新增DSA核技術(shù)利用項目環(huán)境影響報告表二〇二五年五月1表1項目基本情況//四新建□改建□擴(kuò)建□其他/源//體的大型綜合性三級甲等醫(yī)院，也是青海省唯一一所2醫(yī)技科室77個。建有國家級臨床重點?？?個，省級醫(yī)學(xué)醫(yī)院正在南院區(qū)建設(shè)青海大學(xué)附屬醫(yī)院中西醫(yī)協(xié)同旗艦醫(yī)院建設(shè)項目以及1#DSA機房屬于青海大學(xué)附屬醫(yī)院省級服務(wù)涉藏州縣應(yīng)急醫(yī)院建設(shè)項目，2#DSA機房屬于青海大學(xué)附屬醫(yī)院中西醫(yī)協(xié)同旗艦態(tài)環(huán)境局的批復(fù)文件，批復(fù)文號為：寧生建3學(xué)附屬醫(yī)院省級服務(wù)涉藏州縣應(yīng)急醫(yī)院建設(shè)項目，2#DSA機房屬于青海大學(xué)附4表1-1項目射線裝置統(tǒng)計表裝置名稱射線裝置類別數(shù)量（臺）工作場所名稱用途活動種類數(shù)字減影2門診醫(yī)技病房綜合樓1樓介入治療/醫(yī)用診斷使用表1-2項目組成及主要的環(huán)境問題一覽表建設(shè)內(nèi)容及規(guī)?？赡墚a(chǎn)生的環(huán)境問題施工期營運期主體工程擬在門診醫(yī)技病房綜合樓1樓1#DSA機房、2#DSA機房內(nèi)分別新增1臺DSA（額定管電壓125kV，額定管電流1000mA）進(jìn)行介入治療手術(shù)，屬于Ⅱ類射線裝置，并設(shè)置控制室等輔助用房。1#DSA機房屏蔽防護(hù)如下：有效面積為49.77m2（長7.9m×寬6.3m×高4.5m機房四周墻體為15cm混凝土+3mm鉛板；頂面為15cm混凝土+2mm鉛板；地面為15cm混凝土+2mmPb硫酸鋇防護(hù)涂料；機房觀察窗為20mm厚鉛玻璃，具有4mmPb；進(jìn)入機房的門均為4mmPb的防護(hù)門。2#DSA機房屏蔽防護(hù)如下：有效面積為44.62m2（長9.7m×寬4.6m×高4.5m機房四周墻體為15cm混凝土+3mm鉛板；頂面為15cm混凝土+2mm鉛板；地面為15cm混凝土+2mmPb硫酸鋇防護(hù)涂料；機房觀察窗為20mm厚鉛玻璃，具有4mmPb；進(jìn)入機房的門均為4mmPb的防護(hù)門。裝修施工噪聲、施工廢水、建筑粉塵、建筑廢渣，安裝調(diào)試過程中的X射線、臭X射線、臭廢水配套工程1#DSA：1#DSA控制室（12.5m2）、1#緩沖區(qū)（5.5m2）、2#緩沖間（7.9m2）、（7.4m2/廢物2#DSA：2#DSA控制室（18.2m2）、2#設(shè)備間公用工程利用醫(yī)院主體工程建設(shè)的排水、配電、供電和/5通訊系統(tǒng)等。設(shè)施依托醫(yī)院主體工程建設(shè)的辦公用房。生活污水、生活垃圾環(huán)保工程①本項目工作人員和病人產(chǎn)生的生活污水依托醫(yī)院污水處理系統(tǒng)預(yù)處理達(dá)標(biāo)后排入市政管網(wǎng)；②醫(yī)療廢物由機房內(nèi)醫(yī)療廢物收集桶收集后，依托醫(yī)院收集系統(tǒng)進(jìn)行收集，收集后由有資質(zhì)單位進(jìn)行處置；③辦公、生活垃圾依托醫(yī)院收集系統(tǒng)進(jìn)行收集處理。廢水、固體廢物注：根據(jù)設(shè)計單位提供，本項目DSA機房屏蔽體中，混凝土密度為2.35g/cm3，硫酸鋇防護(hù)涂料密度為3.93g/cm3，鉛的密度為11.3g/cm3。表1-3本項目主要設(shè)備配置及主要技術(shù)參數(shù)設(shè)備名稱規(guī)格（型號）數(shù)量主要技術(shù)參數(shù)曝光方向用途額定管電壓（kV）額定管電流（mA）數(shù)字減影血管造影機（DSA）未定2由下向上診斷表1-4本項目DSA使用情況科室平均單臺手術(shù)時間單臺手術(shù)最長曝光時間單臺手術(shù)平均曝光時間年手術(shù)年最大出束時間攝影透視影像科透視12min攝影1.0min透視8min攝影0.5min500臺8.3h100.0h急診科透視12min攝影1.0min透視8min攝影0.5min500臺8.3h100.0h合計200.0h6表1-5本項目DSA實際運行工況一覽表設(shè)備型號實際運行管電壓（kV）實際運行管電流（mA）數(shù)字減影血管造影機（DSA）攝影65-125200-450透視60-758-12本項目主要原輔材料造影劑為碘佛醇注射液，為含三碘低滲非離子型造影本項目使用的造影劑碘佛醇注射液規(guī)格為100mL/瓶，平均每臺介入手術(shù)使表1-6本項目科室工作人員一覽表科室介入醫(yī)生護(hù)士技師備注影像科（1#DSA機房）4人2人2人新增輻射工作人員急診科（2#DSA機房）4人2人2人合計/本項目輻射工作人員只操作本項目DSA，不會參與醫(yī)院其它輻射工作。技7//）學(xué)習(xí)相關(guān)知識并報名參加考核，取得成績合格單后方可從事藥”中第4款“高端醫(yī)療器械創(chuàng)新發(fā)展:新型基因、蛋白和細(xì)胞診斷設(shè)備，新型醫(yī)醫(yī)技以及住院合為一體的綜合大樓。本項目1#DSA本項目1#DSA機房北側(cè)為主任辦公室、值辦公室等，東南側(cè)為1#污物間、1#設(shè)備間、2#緩沖區(qū)、消防控制室等，南側(cè)與西南側(cè)為扶梯間，西北側(cè)為1#控制室、乳腺鉬靶機房、1#緩沖區(qū)、DR機房及其控制室、數(shù)字胃腸機房、CT室、導(dǎo)診臺、等候區(qū)等，本項目2#DSA機房北側(cè)為主任辦公室、辦公室、排風(fēng)機房、男更衣室、女8DR室、庫房、UPS間、空調(diào)機房等，南側(cè)為留觀病房、1管[2023]57號、寧生建管[2024]32號醫(yī)院整體項目選址合理性已在《青海大為整體項目的配套建設(shè)項目，不新增用地。本項目DSA機房位于門診醫(yī)技病房綜合樓的1樓，為核技術(shù)利用診斷設(shè)備集中擺放的區(qū)域，本項目DSA機房周圍報告表確定的劑量管理約束值的要求，同時50m評價范圍內(nèi)無自然保護(hù)區(qū)、風(fēng)景名勝區(qū)和生態(tài)保護(hù)紅線等生態(tài)敏感目標(biāo)。因本項目醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生的少量生活污水依托醫(yī)院污水處理系統(tǒng)預(yù)處理達(dá)標(biāo)后9表1-7醫(yī)院已許可核技術(shù)利用項目情況一覽表放射源：許可證條件為使用Ⅲ類、V類放射源序號核素類別總活度（貝可）/活度（貝可）×枚數(shù)編碼場所1Ir-192Ⅲ類3.7E+11*1NL23IR008533后裝治療室2Cs-137V類5.5E+6*1US23CS001475加速器室3Co-57V類3.7E+7*1US23C7000105加速器室(二)非密封放射性物質(zhì)：許可證條件為生產(chǎn)、使用非密封放射性物質(zhì)，乙級非密封放射性物質(zhì)工作場所序號核素大操作量（貝可）年最大用量（貝可）場所場所等級1Tc-99m2.66E+102.66E+81.33E+12ECT室乙級2Sr-892.96E+82.96E+71.48E+103Mo-99（Tc-99m）2.96E+102.96E+71.48E+124N-139.25E+99.25E+74.63E+11PET/CT室乙級5C-119.25E+99.25E+74.63E+116F-184.63E+104.63E+89.25E+127I-1311.85E+101.85E+92.78E+12核素治療病房乙級8N-131.85E+101.85E+89.25E+11回旋加速器室乙級9C-111.85E+101.85E+89.25E+11F-189.25E+109.25E+81.85E+13(三)射線裝置：許可條件Ⅱ、Ⅲ類射線裝置序號設(shè)備名稱規(guī)格/型號類別技術(shù)參數(shù)場所1數(shù)字化胃腸機MODELTFP-1700AⅢ類管電壓70kV管電流7mAERCP室2正電子發(fā)射計算機斷層顯像uMI780Ⅲ類管電壓380kV管電流PET/CT室3DRYSIOMaxⅢ類管電壓150kV管電流1000mA放射科急診攝影室4數(shù)字胃腸機SONIALVISIONG4Ⅲ類管電壓150kV管電流1000mA放射科門查室5DRVX3739-SYSⅢ類管電壓80kV管電流40mA放射科門診2號檢查室6DRVX3739-SYSⅢ類管電壓80kV管電流40mA放射科門診3號檢查室7DRDRX-CompassXⅢ類管電壓150kV管電流1000mA放射科門診4號檢查室8移動式DRDRX-RevolutionⅢ類管電壓150kV管電流1000mA放射科門診移動式DRPRACTIX300Ⅲ類管電壓53kV管電流25mA放射科門診9數(shù)字化乳腺X射線攝影系統(tǒng)uMammo890iⅢ類管電壓49kV管電流160mA放射科住檢查室DRYSIOⅢ類管電壓75kV管電流0.8mA放射科住檢查室雙能X射線骨密度儀DiscoveryⅢ類管電壓39kV管電流20mA放射科住檢查室DRCARESTREAMDRX-EVOLUTIONⅢ類管電壓80kV管電流40mA放射科住檢查室數(shù)字化胃腸機EsscntaRC產(chǎn)品Ⅲ類管電壓85kV管電流160mA放射科住檢查室移動式DRDRX-RevolutionⅢ類管電壓150kV管電流1000mA放射科住院部移動式TRILOGYTRILOGYⅡ類粒子能量15MeV放射治療科機房醫(yī)用直線加速器Clinac23EX粒子能量6MeV模擬定位機LXC-40AⅢ類管電壓86kV管電流320mABrillianceCTBrillianceCTBigBoreⅢ類管電壓120kV管電流200mA回旋加速器HM-20SVⅡ類粒子能量20MeV回旋加速器室CTuCT860Ⅲ類管電壓140kV管電流833mA急診CT二號檢查室20CTRevolutionHDⅢ類管電壓140kV管電流715mA急診CT一號檢查室21DSAArtiszeeⅢceilingⅡ類管電壓125kV管電流1000mA急診導(dǎo)管室手術(shù)間22DSAAlluraXperFD20Ⅱ類管電壓80kV管電流31mA介入導(dǎo)管室手術(shù)間DSAAlluraXperFD20Ⅱ類管電壓80kV管電流31mA介入導(dǎo)管室手術(shù)間23CBCTNEWTOMVGiⅢ類管電壓110kV管電流20mA室24數(shù)字化口腔全景X射線機PPIⅢ類管電壓85kV管電流10mA2號檢查室25醫(yī)用X射線機）HeliodentPlusD3507Ⅲ類管電壓60kV管電流7mA3號檢查室26CTBrilliance（TM）CTⅢ類管電壓120kV管電流200mA老急診CT檢查室27CTRevolutionCTⅢ類管電壓140kV管電流715mA檢查室28移動式C型臂X射線機SIREMOBILCompactLⅢ類管電壓43kV管電流0.3mA手術(shù)室移動式X型臂移動式C型臂X射線機CiosSelectDiamondⅢ類管電壓110kV管電流24mA移動式C型臂X射線機uMC560iⅢ類管電壓110kV管電流35mA移動式C型臂X射線機SIREMOBILCompactLⅢ類管電壓43kV管電流0.3mA移動式C型臂X射線機JZ12Ⅲ類管電壓220kV管電流45mA30DRYSIOMaxⅢ類管電壓150kV管電流1000mA體檢中心放射科檢查室31CTuCT760Ⅲ類管電壓120kV管電流260mA住院部CT二號檢查室32CTuCT960+Ⅲ類管電壓140kV管電流833mA住院部CT三號檢查室33CTBrillianceiCTⅢ類管電壓120kV管電流200mA住院部CT一號檢查室建設(shè)單位已成立放射診療質(zhì)量與輻射安全管理委員會（附件2并對其領(lǐng)建設(shè)單位制定了相關(guān)輻射安全管理制度，主要包括輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度、輻射安全管理制度、DSA操作規(guī)程及流程、輻射安全維修與維護(hù)制度、環(huán)（附件9全院269名輻射工作人員個人劑量檢測結(jié)果均低于職業(yè)人員5mSv/僅從事Ⅲ類射線裝置使用活動的178名輻射工作人員均已參加院內(nèi)輻射安全防知識并報名參加考核，取得了成績合格單，剩余26名正在進(jìn)行學(xué)習(xí)；醫(yī)院承諾將盡快安排從事本項目DSA核技術(shù)利用活動的輻射工作人員在國家核技術(shù)利用（4）放射防護(hù)與設(shè)施運行、輻射安全和防護(hù)制度及措施的建立和落實、輻青海大學(xué)附屬醫(yī)院按照要求進(jìn)行了2024年度監(jiān)測，根據(jù)監(jiān)測報告，建設(shè)單本表2放射源本及及表3非密封放射性物質(zhì)及表4射線裝置本12增項表5廢棄物（重點是放射性廢棄物）項本及注：1.常規(guī)廢棄物排放濃度，對于液態(tài)單位為mg/L，固體為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3；年排放總量用kg。表6評價依據(jù)表7保護(hù)目標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境保護(hù)目標(biāo)主要是醫(yī)院輻射工作人員和周圍停留的公眾，由于電離輻射水平隨著距離的增加而衰減，確定本項目重點關(guān)注的環(huán)境保護(hù)目標(biāo)為機房四周及樓上樓下房表7-1-1本項目1#DSA機房主要環(huán)境保護(hù)目標(biāo)保護(hù)名單人數(shù)輻射環(huán)境職業(yè)1#DSA機房內(nèi)0.50機房西側(cè)1#控制室3.40公眾主任辦公室、值班室等機房北側(cè)0空調(diào)機房、醫(yī)生辦公室等機房東北側(cè)6.001#設(shè)備間、2#緩沖區(qū)、登記室、DSA等候廳、消防控制室等約20人機房東南側(cè)3.40扶梯間流動人員南側(cè)與西南側(cè)4.20乳腺鉬靶機房、1#緩沖區(qū)、DR機房及其控制室、數(shù)字胃腸機房、CT室、導(dǎo)診臺、等候區(qū)等約20人機房西側(cè)6.20UPS間和信息中心機房上方04.5車庫值班室2人機房下方0-4.5表7-1-2本項目2#DSA機房主要環(huán)境保護(hù)目標(biāo)保護(hù)名單人數(shù)輻射職業(yè)2#DSA機房內(nèi)0.50環(huán)境機房東南側(cè)2#控制室4.60公眾主任辦公室、辦公室、排風(fēng)機房、男更衣室、女更衣室等機房北側(cè)6.00值班室機房東北側(cè)4.50員機房東側(cè)5.00DR室、庫房、UPS間、空調(diào)機房等員機房東南側(cè)0留觀病房、120中心、發(fā)熱留觀、診室、采樣室等約20人機房南側(cè)7.50護(hù)士站、搶救大廳等機房西南側(cè)4.50CT室及其控制室、值班室、物流間、急診藥房、掛號收費處、候診區(qū)等約20人機房西北側(cè)4.60治未病中心特色診療區(qū)機房上方00廚房（特殊膳食制作區(qū)、主食熱加工區(qū)）機房下方00第條的規(guī)定，對任何工作人員，由來自各項獲準(zhǔn)實踐的綜合照射所致的個人總有效劑量不超過由審管部門決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量（但不可作任何追對新建、改建和擴(kuò)建項目和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項目的X射線設(shè)備機房，其最小有表7-2X射線設(shè)備機房（照射室）使用面積、單邊長度的要求機房類型機房內(nèi)最小有效使用面積（m2）機房內(nèi)最小單邊長度（m）單管頭X射線設(shè)備（含C形臂，乳腺CBCT）203.5備注：本項目DSA屬于單管頭X射線機。表7-3不同類型X射線設(shè)備機房的屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量厚度要求機房類型有用線束方向鉛當(dāng)量（mmPb）非有用線束方向鉛當(dāng)量（mmPb）C形臂X射線設(shè)備機房2.02.0備注：本項目DSA的額定管電壓為125kV。6.4.4機房門外應(yīng)有電離輻射警告標(biāo)志；機房門上方應(yīng)有醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱上應(yīng)設(shè)置如“射線有害、燈亮勿入”的可視警示語句；候診區(qū)應(yīng)設(shè)置放射表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀本項目涉及的工作場所位于青海省西寧市城中區(qū)南川西路158號青海大學(xué)附屬醫(yī)院南院區(qū)門診醫(yī)技病房綜合樓1樓，醫(yī)院主體工程正在建設(shè)中，且項目投運后對環(huán)境空氣、地表水質(zhì)量、聲環(huán)境影響較小，因此只對本項目擬建地及周圍輻射環(huán)境根據(jù)現(xiàn)場踏勘，本項目DSA機房所在的門診醫(yī)技病房綜合樓還處于建設(shè)中，因表8-1監(jiān)測儀器一覽表項目儀器型號及名稱測量范圍有效期至校準(zhǔn)單位及證書編號X-γ輻射劑量率FH40G-X+FHZ672E-10型劑量率儀探頭劑量率：1nSv/h~100μSv/h探頭能量范圍：30keV-4.4MeV2025.01.24中國測試技術(shù)研究院/校準(zhǔn)字第202401007249號主機劑量率：10nSv/h~1Sv/h主機能量范圍：30keV-4.4MeV2025.01.31中國測試技術(shù)研究院/校準(zhǔn)字第202402000131號表8-2監(jiān)測結(jié)果檢測點位檢測點位描述檢測結(jié)果μGy/h備注1擬建門診醫(yī)技病房綜合樓處0.070室外2擬建門診醫(yī)技病房綜合樓東北側(cè)院內(nèi)道路處0.0723擬建門診醫(yī)技病房綜合樓東南側(cè)院內(nèi)道路處0.0684擬建門診醫(yī)技病房綜合樓西南側(cè)出入口處0.0705擬建門診醫(yī)技病房綜合樓西北側(cè)院內(nèi)道路處0.069說明：①檢測結(jié)果未扣除本底值，已扣除宇宙射線響應(yīng)值；②測量結(jié)果參照J(rèn)JG393，使用137Cs作為檢定/校準(zhǔn)參考輻射源，換算系數(shù)取1.20Sv/Gy。根據(jù)表8-2：本項目DSA機房擬建地監(jiān)測點位的X-γ輻射劑量率范圍在表9項目工程分析與源項本項目主體工程施工環(huán)境影響已包含在批復(fù)的《青海大學(xué)附屬醫(yī)院中西醫(yī)協(xié)同旗艦醫(yī)院建設(shè)項目環(huán)境影響報告表》及《青海大學(xué)附屬醫(yī)院省級服務(wù)涉藏州縣應(yīng)急焊接單層龍骨，龍骨內(nèi)側(cè)用鋼釘固定并錯縫搭接鋪設(shè)3mm鉛當(dāng)量的鉛板，面層打磨焊點后刮涂原子灰填平焊縫，噴涂抗菌涂料；屋頂：在15cm鋼筋混凝土下方采用30×50×3mm的方管進(jìn)行吊頂，在方管上方鋪設(shè)一層2mm鉛當(dāng)量的鉛板；地面：在15cm鋼筋混凝土基礎(chǔ)上，先進(jìn)行普通找平，然后粉刷一層2mmPb厚硫酸鋇防護(hù)涂料，上方鋪設(shè)一層防護(hù)涂料保護(hù)層；防護(hù)鉛門：防護(hù)門內(nèi)部主要結(jié)構(gòu)由鋼骨架、大施工單位應(yīng)嚴(yán)格按照設(shè)計方案進(jìn)行防護(hù)施工，隱蔽工程需留下影像本項目所有設(shè)備的安裝、調(diào)試由設(shè)備廠家專業(yè)人員進(jìn)行，醫(yī)院方不參與安裝及調(diào)試設(shè)備。在射線裝置安裝調(diào)試階段，主要污染因素為X射線和臭氧。建設(shè)單位應(yīng)加強輻射防護(hù)管理，在此過程中應(yīng)保證各屏蔽體屏蔽到位，關(guān)閉防護(hù)門，在機房門外設(shè)立電離輻射警告標(biāo)志，禁止無關(guān)人員靠近。人員離開時機房必須上鎖并派人看守。設(shè)備安裝調(diào)試階段，不允許其他無關(guān)人員進(jìn)入設(shè)備區(qū)域，防止輻射事故發(fā)生。由于設(shè)備的安裝和調(diào)試均在機房內(nèi)進(jìn)行，經(jīng)過墻體的屏蔽和距離衰減后對環(huán)境的影X射線裝置主要由X射線管和高壓電源組成。X射線管由安裝在真空玻璃殼中的陰極和陽極組成。陰極是鎢制燈絲，它裝在聚焦杯中。當(dāng)燈絲通電加熱時，電子高電壓加在X射線管的兩極之間，使電子在射到靶體之前被加速達(dá)到很高的速度。靶體一般采用高原子序數(shù)的難熔金屬制成。本項目主要污染因子為：高速電子轟擊DSA是通過電子計算機進(jìn)行輔助成像的血管造影方法，它是應(yīng)用計算機程序進(jìn)行兩次成像完成的。在注入造影劑之前，首先進(jìn)行第一次成像，并用計算機將圖像轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號儲存起來。注入造影劑后，再次成像并轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號。兩次數(shù)字相減，消除相同的信號，得知一個只有造影劑的血管圖像。這種圖像較以往所用的常規(guī)腦血管造影所顯示的圖像更清晰和直觀，一些精細(xì)的血管結(jié)構(gòu)亦能顯示出來。對比度分辨率高，減去了血管以外的背景，尤其使與骨骼重疊的血管能清楚顯示；由于造影劑用量少，濃度低，損傷小、較安全；通過減影處理的圖像，使血管的影①接診病人后，向病人告知可能受到的輻射危害；②病人準(zhǔn)備完畢進(jìn)入機房擺位、固定，然后進(jìn)入機房內(nèi)對病人進(jìn)行局部消毒處理和局部防護(hù)處理；③醫(yī)生退出機房，通過控制室操作臺對病人進(jìn)行攝影；④醫(yī)生穿著防護(hù)服進(jìn)入曝光室，經(jīng)皮穿刺靜脈，送入引導(dǎo)鋼絲及擴(kuò)張管與外鞘，退出鋼絲及擴(kuò)張管將外鞘保留于靜脈內(nèi)，經(jīng)鞘插入導(dǎo)管；⑤配合射線裝置透視推送導(dǎo)管，并將導(dǎo)管送入指定位置；⑥完成后進(jìn)行導(dǎo)管加壓，將造影劑注入病人體內(nèi)；⑦完成造影劑注入后，醫(yī)生退出機房，通過控制室操作臺對病人進(jìn)行攝影和斷層掃描，并進(jìn)行減影處理后，得到最終病人的高清血管影像資料；⑧完成減影后，醫(yī)生再次進(jìn)入機房內(nèi)并配合射線裝置透視對病本項目DSA進(jìn)行出束曝光時分為兩種情況：1、第一種情況（攝影操作人員采取隔室操作的方式（即操作醫(yī)師在控制室離，然后進(jìn)入控制室，關(guān)好防護(hù)門。醫(yī)生、操作人員通過操作間的電子計算機系統(tǒng)控制射線裝置的X系統(tǒng)曝光，采集造影部位圖像。醫(yī)生通過鉛玻璃觀察窗和操作臺觀察機房內(nèi)病人情況，并通過對講系統(tǒng)與病人交流。然后，醫(yī)生再根據(jù)該圖像確診處，在非主射束方向，配備個人防護(hù)用品（如鉛衣、鉛圍脖、鉛圍裙、鉛帽、鉛眼診科進(jìn)行日常使用和管理，DSA主要用于心臟及外周介入手術(shù)，提供患者的透視和DSA曝光時，出束方向朝上。注入的造影劑不含放射性，同時射線裝置均采用本項目DSA產(chǎn)生的污染因子包括：X射線、臭氧和醫(yī)療廢物。查得透視時（75kV過濾片為3.0mmAl對應(yīng)的X射線在1m處的照射量率.X1m=0.43R·mA-1·min-1；攝影時（125kV過濾片為3.0mmAl對應(yīng)的X射線在1m..處的照射量率X1m=1.13R·mA-1·min-1。根據(jù)中國原子能出版.DSA診治流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)如圖9-2所示。本項目為Ⅱ類射線裝置，在開機狀態(tài)下主要輻射本項目介入手術(shù)時會產(chǎn)生醫(yī)用器具和藥棉、紗布、手套等醫(yī)療廢物；輻射工作表10輻射安全與防護(hù)本項目DSA機房平面布置見圖10-1。本項目2#DSA機房北側(cè)為主任辦公室、辦公室、排風(fēng)機房、男更衣室、女更衣流間、急診藥房、掛號收費處、候診區(qū)等，機房樓上對應(yīng)區(qū)域為二樓治未病中心的本項目DSA機房人流、物流路徑見圖10-2。進(jìn)行換床，通過病床梯下到一樓后經(jīng)DSA等候廳、2#緩沖間進(jìn)入DSA機房，患者通道的寬度滿足病人手推車輛的通行，通道暢通無阻，方便治療；醫(yī)護(hù)人員在更衣間運出，不與醫(yī)護(hù)人員和患者通道交叉。人本項目2#DSA機房為患者、醫(yī)護(hù)人員和污物分別設(shè)置獨立通道，患者首先在病的寬度滿足病人手推車輛的通行，通道暢通無阻，方便治療；醫(yī)護(hù)人員在更衣室經(jīng)運出，在時間上不與醫(yī)護(hù)人員和患者通道交叉綜上所述，本項目醫(yī)生、患者、污物通道均獨立設(shè)置，控制室緊為了便于加強管理，切實做好輻射安全防范工作，按照《電離輻射防護(hù)與輻射控制區(qū)：在正常工作情況下控制正常照射或防止污染擴(kuò)散，以及在一定程度上預(yù)防或限制潛在照射，要求或可能要求專門防護(hù)手段和安全措施的限定區(qū)域。在控制區(qū)的進(jìn)出口及其他適當(dāng)位置處設(shè)立醒目的警告標(biāo)志并給出相應(yīng)的輻射水平和污染水平的指示。運用行政管理程序如進(jìn)入控制區(qū)的工作許可證和實體屏蔽（包括門燈連鎖裝置）限制進(jìn)出控制區(qū)，放射性操作區(qū)但要不斷檢查其職業(yè)照射狀況的制定區(qū)域。在監(jiān)督區(qū)入口處的合適位置張貼輻射危險警示標(biāo)記；并定期檢查工作狀況，確認(rèn)是否需要防護(hù)措施和安全條件，或是否需制區(qū)和監(jiān)督區(qū)的定義劃定控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)，結(jié)合項目診治、輻射防護(hù)和環(huán)境情況特污物間、1#設(shè)備間、2#控制室、2#設(shè)備間劃為監(jiān)督區(qū)?？刂茀^(qū)入口處設(shè)置工作信號指示燈和電離輻射警示標(biāo)志，機器處于工作狀態(tài)時，工作指示燈運行以警示不得進(jìn)入控制區(qū)；在監(jiān)督區(qū)設(shè)立警告標(biāo)識和標(biāo)牌，僅允許患者和相關(guān)醫(yī)生進(jìn)入，其余無關(guān)根據(jù)控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)的定義，結(jié)合項目診治、輻射防護(hù)和環(huán)境情況特點，本項表10-1本項目“兩區(qū)”劃分一覽表工作場所控制區(qū)監(jiān)督區(qū)備注門診醫(yī)技病房綜合樓1樓1#DSA機房1#控制室、1#緩沖間、2#緩沖間、1#污物間、1#設(shè)備間工作人員在進(jìn)行日常工作時候盡入手術(shù)醫(yī)護(hù)人員必須穿戴防護(hù)用品進(jìn)行手術(shù)，以減少不必要的照2#DSA機房2#控制室、2#設(shè)備間 遠(yuǎn)離射線源及加以必要的屏蔽。本項目對X射線外照射的防護(hù)措施主要有以下幾方本項目DSA購買于正規(guī)廠家，設(shè)備各項安全措施齊備，儀器本身采取了多種安以消除軟X射線以及減少二次散射，優(yōu)化有用X射線譜。設(shè)備提供適應(yīng)DSA不同表10-2本項目DSA機房屏蔽設(shè)計情況工作場所墻體頂面和地面防護(hù)門觀察窗機房面積1#DSA機房機房四周墻體為15cm混凝土+3mm鉛板，約為4.87mm鉛當(dāng)量頂面為15cm混凝土+2mm鉛板，約為3.87mm鉛當(dāng)量；地面為15cm混凝土+2mmPb硫酸鋇防護(hù)涂料，約為3.87mm鉛當(dāng)量；鉛門共4扇，均為4mm鉛4mm鉛當(dāng)量的鉛玻璃機房內(nèi)長邊6.3m，機房內(nèi)使用面積約49.77m22#DSA機房機房四周墻體為15cm混凝土+3mm鉛板，約為4.87mm鉛當(dāng)量頂面為25cm混凝土+2mm鉛板，約為3.87mm鉛當(dāng)量；地面為15cm混凝土+2mmPb硫酸鋇防護(hù)涂料，約為3.87mm鉛當(dāng)量；鉛門共2扇，均為4mm鉛4mm鉛當(dāng)量的鉛玻璃機房內(nèi)長邊4.6m，機房內(nèi)使用面積約44.62m2注1）根據(jù)設(shè)計單位提供，本項目DSA機房屏蔽體中，混凝土密度為2.35g/cm3，硫酸鋇防護(hù)涂料密度為3.93g/cm3，鉛的密度為11.3g/cm32）根據(jù)《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）附錄C醫(yī)用診斷X射線防護(hù)中不同屏蔽物質(zhì)的鉛當(dāng)量，管電壓（有用線束）為125kV時，查表計算15cm混凝土相當(dāng)于1.87mm鉛當(dāng)量。求。同時，機房四周及上下各方向的屏蔽設(shè)計均滿足《放射診斷放射防護(hù)要求》本項目1#DSA機房電纜溝在設(shè)備間西北角和控制室觀察窗下方穿墻，通排風(fēng)管道在1#控制室防護(hù)門上方穿墻；2#DSA機房電纜溝在設(shè)備間西北角和控制室觀察窗下方穿墻，通排風(fēng)管道在2#控制室防護(hù)門上方穿墻；通排風(fēng)管道及電纜穿墻采用直穿的方式，并在穿墻前后用3mm鉛皮進(jìn)行補償（補償鉛皮的長度為管徑的2倍不影響機房機體屏蔽效果。另外，為防止輻射泄漏，防護(hù)門與墻的重疊寬度應(yīng)至少為空隙的10倍，門的底部與地面之間的重疊寬度2手術(shù)醫(yī)生在進(jìn)行透視時，應(yīng)使用床下鉛簾及懸吊鉛屏進(jìn)行局部遮擋。本項目DSA由廠家配置床體旁的鉛防護(hù)吊屏和床下射線裝置裝有可調(diào)限束裝置，使裝置發(fā)射的線束寬度盡量減小，以減少泄漏輻在介入診療中，手術(shù)醫(yī)生必須認(rèn)真做好自身的防護(hù) 1時間防護(hù)：在滿足診斷要求的前提下，在每次使用DSA進(jìn)行診斷之前，根據(jù)診斷要求和病人實際情況制定最優(yōu)化的診斷方案，選擇合理可行盡量低的射線照射參數(shù)，以及盡量短的曝光時間，減少工作人員和相關(guān)公眾的受照射時間，也避免病觀察窗觀察病人情況，通過對講機與手術(shù)醫(yī)生交流。DSA手術(shù)室將嚴(yán)格按照控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)劃分實行“兩區(qū)”管理，且將在機房人員通道門的醒目位置張貼固定的電離輻射警告標(biāo)志并安裝工作狀態(tài)指示燈箱。限制無關(guān)人員進(jìn)入，以免受到不必要的照醫(yī)生必須佩戴個人劑量計、鉛防護(hù)用品，在介入診療中必須認(rèn)真做好自身的防護(hù)工3對講裝置：在DSA機房與控制室之間擬安裝對講裝置，控制室的工作人員通為確保本項目所使用的Ⅱ類射線裝置的輻射安全，根據(jù)《放射性同位素與射線對應(yīng)措施防火災(zāi)和防水1、本項目Ⅱ類射線裝置機房將納入醫(yī)院日常安保巡邏的重點工作范圍，加強巡視管理以防遭到破壞；2、工作場所擬設(shè)置有紅外線監(jiān)控探頭實行24h實時監(jiān)控；3、射線裝置機房內(nèi)不得存放與手術(shù)無關(guān)的物品。防泄漏1、本項目所使用的Ⅱ類射線裝置購置于正規(guī)廠家，具有固有安全性，防護(hù)性能滿足《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020射線裝置的要求，本次評價根據(jù)建設(shè)單位采取的輻射安全措施進(jìn)行了對照分析，具表10-4醫(yī)院輻射安全防護(hù)設(shè)施對照分析表序號項目規(guī)定的措施落實情況是否滿足要求1場所設(shè)施單獨機房本項目DSA放置于門診醫(yī)技病房綜合樓1樓的1#DSA機房和2#DSA機房，該機房不存放其它射線裝置。是2操作部位局部屏蔽防護(hù)設(shè)施設(shè)備自帶有床下鉛簾及懸吊鉛屏進(jìn)行局部遮擋是3醫(yī)護(hù)人員的個人防護(hù)每個機房均配有4套鉛衣、鉛圍脖、鉛圍裙、鉛帽、鉛眼鏡、鉛手套，其防護(hù)鉛當(dāng)量不低于0.5mm的鉛當(dāng)量。是4患者防護(hù)患者配有1套鉛衣、鉛圍脖、鉛圍裙、鉛帽，其防護(hù)鉛當(dāng)量不低于0.5mm的鉛當(dāng)量。是5機房門窗防護(hù)進(jìn)入機房的門均為鉛門，具有為4mm鉛當(dāng)量；觀察窗為4mm鉛當(dāng)量的鉛玻璃是6閉門裝置進(jìn)入機房的門均設(shè)置了閉門裝是置，當(dāng)門開啟后能自動關(guān)上。7入口處電離輻射警告標(biāo)志進(jìn)入機房的門外的醒目位置，均擬設(shè)置明顯的電離輻射警告標(biāo)是8入口處機器工作狀態(tài)顯示患者通道門及污物通道門外頂部擬設(shè)置工作狀態(tài)指示燈。當(dāng)出束時，指示燈箱為紅色并顯示“禁止入內(nèi)”，以警示人員注意安全；當(dāng)防護(hù)門打開時，指示燈箱滅。是9監(jiān)測設(shè)備監(jiān)測儀器擬配置1臺便攜式X-γ監(jiān)測儀是個人劑量計擬為每名輻射工作人員配備2個個人劑量計（一個佩戴在鉛衣外領(lǐng)口位置，另一個佩戴在鉛衣內(nèi)是DSA在曝光過程中產(chǎn)生少量臭氧和氮氧化物。本項目DSA機房采用空調(diào)送風(fēng)，排風(fēng)機進(jìn)行機械排風(fēng)，最終管道引至門診醫(yī)技病房綜合樓樓頂排放，排風(fēng)口距離地本項目工作人員產(chǎn)生的生活污水依托醫(yī)院污水管道和污水處理站進(jìn)行處理，處（一）本項目DSA采用數(shù)字成像，主要是對手術(shù)病人進(jìn)行診斷治療，不打印膠（二）介入手術(shù)時產(chǎn)生的醫(yī)用器具和藥棉、紗布、手套等醫(yī)用輔料，年產(chǎn)生量約為1000kg/a。介入手術(shù)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物采用專門的收集容器集中回收后，由專人每天轉(zhuǎn)移至醫(yī)院的醫(yī)療垃圾暫存間，按照醫(yī)療廢物執(zhí)行轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度，收集后由有（三）工作人員產(chǎn)生的生活垃圾和辦公垃圾不屬于醫(yī)療廢物，醫(yī)院進(jìn)行統(tǒng)一集嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)報廢程序，射線裝置在報廢處置時，使用單位應(yīng)當(dāng)對射線裝置內(nèi)表10-5輻射防護(hù)設(shè)施（措施）及投資估算一覽表項目設(shè)施（措施）金額（萬元）備注DSA機房屏蔽：包括四周墻體、屋頂、地面和管線穿墻補償措施40/鉛防護(hù)門6扇（1#DSA機房4扇，2#DSA機房2扇）6.0/鉛玻璃觀察窗2扇/安全裝置操作臺和床體上“緊急止動”裝置2套/設(shè)備配置，不計入投資對講裝置2套0.2/門燈聯(lián)鎖裝置3套（1#DSA機房2套，2#DSA機0.5/警示裝置警示標(biāo)牌6個（1#DSA機房4個，2#DSA機房2個，位于機房通道門中部）0.05/工作指示燈3個（1#DSA機房2個，2#DSA機房0.5/兩區(qū)劃分地標(biāo)線2套0.02/輻射工作人員防護(hù)：鉛衣8件、鉛圍脖8件、鉛圍裙8件、鉛帽8件、鉛眼鏡8副、鉛手套8副；個人劑量計32個（每人2個）。8.0/病人防護(hù)：鉛衣、鉛圍脖、鉛圍裙、鉛帽2套2.0/鉛防護(hù)吊屏和床下鉛簾2套/設(shè)備配置通排風(fēng)系統(tǒng)通排風(fēng)系統(tǒng)2套，新風(fēng)量為670m3/h，排風(fēng)量為850m3/h。4.0/監(jiān)測便攜式X-γ監(jiān)測儀1臺4.0/射線裝置工作場所年度監(jiān)測、驗收監(jiān)測費用5.0/其他應(yīng)急和救助的物資準(zhǔn)備（警示牌、警戒線、通訊設(shè)施、醫(yī)療箱等）4.0/輻射工作人員、管理人員及應(yīng)急人員的組織培訓(xùn)5.0/合計80.27/表11環(huán)境影響分析海大學(xué)附屬醫(yī)院中西醫(yī)協(xié)同旗艦醫(yī)院建設(shè)項目環(huán)境影響報告表》及《青海大學(xué)附屬醫(yī)院省級服務(wù)涉藏州縣應(yīng)急醫(yī)院建設(shè)項目》中，其中青海大學(xué)附屬醫(yī)院中西醫(yī)協(xié)同文號為：寧生建管[2023]57號；青海大學(xué)附屬醫(yī)院省級服務(wù)涉藏州縣應(yīng)急醫(yī)院建設(shè)建管[2024]32號。本次評價不涉及項設(shè)備。在設(shè)備安裝調(diào)試階段，主要污染因素為X射線和臭氧。建設(shè)單位應(yīng)加強輻射防護(hù)管理，在此過程中應(yīng)保證各屏蔽體屏蔽到位，關(guān)閉防護(hù)門，在機房門外設(shè)立電離輻射警告標(biāo)志，禁止無關(guān)人員靠近。人員離開時機房必須上鎖并派人看守。設(shè)備安裝調(diào)試階段，不允許其他無關(guān)人員進(jìn)入設(shè)備區(qū)域，防止輻射事故發(fā)生。由于設(shè)備的安裝和調(diào)試均在機房內(nèi)進(jìn)行，經(jīng)過墻體的屏蔽并采用連續(xù)脈沖透視。該手術(shù)操作過程共需兩名醫(yī)生，此時第一手術(shù)操作位醫(yī)師位于鉛簾后身著鉛服、戴鉛眼鏡等在曝光室內(nèi)對病人進(jìn)行直接的手術(shù)操作，距離主射護(hù)士負(fù)責(zé)介入手術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)后清理工作。根據(jù)不同病人手術(shù)情況的需要，護(hù)士本項目DSA投運后，手術(shù)過程中主要考慮漏射和散射。手術(shù)室內(nèi)的輻射工作人●●式中：H—關(guān)注點處的當(dāng)量劑量率，μSv/h；●X1m—每mA管電流產(chǎn)生的X射線在1m處的照射量率，R/mA·min；根據(jù)建設(shè)單位提供資料，本項目X射線過濾片為3.0mmAl，根據(jù)《輻射防護(hù)手冊》處的照射量率X1m=0.43R·mA-1·min-1；攝影時（125kV過濾片為3.0mmAl對應(yīng)的R—輻射源點（靶點）至關(guān)注點的距離，m；I—管電流，mA；B—屏蔽透射因子。α、β、γ—鉛對不同管電壓X射線輻射衰弱的有關(guān)的擬合參數(shù)；本項目DSA常β=18.83、γ=0.7726；125kV時，鉛對于主束X射線輻射衰弱的擬合參數(shù)α=2.219、β=7.923、γ=0.5386；鉛對于散射X射線輻射衰弱的擬合參數(shù)α=2.233、β=7.888、γ=0.7295?！竦腦1m×0.1%。模式病人測點離ds屏蔽體鉛當(dāng)量厚度（mm）因子B占用因子η1透視0.50.5mm鉛鉛衣4.08E-0314.412透視10.5mm鉛衣2.52E-0216.813東北側(cè)透視4.02.39E-0614.04E-044.04E-05墻外攝影凝土實心磚+3mm鉛板，具有4.87mmPb3.98E-023.30E-044-1東南側(cè)墻外透視3.5凝土實心磚+3mm鉛板，具有4.87mmPb2.39E-0615.27E-045.27E-05攝影5.20E-024.31E-044-2門外透視4.5門1.67E-0512.23E-032.23E-04攝影2.20E-011.82E-035西南側(cè)墻外透視4.0凝土實心磚+3mm鉛板，具有4.87mmPb2.39E-0614.04E-044.04E-05攝影3.98E-023.30E-04西北側(cè)墻外透視3.5凝土實心磚+3mm鉛板，具有4.87mmPb2.39E-0615.27E-045.27E-05攝影5.20E-024.31E-04窗外透視3.51.67E-0513.68E-033.68E-04攝影3.63E-013.01E-03門外透視4.5門1.67E-0512.23E-032.23E-04攝影2.20E-011.82E-037樓上透視4.5凝土+2mm鉛板，具有3.87mmPb11.51E-031.51E-04攝影1.49E-011.23E-038樓下透視4.5凝土+2mmPb硫酸鋇防護(hù)涂料，具有3.87mmPb11.51E-031.51E-04攝影1.49E-011.23E-039透視0.50.5mm鉛鉛衣4.08E-0314.41透視10.5mm鉛2.52E-0216.81衣東北側(cè)墻外透視2.5凝土實心磚+3mm鉛板，具有4.87mmPb2.39E-0611.03E-031.03E-04攝影1.02E-018.45E-04東南側(cè)墻外透視4.6凝土實心磚+3mm鉛板，具有4.87mmPb2.39E-0613.05E-043.05E-05攝影3.01E-022.50E-04窗外透視4.61.67E-0512.13E-032.13E-04攝影2.10E-011.74E-03門外透視4.8門1.67E-0511.96E-031.96E-04攝影1.93E-011.60E-03西南側(cè)墻外透視2.5凝土實心磚+3mm鉛板，具有4.87mmPb2.39E-0611.03E-031.03E-04攝影1.02E-018.45E-04門外透視4.5門1.67E-0512.23E-032.23E-04攝影2.20E-011.82E-03西北側(cè)墻外透視4.6凝土實心磚+3mm鉛板，具有4.87mmPb2.39E-0613.05E-043.05E-05攝影3.01E-022.50E-04樓上透視4.5凝土+2mm鉛板，具有3.87mmPb11.51E-031.51E-04攝影1.49E-011.23E-03樓下透視4.5凝土+2mmPb硫酸鋇防護(hù)涂料，具有3.87mmPb11.51E-031.51E-04攝影1.49E-011.23E-03●●X1m—每mA管電壓產(chǎn)生的X射線在1m處的照射量率，R/mA·min；B—屏蔽透射因子；I—管電流，mA； 模式病人測點離ds屏蔽體鉛當(dāng)量厚度（mm）因子B占用因子η1位透視0.5+0.5mm鉛衣4.08E-0312位透視12.52E-02125.542.553東北側(cè)透視4.015cm混凝2.39E-0611.51E-041.51E-05墻外攝影土實心磚+3mm鉛板，具有4.87mmPb1.49E-021.24E-044-1東南側(cè)墻外透視3.515cm混凝土實心磚+3mm鉛板，具有4.87mmPb2.39E-0611.98E-041.98E-05攝影1.95E-021.62E-044-2門外透視4.5門1.67E-0518.36E-048.36E-05攝影8.24E-026.84E-045西南側(cè)墻外透視4.015cm混凝土實心磚+3mm鉛板，具有4.87mmPb2.39E-0611.51E-041.51E-05攝影1.49E-021.24E-04西北側(cè)墻外透視3.515cm混凝土實心磚+3mm鉛板，具有4.87mmPb2.39E-0611.98E-041.98E-05攝影1.95E-021.62E-04窗外透視3.51.67E-0511.38E-031.38E-04攝影1.36E-01門外透視4.5門1.67E-0518.36E-048.36E-05攝影8.24E-046.84E-047樓上透視4.515cm混凝土+2mm鉛板，具有3.87mmPb15.66E-045.66E-05攝影5.57E-044.63E-048樓下透視4.515cm混凝土+2mmPb硫酸鋇防護(hù)涂料，具有3.87mmPb15.66E-045.66E-05攝影5.57E-044.63E-049位透視0.5+0.5mm鉛衣4.08E-031位透視12.52E-02125.542.55東北側(cè)墻外透視2.515cm混凝土實心磚+3mm鉛板，具有4.87mmPb2.39E-0613.88E-043.88E-05攝影3.82E-023.17E-041東南側(cè)墻外透視4.615cm混凝土實心磚+3mm鉛板，具有2.39E-061攝影9.36E-054.87mmPb2窗外透視4.61.67E-0518.00E-048.00E-05攝影7.88E-026.54E-043門外透視4.8門1.67E-0517.35E-047.35E-05攝影7.24E-026.01E-041西南側(cè)墻外透視2.515cm混凝土實心磚+3mm鉛板，具有4.87mmPb2.39E-0613.88E-043.88E-05攝影3.82E-023.17E-042門外透視4.5門1.67E-0518.36E-048.36E-05攝影8.24E-026.84E-04西北側(cè)墻外透視4.615cm混凝土實心磚+3mm鉛板，具有4.87mmPb2.39E-061攝影9.36E-05樓上透視4.515cm混凝土+2mm鉛板，具有3.87mmPb15.66E-045.66E-05攝影5.57E-024.63E-04樓下透視4.515cm混凝土+2mmPb硫酸鋇防護(hù)涂料，具有3.87mmPb15.66E-045.66E-05攝影5.57E-024.63E-04保護(hù)目標(biāo)相對位置關(guān)注點位描述年輻射劑量（mSv/a）年總輻射劑量（mSv/a）照射類型散射漏射透視攝影透視攝影1#DSA機房/4.41/6.06職業(yè)2.55/6.81/9.36職業(yè)東北側(cè)墻外1.51E-051.24E-044.04E-053.30E-045.10E-04公眾東南側(cè)門外8.36E-056.84E-042.23E-041.82E-032.81E-03公眾西南側(cè)墻外1.51E-051.24E-044.04E-053.30E-045.10E-04公眾西北側(cè)窗外1.38E-043.68E-043.01E-034.65E-03職業(yè)樓上5.66E-054.63E-041.51E-041.23E-031.90E-03公眾樓下5.66E-054.63E-041.51E-041.23E-031.90E-03公眾2#DSA機房/4.41/6.06職業(yè)2.55/6.81/9.36職業(yè)東北側(cè)墻外3.88E-053.17E-041.03E-048.45E-041.30E-03公眾東南側(cè)窗外8.00E-056.54E-042.13E-041.74E-032.69E-03職業(yè)西南側(cè)門外8.36E-056.84E-042.23E-041.82E-032.81E-03公眾西北側(cè)墻外9.36E-053.05E-052.50E-043.86E-04公眾樓上5.66E-054.63E-041.51E-041.23E-031.90E-03公眾樓下5.66E-054.63E-041.51E-041.23E-031.90E-03公眾備注：本項目DSA機房東南西北四面墻體、防護(hù)門及觀根據(jù)各科室手術(shù)工作量分配表中本項目人員配置情況工作場所關(guān)注點合計所受劑量mSv/a科室職業(yè)人員數(shù)量（人）曝光時間分配比例職業(yè)人員所受劑量(mSv/a.人)A機房6.06影像科250%3.039.36影像科250%4.68東北側(cè)墻外5.10E-04////東南側(cè)門外2.81E-03////西南側(cè)墻外5.10E-04////西北側(cè)窗外4.65E-03影像科250%2.33E-03樓上1.90E-03////樓下1.90E-03////2#DSA機房6.06急診科250%3.039.36急診科250%4.68東北側(cè)墻外1.30E-03////東南側(cè)窗外2.69E-03急診科250%1.35E-03西南側(cè)門外2.81E-03////西北側(cè)墻外3.86E-04////樓上1.90E-03////樓下1.90E-03////濃度很低，對人體危害不大；臭氧通過通排風(fēng)系統(tǒng)排出DSA機房，經(jīng)自然通風(fēng)擴(kuò)散本項目工作人員生活污水依托青海大學(xué)附屬醫(yī)院南院區(qū)污水管道和醫(yī)院污水處①本項目DSA采用數(shù)字成像，主要是對手術(shù)病人進(jìn)行診斷治療，不打印膠片。②介入手術(shù)時產(chǎn)生的醫(yī)用器具和藥棉、紗布、手套等醫(yī)用輔料，年產(chǎn)生量為移至醫(yī)院的醫(yī)療垃圾暫存間，按照醫(yī)療廢物執(zhí)行轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度，收集后由有資質(zhì)單③工作人員產(chǎn)生的生活垃圾和辦公垃圾不屬于醫(yī)療廢物，醫(yī)院進(jìn)行統(tǒng)一集中回經(jīng)距離衰減、物體阻擋及吸聲后，對醫(yī)院廠界噪聲的貢獻(xiàn)較小，因此對項目所在區(qū)劑量照射，射線裝置只有在開機狀態(tài)下才會產(chǎn)生X射線，一旦切斷電源便不會再有（二）門燈聯(lián)鎖裝置發(fā)生故障，射線裝置工作時無關(guān)人員打開屏蔽門并誤入，（三）射線裝置調(diào)試、檢修、維護(hù)過程，工作人員誤操作或者曝光參數(shù)設(shè)置錯表11-5情況一的人員受照劑量計算表人員與射線束之間最近距離事故狀況事故狀態(tài)曝光參數(shù)居留位置劑量率（mSv/次）職業(yè)0.5m人員無防護(hù)，正常進(jìn)行手術(shù)管電壓75kV，管電3.58事故狀態(tài)下，人員處于DSA射線束側(cè)向，由于機房內(nèi)DSA床旁和控制臺均擬表11-6情況二的人員受照劑量計算表人員與射線束之間最近距離事故狀況事故狀態(tài)曝光參數(shù)居留位置劑量率（mSv/次）職業(yè)0.5m人員未撤離機房或誤入，無防護(hù)且參數(shù)設(shè)置錯誤管電壓125kV，管電流450mA公眾4.45本項目DSA床頭以及控制臺擬安裝“緊急止動”按鈕，此外，在對病人進(jìn)行就診檢測或者檢查，制定各項管理制度并嚴(yán)格按要求執(zhí)行，對發(fā)現(xiàn)的安全隱患立即進(jìn)行如果出現(xiàn)人員誤入射線裝置機房或射線裝置失控，應(yīng)立即消除事故源，防止事線的產(chǎn)生，保護(hù)好事故現(xiàn)場，立即啟動應(yīng)急預(yù)案，并對受誤照射人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)診斷以上各種事故的防范與對策措施，可減少或避免放射性事故的發(fā)生率，從而保證項目的正常運營，也保障了工作人員、公眾的健康與安全。輻射事故應(yīng)急處理的安全許可管理辦法》等法律法規(guī)要求，使用Ⅱ類射線裝置的單位應(yīng)設(shè)有專門的輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機構(gòu)，或者至少有1名具有本科以上學(xué)歷的技術(shù)人員專職負(fù)責(zé)輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理工作。醫(yī)院成立了放射診療質(zhì)量與輻射安全管理委員會，表12-1放射診療質(zhì)量與輻射安全管理委員會成員組成表職務(wù)人員主任委員樊海寧副主任委員崔森張成武慎保平馬艷艷張永棟羅朋立沈國雙蘇娟成員鮑海華陳凡韓莉雷振武李文輝雷進(jìn)元李惠玲任明任利芮挺汪元浚武建英王衛(wèi)海徐琎葉海天尹紅衛(wèi)楊卉張曉蘭朱彥明張志晨放射診療質(zhì)量與輻射安全管理委員會下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)日常事務(wù)工作，領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé)包括：①管理委員會代表醫(yī)院履行管理職能，指導(dǎo)、監(jiān)督科室和操作人員做好分層管理，安全使用工作；②宣傳貫徹國家相關(guān)的法律、法規(guī)、方針、政策。檢查和指導(dǎo)工作；③根據(jù)國家和上級行政管理部門有關(guān)規(guī)定，建立完善醫(yī)院輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理工作規(guī)章制度，并監(jiān)督執(zhí)行；④監(jiān)督指導(dǎo)醫(yī)院使用射線裝置的審批準(zhǔn)入，定期對其安全防護(hù)設(shè)施檢查和維護(hù)，保障醫(yī)院使用核技術(shù)的安全；⑤組織安排醫(yī)院使用射線裝置的工作人員參加輻射安全和防護(hù)專業(yè)知識及相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)和考試；⑥嚴(yán)格按照國家關(guān)于個人計量監(jiān)測和健康管理的規(guī)定，定期對醫(yī)院使用射線裝置的工作人員進(jìn)行個人劑量監(jiān)測和職業(yè)健康檢查，建立個人劑量檔案和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案；⑦定期對醫(yī)院使用射線裝置的機房和場所進(jìn)行環(huán)境監(jiān)測，并建立輻射環(huán)境監(jiān)測檔案；⑧根據(jù)《輻射安全許可證》的相關(guān)管理規(guī)定，應(yīng)協(xié)助工程實施部門對新建和改建使用設(shè)置或工作場所及時變更；⑨對射線裝置使用工作中出現(xiàn)的問題和事故及時提出處理意見，上報放射診療質(zhì)量與輻輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度、設(shè)備檢修維護(hù)制度、人員培訓(xùn)計劃、監(jiān)測方案等。建設(shè)表12-2管理制度匯總對照表序號檢查項目落實情況應(yīng)增加的措施1輻射安全管理規(guī)定/2輻射工作設(shè)備操作規(guī)程/3輻射安全和防護(hù)設(shè)施維護(hù)維修制度（包括機構(gòu)人員、維護(hù)維修內(nèi)容與頻度）/4輻射工作場所和環(huán)境輻射水平監(jiān)測方案/5監(jiān)測儀表使用與校驗管理制度/6輻射工作人員培訓(xùn)/再培訓(xùn)管理制度本項目輻射工作人員應(yīng)按制度嚴(yán)格執(zhí)行7輻射工作人員個人劑量管理制度8輻射工作人員崗位職責(zé)9放射源與射線裝置臺帳管理制度/質(zhì)量保證大綱和質(zhì)量控制檢測計劃需制定/輻射事故應(yīng)急預(yù)案應(yīng)做好應(yīng)急人員的組織培訓(xùn)和應(yīng)急及救助的裝備、資金、物資準(zhǔn)備，并將本項目射線裝置納入應(yīng)急適用范圍。建設(shè)單位需根據(jù)具體實踐過程中出現(xiàn)的問題對原有規(guī)章的不足之處進(jìn)行及時修訂，以更適應(yīng)后期運行需求，并且指定專門的人員監(jiān)督各相關(guān)部門和人員對規(guī)章制度的執(zhí)行情況。建設(shè)單位定期對設(shè)備操作人員進(jìn)行培訓(xùn)，強化操作人員的輻射安全建設(shè)單位應(yīng)根據(jù)使用放射性同位素和射線裝置的情況，及時修訂和完善規(guī)章制“放射源和射線裝置臺賬”、“監(jiān)測和檢查記錄”、“個人劑量檔案”、“培訓(xùn)檔案”、“輻射應(yīng)急資料”。（一）《輻射工作場所安全管理要求》、《輻射工作人員崗位職責(zé)》、《輻射工作設(shè)備操作規(guī)程》和《輻射事故應(yīng)急響應(yīng)（二）上墻制度的內(nèi)容應(yīng)字體醒目，簡單清楚，體現(xiàn)現(xiàn)場操作性和實用性，尺工作。今后培訓(xùn)時間超過5年的輻射工作人員，需進(jìn)行再培置安全和防護(hù)管理辦法》及相關(guān)管理要求，建設(shè)單位應(yīng)為輻射工作人員配備個人防護(hù)用品和個人劑量監(jiān)測儀器，同時配備與輻射類型和輻射水平相適應(yīng)的防護(hù)用品和的相關(guān)規(guī)定，本項目個人劑量監(jiān)測、工作場所及周圍輻射工作人員應(yīng)按照國家規(guī)定配備個人防護(hù)用品和個人劑量監(jiān)測儀器，同時配備必要的監(jiān)測儀器對工作場所和周圍環(huán)境進(jìn)行輻射監(jiān)測。個人劑量儀應(yīng)有足夠的可本項目建成投運后，建設(shè)單位還需做好以下個人劑量管理工作：①保證每名輻射工作人員均配備個人劑量計。加強檢測管理和輻射工作人員職業(yè)健康檢查管理，做到定期送檢；②建立個人劑量檔案，輻射工作人員個人劑量檔案要終身保存；③當(dāng)單個季度個人累積附加劑量超過1.25mSv時，建設(shè)單位要對該輻射工作人員進(jìn)行干預(yù)，要進(jìn)一步調(diào)查明確原因，并由當(dāng)事人在情況調(diào)查報告上簽字確認(rèn)；當(dāng)全年個標(biāo)準(zhǔn)的，立即暫停該輻射工作人員繼續(xù)從事放射性作業(yè)，同時進(jìn)行原因調(diào)查，若構(gòu)成輻射事故，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)立即啟動輻射事故應(yīng)急預(yù)案。其檢測報告及有關(guān)調(diào)查報告應(yīng)（二）監(jiān)測頻度：建設(shè)單位需委托有監(jiān)測資質(zhì)的單位在項目正式投運前開展驗收監(jiān)測，并在投運后每年定期開展年度監(jiān)測，監(jiān)測報告附到年度評估報告中，于每年1月31日前將評估結(jié)果上傳至全國核技術(shù)利用輻射安全申報系統(tǒng)（網(wǎng)址：（三）監(jiān)測范圍：DSA機房防護(hù)門及縫隙處，控制室、觀察窗等以及機房四周（五）監(jiān)測布點及數(shù)據(jù)管理：監(jiān)測布點應(yīng)與驗收監(jiān)測布點一致，監(jiān)測數(shù)據(jù)應(yīng)記制定監(jiān)測儀表使用、校驗管理制度，并利用上級監(jiān)測部門或者有監(jiān)測資質(zhì)單位表12-3監(jiān)測計劃一覽表項目工作場所監(jiān)測項目監(jiān)測范圍監(jiān)測頻次監(jiān)測設(shè)備監(jiān)測射線裝置工作場所量率以及設(shè)備樓下正下方和設(shè)備樓上正上方每月一次（記錄監(jiān)測數(shù)據(jù)存檔）X-γ輻射劑量率儀委托監(jiān)測射線裝置工作場所量率機房內(nèi)第一術(shù)者位、第二術(shù)者位，機房四周屏蔽體穿線孔洞處以及設(shè)備樓下正下方和設(shè)備樓上正上方測；X-γ輻射劑量率儀其它個人劑量所有輻射工作人員必須與主體工程同時設(shè)計、同時施工、同時投產(chǎn)使用按照《建設(shè)項目竣工環(huán)境保護(hù)驗收暫行辦法》（國環(huán)規(guī)環(huán)評[驗收工作組可以由設(shè)計單位、施工單位、環(huán)境影響報告表編表編制機構(gòu)等單位代表以及專業(yè)技術(shù)專家等組成，工和驗收過程簡況、環(huán)境影響報告表及其審批部門審批決定施外的其他環(huán)境保護(hù)對策措施的實施情況，應(yīng)當(dāng)積極配合地方政府或部門在所承諾的時限內(nèi)完成，并在“其他需要說明的事項”②建設(shè)項目配套建設(shè)的環(huán)境保護(hù)設(shè)施進(jìn)行調(diào)試前，公③竣工驗收監(jiān)測報告表編制完成后5個工作日內(nèi)，公開驗收報告，公示的期限驗收期限是指自建設(shè)項目環(huán)境