2025年護(hù)理文件書寫題庫(kù)及答案合集

單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.護(hù)理記錄單一般不包括以下哪項(xiàng)內(nèi)容（）A.生命體征B.病情變化C.醫(yī)生會(huì)診情況D.護(hù)理措施答案：C2.長(zhǎng)期醫(yī)囑的有效時(shí)間是（）A.12小時(shí)以上B.24小時(shí)以上C.48小時(shí)以上D.72小時(shí)以上答案：B3.臨時(shí)醫(yī)囑的有效時(shí)間是（）A.12小時(shí)以內(nèi)B.24小時(shí)以內(nèi)C.48小時(shí)以內(nèi)D.即刻執(zhí)行答案：B4.體溫單40-42℃之間填寫的內(nèi)容不包括（）A.入院時(shí)間B.手術(shù)時(shí)間C.分娩時(shí)間D.血壓值答案：D5.護(hù)理文件書寫應(yīng)遵循的原則不包括（）A.及時(shí)B.準(zhǔn)確C.主觀D.完整答案：C6.重整醫(yī)囑時(shí)，錯(cuò)誤的是（）A.在原醫(yī)囑最后一行下面劃一紅橫線B.紅線以上的醫(yī)囑自行停止C.填寫重整日期及簽名D.重整醫(yī)囑后不需要核對(duì)答案：D7.下列哪項(xiàng)不屬于護(hù)理文件的作用（）A.提供教學(xué)與科研資料B.作為法律依據(jù)C.反映醫(yī)院管理水平D.增加護(hù)士工作量答案：D8.醫(yī)囑本保存的時(shí)間是（）A.1年B.2年C.3年D.5年答案：B9.護(hù)理記錄單眉欄部分不包括（）A.科室B.床號(hào)C.診斷D.護(hù)理級(jí)別答案：D10.書寫交班報(bào)告時(shí)，首先應(yīng)寫（）A.新入院患者B.出院患者C.手術(shù)患者D.危重患者答案：B多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.護(hù)理文件包括（）A.體溫單B.醫(yī)囑單C.護(hù)理記錄單D.病室報(bào)告E.護(hù)理病歷答案：ABCDE2.體溫單記錄的內(nèi)容有（）A.體溫B.脈搏C.呼吸D.血壓E.出入量答案：ABCD3.醫(yī)囑的種類有（）A.長(zhǎng)期醫(yī)囑B.臨時(shí)醫(yī)囑C.備用醫(yī)囑D.重整醫(yī)囑E.停止醫(yī)囑答案：ABCDE4.護(hù)理記錄單書寫的要求包括（）A.及時(shí)準(zhǔn)確B.內(nèi)容真實(shí)C.文字通順D.醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)運(yùn)用準(zhǔn)確E.可涂改答案：ABCD5.病室報(bào)告書寫的內(nèi)容包括（）A.新入院患者情況B.出院患者情況C.危重患者病情D.手術(shù)患者情況E.特殊檢查患者情況答案：ABCDE6.以下哪些屬于護(hù)理文件書寫規(guī)范（）A.使用藍(lán)黑墨水或碳素墨水書寫B(tài).眉欄、頁(yè)碼填寫完整C.簽全名D.采用24小時(shí)制記錄時(shí)間E.錯(cuò)誤處可刮、粘、涂答案：ABCD7.護(hù)理病歷包括（）A.入院評(píng)估單B.護(hù)理計(jì)劃單C.護(hù)理記錄單D.出院指導(dǎo)E.健康教育記錄答案：ABCDE8.長(zhǎng)期備用醫(yī)囑（）A.有效時(shí)間在24小時(shí)以上B.需要時(shí)使用C.兩次執(zhí)行之間有間隔時(shí)間D.醫(yī)生注明停止日期后方失效E.護(hù)士執(zhí)行后在臨時(shí)醫(yī)囑單上記錄答案：ABCD9.臨時(shí)備用醫(yī)囑（）A.有效時(shí)間在12小時(shí)以內(nèi)B.需要時(shí)使用C.過(guò)期未執(zhí)行即失效D.醫(yī)生注明停止日期后方失效E.護(hù)士執(zhí)行后在臨時(shí)醫(yī)囑單上記錄答案：ABCE10.護(hù)理文件的重要性體現(xiàn)在（）A.反映患者病情變化B.為醫(yī)療護(hù)理提供依據(jù)C.評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量D.作為法律憑證E.促進(jìn)醫(yī)護(hù)溝通答案：ABCDE判斷題（每題2分，共10題）1.護(hù)理文件書寫可以使用簡(jiǎn)化字。（）答案：錯(cuò)2.體溫單底欄的填寫內(nèi)容包括大便次數(shù)、尿量等。（）答案：對(duì)3.臨時(shí)醫(yī)囑應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)執(zhí)行，一般不超過(guò)24小時(shí)。（）答案：對(duì)4.重整醫(yī)囑時(shí)，原醫(yī)囑不需要停止。（）答案：錯(cuò)5.護(hù)理記錄單應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況及時(shí)書寫。（）答案：對(duì)6.病室報(bào)告應(yīng)在醫(yī)生查房后書寫。（）答案：錯(cuò)7.醫(yī)囑必須經(jīng)醫(yī)生簽名后方為有效。（）答案：對(duì)8.護(hù)理文件可以隨意借給他人查閱。（）答案：錯(cuò)9.長(zhǎng)期備用醫(yī)囑每次執(zhí)行后，護(hù)士應(yīng)在臨時(shí)醫(yī)囑單上記錄。（）答案：對(duì)10.護(hù)理病歷是護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行病情觀察和實(shí)施護(hù)理措施的原始文字記載。（）答案：對(duì)簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述護(hù)理文件書寫的基本要求答案：及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、簡(jiǎn)要、清晰。使用規(guī)范漢字和醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，記錄真實(shí)客觀，內(nèi)容完整無(wú)缺，表述簡(jiǎn)潔，書寫工整。2.長(zhǎng)期醫(yī)囑和臨時(shí)醫(yī)囑有何區(qū)別答案：長(zhǎng)期醫(yī)囑有效時(shí)間24小時(shí)以上，醫(yī)生注明停止時(shí)間后失效；臨時(shí)醫(yī)囑有效時(shí)間24小時(shí)以內(nèi)，應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)執(zhí)行，一般只執(zhí)行一次。3.體溫單的繪制要點(diǎn)有哪些答案：用藍(lán)筆繪制體溫，腋溫為藍(lán)“×”，口溫為藍(lán)“●”，肛溫為藍(lán)“〇”；用紅筆繪制脈搏，為紅“●”；相鄰體溫、脈搏用線相連。4.簡(jiǎn)述病室報(bào)告的書寫順序答案：先寫離開(kāi)病室的患者（出院、轉(zhuǎn)出、死亡），再寫進(jìn)入病室的患者（入院、轉(zhuǎn)入），最后寫本班重點(diǎn)患者（手術(shù)、分娩、危重及有異常情況的患者）。討論題（每題5分，共4題）1.如何保證護(hù)理文件書寫的準(zhǔn)確性和完整性答案：護(hù)士要加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，準(zhǔn)確掌握病情及各項(xiàng)數(shù)據(jù)。及時(shí)記錄護(hù)理操作和患者情況，書寫后認(rèn)真核對(duì)，與醫(yī)生等其他人員保持溝通，確保信息一致且無(wú)遺漏。2.護(hù)理文件在醫(yī)療糾紛中的作用及意義答案：護(hù)理文件是患者治療護(hù)理過(guò)程的真實(shí)記錄，是重要法律依據(jù)。在醫(yī)療糾紛中，可還原診療過(guò)程，明確醫(yī)護(hù)人員責(zé)任，維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益，促進(jìn)醫(yī)療行為規(guī)范。3.分析護(hù)理文件書寫中存在的常見(jiàn)問(wèn)題及改進(jìn)措施答案：常見(jiàn)問(wèn)題有書寫不及時(shí)、錯(cuò)別字、內(nèi)容不完整等。改進(jìn)措施包括加強(qiáng)培訓(xùn)，提高書寫意識(shí)和能力；建立檢查制度，定期檢查反饋；