2025年護士考試護理倫理規(guī)范試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.某78歲肺癌晚期患者因疼痛劇烈要求提前終止治療，其子女認為“放棄治療不孝”，要求護士繼續(xù)維持生命支持。此時護士最核心的倫理決策依據(jù)是A.尊重患者自主原則B.遵循家屬意愿的孝道文化C.履行延長生命的職業(yè)責任D.權(quán)衡治療效果與患者痛苦答案：A解析：患者具有自主決策權(quán)，尤其在終末期治療選擇中，應(yīng)優(yōu)先尊重患者本人意愿（《護士條例》第16條），家屬意愿需在患者無決策能力時方考慮。2.急診科接收一位無身份證明的昏迷患者，需立即手術(shù)但無法獲得知情同意。護士配合醫(yī)生實施緊急救治的倫理依據(jù)是A.患者家屬事后追認的可能性B.醫(yī)療緊急情況下的例外原則C.醫(yī)院制定的應(yīng)急預(yù)案條款D.避免醫(yī)療糾紛的自我保護答案：B解析：《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》規(guī)定，在患者無法表達意愿且病情危急時，醫(yī)療機構(gòu)可在不獲得書面同意的情況下實施必要救治，體現(xiàn)不傷害原則的優(yōu)先性。3.實習(xí)護士小張發(fā)現(xiàn)帶教老師在給患者注射時未核對患者姓名，正確的倫理行為是A.立即當眾指出老師錯誤B.事后單獨提醒老師糾正C.假裝未看見避免沖突D.報告護士長進行處理答案：B解析：護士有責任保障患者安全（《護理倫理準則》第3章），但需注意維護同事關(guān)系的專業(yè)性，選擇私下溝通既能糾正錯誤又保護他人尊嚴。4.某HIV陽性產(chǎn)婦堅持母乳喂養(yǎng)，護士應(yīng)首先A.尊重產(chǎn)婦喂養(yǎng)意愿B.告知母乳傳播風(fēng)險C.聯(lián)系疾控中心干預(yù)D.拒絕提供喂養(yǎng)指導(dǎo)答案：B解析：護士需履行告知義務(wù)（有利原則），向產(chǎn)婦充分說明HIV通過母乳傳播的概率（約15%-45%），幫助其做出知情選擇，而非直接干預(yù)或拒絕。5.老年科護士為阿爾茨海默病患者進行護理操作時，患者因認知障礙反復(fù)掙扎抗拒。此時最符合倫理的做法是A.約束四肢完成操作B.暫停操作安撫情緒C.請家屬協(xié)助強制實施D.簡化操作降低標準答案：B解析：雖然患者失去完全自主能力，但仍需尊重其感受（尊重原則），暫停操作進行安撫可減少心理傷害，約束僅在其他方法無效且必要時使用。6.護士在整理患者電子病歷時，發(fā)現(xiàn)同科室醫(yī)生查閱了非自己管床患者的病歷。正確的處理是A.提醒醫(yī)生注意保密義務(wù)B.向醫(yī)院信息科報備C.當作正常工作交流D.告知患者病歷被查閱答案：A解析：《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度》規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員需嚴格限制病歷查閱范圍。護士作為第一發(fā)現(xiàn)者，應(yīng)首先通過專業(yè)提醒糾正不當行為，而非直接上報或泄露患者信息。7.某農(nóng)村低保戶因經(jīng)濟困難要求放棄必要的檢查項目，護士的最佳回應(yīng)是A.“不檢查無法確診，后果自負”B.“我?guī)湍闵暾堘t(yī)療救助試試”C.“先做便宜的檢查湊合一下”D.“按你說的辦，簽字確認”答案：B解析：體現(xiàn)公正原則（《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》），護士應(yīng)主動協(xié)助患者尋求資源，而非簡單服從或推諉責任，在尊重自主的同時維護患者根本利益。8.護士在執(zhí)行臨終患者“放棄心肺復(fù)蘇”的遺囑時，發(fā)現(xiàn)家屬臨時要求搶救。此時應(yīng)A.立即執(zhí)行家屬新指令B.堅持原遺囑拒絕搶救C.暫停操作等待法律確認D.核實遺囑有效性并溝通答案：D解析：需確認遺囑是否符合法定要件（如患者清醒時簽署、有見證人等），同時與家屬溝通遺囑的意義，避免因信息不對稱引發(fā)沖突，平衡尊重患者意愿與家屬情感需求。9.兒科護士為3歲患兒采血時，患兒因恐懼哭鬧不止。此時最符合倫理的溝通是A.“再哭就叫醫(yī)生打針更疼”B.“寶寶勇敢，采完血給糖吃”C.“你媽媽在外面等，不許哭”D.“不配合就不讓媽媽抱了”答案：B解析：通過正向鼓勵建立信任（尊重原則），避免威脅性語言對兒童心理造成傷害，符合兒科護理中“治療性溝通”的倫理要求。10.護士發(fā)現(xiàn)患者隱瞞了吸毒史，這可能影響治療方案。此時應(yīng)A.直接告知醫(yī)生患者隱瞞情況B.假裝不知繼續(xù)當前護理C.單獨與患者溝通了解原因D.報告醫(yī)院倫理委員會答案：C解析：首先尊重患者隱私（保密原則），但需評估隱瞞對治療的影響。通過單獨溝通（如“我注意到有些信息可能影響治療效果，您愿意和我聊聊嗎？”）既維護信任又保障安全。11.某醫(yī)院因疫情防控需要調(diào)配護士支援發(fā)熱門診，一名護士以“家中有嬰兒需哺乳”為由拒絕。此時倫理決策的核心是A.護士的家庭責任優(yōu)先B.公共衛(wèi)生的集體利益C.醫(yī)院的行政命令權(quán)威D.哺乳權(quán)的法律保護答案：B解析：《傳染病防治法》規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員在公共衛(wèi)生事件中有義務(wù)參與救治，需權(quán)衡個人權(quán)益與集體利益，醫(yī)院應(yīng)同時提供哺乳支持（如吸奶器、彈性排班）以減少沖突。12.護士為昏迷患者更換衣物時，需暴露隱私部位，正確的倫理操作是A.快速完成操作減少暴露時間B.拉上圍簾僅留必要操作人員C.讓家屬在場避免誤會D.告知患者“現(xiàn)在要換衣服了”答案：B解析：即使患者無感知，仍需維護其尊嚴（尊重原則），拉圍簾、限制無關(guān)人員在場是基本保護措施，言語告知雖患者無法回應(yīng)，但體現(xiàn)對其人格的尊重。13.實習(xí)護士在帶教老師指導(dǎo)下為患者進行靜脈穿刺，首次失敗后患者拒絕繼續(xù)由實習(xí)生操作。此時應(yīng)A.堅持由實習(xí)生完成以練習(xí)技能B.更換帶教老師繼續(xù)操作C.尊重患者選擇改由經(jīng)驗護士操作D.解釋“實習(xí)生操作有老師監(jiān)督”答案：C解析：患者有選擇操作者的權(quán)利（自主原則），護士應(yīng)優(yōu)先尊重患者意愿，可事后與患者溝通解釋實習(xí)的意義，但不可強制。14.某晚期癌癥患者要求使用最大劑量止痛藥，醫(yī)生認為可能加速死亡。護士應(yīng)A.按醫(yī)生醫(yī)囑控制劑量B.支持患者要求增加劑量C.協(xié)調(diào)醫(yī)生與患者溝通D.報告?zhèn)惱砦瘑T會裁決答案：C解析：護士作為協(xié)調(diào)者（《國際護士倫理守則》），應(yīng)促進醫(yī)患溝通，幫助患者理解劑量與副作用的關(guān)系，而非直接站邊或回避問題。15.社區(qū)護士發(fā)現(xiàn)獨居老人家中存有多盒過期藥品，正確的倫理干預(yù)是A.直接丟棄過期藥品B.告知老人過期藥危害C.聯(lián)系家屬處理藥品D.記錄但不采取行動答案：B解析：履行健康指導(dǎo)義務(wù)（有利原則），通過教育幫助老人建立正確用藥觀念，而非替代決策或忽視風(fēng)險。16.護士在值班時發(fā)現(xiàn)同事將患者的檢查結(jié)果拍照發(fā)至家族群討論，正確的做法是A.提醒同事刪除照片B.裝作沒看見C.報告護理部D.告知患者信息泄露答案：A解析：首先通過同行支持糾正錯誤（《護理倫理準則》中的同事責任），保護患者隱私的同時維護團隊關(guān)系，若無效再考慮上報。17.某精神分裂癥患者認為護士是“特務(wù)”，拒絕服藥。護士應(yīng)A.強制喂藥確保治療B.聯(lián)系家屬協(xié)助勸說C.暫停服藥觀察反應(yīng)D.解釋“我不是特務(wù)，藥能幫你”答案：D解析：優(yōu)先嘗試治療性溝通（尊重原則），通過澄清誤解建立信任，強制僅在患者威脅自身或他人安全時使用（《精神衛(wèi)生法》第30條）。18.護士為糖尿病患者進行飲食指導(dǎo)時，患者說“醫(yī)生說可以吃少量甜食，你管太嚴了”。此時應(yīng)A.堅持自己的指導(dǎo)方案B.核對醫(yī)生具體醫(yī)囑C.告訴患者“醫(yī)生可能沒說清楚”D.讓患者自行決定答案：B解析：避免信息不一致導(dǎo)致患者困惑（誠信原則），通過核對醫(yī)囑確保指導(dǎo)的準確性，若存在矛盾需與醫(yī)生溝通達成一致。19.護士在整理醫(yī)療垃圾時，發(fā)現(xiàn)患者丟棄的檢查單上有個人信息，正確的處理是A.直接投入醫(yī)療垃圾桶B.撕碎后再丟棄C.交回病案室D.留作教學(xué)案例答案：B解析：履行信息安全義務(wù)（保密原則），撕碎含隱私的紙張可防止信息泄露，是基礎(chǔ)的倫理實踐。20.某臨終患者提出“想看最后一次日出”，但需轉(zhuǎn)運至樓頂。護士應(yīng)A.評估轉(zhuǎn)運風(fēng)險后協(xié)助實現(xiàn)B.以安全為由拒絕請求C.聯(lián)系家屬決定是否轉(zhuǎn)運D.告知“醫(yī)院規(guī)定不能外出”答案：A解析：在評估轉(zhuǎn)運風(fēng)險（如生命體征、設(shè)備支持）后，盡可能滿足患者心理需求（尊重原則），體現(xiàn)臨終護理的人文關(guān)懷。二、多項選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.護士在護患溝通中需遵守的倫理原則包括A.尊重患者人格B.隱瞞病情避免刺激C.保持專業(yè)邊界D.替患者做決策E.保護患者隱私答案：ACE解析：B違背知情同意原則，D侵犯患者自主權(quán)，ACE符合尊重、公正、保密原則。2.患者的倫理權(quán)利包括A.拒絕治療權(quán)B.要求特殊護理權(quán)C.了解病情權(quán)D.隱私保護權(quán)E.參與護理計劃制定權(quán)答案：ACDE解析：B需在合理范圍內(nèi)，超出醫(yī)療常規(guī)的特殊要求無倫理依據(jù)，其余均為患者基本權(quán)利。3.護士在處理倫理困境時的決策步驟包括A.識別倫理問題B.評估各利益相關(guān)者C.選擇符合倫理原則的方案D.執(zhí)行并追蹤結(jié)果E.忽略次要矛盾答案：ABCD解析：E錯誤，需全面考慮所有相關(guān)因素，不能主觀忽略矛盾。4.符合護理倫理的保密例外情況有A.患者要求公開自身病情B.法律要求披露信息C.患者可能傷害他人D.家屬要求了解病情E.醫(yī)療質(zhì)量檢查需要答案：ABCE解析：D需患者授權(quán)，否則不得隨意告知家屬，其余均為法定或倫理允許的例外。5.兒科護理中的倫理特殊要求包括A.保護兒童隱私時需考慮監(jiān)護人知情權(quán)B.操作前用兒童能理解的語言解釋C.優(yōu)先滿足家長的所有要求D.避免使用恐嚇性語言E.尊重兒童的部分自主意愿（如選擇注射部位）答案：ABDE解析：C錯誤，家長要求需符合兒童利益，不能無原則滿足。6.護士在參與臨床試驗時的倫理責任包括A.確保受試者知情同意B.隱瞞試驗風(fēng)險提高入組率C.保護受試者隱私D.監(jiān)測受試者安全E.優(yōu)先考慮研究進度答案：ACD解析：B違背誠信原則，E錯誤，受試者安全優(yōu)先于研究進度。7.老年護理中的倫理挑戰(zhàn)包括A.患者認知障礙導(dǎo)致決策困難B.多器官衰竭時的治療沖突C.家屬與患者治療意愿不一致D.醫(yī)療資源分配的公平性E.老年人對新技術(shù)的接受度低答案：ABCD解析：E屬于技術(shù)適應(yīng)問題，非倫理挑戰(zhàn)核心。8.護士與同事間的倫理責任包括A.互相監(jiān)督保障患者安全B.不傳播同事隱私C.競爭中貶低他人D.協(xié)助新護士成長E.隱瞞同事錯誤避免處罰答案：ABD解析：C違背專業(yè)合作，E違背患者安全優(yōu)先原則。9.疫情期間護士的倫理責任包括A.遵守防護規(guī)定保護自身B.對疑似患者進行歧視性護理C.向公眾普及防疫知識D.服從統(tǒng)一調(diào)配參與救治E.泄露確診患者個人信息答案：ACD解析：B、E違背尊重和保密原則。10.臨終護理的倫理原則包括A.減輕痛苦優(yōu)先于延長生命B.尊重患者的死亡意愿C.隱瞞病情保持患者希望D.提供心理支持E.協(xié)助家屬處理哀傷答案：ABDE解析：C錯誤，應(yīng)根據(jù)患者意愿決定是否告知病情，而非一概隱瞞。三、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：65歲患者李某因急性心梗入院，入院時意識清醒，簽署了“如果心跳驟停不進行心肺復(fù)蘇”的預(yù)立醫(yī)療指示（AD）。住院第3天，患者突發(fā)室顫，值班護士發(fā)現(xiàn)時家屬在場，哭求“一定要救”。此時護士應(yīng)如何處理？答案要點：（1）確認預(yù)立醫(yī)療指示的有效性：檢查是否為患者清醒時簽署、是否有見證人、是否在有效期內(nèi)（2分）。（2）評估患者當前狀態(tài)：室顫是否有搶救可能？若AD明確拒絕CPR，需尊重患者意愿（2分）。（3）與家屬溝通：解釋AD的法律和倫理意義，說明患者生前意愿的重要性，緩解家屬的內(nèi)疚感（3分）。（4）執(zhí)行護理措施：雖不進行CPR，但需提供舒適護理（如鎮(zhèn)痛、陪伴），維護患者尊嚴（3分）。案例2：22歲大學(xué)生王某因意外妊娠要求終止妊娠，要求護士“不要告訴我的父母”。其父母已趕到醫(yī)院，詢問女兒病情。護士應(yīng)如何應(yīng)對？答案要點：（1）尊重患者隱私：根據(jù)《未成年人保護法》（若患者≥18歲），成年人有權(quán)決定是否告知家屬（2分）。（2）評估患者需求：了解患者隱瞞的原因（如家庭壓力、溝通障礙），提供心理支持（2分）。（3）與患者協(xié)商：建議患者自行告知或由護士協(xié)助溝通，若患者堅持保密，需向父母解釋“患者有權(quán)決定信息披露”（3分）。（4）法律邊界：若患者未成年（<18歲），需根據(jù)當?shù)胤ㄒ?guī)判斷是否需通知監(jiān)護人，但仍需尊重患者意愿的合理部分（3分）。案例3：某三甲醫(yī)院ICU護士短缺，護士長要求護士連續(xù)工作12小時以上。護士張某因疲勞操作導(dǎo)致給患者錯誤注射了藥物，雖未造成嚴重后果，但被同事發(fā)現(xiàn)。