2025年社會工作者職業(yè)水平考試中級實務模擬試卷：社會工作心理干預案例分析試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______考生須知：1.請根據(jù)以下案例材料，結合社會工作專業(yè)理論知識，特別是心理干預相關的理論與技術，完成相應的實務任務。2.請用A4紙書寫答案，字跡工整，表達清晰。3.回答內(nèi)容應體現(xiàn)社會工作價值觀，并符合專業(yè)倫理要求。案例材料：王女士，58歲，退休教師，喪偶五年。一年前，其獨子因車禍去世，王女士陷入深深的悲傷和抑郁中。她經(jīng)常獨自流淚，食欲不振，睡眠嚴重失調，已半年未下床出門。近三個月來，她開始出現(xiàn)幻覺，稱看到已故兒子來探望她，并伴有言語不清、行為紊亂。鄰居反映，王女士有時會拿著舊照片對著窗外自言自語，說兒子在呼喚她。社區(qū)近期為王女士辦理了最低生活保障，并安排了社區(qū)醫(yī)生進行常規(guī)檢查，但效果不明顯。王女士的侄女嘗試勸說她接受心理幫助，但王女士認為自己“沒病”，拒絕任何形式的干預，甚至有些敵對，認為家人和社區(qū)是在“監(jiān)視”她。社區(qū)社會工作者小張被指派負責為王女士提供專業(yè)服務。實務任務：1.請運用心理社會評估模型，分析王女士目前面臨的主要問題、影響因素（包括個人、家庭、社會文化等層面），以及她所擁有的優(yōu)勢和資源。2.基于你的評估，設定為王女士提供服務的初步目標（至少包括短期和中期目標）。3.針對王女士目前的情況，提出一個初步的干預計劃。計劃應包括：*選擇的干預理論視角或模型。*擬采取的主要干預方法（個體、家庭或小組等）。*說明選擇這些干預方法的理由。*初步的服務流程和時間安排。4.在服務過程中，如果王女士堅決拒絕介入，甚至認為小張是來“抓她”的，小張應如何回應和處理這一情況？請闡述小張在此情境下的專業(yè)應對策略，并說明需要考慮的倫理議題。5.考慮到王女士的居住環(huán)境和家庭支持系統(tǒng)薄弱的情況，社會工作者小張在服務中應如何鏈接和動員社區(qū)資源來支持王女士及其家庭？6.針對王女士出現(xiàn)的幻覺等精神癥狀，小張在提供服務時應保持怎樣的專業(yè)態(tài)度？如果癥狀持續(xù)或加重，小張應采取哪些措施？請結合專業(yè)知識和倫理原則進行闡述。試卷答案任務1解析：評估王女士面臨的主要問題包括：長期哀傷反應（抑郁、失眠、社交退縮）、出現(xiàn)幻覺等精神癥狀（可能為繼發(fā)于嚴重應激和抑郁的精神病性癥狀）、功能受損（基本生活無法自理）、社會隔離。影響因素：個人層面（喪偶、喪子雙重打擊、可能存在的潛在精神健康vulnerabilities）；家庭層面（缺乏有效支持系統(tǒng)，侄女勸導無效，可能存在溝通障礙）；社會層面（經(jīng)濟困難、社區(qū)資源利用率低、對心理服務的污名化認知）。優(yōu)勢資源：退休教師的社會經(jīng)驗、一定的文化水平、尚存的家庭聯(lián)系（侄女）、社區(qū)提供了基本保障。資源局限：家庭內(nèi)部支持不足、對心理服務的抗拒、社區(qū)專業(yè)心理資源可能匱乏或未被有效鏈接。任務2解析：短期目標：1）建立專業(yè)關系，穩(wěn)定情緒；2）降低幻覺癥狀的頻次和強度；3）評估安全風險（自傷、傷人風險）；4）初步了解王女士的意愿和需求。中期目標：1）幫助王女士接受現(xiàn)實，處理哀傷情緒；2）提升應對幻覺等精神癥狀的能力；3）改善基本生活自理能力，逐步恢復部分社會功能；4）探索和建立社會支持網(wǎng)絡。任務3解析：干預計劃：選擇心理社會治療模式結合認知行為療法（CBT）和家庭支持介入。主要干預方法：初期以個體心理社會干預為主，后期可考慮加入家庭支持小組。個體干預包括：建立信任關系、運用傾聽和共情技巧；運用哀傷輔導技術幫助其表達和處理悲傷；進行認知重構，挑戰(zhàn)負面認知；教授應對幻覺的技巧（如現(xiàn)實檢驗、分散注意力）；逐步進行行為激活，鼓勵參與戶外安全活動（如公園散步）。家庭支持介入：與侄女進行溝通，了解其對王女士的看法和期望，培訓其提供情感支持和非評判性陪伴的技巧，建立家庭內(nèi)部的支持聯(lián)盟。選擇理由：心理社會模式能全面評估王女士的問題和資源；CBT有助于處理負面認知和應對癥狀；家庭介入可彌補家庭支持不足的問題。方法選擇需考慮王女士的抗拒心理，由淺入深，循序漸進。服務流程和時間安排：初期（1-2個月）以建立關系和穩(wěn)定情緒為主，每周1次個體會談；中期（3-6個月）結合認知技術和行為激活，根據(jù)情況調整頻率；長期（6個月以上）鞏固效果，探索社區(qū)資源鏈接，視情況結束服務或轉介。任務4解析：應對策略：首先保持冷靜、不評判的態(tài)度，表達理解和關心，確認其感受（“我聽到您覺得我們不希望您好，這一定讓您感到很害怕/被誤解”）。澄清意圖，強調服務的目的是幫助而非控制（“我們是為幫助您好而來看您，不是要抓您”）。尊重其自主權，不強迫接受服務，但溫和地解釋心理支持的重要性（“有時候非常難過的時候，專業(yè)幫助能讓我們感覺好一些，學習應對困難的情緒和癥狀”）。提供有限的選擇，降低其抗拒感（“您可以選擇先和我聊聊，或者我們下次再嘗試，您感覺怎么樣？”）。同時，評估其是否存在現(xiàn)實危險，如自傷、傷人風險，必要時與社區(qū)醫(yī)生、家屬或相關機構（如精神衛(wèi)生中心）聯(lián)系，確保安全。倫理議題：涉及服務對象的自主權、知情同意、保密原則、以及潛在的社會責任（保護弱勢群體）。任務5解析：鏈接和動員社區(qū)資源：1）與社區(qū)衛(wèi)生服務中心緊密合作，定期為王女士提供健康檢查和必要的藥物治療監(jiān)測，確保生理狀況穩(wěn)定。2）鏈接社區(qū)志愿者服務隊伍，提供定期的情感陪伴、生活照料（如代購、簡單家務）或安全陪伴外出。3）了解社區(qū)內(nèi)是否有針對老年人的日間照料中心或活動中心，鼓勵王女士參與，提供社交機會，減少孤獨感。4）探索與宗教團體或社區(qū)互助組織的聯(lián)系，看是否能提供精神支持或同伴支持。5）協(xié)助王女士申請并用好低保等社會福利資源，減輕經(jīng)濟壓力。6）如果王女士病情允許且愿意，鏈接社區(qū)康復資源或職業(yè)技能培訓，嘗試促進其社會再融入。任務6解析：專業(yè)態(tài)度：保持共情、接納和非評判態(tài)度，認識到其癥狀是其在極端壓力下的反應，而非故意行為。既要看到其痛苦，也要警惕潛在風險，但避免過度恐慌或標簽化。專業(yè)措施：首先確保安全，評估癥狀嚴重程度和風險。持續(xù)進行個體心理干預，運用現(xiàn)實檢驗技巧幫助其區(qū)分幻想與現(xiàn)實。教授放松技巧、正念練習等應對壓力和焦慮的方法。如果幻覺嚴重影響功能或存在安全風險，需及時與精神衛(wèi)生專業(yè)人士（醫(yī)生或精神科社工）會商，考慮藥物治