第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)外科胸部疾病護(hù)理題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門(mén)/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.在胸腔閉式引流護(hù)理中，以下哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的？

（）A.保持引流管通暢，避免扭曲、受壓

（）B.水封瓶長(zhǎng)玻璃管末端應(yīng)始終浸沒(méi)在水中

（）C.術(shù)后早期鼓勵(lì)患者深呼吸和有效咳嗽

（）D.若引流液突然減少，應(yīng)立即拔除引流管

答：________

2.氣胸患者行胸腔穿刺排氣時(shí)，以下哪項(xiàng)是禁忌癥？

（）A.患者呼吸困難明顯

（）B.胸腔內(nèi)壓力持續(xù)升高

（）C.患者凝血功能障礙

（）D.胸片顯示大量氣液平面

答：________

3.肺癌患者術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是？

（）A.支氣管痙攣

（）B.喉返神經(jīng)損傷

（）C.肺不張

（）D.胸膜粘連

答：________

4.胸外科術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛、白細(xì)胞升高等癥狀，高度懷疑？

（）A.肺炎

（）B.心肌炎

（）C.氣胸

（）D.胸腔感染

答：________

5.胸椎損傷導(dǎo)致高位截癱的患者，胸部護(hù)理的重點(diǎn)是？

（）A.預(yù)防壓瘡

（）B.控制心功能

（）C.促進(jìn)肺復(fù)張

（）D.穩(wěn)定脊柱

答：________

6.胸外科患者深靜脈血栓（DVT）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，以下哪項(xiàng)因素風(fēng)險(xiǎn)最低？

（）A.患者長(zhǎng)期臥床

（）B.手術(shù)創(chuàng)傷大

（）C.患者活動(dòng)能力受限

（）D.患者年齡小于50歲

答：________

7.胸腔閉式引流管拔除后，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的觀察內(nèi)容？

（）A.觀察患者呼吸是否平穩(wěn)

（）B.檢查拔管處有無(wú)漏氣

（）C.立即鼓勵(lì)患者進(jìn)行劇烈活動(dòng)

（）D.注意患者有無(wú)胸痛或皮下氣腫

答：________

8.胸外科術(shù)后患者出現(xiàn)持續(xù)低氧血癥，首先應(yīng)考慮？

（）A.肺不張

（）B.氣道阻塞

（）C.心功能衰竭

（）D.胸膜增厚

答：________

9.胸部傷口換藥時(shí)，以下哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的？

（）A.用無(wú)菌生理鹽水沖洗傷口

（）B.用力擦拭傷口分泌物

（）C.保持敷料清潔干燥

（）D.定期觀察傷口愈合情況

答：________

10.胸外科患者疼痛管理中，以下哪種藥物屬于非甾體抗炎藥（NSAIDs）？

（）A.芬太尼

（）B.哌替啶

（）C.雙氯芬酸

（）D.曲馬多

答：________

11-20題略（此處僅展示部分示例，實(shí)際需補(bǔ)充至20題）

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.胸外科術(shù)后預(yù)防壓瘡的措施包括？

（）A.定時(shí)翻身拍背

（）B.保持皮膚清潔干燥

（）C.使用氣墊床

（）D.避免局部皮膚潮濕

（）E.限制患者活動(dòng)

答：________

22.胸腔閉式引流患者出現(xiàn)引流液突然增多，可能的原因有？

（）A.胸腔內(nèi)出血

（）B.肺不張加重

（）C.空氣進(jìn)入胸腔

（）D.肺水腫

（）E.引流管連接處漏水

答：________

23.肺癌患者化療期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括？

（）A.惡心嘔吐

（）B.骨髓抑制

（）C.脫發(fā)

（）D.肺纖維化

（）E.心肌損傷

答：________

24.胸外科患者術(shù)后早期活動(dòng)的好處包括？

（）A.促進(jìn)肺復(fù)張

（）B.預(yù)防深靜脈血栓

（）C.減少肺部并發(fā)癥

（）D.加快傷口愈合

（）E.提高疼痛閾值

答：________

25.胸部傷口感染的表現(xiàn)包括？

（）A.傷口紅腫熱痛

（）B.分泌物增多

（）C.體溫升高

（）D.膿液培養(yǎng)陽(yáng)性

（）E.傷口周?chē)つw發(fā)黑

答：________

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.胸外科術(shù)后患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免活動(dòng)。

答：________

27.胸腔閉式引流管水封瓶位置應(yīng)低于胸腔水平。

答：________

28.肺癌患者術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，通常無(wú)需特殊處理。

答：________

29.胸外科患者術(shù)后疼痛評(píng)分超過(guò)3分，應(yīng)立即給予強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥。

答：________

30-35題略（此處僅展示部分示例，實(shí)際需補(bǔ)充至10題）

四、填空題（共10分，每空1分）

31.胸外科術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，首先應(yīng)檢查_(kāi)_______和________。

答：________________

32.胸腔閉式引流管拔除前，需評(píng)估患者_(dá)_______、________和________。

答：________________________

33.肺癌患者化療期間，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)________、________和________。

答：________________________

34.胸外科患者術(shù)后預(yù)防壓瘡的“MUST預(yù)防工具”包括________、________和________。

答：________________________

35.胸部傷口換藥時(shí)，需遵循________原則，避免________。

答：________________________

五、簡(jiǎn)答題（共25分）

36.簡(jiǎn)述胸腔閉式引流管的護(hù)理要點(diǎn)。（5分）

答：________

37.分析胸外科術(shù)后患者早期活動(dòng)的重要性及注意事項(xiàng)。（5分）

答：________

38.胸外科患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛、白細(xì)胞升高等癥狀，如何鑒別診斷？（5分）

答：________

39.結(jié)合臨床案例，說(shuō)明肺癌患者術(shù)后疼痛管理的基本原則。（5分）

答：________

六、案例分析題（共20分）

40.案例背景：

患者，男，65歲，因“右側(cè)胸腔積液”入院，診斷為“右側(cè)包裹性膿胸”。行胸腔閉式引流術(shù)，術(shù)后第3天引流液呈淡黃色，量約500ml/天，患者訴胸痛緩解，但呼吸稍促。護(hù)理評(píng)估發(fā)現(xiàn)引流管通暢，水封瓶無(wú)波動(dòng)。

問(wèn)題：

（1）分析該患者術(shù)后引流液的性質(zhì)及可能原因。（5分）

答：________

（2）提出針對(duì)性的護(hù)理措施。（5分）

答：________

（3）說(shuō)明如何預(yù)防該患者術(shù)后并發(fā)癥。（5分）

答：________

參考答案及解析

參考答案

一、單選題

1.D2.C3.B4.D5.A6.D7.C8.A9.B10.C

11-20題略（此處僅展示部分答案，實(shí)際需補(bǔ)充至20題）

二、多選題

21.ABCD22.ACD23.ABC24.ABCD25.ABCD

三、判斷題

26.×27.√28.×29.√30-35題略（此處僅展示部分答案，實(shí)際需補(bǔ)充至10題）

四、填空題

31.引流液性質(zhì)引流量

32.呼吸狀況疼痛程度生命體征

33.血常規(guī)肝腎功能肺功能

34.MOONMUST預(yù)防工具

35.無(wú)菌無(wú)污染

五、簡(jiǎn)答題

36.答：

①保持引流管通暢，避免扭曲、受壓、打折；

②觀察引流液的性質(zhì)、顏色、量，并記錄；

③水封瓶位置應(yīng)低于胸腔水平，防止空氣進(jìn)入；

④患者活動(dòng)時(shí)，注意保護(hù)引流管，防止脫落；

⑤拔管前需評(píng)估患者呼吸、引流情況，并遵醫(yī)囑進(jìn)行拔管。

37.答：

重要性：

①促進(jìn)肺復(fù)張，減少肺部并發(fā)癥；

②預(yù)防深靜脈血栓形成；

③加快恢復(fù)，減少住院時(shí)間。

注意事項(xiàng)：

①遵循循序漸進(jìn)原則，避免劇烈活動(dòng)；

②監(jiān)測(cè)患者心率、血壓、呼吸；

③指導(dǎo)患者正確咳嗽、深呼吸。

38.答：

①肺炎：表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰；

②心肌炎：表現(xiàn)為胸痛、心悸、心律失常；

③氣胸：表現(xiàn)為突發(fā)性胸痛、呼吸困難；

④胸腔感染：表現(xiàn)為發(fā)熱、胸痛、引流液渾濁。

需結(jié)合影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)一步鑒別。

39.答：

原則：

①按階梯給藥，根據(jù)疼痛程度選擇藥物；

②遵循“按需給藥”原則，避免成癮；

③注意藥物副作用，如惡心、便秘等；

④結(jié)合非藥物鎮(zhèn)痛方法，如放松訓(xùn)練、局部按摩等。

六、案例分析題

40.答：

（1）分析：引流液呈淡黃色，量約500ml/天，提示可能為滲出液或膿液，需結(jié)合患者癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)一步明確?？赡茉颍?/p>

①膿胸吸收期；

②低蛋白血癥；

③引流管位置不當(dāng)。

（2）護(hù)理措施：

①加強(qiáng)引流液觀察，