種植牙取模的標準流程演講人：日期:06術后管理目錄01術前準備02患者評估03取模材料準備04取模操作步驟05模型處理01術前準備口腔健康狀況評估患者需具備良好的牙周條件，無活動性炎癥或嚴重牙槽骨吸收，確保種植體長期穩(wěn)定性。全身健康狀態(tài)審查排除未控制的系統(tǒng)性疾?。ㄈ缣悄虿?、心血管疾病等），評估患者是否耐受手術及后續(xù)修復治療。影像學檢查要求通過CBCT或全景片確認骨量、密度及鄰近解剖結構（如上頜竇、下牙槽神經(jīng)）位置，避免術中并發(fā)癥。咬合關系分析評估患者現(xiàn)有咬合功能及對頜牙狀態(tài)，確保種植修復后能恢復正常的咀嚼效能。病例篩選標準非耐高溫器械（如硅橡膠混合頭）需使用醫(yī)用級戊二醛或鄰苯二甲醛溶液浸泡，達到殺滅病原微生物的效果?；瘜W消毒劑浸泡消毒后的器械需密封包裝并標注有效期，超過時限或包裝破損需重新滅菌。無菌包裝與有效期管理01020304所有直接接觸患者口腔的器械（如托盤、印模材注射頭）需經(jīng)過標準高溫高壓滅菌循環(huán)，確保無菌狀態(tài)。高溫高壓滅菌處理術前使用碘伏或氯己定溶液對患者口腔黏膜進行徹底消毒，降低術中感染風險。術區(qū)消毒規(guī)范器械消毒流程患者知情同意治療方案詳細說明向患者解釋種植取模的目的、步驟及可能出現(xiàn)的風險（如暫時性不適、牙齦壓迫等），確保其充分理解。替代方案告知明確告知傳統(tǒng)修復（如活動義齒、固定橋）與種植修復的優(yōu)缺點，尊重患者選擇權。費用及周期溝通清晰列明取模階段及后續(xù)修復的費用構成、治療周期，避免后續(xù)糾紛。術后注意事項指導患者取模后可能出現(xiàn)的正常反應（如輕微壓痛）及異常癥狀的應對措施，簽署書面知情同意書。02患者評估種植體穩(wěn)定性檢查扭矩測試評估使用專用扭矩扳手測量種植體初期穩(wěn)定性，確保扭矩值達到臨床要求的閾值范圍，避免因機械強度不足導致的取模誤差。共振頻率分析臨床動度檢測通過Osstell等設備檢測種植體ISQ值，量化骨結合狀態(tài)，數(shù)值低于標準時需延遲取模并制定骨增量方案。采用牙周探針施加側向力，觀察種植體是否有微觀移動，存在明顯動度需重新評估骨整合情況。使用牙周探針精確測量種植體周圍角化齦寬度，不足2mm時建議先行軟組織移植術，防止修復后牙齦退縮。角化齦寬度測量評估愈合基臺形成的穿齦形態(tài)是否對稱，存在漏斗狀畸形需通過臨時修復體進行軟組織塑形。穿齦輪廓檢查記錄探診出血(BOP)和菌斑指數(shù)(PLI)，存在活動性炎癥需先行牙周治療，確保取模時組織處于健康狀態(tài)。炎癥指數(shù)判定口腔軟組織評估X光片分析骨結合界面評估通過數(shù)字化根尖片觀察種植體-骨界面有無透射影，檢測螺紋區(qū)域是否出現(xiàn)超過0.5mm的暗影帶。鄰牙關系確認分析種植體與鄰牙牙根間距，確保修復體有足夠空間形成生理性外展隙，避免食物嵌塞風險。解剖結構復核確認種植體尖端與下頜神經(jīng)管、上頜竇底等重要解剖結構的距離，排除取模時印模材料壓迫風險。03取模材料準備高精度與穩(wěn)定性選擇具有優(yōu)異尺寸穩(wěn)定性和低收縮率的加成型硅橡膠，確保印模在固化后能精確復制口腔細節(jié)，避免因材料變形導致修復體不匹配。操作時間可控性根據(jù)臨床需求選用不同凝固時間的硅橡膠（如快凝型或標準型），以適應單階段或雙階段取模技術，同時兼顧醫(yī)生操作便利性與患者舒適度。生物相容性要求材料需通過ISO認證，確保無毒、無刺激性，避免引發(fā)患者牙齦或黏膜過敏反應，尤其適用于敏感體質患者。硅橡膠選擇標準個性化定制托盤適用于單顆或少量種植體取模，需選擇剛性足、邊緣伸展適中的托盤，防止取模時材料溢出或變形，同時需注意消毒兼容性。通用金屬/塑料托盤開窗式與閉合式設計開窗式托盤便于轉移種植體位置，閉合式則適用于傳統(tǒng)印模技術，需根據(jù)修復方案和醫(yī)生習慣選擇。針對復雜病例或全口種植修復，推薦使用樹脂或光固化材料制作的個性化托盤，與患者牙弓形態(tài)高度匹配，減少印模材料厚度誤差。托盤類型選用材料混合比例嚴格按廠商指南配比硅橡膠基質與催化劑需使用專用計量設備混合，誤差控制在±1%內，避免因比例偏差導致固化不全或氣泡產(chǎn)生。環(huán)境溫濕度控制混合時環(huán)境溫度應維持在23°C左右，濕度低于60%，高溫高濕會加速固化而影響操作時間，低溫則可能延長凝固時間。均勻攪拌技術采用“八字形”攪拌法確保材料無分層或氣泡，混合時間不超過45秒，過度攪拌可能引入空氣降低印模精度。04取模操作步驟隔離與干燥種植區(qū)使用橡皮障或棉卷隔離確保種植體周圍區(qū)域與唾液、血液等液體完全隔離，避免印模材料因濕潤而影響精度。氣槍干燥處理采用三用槍輕柔吹干種植體及周圍牙齦組織，確保表面無水分殘留，為印模材料提供最佳粘附條件。檢查種植體穩(wěn)定性在干燥前需確認種植體無松動或移位，避免取模過程中因受力導致數(shù)據(jù)失真。推薦使用聚醚或加成型硅橡膠，其流動性強、尺寸穩(wěn)定性高，能精準復制種植體周圍軟硬組織形態(tài)。印模材料注射選擇高精度硅橡膠材料先以低流動性材料填充種植體內部連接結構，再用高流動性材料覆蓋周圍牙齦輪廓，確保細節(jié)無遺漏。分層注射技術采用專用印模槍勻速注射，避免氣泡產(chǎn)生，同時防止材料溢出干擾鄰牙或對頜牙記錄?？刂谱⑸鋲毫εc速度定制開窗式托盤適配托盤內層使用光固化樹脂固定印模材料，外層輔以化學固化材料增強整體強度，減少變形風險。雙重固化材料應用固化時間嚴格把控依據(jù)材料說明書控制光照或化學固化時長，確保材料完全硬化后再輕柔移除托盤，避免分層或撕裂。根據(jù)患者牙弓形態(tài)選擇或制作個性化托盤，并在種植體對應位置開窗，便于精確就位和后續(xù)取出轉移桿。托盤安置與固化05模型處理印模取出與檢查確保印模無撕裂、氣泡或變形，邊緣清晰完整，準確反映口腔軟硬組織形態(tài)。印模完整性評估消毒與清潔處理關鍵區(qū)域復核使用專用消毒液浸泡印模，清除唾液和血液殘留，避免交叉感染和模型污染。重點檢查種植體替代體就位情況、鄰牙接觸點及咬合關系，確保功能與美學需求達標。石膏灌制技術材料選擇與調拌選用高精度硬石膏或超硬石膏，控制水粉比例，真空攪拌以減少氣泡，保證模型強度與細節(jié)再現(xiàn)。凝固環(huán)境控制在恒溫恒濕條件下靜置石膏凝固，防止溫度變化引發(fā)膨脹或收縮變形。分步灌注技巧先填充種植體周圍及倒凹區(qū)，再整體灌注，避免震蕩導致替代體移位或邊緣失真。模型修整標記02

03

三維數(shù)據(jù)標注01

基臺暴露與邊緣修整在模型上標記種植體型號、深度、角度等關鍵參數(shù)，為數(shù)字化設計提供標準化參考依據(jù)。咬合記錄標記使用咬合紙或掃描儀標注對頜牙接觸點，明確咬合關系，確保修復體動態(tài)功能匹配。精確打磨石膏模型，暴露種植體平臺，修整牙齦袖口形態(tài)至自然過渡，便于后期修復體設計。06術后管理患者清潔指導口腔衛(wèi)生維護指導患者使用軟毛牙刷和牙線清潔種植體周圍區(qū)域，避免使用硬質工具損傷牙齦或種植體表面，強調每日至少兩次有效清潔。飲食禁忌提醒漱口液使用規(guī)范術后初期避免食用過硬、過熱或刺激性食物，建議以流質或軟食為主，減少對手術區(qū)域的機械刺激和炎癥風險。推薦使用含氯己定的抗菌漱口液，每日漱口2-3次以控制菌斑形成，同時避免含酒精成分的漱口液造成黏膜干燥或過敏反應。123模型質量驗證邊緣完整性檢查通過放大鏡或數(shù)字化掃描確認模型邊緣是否清晰完整，確保無氣泡、缺損或變形，避免因模型誤差導致修復體適配不良。咬合關系復核對硅橡膠或藻酸鹽印模材料進行固化時間及尺寸穩(wěn)定性檢測，排除因材料收縮或膨脹導致的精度偏差。使用咬合紙或動態(tài)咬合分析儀驗證模型與對頜牙的咬合接觸點，確保修復體在功能狀態(tài)下無早接觸或干擾。材料穩(wěn)定性測試記錄歸檔規(guī)范數(shù)據(jù)標準化存儲將患者模型掃描文件、臨床照片