2025年鹽池縣中醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員招聘筆試備考試題及答案解析一、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識（共15題，每題2分）1.單選題：正常成年人安靜狀態(tài)下，每分鐘心跳次數(shù)的正常范圍是（）A.50-60次B.60-100次C.100-120次D.120-140次答案：B解析：正常成人心率范圍為60-100次/分，低于60次為心動過緩（運(yùn)動員等生理情況除外），高于100次為心動過速。此為生理學(xué)循環(huán)系統(tǒng)基礎(chǔ)考點(diǎn)，需掌握生命體征正常值。2.多選題：下列屬于人體必需氨基酸的有（）A.亮氨酸B.甘氨酸C.賴氨酸D.色氨酸答案：ACD解析：人體必需氨基酸指自身不能合成，需從食物攝取的8種氨基酸（嬰兒為9種，多組氨酸），包括異亮氨酸、亮氨酸、賴氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、蘇氨酸、色氨酸、纈氨酸。甘氨酸為非必需氨基酸。3.單選題：大葉性肺炎的典型病理變化分期中，首先出現(xiàn)的是（）A.紅色肝樣變期B.充血水腫期C.灰色肝樣變期D.溶解消散期答案：B解析：大葉性肺炎病理分期依次為：充血水腫期（第1-2天）、紅色肝樣變期（第3-4天）、灰色肝樣變期（第5-6天）、溶解消散期（第7天開始）。初期以肺泡壁毛細(xì)血管充血、肺泡腔內(nèi)漿液滲出為主。4.多選題：下列藥物中，通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成發(fā)揮作用的有（）A.青霉素B.頭孢菌素C.紅霉素D.慶大霉素答案：AB解析：青霉素類、頭孢菌素類屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，作用機(jī)制為抑制細(xì)菌細(xì)胞壁黏肽合成酶（青霉素結(jié)合蛋白），導(dǎo)致細(xì)胞壁缺損。紅霉素為大環(huán)內(nèi)酯類，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成；慶大霉素為氨基糖苷類，通過抑制核糖體30S亞基干擾蛋白質(zhì)合成。5.單選題：維持血漿膠體滲透壓的主要物質(zhì)是（）A.白蛋白B.球蛋白C.纖維蛋白原D.氯化鈉答案：A解析：血漿膠體滲透壓由血漿蛋白（主要是白蛋白）產(chǎn)生，白蛋白分子量小、含量高（占血漿蛋白50%以上），是維持膠體滲透壓的主要因素。球蛋白主要參與免疫，纖維蛋白原參與凝血，氯化鈉維持晶體滲透壓。二、中醫(yī)專業(yè)知識（共20題，其中單選10題，多選5題，案例分析5題）6.單選題：“陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也”體現(xiàn)的陰陽關(guān)系是（）A.對立制約B.互根互用C.消長平衡D.相互轉(zhuǎn)化答案：B解析：《素問·陰陽應(yīng)象大論》此句說明陰陽雙方相互依存、互為根本（互根），且相互促進(jìn)、相互為用（互用）。陰為陽的物質(zhì)基礎(chǔ)（守），陽為陰的功能表現(xiàn)（使），體現(xiàn)互根互用關(guān)系。7.多選題：下列屬于“五臟”的是（）A.膽B(tài).心C.胃D.腎答案：BD解析：五臟指心、肝、脾、肺、腎，主藏精氣；六腑指膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦，主傳化物。膽雖為六腑之一，但又屬奇恒之腑（藏精汁），胃為六腑。8.單選題：患者惡寒重、發(fā)熱輕、無汗、頭痛身痛、鼻流清涕、舌苔薄白、脈浮緊，應(yīng)辨證為（）A.風(fēng)寒感冒B.風(fēng)熱感冒C.暑濕感冒D.氣虛感冒答案：A解析：風(fēng)寒感冒以寒象為主（惡寒重、發(fā)熱輕、無汗、清涕、白苔、浮緊脈）；風(fēng)熱感冒則發(fā)熱重、咽喉腫痛、黃涕、舌紅苔黃、脈浮數(shù)；暑濕感冒多伴胸悶脘痞、苔膩；氣虛感冒可見惡寒較甚、氣短乏力。9.多選題：下列藥物中，屬于“十八反”配伍禁忌的有（）A.甘草與甘遂B.烏頭與半夏C.藜蘆與細(xì)辛D.人參與五靈脂答案：ABC解析：“十八反”口訣：“本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆?！奔礊躅^反半夏、瓜蔞、貝母、白蘞、白及；甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花；藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、細(xì)辛、芍藥。人參與五靈脂屬“十九畏”（人參最怕五靈脂）。10.案例分析題：患者張某，女，45歲，反復(fù)胃脘隱痛3年，伴神疲乏力、食少便溏、四肢不溫、舌淡苔白、脈虛弱。請分析其辨證、治法及代表方劑。答案：辨證為脾胃虛寒證。治法：溫中健脾，和胃止痛。代表方劑：黃芪建中湯（或理中丸）。解析：患者胃脘隱痛（虛痛特點(diǎn)）、神疲乏力（氣虛）、食少便溏（脾失健運(yùn)）、四肢不溫（陽虛生寒）、舌淡苔白、脈虛弱（虛寒之象），符合脾胃虛寒證。黃芪建中湯由小建中湯加黃芪組成，增強(qiáng)益氣建中之力；理中丸（人參、干姜、白術(shù)、甘草）溫陽健脾，亦為常用方。11.單選題：下列方劑中，具有“和解少陽”功效的是（）A.小柴胡湯B.大柴胡湯C.四逆散D.逍遙散答案：A解析：小柴胡湯為和解少陽代表方，主治傷寒少陽證（寒熱往來、胸脅苦滿、默默不欲飲食、心煩喜嘔、口苦咽干目眩）；大柴胡湯和解少陽、內(nèi)瀉熱結(jié)，治少陽陽明合??；四逆散透邪解郁、疏肝理脾；逍遙散疏肝解郁、養(yǎng)血健脾。12.多選題：下列屬于奇經(jīng)八脈的是（）A.任脈B.督脈C.帶脈D.沖脈答案：ABCD解析：奇經(jīng)八脈包括任、督、沖、帶、陰蹺、陽蹺、陰維、陽維脈，不直接屬絡(luò)臟腑，有調(diào)節(jié)十二經(jīng)氣血的作用。13.單選題：“見肝之病，知肝傳脾”體現(xiàn)的是（）A.五行相生B.五行相克C.五行相乘D.五行相侮答案：C解析：肝屬木，脾屬土，正常為木克土（相克）。肝病傳脾為木過于亢盛，過度克制土（相乘），即相乘傳變?！峨y經(jīng)》“見肝之病，當(dāng)先實(shí)脾”即據(jù)此理論預(yù)防傳變。14.案例分析題：患者李某，男，60歲，咳嗽反復(fù)發(fā)作5年，近1周加重，癥見咳嗽痰多、色白黏膩、胸脘痞悶、納少便溏、舌苔白膩、脈滑。請分析其辨證、治法及常用中藥。答案：辨證為痰濕蘊(yùn)肺證。治法：燥濕化痰，理氣止咳。常用中藥：陳皮、半夏、茯苓、白術(shù)（健脾燥濕），蒼術(shù)、厚樸（理氣消痞），杏仁、紫菀（化痰止咳）。解析：患者咳嗽痰多、色白黏膩（痰濕）、胸脘痞悶（痰阻氣機(jī)）、納少便溏（脾失健運(yùn)）、苔白膩、脈滑（痰濕之象），屬痰濕蘊(yùn)肺。治以二陳湯（陳皮、半夏、茯苓、甘草）為基礎(chǔ)方，加白術(shù)增強(qiáng)健脾，厚樸行氣消痞。15.單選題：下列腧穴中，常用于治療中風(fēng)脫證的是（）A.合谷B.關(guān)元C.曲池D.足三里答案：B解析：中風(fēng)脫證（亡陽、亡陰）需回陽固脫，關(guān)元為任脈與足三陰經(jīng)交會穴，為三焦元?dú)馑?，?lián)系命門真陽，艾灸關(guān)元、神闕可回陽救逆。合谷、曲池清熱解表；足三里健脾益氣。三、臨床實(shí)踐能力（共10題，其中案例分析5題，論述5題）16.案例分析題：某老年患者因“突發(fā)胸痛2小時”急診入院，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，肌鈣蛋白升高。作為值班中醫(yī)師，需配合西醫(yī)處理，同時可采用哪些中醫(yī)措施？答案：（1）中藥急救：舌下含服速效救心丸（川芎、冰片）或麝香保心丸（人工麝香、人參提取物等），芳香溫通、益氣活血；（2）針灸：取內(nèi)關(guān)（手厥陰心包經(jīng)，寬胸理氣）、膻中（氣會，疏調(diào)氣機(jī)）、心俞（背俞穴，調(diào)心安神），強(qiáng)刺激或電針；（3）辨證給藥：若屬氣滯血瘀，予血府逐瘀湯加減；若屬寒凝心脈，予枳實(shí)薤白桂枝湯加減；（4）監(jiān)測生命體征，配合西醫(yī)溶栓或PCI治療，注意中藥與抗血小板藥物的出血風(fēng)險評估。解析：急性ST段抬高型心肌梗死屬中醫(yī)“真心痛”范疇，需中西醫(yī)結(jié)合急救。中藥急救藥可快速緩解癥狀，針灸能即時調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行，辨證論治需結(jié)合四診（如有無畏寒、情緒誘因、舌脈）明確證型。17.論述題：試述中醫(yī)“治未病”思想在基層醫(yī)療衛(wèi)生中的應(yīng)用。答案：“治未病”包括未病先防、既病防變、瘥后防復(fù)三方面。（1）未病先防：通過中醫(yī)體質(zhì)辨識（如平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)等），制定個性化養(yǎng)生方案（飲食調(diào)理、起居指導(dǎo)、八段錦/太極拳鍛煉）；開展中醫(yī)健康教育（如“冬病夏治”三伏貼預(yù)防哮喘、慢性支氣管炎）；（2）既病防變：早期診斷（四診合參），防止疾病傳變（如肝病實(shí)脾）；中西醫(yī)結(jié)合治療，減輕西藥副作用（如中藥調(diào)理放化療后脾胃虛弱）；（3）瘥后防復(fù)：疾病恢復(fù)期予扶正固本（如氣虛者用四君子湯，陰虛者用沙參麥冬湯）；指導(dǎo)患者避免誘因（如哮喘患者避風(fēng)寒、忌海鮮）；定期隨訪，通過舌脈變化判斷康復(fù)狀態(tài)，調(diào)整調(diào)理方案?；鶎涌赏ㄟ^家庭醫(yī)生簽約、中醫(yī)理療室建設(shè)、健康講座等落實(shí)“治未病”，提升居民健康素養(yǎng)。18.案例分析題：某產(chǎn)婦產(chǎn)后3天，乳汁分泌少，乳房柔軟無脹感，神疲乏力，面色蒼白，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。請給出中醫(yī)辨證、治法及具體食療建議。答案：辨證為氣血虛弱型缺乳。治法：補(bǔ)氣養(yǎng)血，佐以通乳。食療建議：（1）黃芪燉雞湯：黃芪30g、當(dāng)歸10g、紅棗5枚、母雞1只，文火燉2小時，喝湯食肉（補(bǔ)氣養(yǎng)血）；（2）花生豬蹄湯：豬蹄1只、花生50g、通草5g（布包），加水燉至豬蹄爛熟，去通草后食用（通經(jīng)下乳）；（3）山藥小米粥：山藥50g、小米100g、紅棗3枚，煮粥（健脾益氣，化生氣血）。解析：產(chǎn)后乳汁少、乳房柔軟（無實(shí)證脹痛）、神疲乏力、面色蒼白、舌淡脈細(xì)弱，屬氣血不足不能化乳。治法當(dāng)補(bǔ)氣血以生乳，食療需選甘溫益氣、補(bǔ)血之品，佐以通乳藥物（如通草、王不留行）。19.論述題：如何運(yùn)用中醫(yī)四診合參診斷“眩暈”？答案：四診合參需綜合望、聞、問、切信息。（1）望診：觀察面色（蒼白為氣血不足，潮紅為肝陽上亢）、舌象（舌紅苔黃為肝陽上亢，舌淡苔白為氣血虛，苔膩為痰濕）；（2）聞診：聽語言（聲低氣怯為虛證，言語高亢為實(shí)證）、嗅氣味（無特殊氣味或口淡為虛，口臭為痰熱）；（3）問診：問誘因（情緒激動誘發(fā)多肝陽，勞累后加重多氣血虛，食肥甘后加重多痰濕）、伴隨癥狀（頭痛、面赤、煩躁屬肝陽；神疲、乏力、心悸屬氣血虛；頭重如裹、胸悶屬痰濕）、病程（新病多實(shí)，久病多虛）；（4）切診：脈診（弦脈主肝陽，細(xì)弱脈主氣血虛，滑脈主痰濕）；觸診（頸部是否僵硬，提示頸椎病相關(guān)性眩暈）。綜合分析：如患者眩暈伴頭痛、面紅目赤、煩躁易怒、舌紅苔黃、脈弦數(shù)，屬肝陽上亢；眩暈動則加劇、神疲乏力、面白唇淡、舌淡脈細(xì)弱，屬氣血虧虛；眩暈頭重如裹、胸悶惡心、苔白膩、脈滑，屬痰濕中阻。20.案例分析題：患者，男，7歲，發(fā)熱3天，體溫38.5℃-39℃，伴咽喉腫痛、咳嗽痰黃、口渴喜飲、舌紅苔薄黃、脈浮數(shù)。西醫(yī)診斷為急性扁桃體炎，中醫(yī)應(yīng)如何辨證論治？答案：辨證為風(fēng)熱犯肺證（或風(fēng)熱乳蛾）。治法：疏風(fēng)清熱，利咽消腫。主方：銀翹散加減（金銀花、連翹、薄荷、牛蒡子、板藍(lán)根、射干、桔梗、甘草）。加減：咳嗽痰多加杏仁、浙貝母；咽喉腫痛甚者加山豆根、玄參；發(fā)熱重加石膏、知母。外治法：錫類散或冰硼散吹喉，或用金銀花、薄荷煎水含漱。解析：患兒發(fā)熱、咽喉腫痛、痰黃、口渴、舌紅苔薄黃、脈浮數(shù)，屬風(fēng)熱外襲，肺失宣肅，上攻咽喉。銀翹散辛涼透表、清熱解毒，牛蒡子、板藍(lán)根、射干利咽消腫，桔梗、甘草宣肺化痰。外治法直接作用于局部，增強(qiáng)療效。四、公共衛(wèi)生與職業(yè)道德（共5題，每題4分）21.單選題：根據(jù)《中醫(yī)藥法》，下列哪項(xiàng)不屬于中醫(yī)診所備案應(yīng)提交的材料（）A.診所名稱、地址B.主要負(fù)責(zé)人身份證明C.診所管理制度D.醫(yī)療廢物處理方案答案：D解析：《中醫(yī)藥法》第十四條規(guī)定，中醫(yī)診所備案需提交：（1）診所名稱、地址；（2）主要負(fù)責(zé)人的身份證明、執(zhí)業(yè)資格證明；（3）中醫(yī)診所內(nèi)部管理制度；（4）診療范圍；（5）醫(yī)療用房產(chǎn)權(quán)證明或使用權(quán)證明；（6）環(huán)保部門出具的醫(yī)療廢物處理證明（注：實(shí)際為需提供醫(yī)療廢物處理方案，非必須環(huán)保部門證明）。本題D選項(xiàng)表述不準(zhǔn)確，應(yīng)為“醫(yī)療廢物處理方案”而非“處理證明”，故為正確選項(xiàng)。22.論述題：試述中醫(yī)藥在基層傳染病預(yù)防中的作用。答案：（1）未病先防：運(yùn)用“正氣存內(nèi)，邪不可干”理論，通過中藥調(diào)理（如玉屏風(fēng)散益氣固表預(yù)防感冒）、中醫(yī)體質(zhì)辨識（氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì)等易感人群重點(diǎn)干預(yù)）、中醫(yī)外治法（艾灸足三里增強(qiáng)免疫力，三伏貼預(yù)防冬春呼吸道傳染病）提升人群抗病能力；（2）既病防變：傳染病早期（如流感、手足口病）采用中藥辨證治療（風(fēng)熱型用桑菊飲，濕熱型用甘露消毒丹），減輕癥狀，縮短病程，防止傳變；（3）愈后調(diào)理：傳染病恢復(fù)期予扶正中藥（如脾虛用四君子湯，肺虛用生脈散），促進(jìn)康復(fù)，減少后遺癥；（4）環(huán)境干預(yù)：中藥熏艾（艾葉含揮發(fā)油，有抑菌作用）、蒼術(shù)煙熏消毒，改善社區(qū)衛(wèi)生環(huán)境；（5）健康教育：通過中醫(yī)“三因制宜”（因時、因地、因人）宣傳傳染病預(yù)防知識（如春季防溫病，飲食清淡；夏季防暑濕，忌貪涼），提高居民自我防護(hù)意識?；鶎涌赏ㄟ^家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)、村衛(wèi)生室落實(shí)上述措施，發(fā)揮中醫(yī)藥“簡、便、驗(yàn)、廉”優(yōu)勢。23.單選題：醫(yī)護(hù)人員在診療中發(fā)現(xiàn)傳染病患者，應(yīng)遵循的報告時限是（）A.2小時內(nèi)（甲類）、24小時內(nèi)（乙類、丙類）B.6小時內(nèi)（甲類）、12小時內(nèi)（乙類）、24小時內(nèi)（丙類）C.12小時內(nèi)（甲類）、24小時內(nèi)（乙類、丙類）D.24小時內(nèi)（所有類型）答案：A解析：根據(jù)《傳染病防治法》，甲類傳染?。ㄊ笠?、霍亂）及乙類按甲類管理的傳染?。ㄈ缧鹿?、肺炭疽）發(fā)現(xiàn)后2小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報；乙類、丙類傳染病24小時內(nèi)報告。24.多選題：下列符合中醫(yī)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)道德的行為有（）A.向患者詳細(xì)解釋中藥配伍意義及可能的副作用B.為增加收入，開具不必要的中藥理療項(xiàng)目C.尊重患者宗教信仰，調(diào)整針灸部位（如避免暴露隱私部位）D.泄露患者隱私以提醒其家屬注意監(jiān)護(hù)答案：AC解析：職業(yè)道德要求：（1）尊重患者知情權(quán)（A正確）；（2）廉潔行醫(yī)，拒絕過度醫(yī)療（B錯誤）；（3）尊重患者人格與隱私（C正確，D錯誤）；（4）保守患者秘密（D錯誤）。25.論述題：如何在基層中醫(yī)診療中體現(xiàn)“中西醫(yī)結(jié)合”理念？答案：（1）診斷結(jié)合：西醫(yī)明確疾病（如高血壓、糖尿?。?，中醫(yī)辨證分型（如肝陽上亢型高血壓、氣陰兩虛型糖尿病），制定“病-證”結(jié)合診療方案；（2）治療結(jié)合：急性發(fā)作期以西醫(yī)為主（如高血壓危象用西藥降壓），穩(wěn)定期以中醫(yī)調(diào)理