2025年大學(xué)教育康復(fù)學(xué)專業(yè)題庫——大學(xué)康復(fù)學(xué)專業(yè)實(shí)踐研究案例分析考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______試卷內(nèi)容案例一小明，男性，8歲，因車禍導(dǎo)致右側(cè)小腿骨骨不連，經(jīng)過手術(shù)治療后，現(xiàn)已進(jìn)入康復(fù)階段。小明目前存在右側(cè)下肢活動(dòng)受限、肌肉力量下降、關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限、疼痛、以及因長期臥床導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松等問題。此外，小明表現(xiàn)出情緒低落、對(duì)康復(fù)訓(xùn)練有抵觸情緒，學(xué)習(xí)成績也有明顯下降。小明的母親非常焦慮，希望盡快幫助孩子恢復(fù)到正常的學(xué)習(xí)和玩耍水平。請(qǐng)結(jié)合教育康復(fù)學(xué)知識(shí)，分析小明目前面臨的主要問題，并提出一個(gè)初步的、綜合性的康復(fù)與教育支持計(jì)劃。在計(jì)劃中，請(qǐng)明確目標(biāo)、主要干預(yù)內(nèi)容（康復(fù)與教育方面）、參與人員以及需要特別關(guān)注的倫理問題。案例二小紅，女性，12歲，被診斷為自閉癥譜系障礙。她在學(xué)校環(huán)境中表現(xiàn)出以下問題：社交互動(dòng)能力差，難以與同學(xué)建立友誼；溝通障礙，語言表達(dá)單一，理解能力有限；興趣狹隘，行為刻板，對(duì)日常環(huán)境的改變表現(xiàn)出強(qiáng)烈的焦慮反應(yīng)。學(xué)校的特殊教育教師和資源教師嘗試通過個(gè)別化教育計(jì)劃（IEP）和課堂調(diào)整來幫助小紅，但效果不顯著。學(xué)?？紤]引入一項(xiàng)基于游戲的社會(huì)技能訓(xùn)練項(xiàng)目，并希望進(jìn)行一個(gè)小的研究來評(píng)估該項(xiàng)目在改善小紅社交技能方面的初步效果。請(qǐng)分析該研究項(xiàng)目可能面臨的主要挑戰(zhàn)，并提出在設(shè)計(jì)和實(shí)施該研究項(xiàng)目時(shí)需要考慮的關(guān)鍵要素。同時(shí)，討論在涉及小紅這樣的服務(wù)對(duì)象時(shí)，確保研究倫理得到遵守的重要性，并列舉至少三條具體的倫理保障措施。案例三李某，男性，65歲，因腦卒中導(dǎo)致右側(cè)偏癱?？祻?fù)治療已進(jìn)行三個(gè)月，李某在肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)方面取得了一定的進(jìn)步，但日常生活活動(dòng)能力（ADL）改善不大，尤其在使用餐具、穿衣等方面仍然困難。此外，李某出現(xiàn)了明顯的抑郁癥狀，并抱怨康復(fù)效果不佳，對(duì)繼續(xù)治療失去信心。其家庭也因長期照護(hù)而感到疲憊和壓力增大。請(qǐng)從教育康復(fù)學(xué)的角度，分析李某及其家庭當(dāng)前面臨的多重困境。提出一個(gè)旨在提升李某日常生活能力、改善其心理狀態(tài)并支持其家庭照護(hù)的系統(tǒng)干預(yù)策略。在策略中，應(yīng)明確不同專業(yè)人員（如治療師、社工、教師等）的角色與職責(zé)，并說明如何促進(jìn)跨專業(yè)團(tuán)隊(duì)的有效協(xié)作。案例四一個(gè)社區(qū)康復(fù)中心計(jì)劃開展一個(gè)針對(duì)青少年（12-18歲）脊柱側(cè)彎早期篩查和健康教育的項(xiàng)目。項(xiàng)目目標(biāo)是為社區(qū)內(nèi)的青少年提供脊柱側(cè)彎的初步篩查，提高青少年及家長對(duì)脊柱健康的認(rèn)識(shí)，并倡導(dǎo)健康的生活方式。項(xiàng)目計(jì)劃通過在中學(xué)設(shè)立篩查點(diǎn)、開展講座、發(fā)放宣傳資料等方式進(jìn)行。請(qǐng)分析該項(xiàng)目在設(shè)計(jì)與實(shí)施過程中可能需要考慮的教育康復(fù)學(xué)相關(guān)因素。例如，如何設(shè)計(jì)易于理解和接受的篩查流程？如何根據(jù)青少年的認(rèn)知特點(diǎn)進(jìn)行健康教育？如何確保信息的準(zhǔn)確性和傳播的有效性？在項(xiàng)目評(píng)估方面，除了篩查率和知曉率，還應(yīng)關(guān)注哪些重要的教育效果指標(biāo)？試卷答案案例一初步康復(fù)與教育支持計(jì)劃：*主要問題分析：小明面臨的問題是多方面的，包括生理功能恢復(fù)（下肢活動(dòng)、力量、關(guān)節(jié)、疼痛、骨質(zhì)疏松）、心理情緒（低落、抵觸訓(xùn)練）、認(rèn)知功能（學(xué)習(xí)成績下降）以及家庭社會(huì)支持（母親焦慮）。這些問題相互交織，影響其康復(fù)進(jìn)程。*綜合性康復(fù)與教育支持計(jì)劃：*目標(biāo)：1.短期：緩解疼痛，改善右側(cè)下肢基本活動(dòng)能力（如站立、簡單行走），穩(wěn)定情緒，改善睡眠。2.中期：提高右側(cè)下肢肌肉力量和關(guān)節(jié)活動(dòng)度，提高日常生活活動(dòng)（ADL）自理能力（如穿衣、如廁），初步恢復(fù)學(xué)習(xí)興趣，改善與家人溝通。3.長期：實(shí)現(xiàn)較為穩(wěn)定的步行功能，達(dá)到較好的ADL獨(dú)立性，情緒穩(wěn)定，能夠參與部分社交活動(dòng)，回歸部分學(xué)業(yè)。*主要干預(yù)內(nèi)容：*康復(fù)干預(yù)：1.物理治療：疼痛管理（藥物、物理因子），關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，肌力訓(xùn)練（分級(jí)、漸進(jìn)），平衡訓(xùn)練，步態(tài)訓(xùn)練，本體感覺和協(xié)調(diào)性訓(xùn)練。2.作業(yè)治療：ADL訓(xùn)練（順序、技巧、輔助工具使用），環(huán)境改造建議（家庭、學(xué)校），功能性活動(dòng)訓(xùn)練（模擬日常生活任務(wù)），輔助器具評(píng)估與訓(xùn)練。3.心理支持：認(rèn)知行為療法（CBT）或接納承諾療法（ACT）來應(yīng)對(duì)情緒低落和訓(xùn)練抵觸，建立積極康復(fù)心態(tài)，鼓勵(lì)自我效能感。4.骨質(zhì)疏松管理：指導(dǎo)鈣和維生素D補(bǔ)充，低沖擊性運(yùn)動(dòng)（如游泳），監(jiān)測骨密度。*教育支持：1.與學(xué)校溝通：了解小明學(xué)習(xí)困難的具體情況，協(xié)商調(diào)整教學(xué)方式（如提供額外時(shí)間、簡化任務(wù)、提供輔助技術(shù)），確保其參與學(xué)習(xí)。2.學(xué)習(xí)輔導(dǎo)：提供必要的學(xué)習(xí)輔導(dǎo)或資源，幫助彌補(bǔ)因康復(fù)訓(xùn)練和時(shí)間投入導(dǎo)致的學(xué)習(xí)損失。3.社交技能支持：在康復(fù)環(huán)境中融入小組活動(dòng)，鼓勵(lì)與同伴互動(dòng)，由治療師或教師引導(dǎo)社交技巧訓(xùn)練。4.溝通橋梁：作為小明、母親、治療師、教師之間的溝通橋梁，確保信息暢通，需求被理解。*參與人員：1.醫(yī)生（骨科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科）2.物理治療師3.作業(yè)治療師4.心理治療師或咨詢師5.特殊教育教師/資源教師6.小明母親7.學(xué)校相關(guān)人員（班主任、特教老師、校長）8.社區(qū)康復(fù)工作者（可能需要）*倫理關(guān)注：確保所有干預(yù)措施（康復(fù)和治療）獲得小明的知情同意（年齡適宜時(shí)）或其監(jiān)護(hù)人的同意；尊重小明及其母親的隱私權(quán)；保護(hù)小明不受歧視，維護(hù)其尊嚴(yán)；平衡康復(fù)與學(xué)業(yè)，不因康復(fù)而完全犧牲教育權(quán)利。案例二研究項(xiàng)目挑戰(zhàn)與關(guān)鍵要素及倫理保障：*主要挑戰(zhàn)分析：1.服務(wù)對(duì)象特征：小紅的自閉癥譜系障礙導(dǎo)致其溝通理解和配合度可能有限，影響研究數(shù)據(jù)的收集質(zhì)量和可靠性。2.干預(yù)效果評(píng)估：社交技能是復(fù)雜多維的概念，難以找到單一、客觀的測量指標(biāo)，且改善可能緩慢或不明顯，增加了評(píng)估難度。3.對(duì)照組設(shè)置：設(shè)計(jì)一個(gè)不引起倫理擔(dān)憂且有效的對(duì)照組可能比較困難。4.外部效度：基于游戲的小組訓(xùn)練效果可能在真實(shí)學(xué)校環(huán)境中受到干擾，研究結(jié)果的普適性可能受限。5.時(shí)間與資源：研究設(shè)計(jì)、實(shí)施、數(shù)據(jù)收集和分析師需要投入相當(dāng)?shù)臅r(shí)間和資源。*關(guān)鍵要素：1.明確的研究問題與目標(biāo)：清晰界定希望通過研究回答的問題（如該項(xiàng)目對(duì)特定社交技能指標(biāo)的影響）。2.合適的研究設(shè)計(jì)：考慮采用準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)（如前后測對(duì)照組，但需注意倫理；或采用非等組前后測設(shè)計(jì)），或采用定性方法（如敘事研究、案例研究）深入理解過程和體驗(yàn)。需仔細(xì)權(quán)衡研究嚴(yán)謹(jǐn)性與倫理。3.可靠的測量工具：選擇或開發(fā)經(jīng)過驗(yàn)證的、適用于自閉癥兒童的社交技能評(píng)估工具，并進(jìn)行多次測量以確保信度。4.詳細(xì)的干預(yù)描述：清晰記錄游戲項(xiàng)目的內(nèi)容、流程、頻率、持續(xù)時(shí)間等，確?？芍貜?fù)性。5.數(shù)據(jù)收集計(jì)劃：設(shè)計(jì)系統(tǒng)性的數(shù)據(jù)收集方案（如觀察記錄、訪談、問卷），明確由誰在何時(shí)收集。6.預(yù)測試：在正式實(shí)施前進(jìn)行預(yù)測試，以優(yōu)化研究流程和工具。*倫理保障措施：1.知情同意：必須獲得小紅法定監(jiān)護(hù)人（母親）的書面知情同意，并根據(jù)小紅的理解能力，盡可能對(duì)其進(jìn)行解釋，獲取其同意或參與意愿的表示（如適用）。2.風(fēng)險(xiǎn)最小化與利益最大化：確保游戲項(xiàng)目對(duì)小紅是安全的、有趣的，不會(huì)因其參與而加劇焦慮或不適。強(qiáng)調(diào)研究的潛在益處（如獲得更好的社交支持）。3.保密性：嚴(yán)格保護(hù)小紅及其家庭的個(gè)人信息和研究數(shù)據(jù)，僅用于研究目的，結(jié)果呈現(xiàn)時(shí)進(jìn)行匿名化處理。案例三多重困境分析與系統(tǒng)干預(yù)策略：*困境分析：李某面臨生理功能恢復(fù)緩慢與日常生活能力（ADL）改善不足的矛盾；存在顯著的心理問題（抑郁）影響康復(fù)動(dòng)力；家庭照護(hù)者承受著巨大的身心壓力。這些困境相互影響，形成惡性循環(huán)，阻礙了李某的全面康復(fù)。*系統(tǒng)干預(yù)策略：*目標(biāo)：提升李某的ADL能力，緩解抑郁情緒，增強(qiáng)其自我管理能力，減輕家庭照護(hù)壓力，促進(jìn)跨專業(yè)團(tuán)隊(duì)有效協(xié)作。*干預(yù)內(nèi)容：1.跨專業(yè)評(píng)估：組織治療師（PT,OT,ST）、醫(yī)生、社工、心理咨詢師進(jìn)行綜合評(píng)估，全面了解李某的身體功能、認(rèn)知情感狀態(tài)、家庭資源和社會(huì)需求。2.康復(fù)優(yōu)化（PT&OT）：評(píng)估現(xiàn)有康復(fù)計(jì)劃的有效性，調(diào)整干預(yù)重點(diǎn)，側(cè)重于功能性ADL訓(xùn)練（如穿衣、吃飯、如廁、轉(zhuǎn)移），利用輔助器具提高效率，繼續(xù)進(jìn)行必要的運(yùn)動(dòng)療法以維持功能、預(yù)防并發(fā)癥。3.心理社會(huì)支持（心理治療師/社工/護(hù)士）：提供個(gè)體或小組心理治療（如認(rèn)知行為療法），幫助李某應(yīng)對(duì)抑郁情緒，處理負(fù)面想法，學(xué)習(xí)應(yīng)對(duì)技巧；開展懷舊療法或興趣培養(yǎng)活動(dòng)，提升生活意義感；提供哀傷輔導(dǎo)（如果涉及失落）。4.家庭支持與教育（社工/護(hù)士/治療師）：為李某家屬提供疾病知識(shí)、照護(hù)技巧培訓(xùn)（如轉(zhuǎn)移技巧、壓力管理、溝通策略），組織家屬支持小組，分享經(jīng)驗(yàn)，提供情緒支持；鏈接社區(qū)資源（如日間照料中心、喘息服務(wù)），減輕家庭負(fù)擔(dān)。5.藥物管理（醫(yī)生）：監(jiān)測并調(diào)整抗抑郁藥物，確保其效果和安全性。6.社會(huì)參與（社工/治療師）：探索社區(qū)融合的可能性，如參與老年活動(dòng)中心、志愿者活動(dòng)等，促進(jìn)社會(huì)交往，提升自尊。*專業(yè)人員角色與職責(zé)：*治療師團(tuán)隊(duì)（PT/OT）：負(fù)責(zé)制定和實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，教授ADL技能，使用輔助器具。*心理治療師：負(fù)責(zé)評(píng)估和干預(yù)李某的心理健康問題。*醫(yī)生：負(fù)責(zé)整體醫(yī)療管理，包括藥物和生理狀況監(jiān)控。*社工：負(fù)責(zé)評(píng)估家庭社會(huì)資源，提供家庭支持，鏈接社區(qū)服務(wù)，協(xié)調(diào)團(tuán)隊(duì)溝通。*護(hù)士：負(fù)責(zé)日常健康監(jiān)測，提供健康教育和指導(dǎo)，支持家庭照護(hù)者。*跨專業(yè)協(xié)作：建立定期的團(tuán)隊(duì)會(huì)議機(jī)制，共享信息，討論進(jìn)展，協(xié)調(diào)計(jì)劃；使用共同的服務(wù)計(jì)劃（CarePlan），明確各方職責(zé)；培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)成員間的溝通和尊重，共同為李某設(shè)定和實(shí)現(xiàn)目標(biāo)。案例四教育康復(fù)學(xué)相關(guān)因素分析：*因素分析：1.篩查流程設(shè)計(jì)：需要簡單、快速、非侵入性，易于在校園環(huán)境中實(shí)施?？煽紤]使用經(jīng)信度檢驗(yàn)的篩查問卷（如Scoliometer測量結(jié)合問卷）或視覺化篩查工具。流程需明確告知學(xué)生和家長目的、過程、結(jié)果反饋方式，減少疑慮。2.健康教育設(shè)計(jì)：內(nèi)容需符合青少年的認(rèn)知水平和興趣，使用他們熟悉的語言和媒介（如短視頻、社交媒體、互動(dòng)活動(dòng)）。強(qiáng)調(diào)脊柱健康的重要性（體態(tài)、健康、美觀），結(jié)合體育課、班會(huì)等融入教育。內(nèi)容應(yīng)科學(xué)準(zhǔn)確，避免夸大和恐慌。可邀請(qǐng)脊柱健康的青年榜樣分享經(jīng)驗(yàn)。3.信息準(zhǔn)確性與傳播：確保宣傳資料和講座內(nèi)容基于最新、權(quán)威的醫(yī)學(xué)和教育康復(fù)證據(jù)。信息傳播渠道多樣化，覆蓋學(xué)生、家長、教師。設(shè)立咨詢熱線或線上平臺(tái)，解答疑問。與學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)溝通，爭取支持，提高項(xiàng)目公信力。4.教育效果指標(biāo)：除了知曉