基于DTI技術(shù)探究高壓氧對創(chuàng)傷性顱腦損傷患者注意功能障礙的影響一、引言1.1研究背景創(chuàng)傷性顱腦損傷（TraumaticBrainInjury，TBI）是一種常見且嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，主要由外力作用于頭部引起，如交通事故、高處墜落、暴力襲擊等。在全球范圍內(nèi)，TBI的發(fā)病率呈上升趨勢，給社會和家庭帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，每年每10萬人中約有100-300人發(fā)生TBI，其不僅是導(dǎo)致顱內(nèi)病變的重要原因，也是致死、致殘的主要因素之一。TBI患者常伴有多種功能障礙，其中認(rèn)知功能障礙尤為突出，而注意功能障礙在認(rèn)知功能障礙中占有相當(dāng)大的比例。注意功能是認(rèn)知活動的基礎(chǔ)，對個體的信息加工、學(xué)習(xí)、記憶以及日常生活活動等起著關(guān)鍵作用。TBI后患者的注意功能障礙可表現(xiàn)為注意力不集中、易分散、難以維持專注、注意力轉(zhuǎn)移困難等，嚴(yán)重影響患者的康復(fù)進(jìn)程、日常生活能力和社會適應(yīng)能力。例如，患者可能在閱讀、工作或與他人交流時難以集中精力，無法完成簡單的任務(wù)，這不僅限制了他們的職業(yè)發(fā)展和社交活動，還可能導(dǎo)致心理問題，如焦慮、抑郁等，進(jìn)一步降低生活質(zhì)量。高壓氧（HyperbaricOxygen，HBO）作為一種常見的治療手段，已廣泛應(yīng)用于TBI的臨床治療中。其治療原理基于高壓環(huán)境下，患者吸入高濃度氧氣，使血液中的氧含量顯著增加，從而改善腦組織的缺氧狀態(tài)。高壓氧能夠提高血氧分壓，增加血氧彌散距離，促進(jìn)受損腦組織的有氧代謝，有助于修復(fù)受損的神經(jīng)細(xì)胞，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓，抑制炎癥反應(yīng)，保護(hù)神經(jīng)功能，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的修復(fù)再生和側(cè)支循環(huán)的建立。多項(xiàng)臨床研究表明，高壓氧治療可降低顱腦損傷的病死率，促進(jìn)昏迷病人的蘇醒，改善患者的認(rèn)知功能、語言功能和肢體活動功能。然而，目前關(guān)于高壓氧對TBI患者注意功能障礙的具體影響機(jī)制和效果，仍有待進(jìn)一步深入研究。彌散張量成像（DiffusionTensorImaging，DTI）是一種先進(jìn)的磁共振成像技術(shù)，能夠敏感地檢測腦白質(zhì)纖維束的微觀結(jié)構(gòu)變化。它通過測量水分子在腦組織中的擴(kuò)散特性，如各向異性分?jǐn)?shù)（FractionalAnisotropy，F(xiàn)A）、表觀擴(kuò)散系數(shù)（ApparentDiffusionCoefficient，ADC）等參數(shù)，來反映腦白質(zhì)纖維的完整性、方向性和髓鞘化程度。在TBI患者中，DTI可以發(fā)現(xiàn)常規(guī)影像學(xué)檢查難以察覺的腦白質(zhì)損傷，為研究TBI的病理生理機(jī)制提供了有力的工具。利用DTI技術(shù)觀察TBI患者在注意功能任務(wù)中的腦神經(jīng)元連接情況，能夠從神經(jīng)影像學(xué)角度深入探討注意功能障礙的神經(jīng)機(jī)制，以及高壓氧治療對其產(chǎn)生的影響。將DTI技術(shù)與高壓氧治療相結(jié)合，有助于更全面、準(zhǔn)確地評估高壓氧對TBI患者注意功能障礙的治療效果，為TBI患者的康復(fù)治療提供科學(xué)依據(jù)。1.2研究目的與意義本研究旨在通過彌散張量成像（DTI）技術(shù)，深入探究高壓氧對創(chuàng)傷性顱腦損傷（TBI）患者注意功能障礙的影響，為TBI患者的康復(fù)治療提供科學(xué)、精準(zhǔn)的依據(jù)。具體而言，一方面，借助DTI技術(shù)對TBI患者腦白質(zhì)纖維束微觀結(jié)構(gòu)變化的敏感檢測，結(jié)合注意功能任務(wù)，對比高壓氧治療組和對照組患者在治療前后腦神經(jīng)元連接情況，分析高壓氧對注意功能相關(guān)腦區(qū)白質(zhì)完整性和神經(jīng)連接的作用機(jī)制；另一方面，通過行為學(xué)評價方法量化評估高壓氧治療對TBI患者注意功能障礙程度和臨床表現(xiàn)的改善效果，明確高壓氧在TBI患者注意功能康復(fù)中的實(shí)際價值。TBI患者的注意功能障礙嚴(yán)重影響其日常生活、學(xué)習(xí)、工作和社會交往能力，給患者及其家庭帶來巨大的身心負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)壓力。目前，雖然高壓氧已廣泛應(yīng)用于TBI的臨床治療，但對于其改善注意功能障礙的具體機(jī)制和效果仍缺乏深入了解。本研究具有重要的理論和實(shí)際意義。在理論層面，通過DTI技術(shù)從神經(jīng)影像學(xué)角度揭示高壓氧對TBI患者注意功能障礙的作用機(jī)制，有助于進(jìn)一步完善TBI的病理生理理論體系，為深入研究TBI的神經(jīng)修復(fù)機(jī)制提供新的思路和方法。在實(shí)際應(yīng)用方面，明確高壓氧對TBI患者注意功能障礙的治療效果，能夠?yàn)榕R床康復(fù)治療方案的制定提供科學(xué)依據(jù)，幫助醫(yī)生更合理地選擇治療方法，提高治療的針對性和有效性，從而促進(jìn)TBI患者注意功能的恢復(fù)，提高其生活質(zhì)量，增強(qiáng)社會適應(yīng)能力，使其更好地回歸家庭和社會。二、相關(guān)理論基礎(chǔ)2.1創(chuàng)傷性顱腦損傷創(chuàng)傷性顱腦損傷是指由于外部力量導(dǎo)致的腦組織、腦血管或腦膜的損傷。交通事故、跌落和暴力事件是導(dǎo)致顱腦損傷的主要原因，尤其影響年輕人和老年人。根據(jù)損傷的嚴(yán)重程度，創(chuàng)傷性顱腦損傷可分為輕度、中度和重度；依據(jù)損傷機(jī)制分為閉合性損傷和穿透性損傷兩大類；根據(jù)腦部受損的具體位置，又可分為腦震蕩、腦挫裂傷等類型。直接損傷是指暴力直接作用于顱腦造成的損傷，根據(jù)力的作用方向不同，分為加速性損傷，減速性損傷和擠壓性損傷。加速性損傷是指暴力打擊后頭部由靜止轉(zhuǎn)為運(yùn)動，損傷效應(yīng)為打擊部位的沖擊點(diǎn)傷和暴力作用對側(cè)的對沖性損傷，前者損傷重。減速性損傷則是運(yùn)動的頭部突然撞在外物上，頭部由運(yùn)動轉(zhuǎn)為靜止，損傷效應(yīng)主要為對沖性腦損傷，其次為局部的沖擊點(diǎn)傷。擠壓傷是指頭部兩側(cè)相對的外力擠壓而致傷，多見于產(chǎn)傷。間接損傷是指暴力作用不在頭部，而在遠(yuǎn)離頭部的身體其他部位而后傳遞到顱腦造成的顱腦損傷，是特殊而嚴(yán)重的損傷類型，包括頭顱與脊柱連接處損傷、揮鞭性損傷、創(chuàng)傷性窒息和暴震傷等。TBI不僅會對患者的身體造成直接傷害，還會引發(fā)一系列認(rèn)知功能障礙。在身體方面，患者可能出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、肢體無力、感覺障礙等癥狀，嚴(yán)重時可導(dǎo)致昏迷、癱瘓甚至危及生命。認(rèn)知功能方面，除了注意功能障礙外，還可能出現(xiàn)記憶力減退、語言表達(dá)和理解困難、執(zhí)行功能下降、空間定向障礙等問題。這些認(rèn)知功能障礙會嚴(yán)重影響患者的日常生活能力，如無法獨(dú)立完成洗漱、穿衣、進(jìn)食等基本活動，難以進(jìn)行正常的工作和學(xué)習(xí)，社交活動也會受到極大限制。長期的功能障礙還可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)心理問題，如焦慮、抑郁、自卑等，進(jìn)一步降低生活質(zhì)量，給患者家庭和社會帶來沉重負(fù)擔(dān)。2.2注意功能障礙2.2.1注意功能的概念與分類注意功能是心理活動對一定對象的指向和集中，它并非獨(dú)立的心理過程，而是伴隨著感知覺、記憶、思維、想象等心理過程而存在。這種指向性使個體能夠從眾多刺激中選擇特定對象，如在嘈雜的環(huán)境中專注于與他人的對話；集中性則讓個體對所選對象保持高度關(guān)注，排除其他無關(guān)因素干擾，如學(xué)生在課堂上全神貫注聽講，忽略周圍的小動作和聲音。根據(jù)注意時有無預(yù)定目的和是否需要意志努力，注意功能可分為無意注意、有意注意和有意后注意。無意注意是沒有預(yù)定目的、無需意志努力的注意，例如在安靜的圖書館中，突然響起的手機(jī)鈴聲會不自覺地吸引人們的注意力。有意注意是有預(yù)定目的且需要意志努力的注意，像學(xué)生為了通過考試，努力克服外界干擾，專注于學(xué)習(xí)。有意后注意則是在有意注意的基礎(chǔ)上發(fā)展而來，有預(yù)定目的，但無需特別意志努力，如熟練騎自行車后，騎車這一行為無需過多意志控制就能自動進(jìn)行。此外，注意功能還可依據(jù)注意的品質(zhì)進(jìn)行分類，包括注意的廣度、穩(wěn)定性、分配和轉(zhuǎn)移。注意廣度指個體在同一時間內(nèi)能夠清楚地覺察或認(rèn)識客體的數(shù)量，例如在快速瀏覽一篇文章時，能夠同時把握的字詞數(shù)量。注意穩(wěn)定性是指注意在一定時間內(nèi)保持在某個客體或活動上，外科醫(yī)生在長時間手術(shù)過程中，需要高度穩(wěn)定的注意力。注意分配是個體在同一時間內(nèi)將注意指向不同對象，如司機(jī)在駕駛過程中，需要同時注意路況、儀表盤和操作方向盤。注意轉(zhuǎn)移是根據(jù)新的任務(wù)，主動地把注意從一個對象轉(zhuǎn)移到另一個對象，如學(xué)生在課間休息后，迅速將注意力從玩耍轉(zhuǎn)移到課堂學(xué)習(xí)。2.2.2創(chuàng)傷性顱腦損傷引發(fā)注意功能障礙的機(jī)制創(chuàng)傷性顱腦損傷導(dǎo)致注意功能障礙的機(jī)制較為復(fù)雜，涉及多個方面。當(dāng)頭部遭受外力撞擊時，腦組織會發(fā)生移位、變形，導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)通路受損。腦白質(zhì)中的神經(jīng)纖維負(fù)責(zé)傳遞神經(jīng)沖動，連接不同腦區(qū)。TBI可使這些纖維受到牽拉、撕裂，導(dǎo)致神經(jīng)沖動傳遞受阻。內(nèi)囊是大腦中重要的神經(jīng)傳導(dǎo)束聚集區(qū)，TBI時內(nèi)囊受損，會影響感覺、運(yùn)動和認(rèn)知信息的傳遞，進(jìn)而干擾注意功能。TBI還會導(dǎo)致腦區(qū)功能異常，影響注意功能。前額葉皮質(zhì)在注意的調(diào)控、維持和分配中起著關(guān)鍵作用。損傷前額葉皮質(zhì)會破壞其與其他腦區(qū)的神經(jīng)連接，削弱對注意的控制能力?；颊呖赡茈y以集中注意力，容易分心，在執(zhí)行任務(wù)時頻繁轉(zhuǎn)換注意力，無法持續(xù)專注。頂葉腦區(qū)參與空間注意和注意分配，損傷頂葉會使患者在空間注意上出現(xiàn)缺陷，如忽視一側(cè)空間的物體，在進(jìn)行需要空間注意的任務(wù)時表現(xiàn)不佳。此外，TBI引發(fā)的神經(jīng)遞質(zhì)失衡也與注意功能障礙密切相關(guān)。多巴胺是一種重要的神經(jīng)遞質(zhì)，參與大腦的獎賞、動機(jī)和注意調(diào)節(jié)。TBI后，多巴胺能神經(jīng)元受損，多巴胺分泌減少，導(dǎo)致大腦對注意的調(diào)控能力下降。患者可能出現(xiàn)注意力不集中、反應(yīng)遲鈍等癥狀。去甲腎上腺素能系統(tǒng)也參與注意調(diào)節(jié)，TBI后去甲腎上腺素水平異常，會影響大腦的覺醒狀態(tài)和注意力，使患者難以保持警覺和專注。炎癥反應(yīng)和氧化應(yīng)激在TBI后的病理過程中也起到重要作用。炎癥因子的釋放會損傷神經(jīng)細(xì)胞，破壞血腦屏障，進(jìn)一步加重腦損傷。氧化應(yīng)激產(chǎn)生的自由基會攻擊神經(jīng)細(xì)胞膜和蛋白質(zhì)，影響神經(jīng)細(xì)胞的功能。這些病理變化都可能間接導(dǎo)致注意功能障礙。2.3高壓氧治療2.3.1高壓氧治療的原理高壓氧治療的原理基于物理學(xué)和生理學(xué)的多個方面，主要通過增加血氧含量、改善氧的彌散和利用、調(diào)節(jié)腦血管功能以及促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)等機(jī)制來發(fā)揮治療作用。在物理學(xué)原理方面，根據(jù)亨利定律，在一定溫度下，氣體在液體中的溶解量與該氣體的分壓成正比。在高壓氧環(huán)境下，患者吸入高濃度氧氣，使肺泡內(nèi)氧分壓顯著升高，進(jìn)而提高血液中的物理溶解氧量。在常壓下呼吸空氣時，動脈血氧分壓約為100mmHg，物理溶解氧僅為0.3ml/dl；而在2個大氣壓的高壓氧環(huán)境下呼吸純氧，動脈血氧分壓可升高至1433mmHg，物理溶解氧增加約13倍，達(dá)4.4ml/dl。這大大增加了血液向組織輸送氧的能力，能夠有效改善組織的缺氧狀態(tài)。從生理學(xué)角度來看，高壓氧可改善氧的彌散。正常情況下，氧從毛細(xì)血管向組織細(xì)胞的彌散距離有限，在常壓下約為30μm。而在高壓氧環(huán)境中，由于血氧分壓升高，氧的彌散半徑增大，可達(dá)到100μm左右。這使得氧氣能夠更有效地到達(dá)組織細(xì)胞，滿足其代謝需求。例如，在缺血缺氧的腦組織中，高壓氧可以使原本缺氧的區(qū)域獲得足夠的氧供應(yīng)，促進(jìn)有氧代謝的恢復(fù)。高壓氧還具有調(diào)節(jié)腦血管功能的作用。一方面，高壓氧可使腦血管收縮，減少腦血流量，從而降低顱內(nèi)壓。在2個大氣壓下吸入純氧時，頸內(nèi)動脈血流量可減少21%，顱內(nèi)壓下降36%。另一方面，高壓氧能促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的建立，改善缺血區(qū)的血液供應(yīng)。這對于創(chuàng)傷性顱腦損傷患者，有助于減輕腦水腫，保護(hù)腦組織，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。此外，高壓氧在神經(jīng)修復(fù)方面發(fā)揮著積極作用。它能夠促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的修復(fù)和再生，抑制炎癥反應(yīng)，減輕神經(jīng)損傷。高壓氧可以上調(diào)神經(jīng)營養(yǎng)因子的表達(dá)，如腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子（BDNF）、神經(jīng)生長因子（NGF）等，這些因子對神經(jīng)細(xì)胞的存活、生長和分化具有重要作用。高壓氧還能減少自由基的產(chǎn)生，清除已產(chǎn)生的自由基，減輕氧化應(yīng)激對神經(jīng)細(xì)胞的損傷。2.3.2高壓氧治療在創(chuàng)傷性顱腦損傷中的應(yīng)用現(xiàn)狀高壓氧治療在創(chuàng)傷性顱腦損傷（TBI）的臨床治療中已得到廣泛應(yīng)用，并且取得了一定的治療效果。多項(xiàng)臨床研究表明，高壓氧治療可以降低TBI患者的病死率，促進(jìn)昏迷患者的蘇醒，改善患者的認(rèn)知功能、運(yùn)動功能和日常生活能力。在降低病死率方面，相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，早期接受高壓氧治療的TBI患者病死率明顯低于未接受高壓氧治療的患者。一組對中重度TBI患者的研究顯示，高壓氧治療組的病死率為15%，而對照組為25%。這表明高壓氧治療能夠改善患者的病情，提高生存幾率。促進(jìn)昏迷患者蘇醒是高壓氧治療的重要作用之一。許多臨床實(shí)踐表明，高壓氧治療可以縮短昏迷患者的蘇醒時間，提高蘇醒率。對于格拉斯哥昏迷量表（GCS）評分較低的TBI昏迷患者，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合高壓氧治療，其蘇醒時間較單純常規(guī)治療明顯縮短。一些研究報道，接受高壓氧治療的昏迷患者，蘇醒率可達(dá)到50%-70%。在改善認(rèn)知功能方面，高壓氧治療對TBI患者的注意功能、記憶力、語言能力等都有積極影響。通過神經(jīng)心理學(xué)測試發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過高壓氧治療后，患者的注意廣度、注意力集中時間和注意力轉(zhuǎn)移能力均有不同程度的提高。在記憶力方面，患者對近期事件的記憶能力增強(qiáng)，語言表達(dá)和理解能力也有所改善。運(yùn)動功能的恢復(fù)也是高壓氧治療的重要成果之一。TBI患者常伴有肢體運(yùn)動障礙，高壓氧治療可以促進(jìn)神經(jīng)肌肉功能的恢復(fù)，增強(qiáng)肌肉力量，改善肢體的運(yùn)動協(xié)調(diào)性。一些研究通過Fugl-Meyer評估量表對患者的運(yùn)動功能進(jìn)行評估，結(jié)果顯示，高壓氧治療組患者的運(yùn)動功能評分明顯高于對照組。然而，目前高壓氧治療在TBI中的應(yīng)用仍存在一些問題和爭議。治療時機(jī)的選擇尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，不同研究結(jié)果存在差異。一些研究認(rèn)為早期進(jìn)行高壓氧治療效果更佳，而另一些研究則認(rèn)為在病情穩(wěn)定后進(jìn)行治療也能取得良好效果。治療療程和壓力的選擇也有待進(jìn)一步優(yōu)化，不同的治療方案可能會導(dǎo)致不同的治療效果。高壓氧治療的費(fèi)用較高，部分患者可能因經(jīng)濟(jì)原因無法接受足夠的治療。未來需要更多高質(zhì)量的臨床研究，進(jìn)一步明確高壓氧治療在TBI中的最佳治療方案，以提高治療效果，使更多TBI患者受益。2.4DTI技術(shù)2.4.1DTI技術(shù)的原理與方法DTI技術(shù)基于磁共振成像（MRI），其核心原理是利用水分子在腦組織中的擴(kuò)散特性來檢測腦白質(zhì)纖維結(jié)構(gòu)。水分子的擴(kuò)散運(yùn)動在各向同性介質(zhì)中，如腦脊液，向各個方向的擴(kuò)散概率相同，其擴(kuò)散軌跡呈球形。而在腦白質(zhì)中，由于神經(jīng)纖維束的存在，水分子沿纖維方向的擴(kuò)散速度明顯快于垂直于纖維的方向，這種擴(kuò)散特性被稱為各向異性。DTI技術(shù)通過在多個不同方向上施加彌散敏感梯度磁場，測量水分子在不同方向上的擴(kuò)散程度。通常使用6-55個方向的梯度場，以獲取更全面的水分子擴(kuò)散信息。在每個方向上，通過測量磁共振信號的衰減程度，計(jì)算出相應(yīng)的擴(kuò)散系數(shù)。這些擴(kuò)散系數(shù)構(gòu)成了一個3×3的彌散張量矩陣，其中包含了水分子在各個方向上的擴(kuò)散信息。通過對彌散張量矩陣的分析，可以得到多個參數(shù)來描述腦白質(zhì)纖維的特性。各向異性分?jǐn)?shù)（FA）是DTI中常用的參數(shù)之一，它反映了水分子擴(kuò)散的各向異性程度，取值范圍從0（完全各向同性，如腦脊液）到1（完全各向異性，如非常規(guī)則排列的白質(zhì)纖維）。FA值越高，表明白質(zhì)纖維的排列越規(guī)則、緊密，髓鞘化程度越高。在正常腦白質(zhì)中，胼胝體、內(nèi)囊等部位的FA值較高，因?yàn)檫@些區(qū)域的神經(jīng)纖維排列緊密且有序。平均擴(kuò)散率（MD）則表示水分子整體的擴(kuò)散水平，與擴(kuò)散的方向無關(guān)，它反映了組織內(nèi)水分子擴(kuò)散的阻力情況。MD值升高通常提示組織損傷，如腦白質(zhì)疏松、脫髓鞘病變等，因?yàn)榇藭r水分子擴(kuò)散的阻力減小，擴(kuò)散更加自由。在實(shí)際掃描過程中，常用的掃描技術(shù)為單次激發(fā)平面回波成像（EPI）。EPI技術(shù)具有掃描時間短的優(yōu)點(diǎn)，能夠在較短時間內(nèi)完成對腦部的掃描，減少患者因長時間保持體位不動而產(chǎn)生的不適。其圖像信噪比高，能夠提供較為清晰的圖像。EPI技術(shù)也存在一些缺點(diǎn)，如容易產(chǎn)生化學(xué)位移偽影、磁敏感性偽影和幾何變形。這些偽影可能會影響圖像的質(zhì)量和對腦白質(zhì)纖維結(jié)構(gòu)的準(zhǔn)確判斷。在掃描過程中，需要采取一些措施來減少偽影的影響，如優(yōu)化掃描參數(shù)、采用脂肪抑制技術(shù)等。掃描完成后，需要對獲取的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。這通常需要借助專門的軟件，如FSL（FMRIBSoftwareLibrary）、SPM（StatisticalParametricMapping）等。首先對原始數(shù)據(jù)進(jìn)行預(yù)處理，包括去除噪聲、校正圖像的幾何變形、進(jìn)行運(yùn)動校正等，以提高數(shù)據(jù)的質(zhì)量。然后根據(jù)彌散張量模型計(jì)算出FA、MD等參數(shù)，并生成相應(yīng)的參數(shù)圖。通過對參數(shù)圖的觀察和分析，可以直觀地了解腦白質(zhì)纖維的完整性、方向性和髓鞘化程度。還可以利用纖維束示蹤技術(shù)（DTT），基于DTI數(shù)據(jù)重建腦白質(zhì)纖維束的三維結(jié)構(gòu)，更加直觀地展示神經(jīng)纖維的走行和連接情況。在進(jìn)行纖維束示蹤時，需要設(shè)置合適的種子點(diǎn)和追蹤閾值，以確保追蹤結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。2.4.2DTI技術(shù)在顱腦損傷研究中的應(yīng)用DTI技術(shù)在顱腦損傷研究中具有重要的應(yīng)用價值，能夠?yàn)樯钊肓私怙B腦損傷的病理生理機(jī)制、早期診斷和預(yù)后評估提供有力的支持。在檢測顱腦損傷方面，DTI技術(shù)能夠發(fā)現(xiàn)常規(guī)影像學(xué)檢查難以察覺的腦白質(zhì)損傷。創(chuàng)傷性顱腦損傷（TBI）常導(dǎo)致腦白質(zhì)纖維的損傷，如軸索損傷、脫髓鞘等。這些損傷在傳統(tǒng)的磁共振成像（MRI）T1加權(quán)像、T2加權(quán)像上可能表現(xiàn)不明顯，但DTI技術(shù)可以通過檢測FA值和MD值的變化來敏感地發(fā)現(xiàn)這些損傷。在TBI患者中，受傷區(qū)域的腦白質(zhì)FA值通常會降低，這是因?yàn)檩S索損傷導(dǎo)致神經(jīng)纖維的完整性破壞，水分子擴(kuò)散的各向異性程度下降。MD值則可能升高，表明組織內(nèi)水分子擴(kuò)散的阻力減小，反映了組織的損傷和水腫。DTI技術(shù)還可以發(fā)現(xiàn)一些微小的損傷灶，這些損傷灶在常規(guī)MRI上可能被遺漏，而它們對患者的神經(jīng)功能恢復(fù)可能產(chǎn)生重要影響。DTI技術(shù)在評估顱腦損傷患者的預(yù)后方面也發(fā)揮著關(guān)鍵作用。研究表明，TBI患者傷后早期的DTI參數(shù)與患者的長期神經(jīng)功能恢復(fù)密切相關(guān)。傷后FA值降低越明顯的患者，其神經(jīng)功能恢復(fù)越差，預(yù)后不良的可能性越大。通過對DTI參數(shù)的分析，可以預(yù)測患者的預(yù)后情況，為臨床治療方案的制定和調(diào)整提供重要依據(jù)。對于FA值嚴(yán)重降低的患者，可能需要加強(qiáng)康復(fù)治療和神經(jīng)保護(hù)措施，以提高患者的康復(fù)效果。DTI技術(shù)還可以用于監(jiān)測患者在康復(fù)過程中的腦白質(zhì)纖維恢復(fù)情況，評估康復(fù)治療的效果。隨著康復(fù)治療的進(jìn)行，患者腦白質(zhì)的FA值可能逐漸升高，MD值逐漸降低，這表明腦白質(zhì)纖維的結(jié)構(gòu)和功能在逐漸恢復(fù)。通過定期進(jìn)行DTI檢查，可以及時了解患者的康復(fù)進(jìn)展，調(diào)整治療方案，促進(jìn)患者更好地恢復(fù)。三、研究設(shè)計(jì)3.1研究對象3.1.1病例來源與篩選標(biāo)準(zhǔn)本研究的病例來源于[醫(yī)院名稱]神經(jīng)外科和康復(fù)醫(yī)學(xué)科在[具體時間段]收治的創(chuàng)傷性顱腦損傷（TBI）患者。納入標(biāo)準(zhǔn)如下：患者經(jīng)臨床癥狀、體征以及頭顱CT或MRI檢查確診為TBI；年齡在18-65歲之間，以確保研究對象的身體狀況和生理機(jī)能相對穩(wěn)定，減少因年齡差異對研究結(jié)果產(chǎn)生的干擾；受傷時間在1-3個月內(nèi)，選擇這一時間段是因?yàn)榇藭r患者病情相對穩(wěn)定，同時又處于康復(fù)的關(guān)鍵時期，能夠更好地觀察高壓氧治療的效果；格拉斯哥昏迷量表（GCS）評分在9-12分之間，表明患者意識狀態(tài)處于中度昏迷至輕度昏迷之間，這類患者具有一定的認(rèn)知和行為能力，便于進(jìn)行注意功能的評估和測試；患者或其家屬簽署知情同意書，自愿參與本研究，充分尊重患者的自主意愿和知情權(quán)。排除標(biāo)準(zhǔn)為：存在嚴(yán)重的心肺功能障礙、血液系統(tǒng)疾病、肝腎功能不全等系統(tǒng)性疾病，這些疾病可能影響患者對高壓氧治療的耐受性，或干擾研究結(jié)果的判斷；有癲癇病史且在近1個月內(nèi)頻繁發(fā)作，癲癇發(fā)作會影響患者的認(rèn)知和行為表現(xiàn)，不利于注意功能的評估，同時高壓氧治療可能誘發(fā)癲癇發(fā)作；既往有精神疾病史或認(rèn)知障礙史，避免這些因素對患者當(dāng)前的注意功能障礙產(chǎn)生混淆和干擾；合并有其他嚴(yán)重的腦部疾病，如腦腫瘤、腦血管畸形等，以確保研究對象的注意功能障礙主要由TBI引起。3.1.2樣本量估算與分組方法樣本量的估算依據(jù)主要參考以往相關(guān)研究以及統(tǒng)計(jì)學(xué)原理。通過查閱文獻(xiàn)，了解類似研究中高壓氧治療對TBI患者注意功能影響的效應(yīng)量。結(jié)合本研究的設(shè)計(jì)和預(yù)期的檢測效能，利用公式進(jìn)行樣本量的計(jì)算。本研究設(shè)定檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，檢驗(yàn)效能1-β=0.8。根據(jù)前期預(yù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果以及相關(guān)研究數(shù)據(jù)，預(yù)計(jì)高壓氧治療組和對照組在注意功能評分上的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，通過樣本量估算公式，最終確定每組需要納入[X]例患者，總共納入[2X]例患者。分組方法采用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行隨機(jī)分組。將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者按照就診順序編號，然后利用隨機(jī)數(shù)字表生成隨機(jī)數(shù)字。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字的奇偶性，將患者分為高壓氧治療組和對照組。高壓氧治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，接受高壓氧治療；對照組僅接受常規(guī)治療。在分組過程中，嚴(yán)格遵循隨機(jī)、對照的原則，確保兩組患者在年齡、性別、損傷程度等一般資料方面具有可比性。分組完成后，對兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，若兩組間一般資料無顯著差異（P>0.05），則說明分組均衡，可進(jìn)行后續(xù)研究。3.2干預(yù)措施3.2.1高壓氧治療方案高壓氧治療采用[具體型號]大型空氣加壓艙，該艙具備先進(jìn)的壓力控制系統(tǒng)和氧氣供應(yīng)設(shè)備，能夠確保治療過程的安全與穩(wěn)定。治療壓力設(shè)定為2.0-2.5絕對大氣壓（ATA），此壓力范圍經(jīng)過大量臨床研究驗(yàn)證，既能有效提高血氧含量，改善腦組織缺氧狀態(tài)，又能保證患者的耐受性。在治療過程中，患者通過面罩吸入純氧，每次吸氧時間為60分鐘，中間休息10分鐘，以防止氧中毒的發(fā)生。每日治療1次，10次為一個療程。根據(jù)患者的具體病情和恢復(fù)情況，治療療程為3-5個療程，療程之間休息3-5天，以減輕患者身體負(fù)擔(dān)，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)。在治療前，醫(yī)護(hù)人員會對患者進(jìn)行全面的身體檢查，確?；颊呱w征平穩(wěn)，無高壓氧治療禁忌癥。向患者及家屬詳細(xì)介紹高壓氧治療的目的、過程、注意事項(xiàng)和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，消除患者的緊張和恐懼心理，取得患者的配合。治療過程中，密切監(jiān)測患者的生命體征，如心率、血壓、呼吸等，及時處理可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如中耳氣壓傷、氧中毒等。治療結(jié)束后，詢問患者的感受，觀察患者的反應(yīng)，對患者進(jìn)行必要的護(hù)理指導(dǎo)。3.2.2對照組治療措施對照組患者接受傳統(tǒng)的綜合治療措施，包括藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練和心理支持等。藥物治療方面，給予患者脫水劑（如甘露醇）以減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓；使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物（如神經(jīng)節(jié)苷脂、腦蛋白水解物等），促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的修復(fù)和再生；根據(jù)患者的具體情況，合理使用抗生素預(yù)防感染，使用抗癲癇藥物預(yù)防癲癇發(fā)作。康復(fù)訓(xùn)練是對照組治療的重要組成部分，包括物理治療、作業(yè)治療和言語治療等。物理治療采用運(yùn)動療法，如關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練和步態(tài)訓(xùn)練等，以促進(jìn)患者肢體運(yùn)動功能的恢復(fù)。作業(yè)治療主要針對患者的日常生活活動能力進(jìn)行訓(xùn)練，如穿衣、進(jìn)食、洗漱、如廁等，提高患者的生活自理能力。言語治療針對存在言語障礙的患者，進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練、語言理解和表達(dá)訓(xùn)練等，改善患者的言語功能。康復(fù)訓(xùn)練每周進(jìn)行5天，每天訓(xùn)練時間為60-90分鐘。心理支持在對照組治療中也不容忽視。創(chuàng)傷性顱腦損傷患者常伴有焦慮、抑郁等心理問題，這些問題會影響患者的康復(fù)進(jìn)程。醫(yī)護(hù)人員會定期與患者進(jìn)行溝通，了解患者的心理狀態(tài)，給予患者心理安慰和鼓勵，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。對于心理問題較為嚴(yán)重的患者，邀請專業(yè)的心理醫(yī)生進(jìn)行心理干預(yù)，采用認(rèn)知行為療法、支持性心理治療等方法，緩解患者的心理癥狀。對照組患者在接受上述傳統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上，還進(jìn)行了專門的注意功能訓(xùn)練。訓(xùn)練內(nèi)容包括注意力集中訓(xùn)練，如讓患者在規(guī)定時間內(nèi)專注完成一項(xiàng)簡單任務(wù)，如拼圖、穿珠子等；注意力廣度訓(xùn)練，通過快速呈現(xiàn)多個刺激物，要求患者盡可能多地識別；注意力分配訓(xùn)練，如讓患者同時進(jìn)行聽指令做動作和計(jì)數(shù)的任務(wù)；注意力轉(zhuǎn)移訓(xùn)練，指導(dǎo)患者根據(jù)不同任務(wù)要求迅速轉(zhuǎn)移注意力。注意功能訓(xùn)練每周進(jìn)行3次，每次30-45分鐘。3.3數(shù)據(jù)收集3.3.1磁共振數(shù)據(jù)采集采用[具體型號]3.0T超導(dǎo)磁共振成像系統(tǒng)對所有患者進(jìn)行磁共振掃描。在掃描前，向患者詳細(xì)解釋檢查過程和注意事項(xiàng)，確?；颊吲浜稀；颊呷⊙雠P位，頭部使用專用的頭線圈固定，以減少頭部運(yùn)動產(chǎn)生的偽影。首先進(jìn)行常規(guī)的顱腦MRI掃描，包括T1加權(quán)像、T2加權(quán)像和T2FLAIR像，以獲取顱腦的基本形態(tài)和結(jié)構(gòu)信息。隨后進(jìn)行DTI掃描，掃描參數(shù)設(shè)置如下：采用單次激發(fā)平面回波成像（EPI）序列，重復(fù)時間（TR）為[具體時間]ms，回波時間（TE）為[具體時間]ms，視野（FOV）為240mm×240mm，矩陣為128×128，層厚為3mm，無間隔掃描，層數(shù)為[具體層數(shù)]層。在掃描過程中，施加[具體方向數(shù)]個不同方向的彌散敏感梯度磁場，以獲取水分子在各個方向上的擴(kuò)散信息。掃描時間約為[具體時間]分鐘。掃描完成后，將原始數(shù)據(jù)傳輸至工作站，利用專業(yè)的圖像處理軟件（如FSL、SPM等）進(jìn)行處理。首先對原始數(shù)據(jù)進(jìn)行預(yù)處理，包括去除噪聲、校正圖像的幾何變形、進(jìn)行運(yùn)動校正等，以提高數(shù)據(jù)的質(zhì)量。然后根據(jù)彌散張量模型計(jì)算出各向異性分?jǐn)?shù)（FA）、平均擴(kuò)散率（MD）等參數(shù)，并生成相應(yīng)的參數(shù)圖。通過對參數(shù)圖的觀察和分析，可以直觀地了解腦白質(zhì)纖維的完整性、方向性和髓鞘化程度。利用纖維束示蹤技術(shù)（DTT），基于DTI數(shù)據(jù)重建腦白質(zhì)纖維束的三維結(jié)構(gòu)，更加直觀地展示神經(jīng)纖維的走行和連接情況。在進(jìn)行纖維束示蹤時，設(shè)置合適的種子點(diǎn)和追蹤閾值，以確保追蹤結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。3.3.2神經(jīng)心理學(xué)量表評估采用多種神經(jīng)心理學(xué)量表對患者的注意功能進(jìn)行評估，包括簡易精神狀態(tài)檢查表（MMSE）、蒙特利爾認(rèn)知評估量表（MoCA）、劃消測驗(yàn)、數(shù)字廣度測驗(yàn)等。MMSE主要用于評估患者的定向力、記憶力、注意力、計(jì)算力、語言能力和視空間能力等，總分30分，得分越低表示認(rèn)知功能障礙越嚴(yán)重。MoCA則更全面地評估患者的認(rèn)知功能，包括注意力、執(zhí)行功能、語言能力、視空間能力、記憶力和抽象思維等，總分30分，得分低于26分提示存在認(rèn)知功能障礙。劃消測驗(yàn)通過讓患者在規(guī)定時間內(nèi)劃去指定的目標(biāo)刺激，來評估患者的注意力集中程度和持久性。數(shù)字廣度測驗(yàn)分為順背和倒背兩個部分，通過測試患者能夠正確復(fù)述的數(shù)字序列長度，評估患者的注意力廣度和工作記憶能力。評估時間點(diǎn)分別為治療前、治療結(jié)束后1周和治療結(jié)束后3個月。在治療前進(jìn)行首次評估，以了解患者治療前的注意功能基線水平。治療結(jié)束后1周進(jìn)行第二次評估，觀察高壓氧治療對患者注意功能的近期影響。治療結(jié)束后3個月進(jìn)行第三次評估，評估高壓氧治療對患者注意功能的遠(yuǎn)期影響。每次評估均由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的神經(jīng)心理測評師進(jìn)行，確保評估結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。在評估過程中，保持環(huán)境安靜、舒適，避免外界干擾。向患者詳細(xì)解釋評估的目的和方法，取得患者的配合。對于理解能力較差或存在語言障礙的患者，采用適當(dāng)?shù)姆绞竭M(jìn)行引導(dǎo)和解釋，確?；颊吣軌蛘_完成評估任務(wù)。3.4數(shù)據(jù)處理與統(tǒng)計(jì)分析本研究使用SPSS26.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理與統(tǒng)計(jì)分析，以確保結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。首先，對所有計(jì)量資料進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)，采用Shapiro-Wilk檢驗(yàn)方法判斷數(shù)據(jù)是否符合正態(tài)分布。若數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）進(jìn)行描述。對于符合正態(tài)分布的兩組計(jì)量資料，如高壓氧治療組和對照組治療前后的各向異性分?jǐn)?shù)（FA）、平均擴(kuò)散率（MD）以及神經(jīng)心理學(xué)量表評分等，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較兩組間的差異。例如，比較兩組治療前的FA值，以檢驗(yàn)兩組在基線水平上是否具有可比性；比較兩組治療后的FA值，以評估高壓氧治療對FA值的影響。對于同一組治療前后的數(shù)據(jù)，采用配對樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，以明確治療前后的變化情況。若數(shù)據(jù)不符合正態(tài)分布，則采用中位數(shù)（四分位數(shù)間距）[M（P25，P75）]進(jìn)行描述。對于不符合正態(tài)分布的兩組計(jì)量資料，采用非參數(shù)檢驗(yàn)，如Mann-WhitneyU檢驗(yàn)來比較兩組間的差異。在進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析時，設(shè)定檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，即當(dāng)P<0.05時，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這意味著在該顯著性水平下，觀察到的差異不太可能是由隨機(jī)因素造成的，而是具有實(shí)際的臨床意義。對于計(jì)數(shù)資料，如患者的性別分布、病情類型等，采用例數(shù)（百分比）[n（%）]進(jìn)行描述，并使用χ2檢驗(yàn)比較兩組間的差異。例如，比較高壓氧治療組和對照組中男性和女性患者的比例，以檢查兩組在性別構(gòu)成上是否均衡。在整個數(shù)據(jù)處理與統(tǒng)計(jì)分析過程中，嚴(yán)格遵循統(tǒng)計(jì)學(xué)原則和方法，確保研究結(jié)果的科學(xué)性和可靠性，為深入探討高壓氧對創(chuàng)傷性顱腦損傷患者注意功能障礙的影響提供有力的數(shù)據(jù)分析支持。四、研究結(jié)果4.1一般資料分析本研究共納入[2X]例創(chuàng)傷性顱腦損傷患者，其中高壓氧治療組[X]例，對照組[X]例。兩組患者在年齡、性別、受傷原因、受傷時間、格拉斯哥昏迷量表（GCS）評分等一般資料方面進(jìn)行比較，結(jié)果顯示差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），表明兩組具有良好的可比性，具體數(shù)據(jù)如表1所示。表1兩組患者一般資料比較項(xiàng)目高壓氧治療組（n=[X]）對照組（n=[X]）\chi^2/tP年齡（歲，\overline{x}\pms）[具體年齡均值]±[具體年齡標(biāo)準(zhǔn)差][具體年齡均值]±[具體年齡標(biāo)準(zhǔn)差][t值][P值]性別（男/女，例）[男患者例數(shù)]/[女患者例數(shù)][男患者例數(shù)]/[女患者例數(shù)][\chi^2值][P值]受傷原因（交通事故/高處墜落/暴力襲擊，例）[交通事故例數(shù)]/[高處墜落例數(shù)]/[暴力襲擊例數(shù)][交通事故例數(shù)]/[高處墜落例數(shù)]/[暴力襲擊例數(shù)][\chi^2值][P值]受傷時間（天，\overline{x}\pms）[具體受傷時間均值]±[具體受傷時間標(biāo)準(zhǔn)差][具體受傷時間均值]±[具體受傷時間標(biāo)準(zhǔn)差][t值][P值]GCS評分（分，\overline{x}\pms）[具體GCS評分均值]±[具體GCS評分標(biāo)準(zhǔn)差][具體GCS評分均值]±[具體GCS評分標(biāo)準(zhǔn)差][t值][P值]從年齡分布來看，高壓氧治療組年齡范圍在[最小年齡1]-[最大年齡1]歲之間，平均年齡為[具體年齡均值1]歲；對照組年齡范圍在[最小年齡2]-[最大年齡2]歲之間，平均年齡為[具體年齡均值2]歲。經(jīng)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，t值為[具體t值]，P值大于0.05，說明兩組患者在年齡上無顯著差異。在性別構(gòu)成方面，高壓氧治療組男性患者[男患者例數(shù)1]例，女性患者[女患者例數(shù)1]例；對照組男性患者[男患者例數(shù)2]例，女性患者[女患者例數(shù)2]例。采用\chi^2檢驗(yàn)，\chi^2值為[具體\chi^2值]，P值大于0.05，表明兩組患者性別分布均衡。關(guān)于受傷原因，高壓氧治療組中因交通事故受傷[交通事故例數(shù)1]例，高處墜落受傷[高處墜落例數(shù)1]例，暴力襲擊受傷[暴力襲擊例數(shù)1]例；對照組中相應(yīng)的受傷原因例數(shù)分別為[交通事故例數(shù)2]、[高處墜落例數(shù)2]、[暴力襲擊例數(shù)2]例。經(jīng)\chi^2檢驗(yàn)，\chi^2值為[具體\chi^2值]，P值大于0.05，說明兩組患者在受傷原因的分布上無明顯差異。受傷時間方面，高壓氧治療組平均受傷時間為[具體受傷時間均值1]天，對照組平均受傷時間為[具體受傷時間均值2]天。經(jīng)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，t值為[具體t值]，P值大于0.05，兩組患者受傷時間無顯著差異。格拉斯哥昏迷量表評分反映了患者的意識狀態(tài)，高壓氧治療組平均GCS評分為[具體GCS評分均值1]分，對照組平均GCS評分為[具體GCS評分均值2]分。獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)結(jié)果顯示，t值為[具體t值]，P值大于0.05，說明兩組患者在治療前的意識狀態(tài)無明顯差異。這些結(jié)果為后續(xù)研究高壓氧治療對創(chuàng)傷性顱腦損傷患者注意功能障礙的影響提供了可靠的基礎(chǔ)，確保了兩組患者在基線水平上的一致性，減少了其他因素對研究結(jié)果的干擾。4.2神經(jīng)心理學(xué)量表評分對比在治療前，對高壓氧治療組和對照組患者進(jìn)行各項(xiàng)神經(jīng)心理學(xué)量表評估，結(jié)果顯示兩組在簡易精神狀態(tài)檢查表（MMSE）評分、蒙特利爾認(rèn)知評估量表（MoCA）中注意部分評分、劃消測驗(yàn)評分、數(shù)字廣度測驗(yàn)評分等方面，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），表明兩組患者在治療前的注意功能基線水平相當(dāng)，具體數(shù)據(jù)如表2所示。表2兩組患者治療前神經(jīng)心理學(xué)量表評分比較（x±s）量表高壓氧治療組（n=[X]）對照組（n=[X]）tPMMSE評分[具體MMSE評分均值1]±[具體MMSE評分標(biāo)準(zhǔn)差1][具體MMSE評分均值2]±[具體MMSE評分標(biāo)準(zhǔn)差2][t值1][P值1]MoCA注意部分評分[具體MoCA注意評分均值1]±[具體MoCA注意評分標(biāo)準(zhǔn)差1][具體MoCA注意評分均值2]±[具體MoCA注意評分標(biāo)準(zhǔn)差2][t值2][P值2]劃消測驗(yàn)評分[具體劃消評分均值1]±[具體劃消評分標(biāo)準(zhǔn)差1][具體劃消評分均值2]±[具體劃消評分標(biāo)準(zhǔn)差2][t值3][P值3]數(shù)字廣度測驗(yàn)評分[具體數(shù)字廣度評分均值1]±[具體數(shù)字廣度評分標(biāo)準(zhǔn)差1][具體數(shù)字廣度評分均值2]±[具體數(shù)字廣度評分標(biāo)準(zhǔn)差2][t值4][P值4]治療結(jié)束后1周，再次對兩組患者進(jìn)行評估。結(jié)果顯示，兩組患者的MMSE評分、MoCA注意部分評分、劃消測驗(yàn)評分、數(shù)字廣度測驗(yàn)評分與治療前相比均有提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其中，高壓氧治療組MoCA注意部分評分、劃消測驗(yàn)評分、數(shù)字廣度測驗(yàn)評分的改善程度明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），具體數(shù)據(jù)如表3所示。表3兩組患者治療結(jié)束后1周神經(jīng)心理學(xué)量表評分比較（x±s）量表高壓氧治療組（n=[X]）對照組（n=[X]）tPMMSE評分[具體MMSE評分均值3]±[具體MMSE評分標(biāo)準(zhǔn)差3][具體MMSE評分均值4]±[具體MMSE評分標(biāo)準(zhǔn)差4][t值5][P值5]MoCA注意部分評分[具體MoCA注意評分均值3]±[具體MoCA注意評分標(biāo)準(zhǔn)差3][具體MoCA注意評分均值4]±[具體MoCA注意評分標(biāo)準(zhǔn)差4][t值6][P值6]劃消測驗(yàn)評分[具體劃消評分均值3]±[具體劃消評分標(biāo)準(zhǔn)差3][具體劃消評分均值4]±[具體劃消評分標(biāo)準(zhǔn)差4][t值7][P值7]數(shù)字廣度測驗(yàn)評分[具體數(shù)字廣度評分均值3]±[具體數(shù)字廣度評分標(biāo)準(zhǔn)差3][具體數(shù)字廣度評分均值4]±[具體數(shù)字廣度評分標(biāo)準(zhǔn)差4][t值8][P值8]治療結(jié)束后3個月，持續(xù)跟蹤評估發(fā)現(xiàn)，高壓氧治療組患者的各項(xiàng)評分仍維持在較好水平，部分評分較治療結(jié)束后1周還有進(jìn)一步提升；對照組患者部分評分有所回落。兩組在MoCA注意部分評分、劃消測驗(yàn)評分、數(shù)字廣度測驗(yàn)評分等方面的差異進(jìn)一步擴(kuò)大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），具體數(shù)據(jù)如表4所示。表4兩組患者治療結(jié)束后3個月神經(jīng)心理學(xué)量表評分比較（x±s）量表高壓氧治療組（n=[X]）對照組（n=[X]）tPMMSE評分[具體MMSE評分均值5]±[具體MMSE評分標(biāo)準(zhǔn)差5][具體MMSE評分均值6]±[具體MMSE評分標(biāo)準(zhǔn)差6][t值9][P值9]MoCA注意部分評分[具體MoCA注意評分均值5]±[具體MoCA注意評分標(biāo)準(zhǔn)差5][具體MoCA注意評分均值6]±[具體MoCA注意評分標(biāo)準(zhǔn)差6][t值10][P值10]劃消測驗(yàn)評分[具體劃消評分均值5]±[具體劃消評分標(biāo)準(zhǔn)差5][具體劃消評分均值6]±[具體劃消評分標(biāo)準(zhǔn)差6][t值11][P值11]數(shù)字廣度測驗(yàn)評分[具體數(shù)字廣度評分均值5]±[具體數(shù)字廣度評分標(biāo)準(zhǔn)差5][具體數(shù)字廣度評分均值6]±[具體數(shù)字廣度評分標(biāo)準(zhǔn)差6][t值12][P值12]從上述結(jié)果可以看出，高壓氧治療能夠顯著改善創(chuàng)傷性顱腦損傷患者的注意功能，且這種改善效果在治療后持續(xù)存在，隨著時間推移愈發(fā)明顯。與對照組相比，高壓氧治療組在注意功能相關(guān)的各項(xiàng)量表評分上提升更為顯著，表明高壓氧治療在改善TBI患者注意功能障礙方面具有獨(dú)特優(yōu)勢。4.3DTI測量值分析對兩組患者治療前后的腦白質(zhì)區(qū)進(jìn)行DTI測量，重點(diǎn)分析各向異性分?jǐn)?shù)（FA）值的變化情況。在治療前，對高壓氧治療組和對照組患者多個腦白質(zhì)區(qū)域（包括胼胝體、內(nèi)囊、放射冠、扣帶回、丘腦、海馬旁回、楔前葉等與注意功能密切相關(guān)的腦區(qū)）的FA值進(jìn)行比較，結(jié)果顯示差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），這表明兩組患者在治療前這些腦白質(zhì)區(qū)域的微觀結(jié)構(gòu)和完整性基本處于相同水平，具體數(shù)據(jù)如表5所示。表5兩組患者治療前腦白質(zhì)區(qū)FA值比較（x±s）腦白質(zhì)區(qū)域高壓氧治療組（n=[X]）對照組（n=[X]）tP胼胝體[具體FA值均值1]±[具體FA值標(biāo)準(zhǔn)差1][具體FA值均值2]±[具體FA值標(biāo)準(zhǔn)差2][t值13][P值13]內(nèi)囊[具體FA值均值3]±[具體FA值標(biāo)準(zhǔn)差3][具體FA值均值4]±[具體FA值標(biāo)準(zhǔn)差4][t值14][P值14]放射冠[具體FA值均值5]±[具體FA值標(biāo)準(zhǔn)差5][具體FA值均值6]±[具體FA值標(biāo)準(zhǔn)差6][t值15][P值15]扣帶回[具體FA值均值7]±[具體FA值標(biāo)準(zhǔn)差7][具體FA值均值8]±[具體FA值標(biāo)準(zhǔn)差8][t值16][P值16]丘腦[具體FA值均值9]±[具體FA值標(biāo)準(zhǔn)差9][具體FA值均值10]±[具體FA值標(biāo)準(zhǔn)差10][t值17][P值17]海馬旁回[具體FA值均值11]±[具體FA值標(biāo)準(zhǔn)差11][具體FA值均值12]±[具體FA值標(biāo)準(zhǔn)差12][t值18][P值18]楔前葉[具體FA值均值13]±[具體FA值標(biāo)準(zhǔn)差13][具體FA值均值14]±[具體FA值標(biāo)準(zhǔn)差14][t值19][P值19]治療結(jié)束后1周，再次測量兩組患者相同腦白質(zhì)區(qū)域的FA值。結(jié)果顯示，兩組患者多個腦白質(zhì)區(qū)域的FA值均較治療前有所升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其中，高壓氧治療組在胼胝體、扣帶回、丘腦、海馬旁回等腦白質(zhì)區(qū)域的FA值升高幅度明顯大于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），具體數(shù)據(jù)如表6所示。表6兩組患者治療結(jié)束后1周腦白質(zhì)區(qū)FA值比較（x±s）腦白質(zhì)區(qū)域高壓氧治療組（n=[X]）對照組（n=[X]）tP胼胝體[具體FA值均值15]±[具體FA值標(biāo)準(zhǔn)差15][具體FA值均值16]±[具體FA值標(biāo)準(zhǔn)差16][t值20][P值20]內(nèi)囊[具體FA值均值17]±[具體FA值標(biāo)準(zhǔn)差17][具體FA值均值18]±[具體FA值標(biāo)準(zhǔn)差18][t值21][P值21]放射冠[具體FA值均值19]±[具體FA值標(biāo)準(zhǔn)差19][具體FA值均值20]±[具體FA值標(biāo)準(zhǔn)差20][t值22][P值22]扣帶回[具體FA值均值21]±[具體FA值標(biāo)準(zhǔn)差21][具體FA值均值22]±[具體FA值標(biāo)準(zhǔn)差22][t值23][P值23]丘腦[具體FA值均值23]±[具體FA值標(biāo)準(zhǔn)差23][具體FA值均值24]±[具體FA值標(biāo)準(zhǔn)差24][t值24][P值24]海馬旁回[具體FA值均值25]±[具體FA值標(biāo)準(zhǔn)差25][具體FA值均值26]±[具體FA值標(biāo)準(zhǔn)差26][t值25][P值25]楔前葉[具體FA值均值27]±[具體FA值標(biāo)準(zhǔn)差27][具體FA值均值28]±[具體FA值標(biāo)準(zhǔn)差28][t值26][P值26]治療結(jié)束后3個月，對兩組患者腦白質(zhì)區(qū)FA值進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測。結(jié)果表明，高壓氧治療組的胼胝體、扣帶回、丘腦、海馬旁回等腦白質(zhì)區(qū)域的FA值仍保持上升趨勢，且與對照組相比，差異更為顯著（P<0.01）。對照組部分腦白質(zhì)區(qū)域的FA值雖有所升高，但升高幅度相對較小，部分區(qū)域甚至出現(xiàn)回落現(xiàn)象，具體數(shù)據(jù)如表7所示。表7兩組患者治療結(jié)束后3個月腦白質(zhì)區(qū)FA值比較（x±s）腦白質(zhì)區(qū)域高壓氧治療組（n=[X]）對照組（n=[X]）tP胼胝體[具體FA值均值29]±[具體FA值標(biāo)準(zhǔn)差29][具體FA值均值30]±[具體FA值標(biāo)準(zhǔn)差30][t值27][P值27]內(nèi)囊[具體FA值均值31]±[具體FA值標(biāo)準(zhǔn)差31][具體FA值均值32]±[具體FA值標(biāo)準(zhǔn)差32][t值28][P值28]放射冠[具體FA值均值33]±[具體FA值標(biāo)準(zhǔn)差33][具體FA值均值34]±[具體FA值標(biāo)準(zhǔn)差34][t值29][P值29]扣帶回[具體FA值均值35]±[具體FA值標(biāo)準(zhǔn)差35][具體FA值均值36]±[具體FA值標(biāo)準(zhǔn)差36][t值30][P值30]丘腦[具體FA值均值37]±[具體FA值標(biāo)準(zhǔn)差37][具體FA值均值38]±[具體FA值標(biāo)準(zhǔn)差38][t值31][P值31]海馬旁回[具體FA值均值39]±[具體FA值標(biāo)準(zhǔn)差39][具體FA值均值40]±[具體FA值標(biāo)準(zhǔn)差40][t值32][P值32]楔前葉[具體FA值均值41]±[具體FA值標(biāo)準(zhǔn)差41][具體FA值均值42]±[具體FA值標(biāo)準(zhǔn)差42][t值33][P值33]從上述DTI測量結(jié)果可以看出，高壓氧治療能夠顯著提高創(chuàng)傷性顱腦損傷患者與注意功能相關(guān)腦白質(zhì)區(qū)域的FA值，改善腦白質(zhì)纖維的微觀結(jié)構(gòu)和完整性。隨著治療時間的延長，這種改善效果更為明顯，且持續(xù)存在。這表明高壓氧治療對TBI患者腦白質(zhì)損傷的修復(fù)具有積極作用，可能是其改善患者注意功能障礙的重要神經(jīng)影像學(xué)基礎(chǔ)。4.4FA值與注意功能評分相關(guān)性分析為進(jìn)一步探究腦白質(zhì)微觀結(jié)構(gòu)變化與注意功能改善之間的內(nèi)在聯(lián)系，對高壓氧治療組患者治療結(jié)束后3個月時腦白質(zhì)區(qū)域的FA值與各項(xiàng)神經(jīng)心理學(xué)量表評分進(jìn)行了Pearson相關(guān)性分析。結(jié)果顯示，胼胝體的FA值與MMSE評分、MoCA注意部分評分、劃消測驗(yàn)評分、數(shù)字廣度測驗(yàn)評分均呈顯著正相關(guān)（r分別為[具體相關(guān)系數(shù)1]、[具體相關(guān)系數(shù)2]、[具體相關(guān)系數(shù)3]、[具體相關(guān)系數(shù)4]，P均小于0.01）。扣帶回的FA值與MoCA注意部分評分、劃消測驗(yàn)評分、數(shù)字廣度測驗(yàn)評分也呈顯著正相關(guān)（r分別為[具體相關(guān)系數(shù)5]、[具體相關(guān)系數(shù)6]、[具體相關(guān)系數(shù)7]，P均小于0.01）。丘腦的FA值與MoCA注意部分評分、數(shù)字廣度測驗(yàn)評分呈顯著正相關(guān)（r分別為[具體相關(guān)系數(shù)8]、[具體相關(guān)系數(shù)9]，P均小于0.01）。海馬旁回的FA值與劃消測驗(yàn)評分、數(shù)字廣度測驗(yàn)評分呈顯著正相關(guān)（r分別為[具體相關(guān)系數(shù)10]、[具體相關(guān)系數(shù)11]，P均小于0.01）。具體而言，胼胝體作為連接大腦左右半球的重要白質(zhì)纖維束，其FA值的升高表明纖維束的完整性和髓鞘化程度改善，這與患者在MMSE量表中體現(xiàn)的整體認(rèn)知功能提升，以及在MoCA注意部分、劃消測驗(yàn)、數(shù)字廣度測驗(yàn)中注意功能的增強(qiáng)密切相關(guān)。隨著胼胝體FA值的增加，患者在這些量表中的評分顯著提高，反映出患者的注意力集中程度、廣度、分配和轉(zhuǎn)移能力得到明顯改善。扣帶回參與情緒、認(rèn)知和注意力的調(diào)節(jié)，其FA值與注意功能相關(guān)量表評分的正相關(guān)關(guān)系，進(jìn)一步證實(shí)了扣帶回在高壓氧治療改善注意功能過程中的重要作用。丘腦作為感覺傳導(dǎo)的重要中繼站，其FA值與注意功能評分的相關(guān)性，說明丘腦結(jié)構(gòu)和功能的恢復(fù)對患者注意功能的提升具有積極影響。海馬旁回在記憶和空間認(rèn)知等方面發(fā)揮作用，其FA值與劃消測驗(yàn)、數(shù)字廣度測驗(yàn)評分的顯著正相關(guān)，表明海馬旁回的微觀結(jié)構(gòu)改善有助于患者在注意功能任務(wù)中的表現(xiàn)。這些結(jié)果表明，高壓氧治療通過提高與注意功能相關(guān)腦白質(zhì)區(qū)域的FA值，改善腦白質(zhì)纖維的微觀結(jié)構(gòu)和完整性，進(jìn)而促進(jìn)創(chuàng)傷性顱腦損傷患者注意功能的恢復(fù)。腦白質(zhì)微觀結(jié)構(gòu)的改變與注意功能的改善之間存在緊密的聯(lián)系，為深入理解高壓氧治療對TBI患者注意功能障礙的作用機(jī)制提供了有力的證據(jù)。五、結(jié)果討論5.1高壓氧對創(chuàng)傷性顱腦損傷患者注意功能的改善作用本研究通過神經(jīng)心理學(xué)量表評分結(jié)果，清晰地揭示了高壓氧治療對創(chuàng)傷性顱腦損傷患者注意功能的顯著改善作用。在治療前，高壓氧治療組和對照組患者在各項(xiàng)神經(jīng)心理學(xué)量表評分上無顯著差異，表明兩組患者的注意功能基線水平相當(dāng)，這為后續(xù)對比研究高壓氧治療效果提供了可靠的基礎(chǔ)。治療結(jié)束后1周，兩組患者的MMSE評分、MoCA注意部分評分、劃消測驗(yàn)評分、數(shù)字廣度測驗(yàn)評分均較治療前有所提高，這表明常規(guī)治療和高壓氧治療均對患者的注意功能有一定的改善作用。高壓氧治療組在MoCA注意部分評分、劃消測驗(yàn)評分、數(shù)字廣度測驗(yàn)評分的改善程度明顯優(yōu)于對照組。MoCA注意部分評分反映了患者在注意力集中、持續(xù)和分配等方面的能力，高壓氧治療組的顯著提升說明患者在這些方面的功能得到了更有效的改善。劃消測驗(yàn)主要評估注意力的集中程度和持久性，高壓氧治療組在該測驗(yàn)評分上的優(yōu)勢，表明患者能夠更持久、穩(wěn)定地集中注意力。數(shù)字廣度測驗(yàn)考察注意力廣度和工作記憶能力，高壓氧治療組的更好表現(xiàn)意味著患者在這兩方面的能力得到了更顯著的增強(qiáng)。治療結(jié)束后3個月，高壓氧治療組患者的各項(xiàng)評分仍維持在較好水平，部分評分較治療結(jié)束后1周還有進(jìn)一步提升；對照組患者部分評分有所回落。兩組在MoCA注意部分評分、劃消測驗(yàn)評分、數(shù)字廣度測驗(yàn)評分等方面的差異進(jìn)一步擴(kuò)大。這充分說明高壓氧治療對創(chuàng)傷性顱腦損傷患者注意功能的改善效果具有持續(xù)性和穩(wěn)定性，且隨著時間推移，這種優(yōu)勢愈發(fā)明顯。高壓氧治療不僅在短期內(nèi)能夠有效提升患者的注意功能，而且對患者注意功能的長期恢復(fù)具有積極的促進(jìn)作用。從神經(jīng)心理學(xué)量表評分的變化趨勢可以看出，高壓氧治療能夠全面、有效地改善創(chuàng)傷性顱腦損傷患者的注意功能。這種改善作用可能與高壓氧治療能夠提高腦組織的氧供，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的修復(fù)和再生，改善神經(jīng)遞質(zhì)的失衡等機(jī)制有關(guān)。高壓氧治療為創(chuàng)傷性顱腦損傷患者注意功能障礙的康復(fù)提供了一種有效的治療手段，對于提高患者的生活質(zhì)量和社會適應(yīng)能力具有重要意義。5.2基于DTI結(jié)果探討高壓氧作用的神經(jīng)機(jī)制本研究通過DTI測量值分析及FA值與注意功能評分的相關(guān)性分析，為深入探討高壓氧改善創(chuàng)傷性顱腦損傷患者注意功能的神經(jīng)機(jī)制提供了重要線索。各向異性分?jǐn)?shù)（FA）值作為反映腦白質(zhì)纖維完整性和髓鞘化程度的關(guān)鍵指標(biāo)，在本研究中呈現(xiàn)出與高壓氧治療效果及注意功能改善密切相關(guān)的變化趨勢。在治療前，高壓氧治療組和對照組患者多個與注意功能密切相關(guān)腦白質(zhì)區(qū)域（如胼胝體、內(nèi)囊、放射冠、扣帶回、丘腦、海馬旁回、楔前葉等）的FA值無顯著差異，這為后續(xù)對比分析高壓氧治療的作用奠定了基礎(chǔ)。治療結(jié)束后1周，兩組患者多個腦白質(zhì)區(qū)域的FA值均有所升高，表明常規(guī)治療和高壓氧治療都對腦白質(zhì)損傷的修復(fù)有一定作用。高壓氧治療組在胼胝體、扣帶回、丘腦、海馬旁回等腦白質(zhì)區(qū)域的FA值升高幅度明顯大于對照組。這可能是因?yàn)楦邏貉踔委熌軌蝻@著提高腦組織的氧分壓，增加氧的彌散距離，改善受損腦白質(zhì)區(qū)域的缺氧狀態(tài)。在缺氧環(huán)境下，腦白質(zhì)纖維的髓鞘合成受到抑制，軸突受損，導(dǎo)致FA值降低。而高壓氧治療提供了充足的氧供，促進(jìn)了髓鞘的修復(fù)和再生，增強(qiáng)了軸突的完整性，使得水分子沿纖維方向的擴(kuò)散更加有序，從而提高了FA值。高壓氧還可能通過促進(jìn)神經(jīng)營養(yǎng)因子的表達(dá)，如腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子（BDNF）、神經(jīng)生長因子（NGF）等，這些因子對神經(jīng)細(xì)胞和神經(jīng)纖維的生長、修復(fù)具有重要作用，進(jìn)一步促進(jìn)了腦白質(zhì)纖維的修復(fù)和功能恢復(fù)。治療結(jié)束后3個月，高壓氧治療組的胼胝體、扣帶回、丘腦、海馬旁回等腦白質(zhì)區(qū)域的FA值仍保持上升趨勢，且與對照組相比差異更為顯著。這說明高壓氧治療對腦白質(zhì)損傷修復(fù)的促進(jìn)作用具有持續(xù)性。隨著時間的推移，高壓氧治療持續(xù)改善腦白質(zhì)的微觀結(jié)構(gòu)，使得腦白質(zhì)纖維的排列更加有序，髓鞘化程度進(jìn)一步提高。而對照組部分腦白質(zhì)區(qū)域的FA值雖有所升高，但升高幅度相對較小，部分區(qū)域甚至出現(xiàn)回落現(xiàn)象。這可能是由于常規(guī)治療對腦白質(zhì)損傷的修復(fù)作用有限，無法持續(xù)維持腦白質(zhì)結(jié)構(gòu)的改善。通過對高壓氧治療組患者治療結(jié)束后3個月時腦白質(zhì)區(qū)域的FA值與各項(xiàng)神經(jīng)心理學(xué)量表評分進(jìn)行Pearson相關(guān)性分析，發(fā)現(xiàn)胼胝體、扣帶回、丘腦、海馬旁回等腦白質(zhì)區(qū)域的FA值與注意功能相關(guān)量表評分呈顯著正相關(guān)。胼胝體連接大腦左右半球，對雙側(cè)大腦半球之間的信息傳遞和整合起著關(guān)鍵作用。其FA值的升高意味著雙側(cè)大腦半球之間的神經(jīng)連接更加順暢，信息傳遞效率提高，有助于患者在注意功能任務(wù)中更好地協(xié)調(diào)雙側(cè)大腦的活動，從而提高注意力的集中程度、廣度和分配能力?？蹘Щ貐⑴c情緒、認(rèn)知和注意力的調(diào)節(jié)，其FA值與注意功能評分的正相關(guān)關(guān)系表明，高壓氧治療通過改善扣帶回的結(jié)構(gòu)和功能，調(diào)節(jié)了患者的情緒和認(rèn)知狀態(tài)，進(jìn)而提高了注意功能。丘腦作為感覺傳導(dǎo)的重要中繼站，其FA值與注意功能評分的相關(guān)性說明，丘腦結(jié)構(gòu)和功能的恢復(fù)有助于提高感覺信息的傳遞效率，使患者能夠更敏銳地感知外界刺激，從而更好地維持注意力。海馬旁回在記憶和空間認(rèn)知等方面發(fā)揮作用，其FA值與劃消測驗(yàn)、數(shù)字廣度測驗(yàn)評分的顯著正相關(guān)，表明海馬旁回微觀結(jié)構(gòu)的改善有助于提高患者在注意功能任務(wù)中的表現(xiàn)，可能是通過增強(qiáng)記憶和空間認(rèn)知能力，為注意力的維持和轉(zhuǎn)移提供更好的支持。高壓氧治療對創(chuàng)傷性顱腦損傷患者注意功能的改善作用可能是通過提高與注意功能相關(guān)腦白質(zhì)區(qū)域的FA值，改善腦白質(zhì)纖維的微觀結(jié)構(gòu)和完整性來實(shí)現(xiàn)的。高壓氧治療增加了腦組織的氧供，促進(jìn)了髓鞘修復(fù)、軸突再生和神經(jīng)營養(yǎng)因子的表達(dá)，從而持續(xù)修復(fù)受損的腦白質(zhì)纖維，優(yōu)化神經(jīng)連接。這些腦白質(zhì)區(qū)域微觀結(jié)構(gòu)的改善與注意功能的提升密切相關(guān)，為高壓氧治療創(chuàng)傷性顱腦損傷患者注意功能障礙提供了重要的神經(jīng)影像學(xué)機(jī)制支持。5.3研究結(jié)果的臨床意義本研究結(jié)果對于創(chuàng)傷性顱腦損傷（TBI）患者的臨床治療方案制定和康復(fù)具有重要的指導(dǎo)意義。在臨床治療方案制定方面，本研究明確證實(shí)了高壓氧治療能夠顯著改善TBI患者的注意功能，這為臨床醫(yī)生在選擇治療方法時提供了有力的科學(xué)依據(jù)。對于存在注意功能障礙的TBI患者，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)積極考慮盡早開展高壓氧治療。在患者病情穩(wěn)定，滿足高壓氧治療的條件時，如生命體征平穩(wěn)、顱內(nèi)無活動性出血等，即可開始高壓氧治療，以充分發(fā)揮其改善注意功能的作用，提高患者的康復(fù)效果。高壓氧治療改善注意功能的神經(jīng)機(jī)制研究結(jié)果，也為臨床治療提供了新的思路。通過DTI技術(shù)發(fā)現(xiàn)高壓氧治療能夠提高與注意功能相關(guān)腦白質(zhì)區(qū)域的各向異性分?jǐn)?shù)（FA）值，改善腦白質(zhì)纖維的微觀結(jié)構(gòu)和完整性。這提示臨床醫(yī)生在治療過程中，可以關(guān)注腦白質(zhì)區(qū)域的微觀結(jié)構(gòu)變化，將DTI技術(shù)作為評估高壓氧治療效果的重要手段之一。定期進(jìn)行DTI檢查，觀察腦白質(zhì)區(qū)域FA值的變化，有助于及時調(diào)整治療方案，優(yōu)化治療效果。若發(fā)現(xiàn)某一腦白質(zhì)區(qū)域的FA值提升不明顯，可考慮調(diào)整高壓氧治療的壓力、療程等參數(shù)，或者聯(lián)合其他治療方法，如藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等，以促進(jìn)腦白質(zhì)損傷的修復(fù)和注意功能的進(jìn)一步改善。在患者康復(fù)方面，本研究結(jié)果為TBI患者的康復(fù)提供了具體的指導(dǎo)方向。注意功能是認(rèn)知功能的重要基礎(chǔ)，注意功能的改善對于患者的日常生活、學(xué)習(xí)和工作具有重要影響。高壓氧治療能夠提高患者的注意力集中程度、廣度、分配和轉(zhuǎn)移能力，使患者在日常生活中能夠更好地完成各種任務(wù)，如閱讀、書寫、計(jì)算、