《公共營(yíng)養(yǎng)師》三級(jí)練習(xí)題庫(kù)含答案一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種食物富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)？()A.大米B.玉米C.雞蛋D.土豆答案：C解析：優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)是指含必需氨基酸種類齊全、數(shù)量充足、比例適當(dāng)，不但能維持成人的健康，并能促進(jìn)兒童生長(zhǎng)發(fā)育的蛋白質(zhì)。雞蛋含有人體所需要的必需氨基酸，且氨基酸組成與人體組成模式接近，屬于優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。大米、玉米和土豆主要提供碳水化合物，蛋白質(zhì)含量相對(duì)較低且不屬于優(yōu)質(zhì)蛋白。2.維生素A缺乏可引起()A.腳氣病B.夜盲癥C.壞血病D.佝僂病答案：B解析：維生素A缺乏最早的癥狀是暗適應(yīng)能力下降，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致夜盲癥。腳氣病是由于維生素B1缺乏引起的；壞血病是維生素C缺乏所致；佝僂病是維生素D缺乏在兒童時(shí)期的表現(xiàn)。3.以下哪種礦物質(zhì)是構(gòu)成血紅蛋白的主要成分？()A.鈣B.鐵C.鋅D.碘答案：B解析：鐵是構(gòu)成血紅蛋白、肌紅蛋白、細(xì)胞色素以及某些呼吸酶的組成成分，參與體內(nèi)氧的運(yùn)送和組織呼吸過(guò)程。鈣是構(gòu)成骨骼和牙齒的主要成分；鋅參與人體多種酶的組成，對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育、免疫功能等有重要作用；碘是合成甲狀腺激素的重要原料。4.膳食中碳水化合物的主要來(lái)源是()A.肉類B.蛋類C.糧谷類D.奶類答案：C解析：糧谷類食物是碳水化合物的主要來(lái)源，含有豐富的淀粉。肉類主要提供蛋白質(zhì)、脂肪等；蛋類也是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的良好來(lái)源；奶類富含蛋白質(zhì)、鈣等營(yíng)養(yǎng)成分，碳水化合物含量相對(duì)較少。5.下列哪種食物屬于油脂類堅(jiān)果？()A.板栗B.蓮子C.杏仁D.銀杏答案：C解析：油脂類堅(jiān)果是指富含油脂的堅(jiān)果，如杏仁、核桃、腰果等。板栗、蓮子、銀杏主要以碳水化合物為主，不屬于油脂類堅(jiān)果。6.以下哪種脂肪酸對(duì)人體健康有益？()A.反式脂肪酸B.飽和脂肪酸C.單不飽和脂肪酸D.膽固醇答案：C解析：?jiǎn)尾伙柡椭舅嵊兄诮档脱褐心懝檀己透视腿サ乃?，?duì)心血管健康有益。反式脂肪酸會(huì)增加血液中低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的含量，同時(shí)降低高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）的水平，增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)；飽和脂肪酸攝入過(guò)多可能會(huì)導(dǎo)致血液中膽固醇升高；膽固醇雖然是人體必需的物質(zhì)，但過(guò)量攝入會(huì)增加心血管疾病的發(fā)病幾率。7.中國(guó)居民平衡膳食寶塔建議每人每天蔬菜的攝入量為()A.100-200gB.200-300gC.300-500gD.500-700g答案：C解析：中國(guó)居民平衡膳食寶塔建議每人每天應(yīng)攝入300-500g蔬菜，以保證攝入足夠的維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維。8.以下哪種食物的血糖生成指數(shù)（GI）最高？()A.全麥面包B.燕麥片C.白米飯D.綠豆答案：C解析：血糖生成指數(shù)（GI）反映了食物與葡萄糖相比，升高血糖的速度和能力。白米飯的GI值相對(duì)較高，因?yàn)槠涞矸劢Y(jié)構(gòu)相對(duì)簡(jiǎn)單，容易被消化吸收，導(dǎo)致血糖快速上升。全麥面包和燕麥片含有較多的膳食纖維，消化吸收相對(duì)較慢，GI值較低；綠豆含有豐富的膳食纖維和抗性淀粉，GI值也較低。9.下列哪種維生素具有抗氧化作用？()A.維生素B1B.維生素B2C.維生素CD.維生素D答案：C解析：維生素C具有抗氧化作用，它可以還原已經(jīng)被氧化的維生素E，使其恢復(fù)抗氧化能力，還能促進(jìn)膠原蛋白的合成，增強(qiáng)免疫力，促進(jìn)鐵的吸收等。維生素B1主要參與能量代謝過(guò)程；維生素B2參與體內(nèi)生物氧化與能量代謝；維生素D主要作用是促進(jìn)鈣的吸收和利用，維持血鈣和血磷的平衡。10.以下哪種食物富含膳食纖維？()A.蘋果B.牛奶C.魚肉D.巧克力答案：A解析：蘋果含有豐富的膳食纖維，包括可溶性膳食纖維和不可溶性膳食纖維。牛奶主要提供蛋白質(zhì)、鈣等營(yíng)養(yǎng)成分；魚肉是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的良好來(lái)源；巧克力主要含有脂肪、糖等，膳食纖維含量極低。二、多項(xiàng)選擇題1.以下屬于優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來(lái)源的食物有()A.大豆B.瘦肉C.牛奶D.花生答案：ABC解析：大豆、瘦肉和牛奶都屬于優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的來(lái)源。大豆含有豐富的植物蛋白，且氨基酸組成與人體需要接近；瘦肉含有人體所需要的必需氨基酸，種類齊全、比例適當(dāng)；牛奶也是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的重要來(lái)源，且容易被人體消化吸收?；ㄉm然含有一定量的蛋白質(zhì)，但不屬于優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的典型代表食物，其脂肪含量相對(duì)較高。2.維生素D的主要食物來(lái)源有()A.魚肝油B.蛋黃C.牛奶D.蘑菇答案：ABCD解析：魚肝油是維生素D的良好來(lái)源；蛋黃中含有一定量的維生素D；牛奶中也添加了適量的維生素D；蘑菇在紫外線照射下可以合成維生素D，也是維生素D的來(lái)源之一。3.下列哪些食物屬于高鉀低鈉食物？()A.香蕉B.土豆C.海帶D.芹菜答案：ABCD解析：香蕉、土豆、海帶和芹菜都屬于高鉀低鈉食物。香蕉富含鉀元素；土豆含有豐富的鉀；海帶中鉀的含量也較高；芹菜同樣是高鉀低鈉的蔬菜，有助于維持人體的酸堿平衡和正常的生理功能。4.膳食纖維的生理功能包括()A.促進(jìn)腸道蠕動(dòng)B.降低血糖C.降低血脂D.增加飽腹感答案：ABCD解析：膳食纖維可以增加糞便體積，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，預(yù)防便秘；可溶性膳食纖維可以在腸道內(nèi)形成粘性物質(zhì)，延緩碳水化合物的吸收，從而降低血糖；還能與膽汁酸結(jié)合，減少膽固醇的吸收，降低血脂；同時(shí)，膳食纖維在胃內(nèi)吸水膨脹，增加飽腹感，減少食物攝入量。5.以下哪些是常見的食物中毒類型？()A.細(xì)菌性食物中毒B.真菌性食物中毒C.化學(xué)性食物中毒D.有毒動(dòng)植物中毒答案：ABCD解析：常見的食物中毒類型包括細(xì)菌性食物中毒，如沙門氏菌食物中毒、副溶血性弧菌食物中毒等；真菌性食物中毒，如霉變甘蔗中毒等；化學(xué)性食物中毒，如農(nóng)藥中毒、亞硝酸鹽中毒等；有毒動(dòng)植物中毒，如河豚中毒、毒蘑菇中毒等。6.中國(guó)居民膳食指南（2022）的核心推薦包括()A.食物多樣，谷類為主B.吃動(dòng)平衡，健康體重C.多吃蔬果、奶類、全谷、大豆D.少鹽少油，控糖限酒答案：ABCD解析：中國(guó)居民膳食指南（2022）的核心推薦包括食物多樣，谷類為主；吃動(dòng)平衡，健康體重；多吃蔬果、奶類、全谷、大豆；適量吃魚、禽、蛋、瘦肉；少鹽少油，控糖限酒；規(guī)律進(jìn)餐，足量飲水；會(huì)烹會(huì)選，會(huì)看標(biāo)簽；公筷分餐，杜絕浪費(fèi)。7.以下關(guān)于老年人膳食的說(shuō)法正確的有()A.食物要粗細(xì)搭配B.多吃富含鈣的食物C.控制脂肪和膽固醇的攝入D.食物要易于消化答案：ABCD解析：老年人的膳食應(yīng)注意食物要粗細(xì)搭配，保證攝入足夠的膳食纖維；由于老年人鈣流失較多，應(yīng)多吃富含鈣的食物，預(yù)防骨質(zhì)疏松；同時(shí)要控制脂肪和膽固醇的攝入，減少心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；食物要易于消化，以適應(yīng)老年人的消化功能。8.以下哪些營(yíng)養(yǎng)素在孕期需要額外增加攝入？()A.蛋白質(zhì)B.鐵C.鈣D.葉酸答案：ABCD解析：孕期需要額外增加蛋白質(zhì)的攝入，以滿足胎兒生長(zhǎng)發(fā)育和孕婦自身生理變化的需要；鐵是制造血紅蛋白的重要原料，孕期孕婦和胎兒對(duì)鐵的需求量增加，需要額外補(bǔ)充；鈣是胎兒骨骼和牙齒發(fā)育所必需的營(yíng)養(yǎng)素，孕期需要增加鈣的攝入；葉酸對(duì)胎兒神經(jīng)管發(fā)育至關(guān)重要，孕期早期需要補(bǔ)充足夠的葉酸。9.以下屬于常見的營(yíng)養(yǎng)缺乏病的有()A.缺鐵性貧血B.佝僂病C.維生素C缺乏病D.肥胖癥答案：ABC解析：缺鐵性貧血是由于鐵攝入不足或吸收不良導(dǎo)致的；佝僂病是維生素D缺乏引起的兒童骨骼發(fā)育異常；維生素C缺乏病即壞血病，是由于維生素C攝入不足導(dǎo)致的。肥胖癥不屬于營(yíng)養(yǎng)缺乏病，而是由于能量攝入過(guò)多，超過(guò)機(jī)體消耗，導(dǎo)致體內(nèi)脂肪堆積過(guò)多而引起的一種慢性疾病。10.以下哪些食物可以作為運(yùn)動(dòng)員的能量補(bǔ)充來(lái)源？()A.香蕉B.運(yùn)動(dòng)飲料C.巧克力D.全麥面包答案：ABCD解析：香蕉富含碳水化合物、鉀等營(yíng)養(yǎng)素，能快速補(bǔ)充能量，維持電解質(zhì)平衡；運(yùn)動(dòng)飲料含有碳水化合物、電解質(zhì)等成分，可以補(bǔ)充運(yùn)動(dòng)中丟失的水分和能量；巧克力含有較高的糖分和脂肪，能提供快速的能量；全麥面包是碳水化合物的良好來(lái)源，能提供持久的能量。三、判斷題1.所有的脂肪都是對(duì)人體有害的。()答案：×解析：脂肪是人體必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)之一，它不僅能提供能量，還參與構(gòu)成人體組織細(xì)胞，促進(jìn)脂溶性維生素的吸收等。但過(guò)量攝入飽和脂肪酸和反式脂肪酸可能對(duì)健康有害，而不飽和脂肪酸如單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸對(duì)人體健康有益。2.蔬菜和水果可以相互替代。()答案：×解析：蔬菜和水果雖然都含有維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維等營(yíng)養(yǎng)成分，但它們的營(yíng)養(yǎng)成分和含量有所不同。蔬菜的品種繁多，營(yíng)養(yǎng)成分差異較大，有些蔬菜如綠葉蔬菜含有豐富的維生素K、葉酸等，而水果中維生素C含量相對(duì)較高。此外，蔬菜的膳食纖維含量一般比水果高。因此，蔬菜和水果不能相互替代，應(yīng)搭配食用。3.人體對(duì)蛋白質(zhì)的需要量與年齡、性別、勞動(dòng)強(qiáng)度等因素有關(guān)。()答案：√解析：不同年齡階段的人群，其生長(zhǎng)發(fā)育和生理功能不同，對(duì)蛋白質(zhì)的需要量也不同，如兒童、青少年處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，需要更多的蛋白質(zhì)來(lái)支持身體的生長(zhǎng)；男性和女性由于生理結(jié)構(gòu)和激素水平的差異，對(duì)蛋白質(zhì)的需求也有所不同；勞動(dòng)強(qiáng)度大的人，身體消耗的能量和蛋白質(zhì)較多，需要攝入更多的蛋白質(zhì)來(lái)補(bǔ)充。4.只要多吃富含維生素的食物，就不會(huì)缺乏維生素。()答案：×解析：雖然多吃富含維生素的食物有助于補(bǔ)充維生素，但維生素的吸收和利用還受到多種因素的影響，如食物的加工方式、個(gè)體的消化吸收功能等。此外，某些特殊人群如孕婦、老年人、患有某些疾病的人等，可能需要額外補(bǔ)充維生素。因此，僅僅依靠食物攝入并不一定能保證不缺乏維生素。5.食品添加劑都是有害的。()答案：×解析：食品添加劑是為改善食品品質(zhì)和色、香、味，以及為防腐、保鮮和加工工藝的需要而加入食品中的人工合成或者天然物質(zhì)。在規(guī)定的使用范圍和限量?jī)?nèi)使用食品添加劑是安全的，并且可以提高食品的質(zhì)量和安全性，延長(zhǎng)食品的保質(zhì)期。只有當(dāng)違規(guī)使用或超量使用食品添加劑時(shí)，才可能對(duì)人體健康造成危害。6.喝牛奶可以補(bǔ)鈣，所以喝得越多越好。()答案：×解析：雖然牛奶是鈣的良好來(lái)源，但過(guò)量飲用牛奶可能會(huì)導(dǎo)致其他營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不均衡，還可能增加腎臟的負(fù)擔(dān)。此外，人體對(duì)鈣的吸收是有限的，過(guò)量攝入鈣并不能被人體全部吸收，反而可能增加結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。因此，應(yīng)適量飲用牛奶。7.素食者只要搭配合理，也可以獲得足夠的營(yíng)養(yǎng)。()答案：√解析：素食者可以通過(guò)合理搭配食物，如將谷類與豆類搭配食用，以提高蛋白質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值；多吃蔬菜、水果、全谷類食物等，攝入足夠的維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維；同時(shí)，選擇一些富含蛋白質(zhì)的植物性食物，如大豆及其制品、堅(jiān)果等，也可以獲得足夠的營(yíng)養(yǎng)。8.膳食纖維攝入越多越好。()答案：×解析：膳食纖維雖然對(duì)人體健康有益，但過(guò)量攝入膳食纖維可能會(huì)影響其他營(yíng)養(yǎng)素的吸收，如鈣、鐵、鋅等礦物質(zhì)的吸收。此外，過(guò)多的膳食纖維還可能導(dǎo)致胃腸道不適，如腹脹、腹瀉等。因此，應(yīng)適量攝入膳食纖維。9.兒童只要多吃甜食，就會(huì)長(zhǎng)高。()答案：×解析：甜食主要提供碳水化合物和能量，過(guò)量食用甜食可能會(huì)導(dǎo)致兒童肥胖，還可能影響食欲，減少其他營(yíng)養(yǎng)素的攝入。兒童的生長(zhǎng)發(fā)育需要多種營(yíng)養(yǎng)素的支持，如蛋白質(zhì)、鈣、維生素D等。因此，僅僅多吃甜食并不能促進(jìn)兒童長(zhǎng)高，還需要保證均衡的飲食。10.老年人不需要進(jìn)行體育鍛煉。()答案：×解析：體育鍛煉對(duì)老年人的健康非常重要。適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉可以增強(qiáng)老年人的肌肉力量、提高關(guān)節(jié)靈活性、改善心血管功能、預(yù)防骨質(zhì)疏松等。老年人可以根據(jù)自己的身體狀況選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、太極拳、瑜伽等。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述蛋白質(zhì)的生理功能。(1).構(gòu)成和修復(fù)組織：蛋白質(zhì)是構(gòu)成人體細(xì)胞和組織的重要成分，如肌肉、骨骼、皮膚、毛發(fā)等都含有大量的蛋白質(zhì)。同時(shí)，蛋白質(zhì)還參與組織的修復(fù)和更新。(2).調(diào)節(jié)生理功能：蛋白質(zhì)可以作為酶、激素、抗體等生物活性物質(zhì)，參與人體的新陳代謝、免疫調(diào)節(jié)、酸堿平衡調(diào)節(jié)等生理過(guò)程。(3).提供能量：蛋白質(zhì)在體內(nèi)可以被分解為氨基酸，然后通過(guò)氧化分解為人體提供能量。但蛋白質(zhì)不是主要的供能物質(zhì)，只有在碳水化合物和脂肪供應(yīng)不足時(shí)，蛋白質(zhì)才會(huì)被大量分解供能。(4).運(yùn)輸功能：蛋白質(zhì)可以作為載體，運(yùn)輸氧氣、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、代謝廢物等物質(zhì)。例如，血紅蛋白可以運(yùn)輸氧氣。2.簡(jiǎn)述維生素C的食物來(lái)源和缺乏癥狀。食物來(lái)源：(1).新鮮蔬菜：如辣椒、菠菜、西蘭花、青椒等。(2).新鮮水果：如橙子、檸檬、草莓、獼猴桃等。缺乏癥狀：(1).早期癥狀：可能出現(xiàn)疲勞、倦怠、牙齦出血、傷口愈合緩慢等。(2).典型癥狀：壞血病，表現(xiàn)為牙齦腫脹、出血，牙齒松動(dòng)、脫落，皮膚瘀斑、瘀點(diǎn)，關(guān)節(jié)疼痛等。嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致內(nèi)臟出血，危及生命。3.簡(jiǎn)述中國(guó)居民平衡膳食寶塔的主要內(nèi)容。(1).底層為谷薯類食物：每人每天應(yīng)攝入200-300g谷類、50-100g薯類，是膳食能量的主要來(lái)源。(2).第二層為蔬菜和水果：蔬菜每天攝入量應(yīng)為300-500g，水果200-350g，提供維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維。(3).第三層為動(dòng)物性食物：包括畜禽肉、水產(chǎn)品、蛋類等，每天畜禽肉攝入量為40-75g，水產(chǎn)品40-75g，蛋類40-50g，是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、脂肪、維生素和礦物質(zhì)的重要來(lái)源。(4).第四層為奶類、大豆和堅(jiān)果類：每天應(yīng)攝入相當(dāng)于300-500g液態(tài)奶的奶類及奶制品，大豆及堅(jiān)果類25-35g，提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、鈣等營(yíng)養(yǎng)素。(5).頂層為油和鹽：每天油的攝入量應(yīng)控制在25-30g，鹽的攝入量不超過(guò)5g。同時(shí)，每天應(yīng)足量飲水，成年人一般為1500-1700ml。4.簡(jiǎn)述食物中毒的特點(diǎn)。(1).潛伏期短：一般在進(jìn)食后數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)發(fā)病，短則幾分鐘，長(zhǎng)則數(shù)天。(2).癥狀相似：患者一般有相似的臨床表現(xiàn)，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀。(3).集體爆發(fā)：往往是多人同時(shí)或先后發(fā)病，且在同一時(shí)間、同一地點(diǎn)、食用了相同的食物。(4).與食物有關(guān)：患者都食用了含有有毒有害物質(zhì)的食物，停止食用該食物后，發(fā)病很快停止。(5).不具有傳染性：食物中毒不屬于傳染病，不會(huì)在人與人之間傳播。5.簡(jiǎn)述孕婦膳食的基本原則。(1).平衡膳食：保證食物的多樣性，攝入谷類、蔬菜、水果、肉類、奶類、豆類等各類食物，以滿足孕婦和胎兒對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)素的需求。(2).增加蛋白質(zhì)攝入：孕婦應(yīng)適當(dāng)增加蛋白質(zhì)的攝入量，尤其是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如瘦肉、魚類、蛋類、奶類、豆類等。(3).補(bǔ)充足夠的鈣、鐵、葉酸等營(yíng)養(yǎng)素：鈣是胎兒骨骼和牙齒發(fā)育所必需的，孕婦應(yīng)多吃富含鈣的食物，如牛奶、豆制品等；鐵是制造血紅蛋白的重要原料，孕婦需要增加鐵的攝入，預(yù)防缺鐵性貧血；葉酸對(duì)胎兒神經(jīng)管發(fā)育至關(guān)重要，孕婦在孕早期應(yīng)補(bǔ)充足夠的葉酸。(4).控制體重增長(zhǎng)：孕婦應(yīng)合理控制體重增長(zhǎng)，避免體重增長(zhǎng)過(guò)快或過(guò)慢。(5).避免食用有害物質(zhì)：孕婦應(yīng)避免食用含有有害物質(zhì)的食物，如酒精、煙草、農(nóng)藥殘留的食物等。五、論述題1.論述如何為糖尿病患者制定合理的飲食計(jì)劃。(1).控制總能量攝入：根據(jù)患者的年齡、性別、身高、體重、體力活動(dòng)強(qiáng)度等因素，計(jì)算出患者每天所需的總能量。一般來(lái)說(shuō)，輕體力活動(dòng)的成年糖尿病患者每天每公斤體重需要的能量為25-30千卡，中等體力活動(dòng)為30-35千卡，重體力活動(dòng)為35-40千卡。(2).合理分配碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)：碳水化合物應(yīng)占總能量的50%-60%，選擇低GI值的碳水化合物，如全麥面包、燕麥片、糙米等，避免食用精制谷物和高糖食品。脂肪應(yīng)占總能量的20%-30%，以不飽和脂肪酸為主，減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸的攝入。蛋白質(zhì)應(yīng)占總能量的15%-20%，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如瘦肉、魚類、蛋類、奶類、豆類等。(3).增加膳食纖維攝入：膳食纖維可以延緩碳水化合物的吸收，降低血糖升高的速度。糖尿病患者每天應(yīng)攝入25-30g膳食纖維，可以多吃蔬菜、水果、全谷類食物、豆類等。(4).合理安排餐次：糖尿病患者應(yīng)少食多餐，每天可分為3-6餐，定時(shí)定量進(jìn)食，避免血糖波動(dòng)過(guò)大。(5).控制食物的烹飪方式：選擇健康的烹飪方式，如清蒸、煮、燉、涼拌等，避免油炸、油煎、燒烤等烹飪方式，減少油脂的攝入。(6).注意飲食細(xì)節(jié)：糖尿病患者應(yīng)避免飲用含糖飲料，可選擇白開水、茶、咖啡等；控制鹽的攝入量，每天不超過(guò)5g；戒煙限酒。(7).定期監(jiān)測(cè)血糖：根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果，調(diào)整飲食計(jì)劃，確保血