2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生資格考試：農(nóng)村婦幼保健知識(shí)核心考點(diǎn)考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請(qǐng)將正確選項(xiàng)的代表字母填寫(xiě)在答題卡相應(yīng)位置）1.鄉(xiāng)村醫(yī)生在接診青春期女孩時(shí)，發(fā)現(xiàn)其主訴“月經(jīng)量突然增多伴腹痛”，首先應(yīng)考慮的常見(jiàn)原因是？A.多囊卵巢綜合征B.子宮內(nèi)膜異位癥C.卵巢功能早衰D.月經(jīng)失調(diào)（如子宮內(nèi)膜增殖癥）E.育齡期婦女正常生理波動(dòng)2.對(duì)于一位準(zhǔn)備懷孕的農(nóng)村婦女，鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行孕前保健咨詢時(shí)，最重要的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)是？A.增加高熱量攝入以備懷孕消耗B.補(bǔ)充大量鐵劑預(yù)防貧血C.保證葉酸攝入，預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形D.限制食鹽攝入預(yù)防妊娠高血壓E.多吃動(dòng)物肝臟補(bǔ)充維生素A3.農(nóng)村地區(qū)孕產(chǎn)婦死亡的主要原因是？(選擇一項(xiàng)最主要的)A.產(chǎn)后出血B.產(chǎn)科感染C.妊娠期高血壓疾病D.胎兒畸形E.產(chǎn)褥期抑郁癥4.以下哪項(xiàng)不是產(chǎn)后訪視的重點(diǎn)內(nèi)容？A.觀察產(chǎn)婦生命體征B.檢查子宮復(fù)舊情況C.指導(dǎo)新生兒母乳喂養(yǎng)D.評(píng)估產(chǎn)婦心理狀態(tài)E.安排產(chǎn)婦6個(gè)月后的產(chǎn)后復(fù)查5.對(duì)于農(nóng)村散居新生兒，鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行產(chǎn)后訪視時(shí)，發(fā)現(xiàn)嬰兒臍帶殘端發(fā)紅、有少量膿性分泌物，體溫37.8℃，應(yīng)首先建議家長(zhǎng)采取的措施是？A.用酒精消毒臍部B.用碘伏消毒臍部C.細(xì)致清洗臍部并涂抗生素軟膏D.繼續(xù)觀察，無(wú)需特殊處理E.立即使用抗生素口服6.以下關(guān)于母乳喂養(yǎng)的描述，錯(cuò)誤的是？A.母乳是6個(gè)月內(nèi)嬰兒最佳的營(yíng)養(yǎng)來(lái)源B.產(chǎn)后盡早開(kāi)奶（出生后半小時(shí)內(nèi)）對(duì)母嬰都有益C.母乳喂養(yǎng)可以自然避孕（哺乳期閉經(jīng)）D.母親患有任何疾病都不能進(jìn)行母乳喂養(yǎng)E.哺乳期母親應(yīng)保持營(yíng)養(yǎng)均衡和充足休息7.農(nóng)村兒童常見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)缺乏病中，主要與維生素D缺乏有關(guān)的是？A.貧血B.腸道寄生蟲(chóng)病C.佝僂病D.消化不良E.鋅缺乏癥8.對(duì)于一位農(nóng)村家長(zhǎng)咨詢?nèi)绾谓o6個(gè)月添加輔食，鄉(xiāng)村醫(yī)生正確的指導(dǎo)應(yīng)包括？A.立即添加米湯、稀粥等流質(zhì)食物B.同時(shí)添加肉泥、蛋泥等泥糊狀食物C.添加輔食時(shí)應(yīng)先從蔬菜水果開(kāi)始D.每次添加一種新食物，觀察3-5天無(wú)過(guò)敏反應(yīng)再加下次E.輔食制作應(yīng)過(guò)于精細(xì)，避免嬰兒?jiǎn)芤?.發(fā)現(xiàn)一個(gè)1歲農(nóng)村男孩，平時(shí)活動(dòng)少，易疲乏，面色蒼白，診斷為貧血。在初步處理和指導(dǎo)中，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)？A.立即靜脈輸血糾正貧血B.指導(dǎo)家長(zhǎng)立即給予大量鐵劑C.鼓勵(lì)增加富含鐵和維生素C的食物攝入D.檢查是否患有腸道寄生蟲(chóng)病E.讓孩子多進(jìn)行戶外活動(dòng)促進(jìn)造血10.關(guān)于農(nóng)村兒童計(jì)劃免疫，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是？A.卡介苗主要用于預(yù)防結(jié)核病B.百白破疫苗可以預(yù)防百日咳、白喉、破傷風(fēng)C.麻疹疫苗可以有效預(yù)防麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹D.乙肝疫苗全程接種可以預(yù)防乙肝病毒感染E.所有疫苗都必須在嚴(yán)格無(wú)菌條件下接種二、填空題（請(qǐng)將答案填寫(xiě)在答題卡相應(yīng)位置）1.婦女從青春期開(kāi)始至絕經(jīng)前，平均周期為_(kāi)_________天的生理周期。2.孕婦在孕28周后至分娩前，每日應(yīng)增加鐵攝入量至__________毫克以上，以預(yù)防缺鐵性貧血。3.新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)注射的疫苗是__________，主要預(yù)防新生兒破傷風(fēng)。4.嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的“危險(xiǎn)期”通常指__________歲以內(nèi)。5.鄉(xiāng)村醫(yī)生在開(kāi)展兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)時(shí)，常用的衡量指標(biāo)包括體重、身高（長(zhǎng)）、頭圍和__________。三、判斷題（請(qǐng)將“正確”或“錯(cuò)誤”填寫(xiě)在答題卡相應(yīng)位置）1.婦女在月經(jīng)期絕對(duì)禁止盆浴和性生活。（）2.孕婦在孕晚期（28周后）應(yīng)每月進(jìn)行一次孕期檢查。（）3.產(chǎn)后42天內(nèi)，無(wú)論生產(chǎn)方式，均應(yīng)禁止性生活。（）4.母乳喂養(yǎng)的嬰兒可以完全不用添加任何水分，包括水。（）5.任何情況下，兒童發(fā)燒都應(yīng)立即使用退燒藥。（）6.農(nóng)村兒童常見(jiàn)的眼病“紅眼病”（急性結(jié)膜炎）主要通過(guò)接觸傳播，一旦發(fā)生應(yīng)立即隔離。（）7.佝僂病主要是由于缺乏維生素A引起的。（）8.計(jì)劃免疫疫苗的接種對(duì)象、時(shí)間、劑次都有嚴(yán)格規(guī)定，錯(cuò)過(guò)需及時(shí)補(bǔ)種。（）9.產(chǎn)后出血是指產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)陰道流血量超過(guò)500毫升。（）10.對(duì)農(nóng)村婦女進(jìn)行“三道防線”保健知識(shí)宣傳，即婚前保健、孕產(chǎn)期保健、兒童保健。（）四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述鄉(xiāng)村醫(yī)生在農(nóng)村開(kāi)展孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理的主要工作內(nèi)容。2.針對(duì)農(nóng)村留守兒童或獨(dú)居兒童，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)如何開(kāi)展健康指導(dǎo)和疾病預(yù)防工作？3.簡(jiǎn)述母乳喂養(yǎng)對(duì)母親和嬰兒的主要益處。五、案例分析題1.農(nóng)村婦女，30歲，G2P1，現(xiàn)妊娠38周，主訴規(guī)律宮縮6小時(shí)，宮口開(kāi)大3cm，胎心140次/分。鄉(xiāng)村醫(yī)生接診，請(qǐng)簡(jiǎn)述接生過(guò)程中的主要觀察要點(diǎn)和注意事項(xiàng)，以及產(chǎn)后立即發(fā)生的并發(fā)癥的識(shí)別和處理原則。2.農(nóng)村兒童，男，1歲半，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)其近期活動(dòng)減少，不愿玩耍，有時(shí)出現(xiàn)煩躁不安，面色逐漸蒼白。鄉(xiāng)村醫(yī)生體格檢查：精神稍萎靡，面色、甲床蒼白，心率120次/分，心肺聽(tīng)診無(wú)異常，肝肋下1.5cm。請(qǐng)分析可能的診斷，并列出需要進(jìn)一步了解的病史和檢查項(xiàng)目，同時(shí)給出初步的處理建議和健康教育指導(dǎo)。試卷答案一、選擇題（請(qǐng)將正確選項(xiàng)的代表字母填寫(xiě)在答題卡相應(yīng)位置）1.D2.C3.A4.E5.B6.D7.C8.D9.C10.C二、填空題（請(qǐng)將答案填寫(xiě)在答題卡相應(yīng)位置）1.28-302.243.卡介苗4.35.營(yíng)養(yǎng)狀況（或體重/身高）三、判斷題（請(qǐng)將“正確”或“錯(cuò)誤”填寫(xiě)在答題卡相應(yīng)位置）1.正確2.錯(cuò)誤3.正確4.錯(cuò)誤5.錯(cuò)誤6.正確7.錯(cuò)誤8.正確9.正確10.正確四、簡(jiǎn)答題1.鄉(xiāng)村醫(yī)生在農(nóng)村開(kāi)展孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理的主要工作內(nèi)容包括：進(jìn)行孕前保健和健康教育；指導(dǎo)孕期營(yíng)養(yǎng)和生活方式；按規(guī)定進(jìn)行產(chǎn)前檢查，監(jiān)測(cè)高危因素；提供分娩服務(wù)和接生（或協(xié)助接生）；進(jìn)行產(chǎn)后訪視，監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦恢復(fù)和新生兒健康狀況；進(jìn)行產(chǎn)后保健和計(jì)劃生育指導(dǎo)。2.針對(duì)農(nóng)村留守兒童或獨(dú)居兒童，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)：定期進(jìn)行體格檢查和生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)；開(kāi)展常見(jiàn)?。ㄈ绾粑栏腥尽⒏篂a、寄生蟲(chóng)?。┑念A(yù)防接種和健康宣教；關(guān)注兒童營(yíng)養(yǎng)狀況，指導(dǎo)合理膳食；進(jìn)行心理行為問(wèn)題的初步識(shí)別和疏導(dǎo)，必要時(shí)轉(zhuǎn)診；與家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人溝通，強(qiáng)調(diào)家庭監(jiān)護(hù)責(zé)任和兒童安全防護(hù)知識(shí)。3.母乳喂養(yǎng)對(duì)母親的主要益處：促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)舊，減少出血；降低母乳喂養(yǎng)相關(guān)乳腺癌和卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)；方便經(jīng)濟(jì)，利于母嬰情感交流。對(duì)嬰兒的主要益處：提供全面均衡的營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)免疫力，預(yù)防感染性疾?。淮龠M(jìn)腸道菌群建立，降低過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)；促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)和智力發(fā)育；易于消化吸收。五、案例分析題1.接生過(guò)程中主要觀察要點(diǎn)和注意事項(xiàng)：觀察宮縮強(qiáng)度、頻率、持續(xù)時(shí)間及宮口開(kāi)大進(jìn)展；聽(tīng)胎心，評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀況；觀察產(chǎn)道和胎先露下降情況；指導(dǎo)產(chǎn)婦正確用力；保持會(huì)陰清潔，預(yù)防產(chǎn)道撕裂和感染；做好新生兒處理準(zhǔn)備（斷臍、清理呼吸道、評(píng)分、包裹）。產(chǎn)后立即發(fā)生的并發(fā)癥識(shí)別和處理原則：產(chǎn)后出血：識(shí)別原因（宮縮乏力、軟產(chǎn)道損傷、凝血障礙），迅速采取措施（按摩子宮、宮縮劑、止血、必要時(shí)輸血、剖宮產(chǎn)或子宮切除術(shù)）；產(chǎn)后感染：觀察產(chǎn)婦有無(wú)發(fā)熱、腹痛、惡露異常等，及時(shí)給予抗生素治療；新生兒窒息：根據(jù)Apgar評(píng)分評(píng)估，及時(shí)清理呼吸道、吸氧、按需進(jìn)行復(fù)蘇搶救。2.可能的診斷：貧血（考慮缺鐵性貧血可能性大）、可能伴有營(yíng)養(yǎng)不良。需要進(jìn)一步了解的病史：出生史（出生體重、有無(wú)窒息）、喂養(yǎng)史（喂養(yǎng)方式、輔食添加情況）、生長(zhǎng)發(fā)育史（與同齡兒比較）、既往疾病史、家族史、家長(zhǎng)是否注意到孩子面色蒼白和活動(dòng)減少。需要進(jìn)行的檢查項(xiàng)目：血常規(guī)（確定貧血程度和類型）、肝功能、鐵蛋白（評(píng)估鐵儲(chǔ)備）、大便常規(guī)+潛血（排除寄生蟲(chóng)感染）。初步的處理建議：立即糾正貧血（如口服鐵劑，嚴(yán)重者考慮靜脈補(bǔ)鐵），改善喂養(yǎng)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，預(yù)防感染。健康教育指導(dǎo)：向家長(zhǎng)解釋貧血原因和危害，強(qiáng)調(diào)合理膳食（含鐵豐富食物如紅肉、蛋黃，搭配富含維生素C食物促進(jìn)吸收），按時(shí)添加輔食，定期帶兒童體檢，注意個(gè)人衛(wèi)生預(yù)防寄生蟲(chóng)感染。解析思路一、選擇題1.D：青春期女孩月經(jīng)失調(diào)最常見(jiàn)原因是內(nèi)分泌失調(diào)導(dǎo)致的子宮內(nèi)膜周期性變化異常。2.C：備孕期補(bǔ)充葉酸是預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形的關(guān)鍵措施，且應(yīng)在孕前3個(gè)月至孕早期開(kāi)始。3.A：產(chǎn)后出血是農(nóng)村孕產(chǎn)婦死亡的首要原因，需要重點(diǎn)關(guān)注預(yù)防和及時(shí)救治。4.E：產(chǎn)后復(fù)查通常安排在產(chǎn)后6周左右，產(chǎn)后訪視主要在產(chǎn)后3天、產(chǎn)后7天-10天和產(chǎn)后28-30天。5.B：新生兒臍帶護(hù)理首選碘伏消毒，具有殺菌譜廣、刺激性小、不易破壞局部組織等優(yōu)點(diǎn)。6.D：只要母親病情允許（非傳染病等），絕大多數(shù)情況下都可進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，母親的健康是關(guān)鍵。7.C：維生素D缺乏導(dǎo)致鈣吸收障礙，引起骨骼鈣化異常，即佝僂病。8.D：添加輔食原則是少量、單一、漸進(jìn)，觀察有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)。9.C：對(duì)于中度貧血兒童，首先應(yīng)改善飲食，增加富含鐵和維生素C的食物攝入。10.C：麻風(fēng)疫苗（MMR）預(yù)防的是麻疹、風(fēng)疹、流行性腮腺炎，而非幼兒急疹（傳染性單核細(xì)胞增多癥）。二、填空題1.28-30：月經(jīng)周期是指兩次月經(jīng)第一日相間隔的時(shí)間，正常范圍28-30天。2.24：孕晚期是指孕28周及以后，為預(yù)防缺鐵性貧血，建議每日額外補(bǔ)充24mg鐵。3.卡介苗：卡介苗是出生時(shí)接種的第一種疫苗，主要預(yù)防結(jié)核病，特別是兒童結(jié)核病和重癥結(jié)核病。4.3：嬰幼兒期（0-3歲）是生長(zhǎng)發(fā)育極其迅速的時(shí)期，也是各種感染和發(fā)育問(wèn)題的易發(fā)期，被稱為“危險(xiǎn)期”。5.營(yíng)養(yǎng)狀況：除了四大指標(biāo)，營(yíng)養(yǎng)狀況也是重要的評(píng)估內(nèi)容，通過(guò)體重、身高可以判斷是否存在營(yíng)養(yǎng)不良或肥胖。三、判斷題1.正確：月經(jīng)期女性生殖道抵抗力下降，且盆腔充血，易發(fā)生感染，應(yīng)避免盆浴和性生活。2.錯(cuò)誤：孕晚期（28周后）建議每2-4周進(jìn)行一次產(chǎn)前檢查。3.正確：產(chǎn)后42天內(nèi)子宮尚未完全恢復(fù)，易發(fā)生出血，應(yīng)禁止性生活。4.錯(cuò)誤：母乳喂養(yǎng)嬰兒在炎熱天氣或腹瀉時(shí)，可少量補(bǔ)充溫開(kāi)水。5.錯(cuò)誤：應(yīng)根據(jù)體溫高度和伴隨癥狀判斷發(fā)燒原因，必要時(shí)查找病因，并非所有發(fā)燒都需要立即使用退燒藥。6.正確：急性結(jié)膜炎傳染性強(qiáng)，主要通過(guò)接觸傳播，應(yīng)采取隔離措施防止擴(kuò)散。7.錯(cuò)誤：佝僂病主要是由于維生素D缺乏導(dǎo)致鈣吸收不足。8.正確：計(jì)劃免疫是預(yù)防疫苗可預(yù)防疾病的有效手段，需嚴(yán)格按照程序接種。9.正確：這是產(chǎn)后出血的常用診斷標(biāo)準(zhǔn)。10.正確：“三道防線”是婦幼保健的核心策略，涵蓋婚前、孕產(chǎn)期、兒童期。四、簡(jiǎn)答題1.主要工作內(nèi)容包括建立孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)、進(jìn)行系統(tǒng)產(chǎn)檢（包括高危篩查）、提供孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、開(kāi)展孕期健康教育（如戒煙酒、避免接觸有害物質(zhì)）、指導(dǎo)分娩方式選擇、協(xié)助或參與接生、產(chǎn)后訪視（了解產(chǎn)婦恢復(fù)和新生兒情況）、提供避孕指導(dǎo)等。2.主要通過(guò)定期體檢、監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育、健康教育（營(yíng)養(yǎng)、疾病預(yù)防、安全）、心理關(guān)懷、督促家長(zhǎng)履行監(jiān)護(hù)責(zé)任、識(shí)別異常情況及時(shí)轉(zhuǎn)診等方式進(jìn)行。3.母親益處：促進(jìn)子宮復(fù)舊、減少出血；降低乳腺癌、卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)；方便經(jīng)濟(jì)；促進(jìn)母嬰情感聯(lián)系。嬰兒益處：提供全面營(yíng)養(yǎng)、增強(qiáng)免疫力、預(yù)防感染；促進(jìn)腸道菌群建立、降低過(guò)敏；促進(jìn)神經(jīng)發(fā)育；易于消化吸收。五、案例分析題1.觀察要點(diǎn)包括宮縮強(qiáng)度、頻率、持續(xù)時(shí)間、宮口開(kāi)大；胎心監(jiān)測(cè)；產(chǎn)道和胎先露下降；產(chǎn)婦用力指導(dǎo)；會(huì)陰保護(hù)。注意事項(xiàng)包括保持無(wú)菌、密切監(jiān)測(cè)、正確處理產(chǎn)程各階段。并發(fā)癥識(shí)別：