演講人：日期:心肺復(fù)蘇簡化流程圖解CATALOGUE目錄現(xiàn)場安全評估患者反應(yīng)判斷啟動應(yīng)急系統(tǒng)胸外按壓操作人工呼吸配合AED使用流程持續(xù)復(fù)蘇要點PART01現(xiàn)場安全評估環(huán)境危險排除識別潛在威脅迅速觀察周圍環(huán)境，判斷是否存在漏電、火災(zāi)、有毒氣體、交通危險等可能威脅施救者或患者安全的因素，確保救援環(huán)境基本安全。移除危險源若發(fā)現(xiàn)可立即處理的危險（如移開墜落物、關(guān)閉電源等），需優(yōu)先處理，避免二次傷害；若無法處理（如化學(xué)泄漏），則需標(biāo)記危險區(qū)域并等待專業(yè)人員。評估患者體位檢查患者是否處于安全體位（如仰臥位），若處于危險姿勢（如俯臥水中），需在保護(hù)頸椎的前提下將其移至平坦堅硬地面。自我防護(hù)措施個人防護(hù)裝備使用優(yōu)先佩戴手套、口罩等基礎(chǔ)防護(hù)裝備，避免直接接觸患者血液或體液，降低感染風(fēng)險；若無裝備，可用干凈衣物隔開。避免過度勞累CPR需持續(xù)體力消耗，施救者應(yīng)合理分配體力，必要時輪換操作，確保按壓質(zhì)量；若現(xiàn)場僅一人，可在求助后繼續(xù)施救。心理準(zhǔn)備與冷靜應(yīng)對保持鎮(zhèn)定，快速回憶CPR步驟，避免因慌亂導(dǎo)致操作失誤；若情緒波動過大，可短暫深呼吸調(diào)整后再行動。高聲呼救若在公共場所，指示他人取用AED（自動體外除顫器）并協(xié)助記錄患者狀態(tài)及施救時間。利用應(yīng)急設(shè)備遠(yuǎn)程指導(dǎo)溝通若獨自施救且無他人協(xié)助，可開啟手機(jī)免提功能，聯(lián)系急救中心并按調(diào)度員指導(dǎo)操作，同時持續(xù)監(jiān)測患者生命體征。立即大聲呼叫附近人員協(xié)助，明確指定某人撥打急救電話（如“請穿藍(lán)色衣服的先生撥打120”），避免群體責(zé)任分散。求助方式確認(rèn)PART02患者反應(yīng)判斷意識狀態(tài)檢查（輕拍呼喊）輕拍雙肩并大聲呼喊避免劇烈搖晃患者評估反應(yīng)時間不超過10秒施救者需靠近患者耳側(cè)，用雙手輕拍患者雙肩并大聲呼喊“您還好嗎？”，觀察患者是否有睜眼、肢體活動或語言回應(yīng)等反應(yīng)。若患者無任何反應(yīng)（如呻吟、肢體抽動等），需立即判斷為意識喪失，并迅速進(jìn)入下一步呼吸檢查流程。尤其對疑似頸椎損傷者，輕拍動作需輕柔，防止二次傷害，同時確保環(huán)境安全后再進(jìn)行施救。呼吸是否存在（觀察胸廓）03排除干擾因素需清除口腔異物（如假牙、嘔吐物），確保氣道開放，避免誤判呼吸狀態(tài)。02異常呼吸識別若發(fā)現(xiàn)患者僅有瀕死嘆息樣呼吸（即不規(guī)則、間隔長的抽泣樣呼吸）或無呼吸，應(yīng)立即啟動心肺復(fù)蘇。01采用“聽、看、感覺”法施救者俯身貼近患者口鼻，耳朵傾聽呼吸音，眼睛觀察胸廓是否有起伏，同時用臉頰感受氣流，持續(xù)5-10秒。脈搏檢測位置（頸動脈觸診）準(zhǔn)確定位頸動脈用食指和中指指尖置于患者喉結(jié)旁開2-3厘米處（胸鎖乳突肌前緣凹陷），輕柔觸診5-10秒。避免雙側(cè)同時按壓若10秒內(nèi)未觸及明確搏動，或脈搏頻率低于60次/分且伴意識喪失，需立即開始胸外按壓。單側(cè)觸診可防止因壓迫頸動脈竇導(dǎo)致血壓驟降，同時需注意手指勿施力過大。無脈搏判定標(biāo)準(zhǔn)PART03啟動應(yīng)急系統(tǒng)明確指令與分工在發(fā)現(xiàn)患者倒地后，應(yīng)立即高聲呼救，明確指定周圍人員協(xié)助，如“穿藍(lán)色衣服的先生，請幫忙撥打120并取AED”。避免群體效應(yīng)導(dǎo)致的無人響應(yīng)，確保救援效率。呼叫周圍人員協(xié)助維持現(xiàn)場秩序協(xié)助者需疏散圍觀人群，確保救援空間暢通，同時避免二次傷害（如交通事故現(xiàn)場需設(shè)置警示標(biāo)志）。記錄關(guān)鍵信息協(xié)助者應(yīng)記錄患者倒下時間、初步癥狀及已采取的措施，便于后續(xù)向急救人員傳遞關(guān)鍵信息。撥打急救電話時需清晰說明地點（精確到樓層或標(biāo)志物）、患者狀態(tài)（如無意識、無呼吸）、已實施的措施（如CPR開始時間），并確認(rèn)急救車預(yù)計到達(dá)時間。精準(zhǔn)溝通內(nèi)容通話后避免占用電話線路，但需保持手機(jī)暢通，以便急救中心遠(yuǎn)程指導(dǎo)或更新救援指令。保持電話暢通若在公共場所，可同步聯(lián)系場所內(nèi)急救員或醫(yī)療站，利用現(xiàn)有資源縮短救援響應(yīng)時間。啟動社區(qū)應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)指定人員撥打急救電話快速定位AED取用AED時需確保設(shè)備完整（包括電極片和電池），跑步返回現(xiàn)場，途中按下電源鍵提前啟動設(shè)備，節(jié)省搶救時間。正確攜帶與開啟配合CPR使用AED到達(dá)后立即貼電極片于患者裸露胸部（右上胸和左腋下），按照語音提示操作，除顫后無縫銜接胸外按壓，直至患者恢復(fù)呼吸或?qū)I(yè)救援到達(dá)。指定專人前往最近的AED存放點（通常位于商場、車站等公共場所的顯眼位置，配有紅色或綠色標(biāo)識），若不確定位置可詢問工作人員或通過急救APP查詢。獲取AED（自動體外除顫器）PART04胸外按壓操作按壓位置定位（兩乳頭連線中點）解剖學(xué)定位原理兩乳頭連線中點（男性）或胸骨中下1/3交界處（通用）對應(yīng)心臟投影區(qū)，此處按壓可最大化血液泵出效率。需快速解開衣物暴露胸部，避免因衣物厚度影響定位準(zhǔn)確性。特殊人群調(diào)整嬰幼兒需采用兩乳頭連線中點下方一橫指處，肥胖者或女性可能需結(jié)合胸骨劍突上兩橫指輔助定位，確保按壓力量精準(zhǔn)作用于心臟。定位誤差風(fēng)險偏左按壓易導(dǎo)致肋骨骨折，偏下可能損傷肝臟，需通過模擬人實時反饋系統(tǒng)校準(zhǔn)操作者手法。按壓深度與頻率（5-6cm，100-120次/分）5-6cm深度可產(chǎn)生80-100mmHg冠脈灌注壓，過淺無法有效循環(huán)，過深增加肋骨骨折風(fēng)險。高級模擬人內(nèi)置壓力傳感器會實時顯示深度數(shù)據(jù)并語音提示修正。生物力學(xué)依據(jù)100-120次/分相當(dāng)于每秒1.7-2次按壓，可使用節(jié)拍器或模擬人內(nèi)置節(jié)奏引導(dǎo)功能維持。研究表明該頻率平衡了心輸出量與靜脈回流量。節(jié)律控制技術(shù)每2分鐘輪換按壓者，按壓衰減率超過20%時模擬人將報警，強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊協(xié)作中持續(xù)高質(zhì)量按壓的重要性。疲勞管理策略胸廓充分回彈要求進(jìn)階訓(xùn)練模式高級模擬人可模擬不同胸廓彈性（如肺氣腫/骨質(zhì)疏松），訓(xùn)練操作者自適應(yīng)調(diào)整按壓-回彈比的技術(shù)。常見錯誤分析手掌未完全懸空、肘關(guān)節(jié)未鎖定導(dǎo)致的"倚靠式按壓"是回彈不全主因，可通過模擬人三維力學(xué)分析模塊生成糾正報告。血流動力學(xué)機(jī)制完全回彈使胸腔負(fù)壓促進(jìn)靜脈回流，未完全回彈會使冠脈灌注壓下降40%。模擬人配備位移傳感器監(jiān)測回彈程度，達(dá)標(biāo)率需＞90%。PART05人工呼吸配合開放氣道手法（仰頭抬頦法）操作步驟一手置于患者前額用力下壓，另一手食指與中指并攏抬起下頜骨，使頭部后仰至下頜角與耳垂連線垂直于地面，確保氣道完全開放。需避免過度后仰導(dǎo)致頸椎損傷。適用場景適用于無頸椎外傷的成人及兒童患者，若懷疑頸椎損傷需改用推舉下頜法（雙手托下頜角前推）。有效性驗證觀察胸廓是否隨人工呼吸起伏，若無效需重新調(diào)整頭部位置或檢查氣道異物阻塞。口對口/口鼻密封技巧施救者用拇指與食指捏緊患者鼻翼，嘴唇完全包覆患者口部形成密閉空間，避免漏氣。兒童或嬰兒可覆蓋口鼻區(qū)域。成人密封要點建議使用呼吸面膜或單向閥裝置隔離，降低疾病傳播風(fēng)險；若無防護(hù)工具，可僅做胸外按壓（Hands-OnlyCPR）。防護(hù)措施密封不嚴(yán)導(dǎo)致漏氣、吹氣時未觀察胸廓起伏、吹氣頻率過快影響回心血量。常見錯誤010203呼吸時長與氣量控制（1秒/次）成人每次吹氣量約500-600ml（可見胸廓明顯抬起），兒童按體重調(diào)整（約胸部輕微隆起），避免過度通氣導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流。氣量標(biāo)準(zhǔn)適度通氣可維持血氧飽和度，過度通氣會增加胸腔內(nèi)壓，減少靜脈回流和心輸出量，降低復(fù)蘇成功率。生理原理每次吹氣持續(xù)1秒，間隔1秒后再次吹氣，與胸外按壓比例保持30:2（單人施救）。時間控制PART06AED使用流程右胸鎖骨下區(qū)域?qū)⒌谝黄姌O片緊貼患者右鎖骨正下方，避開骨骼突出部位，確保皮膚干燥清潔以增強(qiáng)導(dǎo)電性。特殊體型調(diào)整對于兒童或胸毛濃密者，需使用兒童專用電極片或剃除胸毛，避免因接觸不良導(dǎo)致分析誤差或能量傳遞不足。左胸側(cè)腋中線處第二片電極片置于左乳頭外側(cè)的腋中線位置，與右胸電極片形成電流通路，覆蓋心臟區(qū)域以優(yōu)化除顫效果。電極片粘貼位置（右胸上+左胸側(cè)）030201設(shè)備語音指令響應(yīng)開啟AED后立即遵循語音指示，設(shè)備會自動檢測心律并提示“遠(yuǎn)離患者”或“開始分析”，期間確保無人接觸患者以避免干擾。開機(jī)自檢與提示若檢測到可電擊心律（如室顫），AED會提示“建議電擊”，操作者需確認(rèn)周圍安全后按下放電按鈕；若無需電擊，則提示“無需電擊，繼續(xù)CPR”。明確操作指令現(xiàn)代AED通常配備多語言語音和可視化圖標(biāo)，確保非專業(yè)人員也能在高壓環(huán)境下快速理解并執(zhí)行步驟。多語言支持與緊急指引電擊后立即恢復(fù)按壓電擊完成后，AED會提示“立即開始心肺復(fù)蘇”，施救者需在5秒內(nèi)恢復(fù)按壓，維持100-120次/分鐘的速率，深度至少5厘米（成人）。電擊后無需立即檢查脈搏或呼吸，應(yīng)持續(xù)按壓2分鐘直至AED自動重新分析心律，最大限度減少血流中斷時間。多人施救時，按壓者需在電擊前撤離，放電后迅速接替，確保按壓中斷不超過10秒，提高存活率。5秒內(nèi)重啟胸外按壓避免延遲評估團(tuán)隊協(xié)作銜接PART07持續(xù)復(fù)蘇要點123按壓與呼吸比例（30:2）標(biāo)準(zhǔn)比例執(zhí)行成人CPR需嚴(yán)格遵循30次胸外按壓配合2次人工呼吸的循環(huán)模式，按壓深度至少5厘米但不超過6厘米，頻率維持在100-120次/分鐘，確保心臟有效泵血。兒童與嬰兒調(diào)整針對兒童（1歲至青春期）和嬰兒（0-1歲），單人施救時仍采用30:2比例，雙人施救時可調(diào)整為15:2，按壓深度為兒童胸部前后徑的1/3（約5厘米）或嬰兒4厘米。避免過度通氣人工呼吸時需捏緊患者鼻部（嬰兒覆蓋口鼻），每次吹氣持續(xù)1秒，觀察胸部隆起即可，避免過度通氣導(dǎo)致胃脹氣或胸腔壓力升高。防止按壓疲勞胸外按壓對施救者體力消耗極大，持續(xù)2分鐘后按壓質(zhì)量（深度與頻率）可能下降，需立即輪換以確保按壓有效性，輪換間隔不超過5秒。團(tuán)隊協(xié)作流程多人施救時需明確角色分工，如按壓者、通氣者、AED操作者，輪換時新按壓者需快速定位按壓點（兩乳頭連線中點），保持節(jié)奏無縫銜接。兒童與特殊人群注意若施救者為孕婦或體力不足者，可縮短輪換時間至1.5分鐘，或優(yōu)先使用AED以減少體力依賴。每2分鐘輪換操作者復(fù)蘇中止條件確認(rèn)自主循環(huán)