2025年抗菌藥物臨床應(yīng)用知識培訓(xùn)考試題庫及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.以下屬于濃度依賴性抗菌藥物的是：A.青霉素GB.頭孢呋辛C.左氧氟沙星D.阿莫西林克拉維酸鉀答案：C2.預(yù)防圍手術(shù)期切口感染，抗菌藥物的最佳給藥時機是：A.皮膚切開前0.51小時B.皮膚切開后立即C.手術(shù)結(jié)束前30分鐘D.術(shù)后2小時內(nèi)答案：A3.治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染的首選藥物是：A.頭孢哌酮舒巴坦B.萬古霉素C.亞胺培南西司他丁D.阿奇霉素答案：B4.肝功能不全患者使用以下哪種抗菌藥物無需調(diào)整劑量？A.紅霉素酯化物B.頭孢曲松C.利福平D.兩性霉素B答案：B5.以下哪類抗菌藥物可用于妊娠期患者？A.四環(huán)素類B.喹諾酮類C.β內(nèi)酰胺類D.氨基糖苷類答案：C6.碳青霉烯類藥物的主要抗菌機制是：A.抑制細菌蛋白質(zhì)合成B.抑制細菌DNA拓撲異構(gòu)酶C.抑制細菌細胞壁合成D.干擾細菌葉酸代謝答案：C7.治療產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBLs）腸桿菌科細菌感染，應(yīng)避免使用：A.碳青霉烯類B.頭霉素類C.第三代頭孢菌素D.β內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合制劑答案：C8.成人社區(qū)獲得性肺炎（CAP）門診治療，無基礎(chǔ)疾病患者的經(jīng)驗性抗菌藥物首選：A.莫西沙星B.阿莫西林克拉維酸鉀C.亞胺培南D.慶大霉素答案：B9.以下不屬于特殊使用級抗菌藥物的是：A.替加環(huán)素B.美羅培南C.頭孢他啶D.利奈唑胺答案：C10.兒童細菌性腦膜炎經(jīng)驗性治療首選：A.氨芐西林聯(lián)合慶大霉素B.頭孢曲松聯(lián)合萬古霉素C.阿奇霉素D.左氧氟沙星答案：B11.關(guān)于抗菌藥物療程，以下說法錯誤的是：A.普通細菌感染療程通常57天B.血流感染療程需至體溫正常、癥狀消失后710天C.骨髓炎療程需46周D.肺炎療程需至X線病灶完全吸收答案：D12.以下哪種情況無需常規(guī)預(yù)防使用抗菌藥物？A.經(jīng)陰道子宮切除術(shù)B.開放性骨折清創(chuàng)術(shù)C.甲狀腺腺瘤切除術(shù)D.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)答案：C13.腎功能不全患者使用氨基糖苷類藥物時，調(diào)整劑量的主要依據(jù)是：A.血藥濃度監(jiān)測B.血清白蛋白水平C.肌酐清除率（Ccr）D.肝功能答案：C14.治療念珠菌血癥的首選藥物是：A.氟康唑（敏感菌株）B.伏立康唑C.卡泊芬凈D.兩性霉素B脂質(zhì)體答案：A15.以下屬于時間依賴性且半衰期短的抗菌藥物是：A.左氧氟沙星B.克林霉素C.頭孢噻肟D.阿米卡星答案：C16.新生兒使用抗菌藥物時，最易導(dǎo)致核黃疸的是：A.磺胺類B.青霉素類C.頭孢菌素類D.大環(huán)內(nèi)酯類答案：A17.多重耐藥銅綠假單胞菌（MDRPA）感染的聯(lián)合治療方案通常選擇：A.頭孢他啶+阿奇霉素B.哌拉西林他唑巴坦+環(huán)丙沙星C.阿莫西林克拉維酸鉀+左氧氟沙星D.美羅培南+莫西沙星答案：B18.以下哪種抗菌藥物可誘導(dǎo)葡萄球菌產(chǎn)生青霉素酶？A.苯唑西林B.氨芐西林C.頭孢唑林D.萬古霉素答案：B19.抗結(jié)核治療中，需監(jiān)測聽力的藥物是：A.異煙肼B.利福平C.鏈霉素D.乙胺丁醇答案：C20.治療艱難梭菌感染（CDI）的首選藥物是：A.甲硝唑（輕中度）B.萬古霉素（口服）C.頭孢哌酮舒巴坦D.左氧氟沙星答案：B二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征包括：A.單一藥物不能控制的混合感染B.需長療程治療但病原菌易產(chǎn)生耐藥性（如結(jié)核）C.降低毒性反應(yīng)（如兩性霉素B與氟胞嘧啶聯(lián)用）D.擴大抗菌譜覆蓋未知病原菌（如重癥感染初始經(jīng)驗治療）答案：ABCD2.特殊使用級抗菌藥物的使用原則包括：A.需經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的會診人員會診同意B.由具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具C.緊急情況下可越級使用，但需24小時內(nèi)補辦會診手續(xù)D.不得在門診使用答案：ABCD3.妊娠期避免使用的抗菌藥物包括：A.四環(huán)素類（致牙齒黃染、骨骼發(fā)育異常）B.喹諾酮類（可能影響軟骨發(fā)育）C.氨基糖苷類（耳毒性、腎毒性）D.氯霉素（灰嬰綜合征）答案：ABCD4.關(guān)于圍手術(shù)期預(yù)防用藥，正確的說法是：A.清潔污染手術(shù)（II類切口）需預(yù)防用藥B.預(yù)防用藥療程一般不超過24小時，心臟手術(shù)可延長至48小時C.萬古霉素應(yīng)在切皮前12小時給藥（因輸注時間長）D.頭孢過敏者，結(jié)腸手術(shù)可選用克林霉素+氨基糖苷類答案：ABCD5.碳青霉烯類藥物的使用注意事項包括：A.不推薦用于治療社區(qū)獲得性肺炎（CAP）的一線治療B.避免用于多重耐藥菌定植但無感染證據(jù)的患者C.需警惕誘發(fā)艱難梭菌感染D.腎功能不全者需調(diào)整劑量答案：ABCD6.以下屬于濃度依賴性抗菌藥物的有：A.氨基糖苷類B.喹諾酮類C.甲硝唑D.阿奇霉素（高濃度時）答案：ABCD7.細菌耐藥性產(chǎn)生的機制包括：A.產(chǎn)生滅活酶（如β內(nèi)酰胺酶）B.靶位改變（如青霉素結(jié)合蛋白變異）C.膜通透性降低（如外膜孔道蛋白缺失）D.主動外排系統(tǒng)增強（如Mex系統(tǒng)）答案：ABCD8.兒童使用抗菌藥物時需注意：A.新生兒避免使用磺胺類（核黃疸）B.8歲以下兒童避免使用四環(huán)素類（牙齒黃染）C.18歲以下避免使用喹諾酮類（軟骨發(fā)育影響）D.氨基糖苷類需嚴格監(jiān)測聽力及腎功能答案：ABCD9.關(guān)于抗真菌藥物的選擇，正確的是：A.白色念珠菌血癥首選氟康唑（敏感株）B.曲霉菌感染首選伏立康唑C.隱球菌腦膜炎首選兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶D.光滑念珠菌感染（氟康唑耐藥）首選棘白菌素類答案：ABCD10.抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的核心措施包括：A.分級管理制度B.處方點評與超常預(yù)警C.微生物送檢率要求（住院患者≥30%，限制級≥50%，特殊級≥80%）D.醫(yī)師和藥師培訓(xùn)及考核答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分）1.清潔手術(shù)（I類切口）原則上不預(yù)防使用抗菌藥物，僅在高危因素（如手術(shù)時間＞3小時）時使用。（√）2.氨基糖苷類藥物可一天一次給藥以提高療效并降低腎毒性。（√）3.亞胺培南可用于治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染（如腦膜炎）。（×，需用美羅培南）4.萬古霉素的谷濃度需控制在1020mg/L（嚴重感染如MRSA肺炎需1520mg/L）。（√）5.肝功能不全患者使用頭孢哌酮時需調(diào)整劑量（因主要經(jīng)膽道排泄）。（×，無需調(diào)整）6.治療尿路感染時，呋喃妥因可用于妊娠期晚期（≥38周）患者。（×，避免使用）7.利福平是肝藥酶誘導(dǎo)劑，與口服避孕藥聯(lián)用可降低避孕效果。（√）8.替加環(huán)素對銅綠假單胞菌無效。（√）9.頭孢曲松可與含鈣溶液（如復(fù)方氯化鈉）配伍使用。（×，可能形成沉淀）10.經(jīng)驗性治療時，應(yīng)根據(jù)患者感染部位、宿主因素、當?shù)啬退幈O(jiān)測數(shù)據(jù)選擇藥物。（√）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述抗菌藥物分級管理的三級分類及使用權(quán)限。答案：分為非限制使用級、限制使用級、特殊使用級。非限制使用級：經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物，初級及以上職稱醫(yī)師可開具；限制使用級：安全性、療效、對細菌耐藥性影響或價格等方面存在局限性，需嚴格控制使用的抗菌藥物，中級及以上職稱醫(yī)師可開具；特殊使用級：具有明顯或嚴重不良反應(yīng)，不宜隨意使用；抗菌作用強、耐藥性影響大；新上市且臨床資料少；價格昂貴的抗菌藥物，需經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的會診專家會診同意后，由高級職稱醫(yī)師開具。2.列舉3種時間依賴性抗菌藥物及其給藥原則。答案：青霉素類（如阿莫西林）、頭孢菌素類（如頭孢呋辛）、碳青霉烯類（如亞胺培南）。給藥原則：需多次給藥（每日24次），使血藥濃度超過MIC的時間（T＞MIC）達到40%70%以上以保證療效。3.簡述圍手術(shù)期預(yù)防用藥的藥物選擇原則。答案：①針對手術(shù)部位最可能的病原菌：如葡萄球菌（清潔手術(shù)）選第一代頭孢；腸道手術(shù)選第二代頭孢或頭孢曲松+抗厭氧菌藥物（如甲硝唑）；②選擇療效肯定、安全、價廉的藥物；③避免使用廣譜抗菌藥物及特殊使用級藥物；④過敏者選擇替代藥物（如頭孢過敏者，葡萄球菌感染選克林霉素，革蘭陰性菌感染選氨曲南）。4.簡述多重耐藥菌（MDRO）感染的防控措施。答案：①加強監(jiān)測：及時發(fā)現(xiàn)并報告MDRO定植/感染患者；②隔離措施：接觸隔離（單間或同病種同室），醫(yī)護人員嚴格手衛(wèi)生；③合理使用抗菌藥物：避免無指征使用，根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整；④環(huán)境清潔消毒：增加高頻接觸表面的消毒頻次；⑤人員培訓(xùn)：提高醫(yī)護人員對MDRO的認識及防控意識。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者，男，65歲，因“右側(cè)腹股溝疝修補術(shù)”入院，既往無基礎(chǔ)疾病，手術(shù)時間1.5小時。術(shù)后醫(yī)囑：頭孢唑林1givgttq12h×3天。問題：該預(yù)防用藥是否合理？請分析原因并提出改進建議。答案：不合理。①手術(shù)類型：腹股溝疝修補術(shù)為清潔手術(shù)（I類切口），無高危因素（手術(shù)時間＜2小時），原則上無需預(yù)防用藥；②用藥療程：即使需要預(yù)防，療程應(yīng)≤24小時，該患者使用3天延長了療程；③改進建議：取消預(yù)防用藥，或僅在切皮前0.51小時單次給藥。案例2：患者，女，42歲，因“發(fā)熱、咳嗽5天”入院，診斷為社區(qū)獲得性肺炎（CAP），體溫39.2℃，WBC18×10?/L，胸部CT示右肺下葉實變。既往體健，無藥物過敏史。當?shù)蒯t(yī)院外送痰培養(yǎng)結(jié)果未回報，初始經(jīng)驗性治療給予亞胺培南西司他丁0.5givgtt