腦卒中急救處理規(guī)定一、腦卒中急救處理概述

腦卒中（俗稱“中風(fēng)”）是一種急性腦血管疾病，具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高的特點(diǎn)。及時(shí)、規(guī)范的急救處理是降低腦卒中致死率、致殘率的關(guān)鍵。本規(guī)定旨在明確腦卒中急救的流程、要點(diǎn)和注意事項(xiàng)，確?；颊叩玫娇焖儆行У木戎?。

二、急救處理流程

（一）識別腦卒中癥狀

1.快速識別“FAST”原則

-F（Face）：面部是否對稱，是否一側(cè)口角歪斜。

-A（Arm）：手臂是否無力，是否一側(cè)手臂無法抬高。

-S（Speech）：言語是否清晰，是否含糊不清或無法說話。

-T（Time）：立即撥打急救電話，記錄發(fā)病時(shí)間。

2.其他常見癥狀

-突發(fā)劇烈頭痛：可能伴隨惡心、嘔吐。

-視力模糊或視野缺損。

-行走不穩(wěn)、眩暈。

（二）急救處理步驟

1.立即撥打急救電話

-時(shí)間是腦卒中救治的關(guān)鍵，發(fā)病后應(yīng)立即撥打急救電話（如120），并告知接線員患者癥狀和發(fā)病時(shí)間。

2.初步處理措施

-保持患者安靜：避免劇烈活動，協(xié)助患者平躺，抬高頭部（不超過30度）。

-保持呼吸道通暢：若患者嘔吐或意識不清，側(cè)臥防止誤吸。

-避免口服藥物：不要隨意喂食或喂藥，等待急救人員到達(dá)。

-測量生命體征：如有條件，測量血壓、心率等，并記錄。

3.轉(zhuǎn)運(yùn)途中注意事項(xiàng)

-固定頭部：避免劇烈晃動，防止加重腦損傷。

-保持環(huán)境安靜：減少噪聲和光線刺激。

-密切觀察病情：注意意識、呼吸、瞳孔變化。

（三）急救人員到達(dá)后的處理

1.快速評估

-醫(yī)護(hù)人員會迅速評估患者病情，包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查、生命體征監(jiān)測等。

-根據(jù)病情判斷是否為缺血性或出血性腦卒中，制定針對性治療方案。

2.分診治療

-缺血性腦卒中：需盡快溶栓或取栓治療，時(shí)間窗通常為發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)。

-出血性腦卒中：需控制血壓、止血等，避免病情惡化。

三、注意事項(xiàng)

（一）預(yù)防二次發(fā)作

1.控制危險(xiǎn)因素：如高血壓、高血糖、高血脂等。

2.健康生活方式：合理飲食、適量運(yùn)動、戒煙限酒。

（二）家屬配合要點(diǎn)

1.保持冷靜：安撫患者情緒，避免過度焦慮。

2.詳細(xì)記錄：記錄發(fā)病時(shí)間、癥狀變化、急救過程等，供醫(yī)護(hù)人員參考。

3.配合治療：遵循醫(yī)囑，協(xié)助患者康復(fù)訓(xùn)練。

（三）長期康復(fù)管理

1.定期復(fù)查：包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查、影像學(xué)檢查等。

2.康復(fù)訓(xùn)練：根據(jù)病情制定個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃，包括肢體功能、語言訓(xùn)練等。

3.心理支持：關(guān)注患者心理狀態(tài)，必要時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢。

腦卒中急救處理需遵循“時(shí)間就是大腦”的原則，通過快速識別、規(guī)范處理和科學(xué)管理，最大程度挽救患者生命、降低致殘風(fēng)險(xiǎn)。

一、腦卒中急救處理概述

腦卒中（俗稱“中風(fēng)”）是一種急性腦血管疾病，具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高的特點(diǎn)。及時(shí)、規(guī)范的急救處理是降低腦卒中致死率、致殘率的關(guān)鍵。本規(guī)定旨在明確腦卒中急救的流程、要點(diǎn)和注意事項(xiàng)，確保患者得到快速有效的救治。

腦卒中主要分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩種類型：

（一）缺血性腦卒中：指腦血管阻塞導(dǎo)致腦組織缺血壞死，常見原因包括動脈粥樣硬化、血栓形成等。

（二）出血性腦卒中：指腦血管破裂導(dǎo)致腦內(nèi)出血，常見原因包括高血壓、血管畸形等。

兩種類型的腦卒中在急救處理上存在差異，需要根據(jù)具體情況進(jìn)行判斷和處理。

二、急救處理流程

（一）識別腦卒中癥狀

1.快速識別“FAST”原則

-F（Face）：觀察患者面部是否對稱，可以請患者對著鏡子微笑，或者舉雙手平舉，觀察是否有一側(cè)面部下垂或無法抬起。

-A（Arm）：讓患者同時(shí)舉起雙臂，觀察是否有一側(cè)手臂無法抬高或容易下垂。

-S（Speech）：詢問患者簡單的問題，如“請說‘你好’”，觀察其言語是否清晰，是否含糊不清、重復(fù)言語或無法說話。

-T（Time）：一旦懷疑是腦卒中，應(yīng)立即記錄發(fā)病時(shí)間，并立即撥打急救電話。時(shí)間記錄越準(zhǔn)確，越有利于后續(xù)治療。

2.其他常見癥狀

-突發(fā)劇烈頭痛：頭痛可能是突發(fā)的、劇烈的，并可能伴隨惡心、嘔吐、畏光等癥狀。

-視力模糊或視野缺損：患者可能突然出現(xiàn)視力下降、視野缺損、復(fù)視等情況。

-行走不穩(wěn)、眩暈：患者可能突然感到頭暈、眩暈，行走時(shí)失去平衡，甚至摔倒。

-意識障礙：從意識模糊到昏迷不等，患者可能表現(xiàn)出煩躁不安、嗜睡、甚至昏迷。

（二）急救處理步驟

1.立即撥打急救電話

-時(shí)間是腦卒中救治的關(guān)鍵，發(fā)病后應(yīng)立即撥打急救電話（如120），并告知接線員患者癥狀和發(fā)病時(shí)間。同時(shí)，盡量保持電話暢通，以便急救人員與您聯(lián)系。

-告知接線員的關(guān)鍵信息包括：

-患者的準(zhǔn)確地址和聯(lián)系方式。

-患者的姓名和年齡。

-患者的主要癥狀和發(fā)病時(shí)間。

-患者是否有已知的疾病史，如高血壓、糖尿病等。

-患者是否正在服用藥物，特別是抗凝藥物。

2.初步處理措施

-保持患者安靜：立即讓患者保持安靜，避免劇烈活動，協(xié)助患者平躺，抬高頭部（不超過30度），以利于頭部血液循環(huán)。避免不必要的搬動，特別是懷疑有頭部或頸椎損傷時(shí)。

-保持呼吸道通暢：若患者意識不清，應(yīng)立即清除口鼻內(nèi)的分泌物、嘔吐物等，防止誤吸?？梢詫⒒颊哳^部偏向一側(cè)，以便分泌物自然流出。

-避免口服藥物：不要隨意給患者口服藥物，特別是止痛藥、安眠藥等，這些藥物可能會影響急救人員的判斷和救治。

-測量生命體征：如有條件，可以使用血壓計(jì)、血糖儀等設(shè)備測量患者的血壓、心率、呼吸頻率、血糖等，并記錄下來，提供給急救人員參考。

-保持體溫：腦卒中患者可能會出現(xiàn)體溫下降的情況，可以用衣物、毯子等物品為患者保暖，但要避免過熱。

3.轉(zhuǎn)運(yùn)途中注意事項(xiàng)

-固定頭部：使用枕頭或類似物品固定患者的頭部，避免在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中劇烈晃動，防止加重腦損傷。

-保持環(huán)境安靜：減少噪聲和光線刺激，可以關(guān)閉手機(jī)鈴聲、調(diào)低電視音量等，為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜的環(huán)境。

-密切觀察病情：每隔一段時(shí)間觀察患者的意識、呼吸、瞳孔等變化，并記錄下來。注意觀察是否有新的癥狀出現(xiàn)，如抽搐、劇烈頭痛等。

-準(zhǔn)備急救物品：如果患者有吸氧裝置、心電監(jiān)護(hù)儀等急救物品，可以隨身攜帶，并在轉(zhuǎn)運(yùn)途中使用。

4.急救人員到達(dá)后的處理

1.快速評估

-醫(yī)護(hù)人員會迅速評估患者病情，包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查、生命體征監(jiān)測等。神經(jīng)系統(tǒng)檢查包括意識水平、瞳孔大小、對光反射、肢體運(yùn)動、感覺等。

-使用NIH卒中量表(NIHStrokeScale,NIHSS)進(jìn)行評分，評估患者的神經(jīng)功能缺損程度。

-根據(jù)病情判斷是否為缺血性或出血性腦卒中，制定針對性治療方案。

2.分診治療

-缺血性腦卒中：

-溶栓治療：在發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)（對于部分患者可延長至6小時(shí)），如果患者符合溶栓條件，可以進(jìn)行靜脈溶栓治療，常用藥物為阿替普酶（Alteplase）。

-血管內(nèi)治療：對于不適合溶栓治療的患者，或者溶栓治療效果不佳的患者，可以進(jìn)行血管內(nèi)治療，如機(jī)械取栓、血管成形術(shù)等。

-出血性腦卒中：

-控制血壓：迅速將血壓控制在安全范圍內(nèi)，通常目標(biāo)為收縮壓<140mmHg，但具體目標(biāo)需要根據(jù)患者年齡、血壓水平、腦出血部位等因素進(jìn)行個(gè)體化設(shè)定。

-止血治療：根據(jù)腦出血的部位和原因，采取相應(yīng)的止血措施，如使用止血藥物、進(jìn)行手術(shù)止血等。

-降低顱內(nèi)壓：使用甘露醇、高滲鹽水等藥物降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫。

-防治并發(fā)癥：積極防治腦水腫、肺部感染、消化道出血等并發(fā)癥。

三、注意事項(xiàng)

（一）預(yù)防二次發(fā)作

1.控制危險(xiǎn)因素

-高血壓：定期監(jiān)測血壓，并遵醫(yī)囑服用降壓藥物，將血壓控制在目標(biāo)范圍內(nèi)。

-高血糖：糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖，保持血糖穩(wěn)定。

-高血脂：定期檢查血脂，并遵醫(yī)囑服用降脂藥物，降低血脂水平。

-心臟?。嚎刂菩呐K病病情，預(yù)防心房顫動等心律失常。

-吸煙：戒煙，避免二手煙暴露。

-飲酒：限制飲酒，避免酗酒。

-肥胖：控制體重，保持健康的體重范圍。

2.健康生活方式

-合理飲食：采用低鹽、低脂、低糖的飲食，多吃蔬菜水果、粗糧雜糧等。

-適量運(yùn)動：進(jìn)行適量的有氧運(yùn)動，如散步、慢跑、游泳等，每周至少進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動。

-心理平衡：保持積極樂觀的心態(tài)，避免過度緊張、焦慮。

（二）家屬配合要點(diǎn)

1.保持冷靜：腦卒中發(fā)作時(shí)，家屬容易感到緊張、焦慮，但應(yīng)盡量保持冷靜，以便更好地協(xié)助醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行急救。

-深呼吸，放松心情。

-相信醫(yī)護(hù)人員，積極配合救治。

2.詳細(xì)記錄：記錄發(fā)病時(shí)間、癥狀變化、急救過程等，供醫(yī)護(hù)人員參考。

-記錄患者發(fā)病的具體時(shí)間，以及出現(xiàn)癥狀的順序。

-記錄患者治療過程中的用藥情況、生命體征變化等。

-記錄患者的意識狀態(tài)、言語情況、肢體活動情況等。

3.配合治療：遵循醫(yī)囑，協(xié)助患者康復(fù)訓(xùn)練。

-為患者提供生活上的照顧，如喂飯、穿衣、洗漱等。

-按照醫(yī)囑為患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，如肢體功能訓(xùn)練、語言訓(xùn)練等。

-鼓勵患者積極樂觀，配合治療。

（三）長期康復(fù)管理

1.定期復(fù)查

-包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查、影像學(xué)檢查（如CT、MRI）等，以評估病情恢復(fù)情況。

-復(fù)查頻率根據(jù)患者病情決定，一般建議發(fā)病后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、1年進(jìn)行復(fù)查。

2.康復(fù)訓(xùn)練

-根據(jù)病情制定個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃，包括肢體功能訓(xùn)練、語言訓(xùn)練、吞咽訓(xùn)練等。

-肢體功能訓(xùn)練：包括被動運(yùn)動、主動運(yùn)動、功能訓(xùn)練等，以恢復(fù)肢體功能。

-語言訓(xùn)練：針對失語癥患者，進(jìn)行語言功能訓(xùn)練，以恢復(fù)語言能力。

-吞咽訓(xùn)練：針對吞咽困