2025年助產(chǎn)證考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.孕婦骨盆外測(cè)量中，骶恥外徑的正常值范圍是A.16-18cmB.18-20cmC.20-22cmD.22-24cm答案：B2.初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程活躍期的最大時(shí)限為A.4小時(shí)B.6小時(shí)C.8小時(shí)D.10小時(shí)答案：C3.新生兒Apgar評(píng)分中，心率<100次/分應(yīng)得A.0分B.1分C.2分D.3分答案：B4.產(chǎn)褥期正常惡露持續(xù)時(shí)間一般為A.1-2周B.2-3周C.4-6周D.6-8周答案：C5.協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的特點(diǎn)是A.宮縮間歇期子宮不完全松弛B.宮縮極性倒置，下段強(qiáng)于上段C.宮縮頻率低、強(qiáng)度弱，節(jié)律性正常D.宮口擴(kuò)張與胎先露下降停滯答案：C6.妊娠期高血壓疾病基本病理生理變化是A.全身小動(dòng)脈痙攣B.水鈉潴留C.胎盤(pán)絨毛退行性變D.凝血功能障礙答案：A7.正常胎動(dòng)計(jì)數(shù)12小時(shí)應(yīng)不少于A.10次B.20次C.30次D.40次答案：B8.胎兒窘迫時(shí)，胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)的典型圖形是A.早期減速B.變異減速C.晚期減速D.加速答案：C9.產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因是A.胎盤(pán)殘留B.子宮收縮乏力C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：B10.新生兒寒冷損傷綜合征的關(guān)鍵護(hù)理措施是A.復(fù)溫B.預(yù)防感染C.保證營(yíng)養(yǎng)D.糾正酸中毒答案：A11.先兆臨產(chǎn)的可靠征象是A.假臨產(chǎn)B.胎兒下降感C.見(jiàn)紅D.不規(guī)律宮縮答案：C12.人工破膜后應(yīng)立即觀察的指標(biāo)是A.宮縮頻率B.胎心率C.宮口擴(kuò)張程度D.產(chǎn)婦血壓答案：B13.妊娠合并糖尿病孕婦，胎兒娩出后30分鐘內(nèi)應(yīng)A.喂服25%葡萄糖液B.肌內(nèi)注射胰島素C.監(jiān)測(cè)血糖D.給予抗生素答案：A14.胎頭矢狀縫與骨盆入口右斜徑一致，小囟門(mén)位于母體骨盆左前方，其胎方位是A.枕左前（LOA）B.枕右前（ROA）C.枕左后（LOP）D.枕右后（ROP）答案：A15.關(guān)于產(chǎn)程圖的描述，正確的是A.橫坐標(biāo)為時(shí)間（小時(shí)），縱坐標(biāo)為宮口擴(kuò)張（cm）和胎頭下降（cm）B.警戒線與異常線之間為正常產(chǎn)程C.活躍期宮口擴(kuò)張速度應(yīng)≥1cm/hD.潛伏期超過(guò)16小時(shí)為潛伏期延長(zhǎng)答案：A16.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的頻率為A.60次/分B.80次/分C.100次/分D.120次/分答案：D17.會(huì)陰Ⅲ度裂傷指A.會(huì)陰皮膚及黏膜裂傷B.裂傷達(dá)會(huì)陰體肌層，累及陰道后壁黏膜C.裂傷累及肛門(mén)外括約肌D.裂傷累及直腸黏膜答案：C18.產(chǎn)后抑郁癥最常見(jiàn)的癥狀是A.情緒低落、興趣減退B.食欲亢進(jìn)C.睡眠過(guò)多D.過(guò)度興奮答案：A19.正常足月新生兒出生后體重下降的最低點(diǎn)通常出現(xiàn)在A.出生后2-3天B.出生后4-5天C.出生后6-7天D.出生后8-9天答案：B20.羊水栓塞的核心病理生理變化是A.過(guò)敏性休克B.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）C.急性肺栓塞D.以上均是答案：D二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分，每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)）1.屬于骨盆外測(cè)量的徑線有A.髂棘間徑B.坐骨棘間徑C.骶恥外徑D.出口橫徑答案：ACD2.新生兒黃疸需要干預(yù)的情況包括A.生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸（血清膽紅素>6mg/dl）B.足月兒血清總膽紅素>12.9mg/dlC.黃疸持續(xù)時(shí)間足月兒>2周D.血清結(jié)合膽紅素>2mg/dl答案：ABCD3.宮縮乏力性產(chǎn)后出血的處理措施包括A.按摩子宮B.應(yīng)用縮宮素C.宮腔填塞D.切除子宮答案：ABC4.妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括A.空腹血糖≥5.1mmol/LB.服糖后1小時(shí)血糖≥10.0mmol/LC.服糖后2小時(shí)血糖≥8.5mmol/LD.隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L答案：ABC5.新生兒復(fù)蘇的基本步驟（ABCDE）包括A.保持氣道通暢（Airway）B.正壓通氣（Breathing）C.胸外按壓（Circulation）D.藥物治療（Drugs）答案：ABCD6.先兆子宮破裂的臨床表現(xiàn)有A.病理縮復(fù)環(huán)B.下腹壓痛C.胎心異常D.血尿答案：ABCD7.產(chǎn)褥期感染的誘因包括A.胎膜早破B.產(chǎn)程延長(zhǎng)C.產(chǎn)后出血D.無(wú)菌操作不規(guī)范答案：ABCD8.胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)包括A.胎心率<110次/分或>160次/分B.胎動(dòng)頻繁后減少C.羊水胎糞污染D.胎兒頭皮血pH<7.20答案：ABCD9.關(guān)于母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)，正確的是A.早接觸、早吸吮（生后30分鐘內(nèi)）B.按需哺乳C.哺乳時(shí)應(yīng)讓嬰兒含住乳頭及大部分乳暈D.母親患活動(dòng)性肺結(jié)核時(shí)應(yīng)暫停哺乳答案：ABCD10.羊水過(guò)少的常見(jiàn)原因有A.胎兒泌尿系統(tǒng)畸形B.胎盤(pán)功能減退C.胎膜早破D.妊娠期高血壓疾病答案：ABCD三、案例分析題（共4題，每題15分，共60分）案例1：孕婦，28歲，G1P0，停經(jīng)40周，規(guī)律宮縮6小時(shí)入院。查體：T36.8℃，P88次/分，BP120/80mmHg；宮高34cm，腹圍100cm，胎方位LOA，胎心140次/分；宮縮30秒/4-5分鐘，強(qiáng)度中等；陰道檢查：宮頸管消失，宮口開(kāi)大3cm，先露S-1，胎膜未破。問(wèn)題1：該孕婦目前處于產(chǎn)程哪一期？該期的主要觀察指標(biāo)有哪些？答案：處于第一產(chǎn)程潛伏期（宮口擴(kuò)張0-3cm為潛伏期）。主要觀察指標(biāo)包括：宮縮頻率、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間；胎心變化（每1-2小時(shí)聽(tīng)胎心1次，宮縮間歇期）；宮口擴(kuò)張及胎頭下降程度（通過(guò)陰道檢查或肛查）；產(chǎn)婦生命體征（血壓、脈搏、體溫）；胎膜是否破裂；精神狀態(tài)及疼痛耐受情況。問(wèn)題2：若入院后2小時(shí)，宮縮減弱至20秒/6-7分鐘，宮口仍3cm，胎心135次/分，應(yīng)考慮何種診斷？如何處理？答案：診斷為協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力（潛伏期延長(zhǎng)）。處理措施：①一般處理：鼓勵(lì)進(jìn)食、休息，補(bǔ)充能量（如靜脈輸注5%葡萄糖+維生素C）；②排除頭盆不稱(chēng)后，可靜脈滴注縮宮素加強(qiáng)宮縮（起始劑量2.5U加入500ml生理鹽水中，8滴/分開(kāi)始，根據(jù)宮縮調(diào)整滴速，維持宮縮40-60秒/2-3分鐘）；③監(jiān)測(cè)胎心及宮縮頻率，若出現(xiàn)胎心異?；?qū)m縮過(guò)強(qiáng)（持續(xù)>60秒或間隔<2分鐘），應(yīng)立即減慢或停止縮宮素；④心理支持，緩解產(chǎn)婦焦慮。案例2：產(chǎn)婦，32歲，G2P1，順產(chǎn)一男嬰后30分鐘，陰道出血量約500ml，色暗紅，子宮輪廓不清，質(zhì)軟，按壓宮底有大量血液及血塊流出。問(wèn)題1：該產(chǎn)婦最可能的出血原因是什么？診斷依據(jù)有哪些？答案：最可能的原因是子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血。診斷依據(jù)：①產(chǎn)后30分鐘內(nèi)出血（屬于產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)的高發(fā)時(shí)段）；②陰道出血量>500ml（達(dá)到產(chǎn)后出血診斷標(biāo)準(zhǔn)）；③子宮輪廓不清、質(zhì)軟（宮縮乏力時(shí)子宮不能有效收縮壓迫血竇）；④按壓宮底有大量血液及血塊流出（提示宮腔積血，子宮收縮不良）。問(wèn)題2：請(qǐng)列出緊急處理措施。答案：①立即按摩子宮（經(jīng)腹按摩或經(jīng)陰道-腹部雙手按摩）；②應(yīng)用宮縮劑：縮宮素10U肌內(nèi)注射或靜脈滴注（10-20U加入500ml液體），必要時(shí)加用卡前列素氨丁三醇（欣母沛）250μg肌內(nèi)注射（哮喘患者禁用）或米索前列醇400μg舌下含服；③排空膀胱（導(dǎo)尿，避免膀胱充盈影響子宮收縮）；④監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、血氧飽和度），建立靜脈通道，快速補(bǔ)液（平衡鹽溶液），必要時(shí)輸血；⑤若上述措施無(wú)效，可考慮宮腔填塞（球囊或紗條）、子宮動(dòng)脈結(jié)扎或介入治療；⑥記錄出血量（稱(chēng)重法或容積法），觀察尿液顏色及量（警惕DIC及腎衰竭）。案例3：孕婦，26歲，G1P0，停經(jīng)32周，主訴“頭痛、視物模糊2天”入院。查體：BP160/110mmHg，下肢水腫（++），尿蛋白（+++）；胎心145次/分，宮高28cm，腹圍90cm。問(wèn)題1：該孕婦最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？答案：最可能的診斷是重度子癇前期（妊娠期高血壓+尿蛋白≥0.3g/24h+頭痛、視物模糊等自覺(jué)癥狀）。需鑒別的疾病包括：慢性高血壓合并妊娠（孕前或孕20周前已診斷高血壓）、慢性腎炎合并妊娠（孕前有腎炎史，尿中可見(jiàn)管型、紅細(xì)胞）、妊娠期合并偏頭痛（無(wú)高血壓及蛋白尿）、顱內(nèi)病變（如腦出血，可通過(guò)頭顱CT鑒別）。問(wèn)題2：請(qǐng)寫(xiě)出主要處理原則。答案：①鎮(zhèn)靜：地西泮10mg靜脈注射（緩慢）；②解痙：首選硫酸鎂（負(fù)荷量4-5g靜脈注射，維持量1-2g/h靜脈滴注），監(jiān)測(cè)鎂離子濃度（治療濃度1.8-3.0mmol/L）及膝反射、呼吸、尿量（每小時(shí)≥25ml）；③降壓：目標(biāo)血壓130-155/80-105mmHg，可選拉貝洛爾（50-100mg靜脈注射）或硝苯地平（10mg口服，每6-8小時(shí)一次）；④促胎肺成熟：地塞米松6mg肌內(nèi)注射，每12小時(shí)一次，共4次；⑤終止妊娠：若經(jīng)治療病情無(wú)緩解或加重（如出現(xiàn)抽搐、胎盤(pán)早剝、胎兒窘迫），應(yīng)及時(shí)剖宮產(chǎn)終止妊娠；⑥監(jiān)測(cè)：每日測(cè)體重、24小時(shí)尿蛋白，定期查肝腎功能、凝血功能、胎心監(jiān)護(hù)（NST）及B超（臍血流、胎兒生長(zhǎng)）。案例4：新生兒，男，出生1分鐘，Apgar評(píng)分：皮膚青紫（0分），心率90次/分（1分），呼吸淺慢不規(guī)則（1分），肌張力松弛（0分），喉反射無(wú)（0分）。問(wèn)題1：該新生兒Apgar評(píng)分是多少？屬于幾度窒息？答案：評(píng)分=0+1+1+0+0=2分，屬于重度窒息（0-3分為重度，4-7分為輕度）。問(wèn)題2：請(qǐng)簡(jiǎn)述復(fù)蘇步驟及關(guān)鍵操作。答案：復(fù)蘇步驟按ABCDE原則：A（Airway，開(kāi)放氣道）：將新生兒置于輻射保暖臺(tái)，擺頭輕度仰伸位（鼻吸氣位），清理呼吸道（先吸口咽，后吸鼻腔，避免負(fù)壓過(guò)大）。B（Breathing，正壓通氣）：若無(wú)呼吸或喘息樣呼吸，立即給予正壓通氣（使用氣囊面罩，壓力20-30cmH?O，頻率40-60次/分），30秒后評(píng)估心率。C（Circulation，胸外按壓）：若正壓通氣30秒后心率仍<60次/分，開(kāi)始胸外按壓（雙拇指法，