靜脈治療考試試題及答案一、單項選擇題1.新生兒靜脈穿刺時，首選的穿刺部位是（）A.手背靜脈B.頭皮靜脈C.足背靜脈D.肘正中靜脈答案：B

解析：新生兒頭皮靜脈表淺、暴露明顯，且活動度小，是靜脈穿刺的首選部位。2.外周靜脈留置針的常規(guī)留置時間為（）A.24-48小時B.48-72小時C.72-96小時D.96-120小時答案：C

解析：根據(jù)《靜脈治療護理技術(shù)操作規(guī)范》，外周靜脈留置針的留置時間不超過96小時，常規(guī)為72-96小時。3.沖管時，為避免導(dǎo)管堵塞，應(yīng)選擇的注射器容量至少為（）A.1mlB.3mlC.5mlD.10ml答案：C

解析：使用5ml及以上注射器可產(chǎn)生足夠壓力，避免小容量注射器因壓力過高導(dǎo)致導(dǎo)管損傷，同時確保沖管液能有效沖洗導(dǎo)管。4.發(fā)現(xiàn)藥物外滲后，首要的處理措施是（）A.立即熱敷B.停止輸液并回抽藥物C.局部注射解毒劑D.抬高患肢答案：B

解析：藥物外滲后，應(yīng)立即停止輸液，回抽導(dǎo)管內(nèi)殘留藥物，減少外滲量，再根據(jù)藥物性質(zhì)采取后續(xù)措施。5.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）封管時，常用的肝素鹽水濃度為（）A.1-10U/mlB.10-100U/mlC.100-1000U/mlD.1000-10000U/ml答案：B

解析：中心靜脈導(dǎo)管封管通常使用10-100U/ml的肝素鹽水，既能防止血栓形成，又可避免出血風(fēng)險。6.根據(jù)INS（美國靜脈輸液護理學(xué)會）標(biāo)準(zhǔn)，靜脈炎共分為（）A.3級B.4級C.5級D.6級答案：C

解析：INS將靜脈炎分為0-4級，共5級，評估指標(biāo)包括疼痛、紅腫、條索狀改變、可觸及靜脈硬結(jié)等。7.輸血前需雙人核對的內(nèi)容不包括（）A.患者姓名、床號B.血袋編號、血型C.血液種類、劑量D.患者既往輸血史答案：D

解析：輸血前核對重點為患者信息與血液信息的一致性（如姓名、血型、血袋號等），既往輸血史不屬于核對內(nèi)容。8.PICC導(dǎo)管尖端的理想位置應(yīng)位于（）A.鎖骨下靜脈B.上腔靜脈下1/3段C.右心房D.腋靜脈答案：B

解析：PICC導(dǎo)管尖端需位于上腔靜脈下1/3段或上腔靜脈與右心房交界處，以確保藥物快速稀釋，減少血管刺激。9.靜脈治療中，戴無菌手套的正確時機是（）A.接觸患者前B.接觸無菌物品或穿刺部位前C.操作結(jié)束后D.更換敷料后答案：B

解析：無菌手套僅在接觸無菌區(qū)域（如導(dǎo)管接口、穿刺點）或進行無菌操作時使用，以避免污染。10.發(fā)生輸液反應(yīng)（如發(fā)熱）時，首要措施是（）A.通知醫(yī)生B.減慢輸液速度C.立即停止輸液D.給予抗過敏藥物答案：C

解析：輸液反應(yīng)發(fā)生后，應(yīng)立即停止輸液，保留靜脈通路，更換輸液器，避免繼續(xù)輸入致熱物質(zhì)。11.靜脈輸注脂肪乳劑時，輸液器的更換頻率為（）A.每12小時B.每24小時C.每48小時D.每72小時答案：A

解析：脂肪乳劑易滋生細(xì)菌，需每12小時更換輸液器，以降低感染風(fēng)險。12.以下哪種藥物輸注時需使用避光輸液器（）A.生理鹽水B.青霉素C.硝普鈉D.葡萄糖答案：C

解析：硝普鈉見光易分解，需使用避光輸液器，避免藥效降低或產(chǎn)生毒性物質(zhì)。13.外周靜脈穿刺時，扎止血帶的時間不宜超過（）A.30秒B.1分鐘C.2分鐘D.3分鐘答案：B

解析：止血帶綁扎超過1分鐘可能導(dǎo)致靜脈淤血、組織缺氧，增加穿刺難度和并發(fā)癥風(fēng)險。14.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）穿刺后，首次更換敷料的時間為（）A.2小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C

解析：穿刺后24小時內(nèi)需首次更換敷料，以觀察穿刺點滲血、滲液情況，后續(xù)根據(jù)敷料類型（透明貼每7天，紗布每2天）更換。15.靜脈治療中，皮膚消毒的范圍應(yīng)至少為（）A.3cm×3cmB.5cm×5cmC.8cm×8cmD.10cm×10cm答案：C

解析：皮膚消毒范圍需≥8cm×8cm（或直徑≥8cm），以確保穿刺區(qū)域無菌。二、多項選擇題1.靜脈治療中，無菌操作的基本原則包括（）A.操作前嚴(yán)格洗手或手消毒B.戴無菌手套后可接觸非無菌物品C.穿刺部位消毒后避免再次觸碰D.無菌物品暴露時間不超過4小時答案：ACD

解析：戴無菌手套后僅可接觸無菌區(qū)域，接觸非無菌物品會導(dǎo)致手套污染，故B錯誤。2.靜脈炎的臨床表現(xiàn)包括（）A.穿刺點周圍紅腫B.沿靜脈走行疼痛C.靜脈呈條索狀改變D.局部皮溫升高答案：ABCD

解析：靜脈炎典型表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛，嚴(yán)重時可觸及靜脈硬結(jié)或條索狀改變。3.沖封管的“三原則”包括（）A.脈沖式?jīng)_管B.正壓封管C.等量封管D.快速推注答案：ABC

解析：沖封管需遵循脈沖式（產(chǎn)生湍流，徹底沖洗導(dǎo)管）、正壓（防止血液回流）、等量（封管液量為導(dǎo)管容積1.2倍）原則，快速推注可能損傷血管。4.藥物外滲的高危因素包括（）A.輸注高滲性藥物（如20%甘露醇）B.患者血管脆性增加（如老年、糖尿?。〤.護士穿刺技術(shù)不熟練D.留置針固定不牢固答案：ABCD

解析：高滲藥物、血管條件差、操作不當(dāng)及固定不良均是外滲的高危因素。5.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）的維護內(nèi)容包括（）A.每日觀察穿刺點有無滲液B.每周更換肝素帽1次C.輸血后立即沖管D.敷料潮濕時及時更換答案：ACD

解析：肝素帽應(yīng)每7天更換1次（或每次輸液后），故B錯誤。6.輸液速度調(diào)節(jié)的依據(jù)包括（）A.患者年齡（如兒童、老年人）B.病情（如心功能不全）C.藥物性質(zhì)（如升壓藥、抗生素）D.患者主觀需求答案：ABC

解析：輸液速度需根據(jù)年齡、病情、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)，患者主觀需求不作為主要依據(jù)。7.輸血反應(yīng)的類型包括（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過重答案：ABCD

解析：常見輸血反應(yīng)包括發(fā)熱、過敏、溶血及循環(huán)超負(fù)荷（急性肺水腫）等。8.PICC置管的禁忌癥包括（）A.上腔靜脈綜合征B.穿刺側(cè)手臂有血栓史C.患者配合度差D.穿刺部位皮膚感染答案：ABD

解析：配合度差可通過鎮(zhèn)靜等方式改善，不屬于絕對禁忌癥。9.外周靜脈留置針的固定要點包括（）A.采用“U”型或“C”型固定導(dǎo)管B.透明敷料需完全覆蓋穿刺點C.注明置管日期和時間D.避免覆蓋手指/腳趾以觀察血運答案：ABCD

解析：留置針固定需確保導(dǎo)管無打折，暴露穿刺點以便觀察，同時標(biāo)注時間便于追蹤。10.輸液微粒的主要來源包括（）A.藥物配制過程中帶入B.輸液器生產(chǎn)殘留C.環(huán)境中的塵埃D.患者血液中的細(xì)胞碎片答案：ABC

解析：輸液微粒指輸入液體中的非代謝性顆粒，血液細(xì)胞碎片不屬于外源性微粒。三、填空題1.外周靜脈留置針的常規(guī)留置時間為____小時。答案：72-962.沖管時應(yīng)使用____ml以上的注射器，以避免壓力過高損傷導(dǎo)管。答案：53.靜脈炎按INS標(biāo)準(zhǔn)分為____級。答案：5（0-4級）4.中心靜脈導(dǎo)管封管液的肝素濃度一般為____U/ml。答案：10-1005.新生兒靜脈穿刺首選部位是____。答案：頭皮靜脈6.輸血前應(yīng)雙人核對____項內(nèi)容（至少列舉3項）。答案：患者姓名、床號、血袋編號、血型、血液種類（任意3項）7.PICC導(dǎo)管尖端理想位置應(yīng)位于____。答案：上腔靜脈下1/3段（或上腔靜脈與右心房交界處）8.藥物外滲后局部封閉常用藥物是____。答案：利多卡因（或地塞米松+利多卡因）9.輸液微粒的最大允許直徑為____μm。答案：1010.無菌透明敷貼的更換頻率為____天/次（無滲液、無卷邊時）。答案：7四、判斷題1.可以使用5ml注射器進行PICC導(dǎo)管沖管。（）答案：×

解析：PICC導(dǎo)管需使用10ml及以上注射器沖管，避免小容量注射器壓力過高導(dǎo)致導(dǎo)管破裂。2.靜脈炎發(fā)生后應(yīng)立即熱敷。（）答案：×

解析：機械性或化學(xué)性靜脈炎早期（24小時內(nèi)）應(yīng)冷敷，細(xì)菌性靜脈炎需根據(jù)情況處理，熱敷可能加重炎癥。3.輸血完畢后，血袋應(yīng)保留24小時。（）答案：√

解析：輸血后血袋需保留24小時，以便發(fā)生輸血反應(yīng)時進行核查。4.留置針的肝素帽應(yīng)每周更換1次。（）答案：×

解析：肝素帽應(yīng)每7天更換1次（或每次輸液后），若有血液殘留需及時更換。5.中心靜脈導(dǎo)管抽血后無需沖管。（）答案：×

解析：抽血后導(dǎo)管內(nèi)可能殘留血液，需用生理鹽水沖管，避免血栓形成。6.藥物外滲后應(yīng)抬高患肢。（）答案：√

解析：抬高患肢可促進靜脈回流，減輕局部腫脹。7.新生兒可以選擇手部靜脈進行穿刺。（）答案：×

解析：新生兒手部靜脈較細(xì)且活動度大，首選頭皮靜脈。8.輸液器應(yīng)每24小時更換1次。（）答案：√

解析：輸液器需每24小時更換，輸注脂肪乳時每12小時更換。9.PICC置管后24小時內(nèi)需拍攝X線確認(rèn)導(dǎo)管位置。（）答案：√

解析：置管后需通過X線確認(rèn)尖端位置，避免異位。10.戴無菌手套后可以代替洗手。（）答案：×

解析：無菌手套不能替代洗手，操作前仍需洗手或手消毒，避免手套破損導(dǎo)致污染。五、簡答題1.簡述靜脈炎的處理原則。(1).立即停止在該靜脈輸液，抬高患肢并制動。

(2).根據(jù)靜脈炎類型選擇處理方式：機械/化學(xué)性靜脈炎早期冷敷，24小時后熱敷；細(xì)菌性靜脈炎需使用抗生素。

(3).局部可外敷50%硫酸鎂或多磺酸粘多糖乳膏（喜遼妥），緩解紅腫疼痛。

(4).嚴(yán)重者（如出現(xiàn)條索狀硬結(jié)）需報告醫(yī)生，必要時給予止痛藥或激素治療。2.簡述中心靜脈導(dǎo)管（CVC）的維護步驟。(1).評估：觀察穿刺點有無紅腫、滲液，導(dǎo)管有無移位、打折。

(2).消毒：用2%葡萄糖酸氯己定或碘伏消毒穿刺點及周圍皮膚（直徑≥10cm）。

(3).更換敷料：無菌透明敷貼無滲液時每7天更換，紗布敷料每2天更換，潮濕/卷邊時及時更換。

(4).沖封管：輸液前后用生理鹽水脈沖式?jīng)_管，封管時使用肝素鹽水正壓封管（劑量為導(dǎo)管容積1.2倍）。

(5).更換肝素帽：每7天或每次輸液后更換，避免血液殘留。3.簡述藥物外滲的評估內(nèi)容。(1).藥物性質(zhì)：是否為高滲、高濃度、刺激性或腐蝕性藥物（如化療藥、甘露醇）。

(2).外滲量：估計外滲液體的體積。

(3).局部表現(xiàn)：觀察皮膚顏色（蒼白/發(fā)紅）、溫度（冷/熱）、腫脹程度及范圍。

(4).患者主訴：是否有疼痛、麻木或燒灼感。

(5).血管情況：穿刺靜脈是否通暢，導(dǎo)管是否移位。4.簡述外周靜脈留置針的穿刺要點。(1).選擇血管：避開關(guān)節(jié)、靜脈瓣，選擇粗直、彈性好的血管（如手背靜脈、前臂靜脈）。

(2).消毒：用碘伏或氯己定消毒皮膚（直徑≥8cm），待干后穿刺。

(3).進針角度：15°-30°，見回血后降低角度（5°-10°），再進針2-3mm。

(4).送管：右手固定針芯，左手緩慢推送外套管，確保外套管完全進入血管。

(5).固定：用透明敷料“U”型固定導(dǎo)管，標(biāo)注置管日期、時間及操作者。5.簡述輸血過程中的注意事項。(1).核對：雙人核對患者信息、血液信息（血型、血袋號、有效期），確認(rèn)無誤后輸血。

(2).速度：開始15分鐘內(nèi)緩慢輸注（≤2ml/min），觀察無反應(yīng)后調(diào)至常規(guī)速度（成人4-6ml/min）。

(3).監(jiān)測：密切觀察患者生命體征（體溫、心率、血壓）及有無輸血反應(yīng)（如皮疹、呼吸困難）。

(4).禁忌：血液中不可隨意加入藥物，如需稀釋僅用生理鹽水。

(5).記錄：記錄輸血開始、結(jié)束時間，患者反應(yīng)及剩余血量。六、論述題1.請結(jié)合臨床實際，論述經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）的適應(yīng)癥及并發(fā)癥預(yù)防措施。(1).適應(yīng)癥：需長期靜脈輸液（＞7天）的患者（如腫瘤化療、慢性疾病支持治療）。

輸注高滲性或刺激性藥物（如TPN、化療藥、高濃度電解質(zhì)）。

外周靜脈條件差（如反復(fù)穿刺失敗、血管細(xì)弱）的患者。

需頻繁采血或輸注血制品的患者。(2).并發(fā)癥預(yù)防措施：機械性靜脈炎：置管前選擇合適導(dǎo)管（直徑≤血管內(nèi)徑1/2），置管后24小時內(nèi)冷敷，24小時后熱敷。

導(dǎo)管堵塞：嚴(yán)格遵循沖封管原則（脈沖式?jīng)_管、正壓封管），輸血或輸注高粘滯度藥物后及時沖管。

感染（局部或?qū)Ч芟嚓P(guān)血流感染）：置管時嚴(yán)格無菌操作（最大無菌屏障），定期更換敷料（透明貼每7天，紗布每2天），觀察穿刺點有無紅腫、滲液。

導(dǎo)管異位：置管后立即拍攝X線確認(rèn)尖端位置，避免導(dǎo)管進入頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈。

血栓形成：鼓勵患者做握拳-松拳運動，避免置管側(cè)手臂過度用力或長時間下垂，高凝狀態(tài)患者可預(yù)防性使用低分子肝素。2.請系統(tǒng)闡述輸液反應(yīng)的類型、臨床表現(xiàn)及應(yīng)急處理流程。(1).發(fā)熱反應(yīng)：臨床表現(xiàn)：輸液后15-30分鐘出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（體溫可達(dá)38-41℃），伴頭痛、惡心。

處理：立即停止輸液，更換輸液器及生理鹽水，保留原液體送檢；給予物理降溫（如冰袋），必要時遵醫(yī)囑使用退熱藥（如對乙酰氨基酚）。(2).過敏反應(yīng)：臨床表現(xiàn)：輕度為皮膚瘙癢、蕁麻疹；重度為喉頭水腫（呼吸困難）、血壓下降（過敏性休克）。

處理：立即停止輸液，保持呼吸道通暢（必要時氣管插管）；皮下注射0.1%腎上腺素0.3