第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第一節(jié)概述第二節(jié)常見(jiàn)癥狀和體征呼吸系統(tǒng)總論呼吸系統(tǒng)疾病是我國(guó)的常見(jiàn)病1、新的呼吸系統(tǒng)疾病出現(xiàn)：2、死亡率：在城市：第4位，占13.6%

在農(nóng)村：第1位，占22.46%

3、發(fā)病率：逐漸增加呼吸系統(tǒng)總論甲型H1N1型流感疫情如何？中國(guó)疫情（31個(gè)?。┤蛞咔椋簢?guó)家確診死亡全球39萬(wàn)人5000多墨西哥17581人149人美國(guó)43771人477人澳大利亞10387人38人英國(guó)50萬(wàn)人137人日本1790人0省確診總共內(nèi)地59478人已治愈44662例。累計(jì)報(bào)告重癥病例242例，已治愈53例，死亡32例

北京5851人廣東1500人上海1042人湖南140人（死亡1例）呼吸系統(tǒng)總論甲型H1N1流感

甲流疫情在中國(guó)目前已經(jīng)提前進(jìn)入流行高發(fā)期和持續(xù)快速上升期，三大特點(diǎn)：以學(xué)校暴發(fā)為主。從城市向農(nóng)村地區(qū)持續(xù)蔓延

流行強(qiáng)度持續(xù)增加，部分地區(qū)已進(jìn)入高發(fā)期呼吸系統(tǒng)總論一、呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)、功能（復(fù)習(xí)）二、呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理（重點(diǎn)掌握）咳嗽、咯痰肺源性呼吸困難咯血胸痛紫紺內(nèi)容要點(diǎn)呼吸系統(tǒng)總論一、呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)功能：(一)解剖1、呼吸道

上呼吸道：鼻、咽、喉

下呼吸道：氣管、支氣管、各級(jí)支氣管至終末呼吸性細(xì)支氣管末端2、肺：肺泡管、肺泡囊、肺泡腔上呼吸道呼吸系統(tǒng)總論下呼吸道分為：

傳導(dǎo)性氣道（解剖死腔）：從氣管至終末細(xì)支氣管為氣體出入的通道，不參與氣體交換。氣體交換性氣道（呼吸區(qū)）：從呼吸性細(xì)支氣管開(kāi)始一直到肺泡上呼吸道呼吸系統(tǒng)總論什么叫小氣道？吸氣狀態(tài)下內(nèi)徑＜2mm的細(xì)支氣管，包括第6級(jí)以下的細(xì)支氣管和終末細(xì)支氣管。特點(diǎn)：阻力極小，極易阻塞

呼吸系統(tǒng)患病常見(jiàn)部位呼吸系統(tǒng)總論氣管、支氣管壁的組織結(jié)構(gòu)粘膜層：

杯狀細(xì)胞：分泌粘液柱狀纖毛上皮細(xì)胞：

1000~1500次/分鐘清除呼吸道內(nèi)分泌物和異物長(zhǎng)期炎癥：脫落、融合、倒伏、畸變粘膜下層：疏松結(jié)締組織粘液細(xì)胞固有膜：彈性纖維膠原纖維平滑肌呼吸系統(tǒng)總論氣管、支氣管壁的組織結(jié)構(gòu)粘膜層：

杯狀細(xì)胞：分泌粘液柱狀纖毛上皮細(xì)胞：

1000~1500次/分鐘清除呼吸道內(nèi)分泌物和異物

纖毛結(jié)構(gòu)呼吸系統(tǒng)總論電鏡下正常氣道粘膜表面的纖毛慢性支氣管炎氣道粘膜的纖毛改變長(zhǎng)期炎癥：纖毛脫落、融合、倒伏、畸變呼吸系統(tǒng)總論氣管、支氣管壁的組織結(jié)構(gòu)粘膜層：

杯狀細(xì)胞：分泌粘液柱狀纖毛上皮細(xì)胞：

1000~1500次/分鐘清除呼吸道內(nèi)分泌物和異物長(zhǎng)期炎癥：脫落、融合、倒伏、畸變粘膜下層：疏松結(jié)締組織粘液細(xì)胞、漿細(xì)胞固有膜：彈性纖維膠原纖維平滑肌呼吸系統(tǒng)總論2、肺：組成：肺泡管、肺泡囊、肺泡腔功能：氣體交換場(chǎng)所呼吸系統(tǒng)總論

表面活性物質(zhì)Ⅱ型細(xì)胞Ⅰ型細(xì)胞毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞層上皮基膜間質(zhì)層毛細(xì)血管基膜層肺泡上皮細(xì)胞：Ⅰ型細(xì)胞：Ⅱ型細(xì)胞：

分泌表面活性物質(zhì)呼吸系統(tǒng)總論（二）肺的血液循環(huán)1、肺循環(huán)（功能血管）：組成：肺動(dòng)脈、肺毛細(xì)血管、肺靜脈功能：氣體交換功能特點(diǎn)：低壓、低阻、高容2、支氣管循環(huán)（營(yíng)養(yǎng)血管）：組成：支氣管動(dòng)脈、支氣管壁毛細(xì)血管網(wǎng)、支氣管靜脈功能：營(yíng)養(yǎng)各級(jí)支氣管壁、肺泡、胸膜特點(diǎn)：壓力高呼吸系統(tǒng)總論小結(jié)：肺循環(huán)與體循環(huán)相通：全身皮膚、組織、器官的菌栓、血栓、癌栓均可到肺，肺部病變也可向全身播散。呼吸系統(tǒng)總論（三）胸膜腔胸膜：壁層胸膜（感覺(jué)神經(jīng)）臟層胸膜胸膜腔：指由胸膜壁層與胸膜臟層圍成的密閉、潛在的腔隙。胸內(nèi)壓：負(fù)壓吸氣末期為－5～－10mmHg呼氣末期為－3～－5mmHg肺內(nèi)壓：吸氣時(shí)為負(fù)壓呼氣時(shí)為正壓呼吸系統(tǒng)總論（四）肺的通氣和換氣功能1、肺通氣：外界環(huán)境與肺之間的氣體交換。原動(dòng)力:呼吸肌的收縮與舒張2、肺換氣：肺泡與血液之間的氣體交換呼吸膜：呼吸系統(tǒng)總論呼吸膜的剖面圖呼吸系統(tǒng)總論（五）肺的防御功能1、物理防御：（1）鼻部：加溫、加濕、過(guò)濾、清潔作用（2）黏液纖毛運(yùn)載系統(tǒng)：自?xún)糇饔茫?）咳嗽反射、打噴嚏（4）支氣管收縮：逐出顆粒2、生物學(xué)防御：

（1）肺泡