02急救藥物使用步驟03呼吸調(diào)整方法04緊急求助流程05等待救援期管理06后續(xù)處置與預防01癥狀識別與評估常見發(fā)作特征（喘息/胸悶）持續(xù)性喘息音典型表現(xiàn)為呼氣時高調(diào)哮鳴音，可能伴隨呼吸頻率加快，嚴重時吸氣與呼氣均可聞及，提示氣道狹窄或痙攣。胸部壓迫感部分患者癥狀在特定時段加劇，可能與體位變化、迷走神經(jīng)張力增高或環(huán)境因素（如冷空氣）相關(guān)?；颊叱Ｃ枋鰹椤靶乜诒恢匚飰鹤　被颉盁o法深呼吸”，可能伴隨焦慮情緒，需與心源性胸悶鑒別。夜間或晨間加重呼吸困難程度判斷輕度發(fā)作重度發(fā)作中度發(fā)作僅活動后出現(xiàn)氣促，說話可成句，血氧飽和度正常（≥95%），呼吸頻率略增但無輔助呼吸肌參與。靜息時即感呼吸困難，說話斷斷續(xù)續(xù)，血氧飽和度90%-94%，可見肋間肌收縮及鼻翼扇動。無法完整表達單詞，血氧飽和度＜90%，出現(xiàn)三凹征（鎖骨上窩、肋間隙、劍突下凹陷），可能伴隨意識模糊或發(fā)紺。緊急警示信號識別藥物治療無效使用速效支氣管擴張劑后癥狀無緩解或持續(xù)惡化，提示可能進展為危重哮喘（哮喘持續(xù)狀態(tài)）。血氧快速下降血氧飽和度短期內(nèi)下降超過5%或低于88%，需警惕呼吸衰竭風險。意識改變?nèi)缡人?、煩躁或昏迷，提示嚴重缺氧或高碳酸血癥，需立即啟動高級生命支持。沉默胸聽診肺部哮鳴音突然消失但呼吸困難加重，可能因嚴重氣道阻塞導致通氣極度不足，屬致命性征兆。02急救藥物使用步驟充分搖勻藥物患者需先緩慢呼氣至肺部排空，隨后用嘴唇緊密包裹吸入器咬嘴，避免漏氣影響藥物吸入效率。正確呼氣與含咬嘴同步按壓與深吸氣在開始緩慢深吸氣的同時，迅速按壓藥罐釋放藥物，確保藥物隨氣流深入肺部，吸氣后屏息10秒以促進藥物沉積。使用前需將吸入器垂直握持，快速搖動5-6次，確保藥物成分均勻混合，避免因沉淀導致劑量不準確。速效吸入器規(guī)范操作單次劑量標準化每次按壓釋放的藥物劑量需嚴格遵循說明書或醫(yī)囑，避免因過量使用導致心悸、震顫等副作用，或劑量不足影響急救效果。重復給藥時間窗若首次給藥后癥狀未緩解，需間隔至少1分鐘再重復給藥，連續(xù)使用不超過3次，若仍無效需立即就醫(yī)以避免病情惡化。記錄用藥頻次患者或監(jiān)護人應記錄每日急救藥物使用次數(shù)，若周使用頻次超過3次，提示哮喘控制不佳，需調(diào)整長期治療方案。劑量控制與給藥間隔裝置清潔檢查要點定期拆卸清洗每周需將吸入器咬嘴與藥罐分離，用溫水沖洗咬嘴內(nèi)外側(cè)，自然晾干后組裝，避免殘留藥物結(jié)晶堵塞噴口。有效期與余量監(jiān)控藥罐底部標注的有效期需定期核對，同時通過浮標觀察余量，當余量低于20噴時需提前備藥以防中斷治療。檢查密封性每月檢查藥罐與塑料外殼的密封圈是否老化或破損，確保按壓時藥物能完全釋放，防止因漏氣導致劑量損失。03呼吸調(diào)整方法坐姿體位優(yōu)化技巧患者坐于椅子上，身體前傾約30度，雙肘支撐于膝蓋或桌面，使胸廓充分打開，降低呼吸肌負荷，緩解氣道痙攣。前傾坐位支撐法背部緊貼椅背，頸部自然伸直，雙手扶住固定物體（如扶手），通過穩(wěn)定上肢減少輔助呼吸肌代償性收縮，改善通氣效率。高位支撐坐姿雙腿分開與肩同寬，腳掌平貼地面，重心下沉，避免因緊張導致的軀干僵硬，促進膈肌正常運動。分腿坐位放松法緩慢深呼吸控制法腹式呼吸訓練階梯式呼吸法節(jié)律性呼吸計數(shù)用鼻緩慢吸氣4秒，腹部隆起，隨后縮唇呼氣6-8秒，腹部內(nèi)收，呼氣時長應為吸氣的1.5-2倍，以降低呼吸頻率并減少氣道陷閉。吸氣時默數(shù)“1-2-3-4”，呼氣時默數(shù)“1-2-3-4-5-6”，通過數(shù)字節(jié)奏分散焦慮注意力，同時延長呼氣相緩解支氣管痙攣。分階段控制呼吸深度，先進行3次淺呼吸，再過渡到2次中深度呼吸，最后完成1次深呼吸，逐步擴張氣道并避免過度通氣。輔助呼吸肌放松訓練肩頸循環(huán)放松術(shù)雙手交叉置于后腦勺，緩慢低頭使下巴貼近胸部，同時雙肘向內(nèi)夾緊，維持10秒后放松，重復5次以緩解斜方肌過度緊張。胸鎖乳突肌按壓法用指尖輕柔按壓胸鎖乳突肌起點（耳后乳突）至止點（鎖骨內(nèi)側(cè)），每側(cè)持續(xù)30秒，改善肌肉痙攣導致的呼吸受限。肋間肌拉伸技術(shù)雙臂上舉過頭，向左側(cè)彎曲軀干至右側(cè)肋間肌有明顯牽拉感，保持15秒后換邊，增強胸廓活動度并減少呼吸代償性用力。04緊急求助流程直系親屬或監(jiān)護人：確保第一時間聯(lián)系與患者關(guān)系最密切的親屬，因其熟悉患者病史及用藥情況，能快速提供有效信息。家庭醫(yī)生或?qū)？漆t(yī)生：若患者有固定就診醫(yī)生，應立即聯(lián)系以獲取專業(yè)指導，醫(yī)生可遠程評估病情并調(diào)整急救方案。鄰居或附近親友：在無法聯(lián)系前兩級人員時，優(yōu)先選擇地理位置近的可靠聯(lián)系人，協(xié)助送醫(yī)或現(xiàn)場支持。社區(qū)應急服務：若患者獨居且無親友可即時響應，應聯(lián)系社區(qū)應急服務人員，確?；A(chǔ)救助措施到位。聯(lián)系人優(yōu)先級設(shè)定第一優(yōu)先級第二優(yōu)先級第三優(yōu)先級第四優(yōu)先級關(guān)鍵信息快速傳達清晰說明患者姓名、年齡、性別及已知過敏史，避免急救人員因信息不全延誤處理?；颊呋拘畔⒏嬷颊呓谑褂玫乃幬铮ㄈ缥雱?、口服激素）及是否攜帶峰流速儀，便于急救人員針對性干預。用藥記錄與設(shè)備描述當前癥狀（如呼吸困難程度、嘴唇發(fā)紺、使用急救藥無效等），幫助判斷病情危重程度。哮喘發(fā)作特征010302需強調(diào)是否合并心臟病、慢性肺病等基礎(chǔ)疾病，這些因素可能影響急救策略選擇。既往病史與并發(fā)癥04急救電話溝通要點保持冷靜與簡潔用最短時間說明“哮喘急性發(fā)作”及患者當前狀態(tài)（如“無法說話”或“意識模糊”），避免冗長描述耽誤救援。01明確地理位置提供詳細地址（包括樓層、門牌號）及周邊顯著標志物，確保救護車精準定位，尤其在高密度居住區(qū)或復雜建筑內(nèi)。聽從調(diào)度員指令配合電話指導實施初步急救（如協(xié)助患者坐起、使用備用吸入器），直至專業(yè)救援到達現(xiàn)場。確認通話結(jié)束時機僅在調(diào)度員明確告知掛斷或救護車確認到達后再結(jié)束通話，防止遺漏關(guān)鍵信息。02030405等待救援期管理迅速識別并清除患者周圍可能引發(fā)哮喘發(fā)作的過敏原，如花粉、塵螨、寵物毛發(fā)或煙霧等，確保環(huán)境通風良好。環(huán)境危險因素清除移除過敏原和刺激物若室外溫度過低或空氣干燥，應關(guān)閉門窗并使用加濕器調(diào)節(jié)室內(nèi)濕度，減少氣道痙攣風險。避免冷空氣或干燥空氣刺激排查環(huán)境中是否存在油漆、清潔劑或其他揮發(fā)性化學物質(zhì)，必要時將患者轉(zhuǎn)移至無污染區(qū)域。檢查化學污染物持續(xù)癥狀監(jiān)測記錄記錄患者每分鐘呼吸次數(shù)及是否存在胸骨凹陷、鼻翼扇動等呼吸困難體征，評估病情嚴重程度。觀察呼吸頻率與深度使用脈搏血氧儀定期測量血氧水平，若持續(xù)低于90%需警惕呼吸衰竭風險。監(jiān)測血氧飽和度詳細記錄患者已使用的緩解藥物（如沙丁胺醇）的劑量和時間，避免重復過量用藥導致副作用。記錄藥物使用情況氧氣供應輔助措施低流量鼻導管給氧對于輕度缺氧患者，以1-2升/分鐘的流量通過鼻導管供氧，維持血氧飽和度在94%以上。面罩給氧的適應癥若患者出現(xiàn)明顯發(fā)紺或意識模糊，需改用儲氧面罩，將氧流量提升至6-10升/分鐘。避免高濃度氧風險慢性阻塞性肺疾病合并哮喘者需嚴格控制氧濃度，防止二氧化碳潴留引發(fā)呼吸抑制。06后續(xù)處置與預防發(fā)作記錄報告撰寫記錄應急藥物使用情況明確標注吸入型支氣管擴張劑、糖皮質(zhì)激素等藥物的使用時間、劑量及效果反饋，分析藥物響應是否達標。03環(huán)境與活動關(guān)聯(lián)性分析結(jié)合發(fā)作時的環(huán)境因素（如粉塵、花粉暴露）和活動狀態(tài)（如運動強度），識別潛在誘因并形成結(jié)構(gòu)化報告。0201詳細記錄發(fā)作癥狀與體征包括喘息程度、呼吸困難等級、咳嗽頻率等關(guān)鍵指標，需客觀描述并量化嚴重程度，為后續(xù)診療提供數(shù)據(jù)支持。藥物補充計劃制定評估當前藥物庫存與有效期定期核查急救藥物（如沙丁胺醇氣霧劑）和長期控制藥物（如吸入性激素）的存量，確保至少儲備1個月用量并避免過期。緊急備用藥物配置在家庭、辦公場所及隨身包中分別存放應急藥物，并標注使用說明，確保突發(fā)情況下快速取用。制定分階段補充方案根據(jù)用藥頻率和處方周期，設(shè)定自動續(xù)藥提醒或與藥房建立定期配送協(xié)議，減少斷藥風險。采用標準化表格記錄每日癥狀變