2025中暑試卷及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項不屬于中暑的核心致病機制？A.體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙B.汗腺功能衰竭C.水鹽代謝紊亂D.免疫系統(tǒng)過度激活2.先兆中暑與輕癥中暑的主要區(qū)別在于：A.體溫是否超過38℃B.是否出現(xiàn)意識模糊C.是否有惡心嘔吐D.是否停止工作后自行緩解3.熱射病患者最典型的臨床表現(xiàn)是：A.肌肉痙攣伴低鈉血癥B.頭暈乏力伴血壓下降C.高熱（＞40℃）+意識障礙D.大量出汗后皮膚濕冷4.下列哪類人群不屬于中暑高風險人群？A.長期服用利尿劑的高血壓患者B.堅持每日晨跑的健康青年C.年齡＞65歲的獨居老人D.妊娠期女性5.關(guān)于中暑現(xiàn)場急救的降溫措施，正確的操作是：A.用4℃冰鹽水進行胃灌洗B.將患者直接浸泡在0℃冰水中C.用濕毛巾擦拭全身并扇風D.立即給患者飲用冰鎮(zhèn)碳酸飲料6.熱痙攣患者出現(xiàn)小腿肌肉劇烈疼痛的主要原因是：A.乳酸堆積B.低鉀血癥C.低鈉血癥D.肌肉缺血7.評估中暑患者病情嚴重程度的關(guān)鍵指標是：A.體溫升高速度B.有無多器官功能損傷C.出汗量多少D.脫水程度8.預防高溫作業(yè)人員中暑的最有效措施是：A.佩戴防曬帽B.每小時補充500ml純水C.調(diào)整作業(yè)時間（10:00-16:00停工）D.作業(yè)環(huán)境安裝局部送風裝置9.以下哪項不符合熱衰竭的臨床表現(xiàn)？A.皮膚蒼白濕冷B.血壓下降（收縮壓＜90mmHg）C.體溫39.5℃D.意識喪失＞30分鐘10.中暑患者經(jīng)急救后，若體溫降至38.5℃且意識恢復，下一步應：A.立即送醫(yī)進一步檢查B.繼續(xù)觀察2小時無異常可離院C.給予高糖飲料補充能量D.鼓勵進行輕度活動促進循環(huán)11.關(guān)于兒童中暑的特點，錯誤的是：A.體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，更易高熱B.汗腺功能旺盛，不易出現(xiàn)無汗C.脫水速度快于成人D.家長誤將兒童單獨留在密閉車內(nèi)是常見誘因12.下列哪種情況提示患者可能發(fā)展為熱射病？A.體溫38.5℃，頭暈惡心B.體溫40℃，胡言亂語C.體溫39℃，大量出汗D.體溫37.8℃，肌肉痙攣13.中暑急救時，使用冰袋降溫的最佳放置部位是：A.腹部、背部B.前額、頸部、腋窩、腹股溝C.手掌、腳底D.肩胛骨、腰部14.高溫環(huán)境下，人體通過蒸發(fā)散熱的效率主要取決于：A.環(huán)境濕度B.環(huán)境風速C.環(huán)境溫度D.以上均是15.關(guān)于老年人中暑的預警信號，不包括：A.日?；顒幽芰ν蝗幌陆礏.尿量明顯減少C.煩躁或異常安靜D.主動要求增加衣物16.熱射病患者出現(xiàn)凝血功能障礙的主要原因是：A.血小板數(shù)量減少B.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）C.維生素K缺乏D.血管通透性增加17.高溫作業(yè)人員的合理補液原則是：A.口渴時一次性飲用1000ml以上B.每15-20分鐘補充100-200ml淡鹽水（0.1%-0.3%）C.優(yōu)先選擇含咖啡因的功能性飲料D.出汗量與補水量無需嚴格對應18.下列哪項是重癥中暑的特異性實驗室指標？A.白細胞計數(shù)升高B.肌酸激酶（CK）＞5000U/LC.血糖升高D.血鈉輕度升高19.中暑患者出現(xiàn)“無汗”體征，最可能的類型是：A.先兆中暑B.熱痙攣C.熱衰竭D.熱射病20.關(guān)于中暑后恢復階段的注意事項，錯誤的是：A.1周內(nèi)避免劇烈運動B.飲食以高熱量高蛋白為主C.監(jiān)測尿量（每日＞1500ml）D.若出現(xiàn)持續(xù)頭痛需及時復診二、填空題（每空1分，共20分）1.中暑按嚴重程度可分為________、________和________，其中最危急的類型是________。2.人體正常體溫調(diào)節(jié)的核心中樞位于________，當環(huán)境溫度超過________℃時，蒸發(fā)成為主要散熱方式。3.熱射病可分為________（經(jīng)典型）和________（勞力型），前者多見于________人群，后者常見于________。4.中暑現(xiàn)場急救的“黃金30分鐘”指的是從________到________的時間窗，關(guān)鍵措施是________。5.評估中暑患者脫水程度時，成人尿量＜________ml/h或兒童＜________ml/（kg·h）提示中度脫水。6.高溫環(huán)境下，人體每日出汗量可達________L，其中每升汗液約含鈉________mmol。7.熱痙攣的典型表現(xiàn)是________肌肉的痛性痙攣，通常發(fā)生在________后。8.中暑患者出現(xiàn)意識障礙時，禁止________，以防________。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）1.中暑僅發(fā)生在夏季，春秋季不可能出現(xiàn)。（）2.先兆中暑患者體溫可能正?；蚵陨撸ǎ?8℃）。（）3.熱衰竭患者因大量出汗，皮膚通常表現(xiàn)為干燥無汗。（）4.中暑后飲用淡鹽水的濃度越高（如1%），補液效果越好。（）5.兒童中暑時，可用酒精擦拭全身快速降溫。（）6.熱射病患者即使體溫降至正常，仍需住院觀察至少24小時。（）7.長期在高溫環(huán)境中工作的人會產(chǎn)生“熱適應”，因此不會發(fā)生重癥中暑。（）8.中暑后出現(xiàn)肌肉疼痛，可通過按摩緩解，無需特殊處理。（）9.孕婦中暑時，應優(yōu)先保證母體降溫，無需額外關(guān)注胎兒。（）10.中暑恢復期出現(xiàn)輕度頭暈是正?，F(xiàn)象，無需就醫(yī)。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述先兆中暑與輕癥中暑的臨床表現(xiàn)差異。2.列舉熱射病的“三聯(lián)征”并說明其病理意義。3.現(xiàn)場急救中暑患者時，如何正確實施“物理降溫”？需注意哪些禁忌？4.高溫作業(yè)人員的三級預防措施包括哪些內(nèi)容？5.請解釋“無汗”在熱射病診斷中的提示意義，并分析其發(fā)生機制。五、案例分析題（共20分）案例1（10分）：65歲男性，獨居，有高血壓病史（規(guī)律服用氫氯噻嗪）。7月某日，社區(qū)工作人員發(fā)現(xiàn)其門窗緊閉，室內(nèi)溫度38℃，患者躺臥在地，呼之不應，皮膚干燥灼熱，測得體溫41.2℃，心率135次/分，血壓85/50mmHg，無汗。問題：（1）該患者最可能的中暑類型是什么？判斷依據(jù)有哪些？（4分）（2）現(xiàn)場應立即采取哪些急救措施？請按優(yōu)先級排序。（6分）案例2（10分）：22歲男性，戶外馬拉松參賽者，比賽中突感全身乏力、惡心，隨即跌倒，意識模糊，同伴發(fā)現(xiàn)其皮膚濕冷，測體溫39.8℃，脈搏細速（120次/分），血壓90/60mmHg，仍有少量出汗。問題：（1）該患者屬于哪一級中暑？需與哪些疾病鑒別？（4分）（2）若現(xiàn)場無醫(yī)療設(shè)備，應如何進行初步處理？（6分）參考答案一、單項選擇題1.D2.A3.C4.B5.C6.C7.B8.D9.D10.A11.B12.B13.B14.D15.D16.B17.B18.B19.D20.B二、填空題1.先兆中暑；輕癥中暑；重癥中暑；熱射病2.下丘腦；353.非勞力型；勞力型；年老體弱/慢性?。唤】登鄩涯?運動員4.發(fā)現(xiàn)癥狀；有效降溫開始；快速降溫5.30；16.5-10；40-807.對稱性；停止活動8.口服補液；誤吸三、判斷題1.×2.√3.×4.×5.×6.√7.×8.×9.×10.×四、簡答題1.先兆中暑：在高溫環(huán)境下出現(xiàn)頭暈、頭痛、口渴、多汗、四肢無力發(fā)酸、注意力不集中、動作不協(xié)調(diào)等癥狀，體溫正常或略升高（＜38℃），轉(zhuǎn)移至陰涼處休息后可自行緩解。輕癥中暑：除上述癥狀外，體溫升高至38℃以上，出現(xiàn)面色潮紅、大量出汗、皮膚灼熱，或出現(xiàn)面色蒼白、皮膚濕冷、血壓下降、脈搏增快等循環(huán)衰竭表現(xiàn)，需采取急救措施方可恢復。2.熱射病“三聯(lián)征”為高熱（核心體溫＞40℃）、無汗、意識障礙。病理意義：高熱提示體溫調(diào)節(jié)中樞功能完全衰竭；無汗因汗腺功能耗竭或散熱途徑阻斷；意識障礙反映中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，三者共同提示病情進入多器官功能障礙階段，死亡率顯著升高。3.物理降溫方法：①立即轉(zhuǎn)移至陰涼通風處，脫去外衣；②用濕毛巾或冰袋冷敷頸部、腋窩、腹股溝等大血管走行部位；③用30-35℃溫水擦拭全身，同時扇風促進蒸發(fā)（避免過冷刺激引起寒戰(zhàn)，增加產(chǎn)熱）；④有條件時可使用降溫毯或蒸發(fā)式降溫設(shè)備。禁忌：①避免用0℃以下冰水直接浸泡（可能誘發(fā)低體溫或外周血管劇烈收縮）；②意識障礙者禁止冷水灌腸（可能導致腸道損傷）；③避免擦拭心前區(qū)、腹部（可能引發(fā)心律失?；蛭改c痙攣）。4.三級預防措施：一級預防（病因預防）：改善作業(yè)環(huán)境（如安裝空調(diào)、局部送風裝置），調(diào)整作息時間（避開10:00-16:00高溫時段），發(fā)放防暑物資（防曬帽、清涼油）。二級預防（早期發(fā)現(xiàn)）：定期監(jiān)測作業(yè)人員體溫、心率、尿量，開展中暑癥狀識別培訓，設(shè)置休息點并配備急救藥品。三級預防（臨床治療）：出現(xiàn)先兆癥狀時立即暫停工作，輕癥者及時補液降溫，重癥者啟動急救轉(zhuǎn)運流程，避免發(fā)展為多器官功能衰竭。5.“無汗”是熱射病的典型體征，提示汗腺功能衰竭或體溫調(diào)節(jié)中樞受損導致排汗反射抑制。發(fā)生機制：持續(xù)高溫導致汗腺細胞損傷，汗液分泌減少；同時，中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損后，下丘腦無法發(fā)出正常排汗指令，最終汗液無法排出，進一步阻礙散熱，形成“高熱-無汗-高熱”的惡性循環(huán)。五、案例分析題案例1（1）最可能為非勞力型（經(jīng)典型）熱射病。判斷依據(jù)：①老年獨居，有服用利尿劑（氫氯噻嗪）史（增加脫水風險）；②室內(nèi)高溫環(huán)境（38℃）；③核心體溫＞40℃（41.2℃）；④意識障礙（呼之不應）；⑤皮膚干燥無汗（汗腺功能衰竭）；⑥循環(huán)衰竭（血壓85/50mmHg，心率增快）。（2）急救措施優(yōu)先級：①立即轉(zhuǎn)移至陰涼處（開放門窗或搬至空調(diào)房間），解開衣領(lǐng)，取平臥位。②快速物理降溫：用濕毛巾擦拭全身，重點冷敷頸部、腋窩、腹股溝；有條件時使用風扇或蒸發(fā)式降溫（如用噴霧器噴灑溫水后扇風）。③監(jiān)測生命體征：觸摸頸動脈判斷有無脈搏（患者心率135次/分，提示存在），觀察呼吸是否通暢（無嘔吐物阻塞）。④建立靜脈通路（若現(xiàn)場有急救人員）：快速輸注生理鹽水（1000ml/h）糾正脫水，但需注意老年患者心功能，避免肺水腫。⑤立即撥打120，轉(zhuǎn)運至有重癥監(jiān)護條件的醫(yī)院（熱射病需監(jiān)測肌酸激酶、凝血功能、肝腎功能等）。⑥記錄降溫開始時間、體溫變化（每5分鐘測量1次），為后續(xù)治療提供依據(jù)。案例2（1）屬于輕癥中暑（接近熱衰竭）。需與以下疾病鑒別：①低血糖昏迷：馬拉松運動后可能出現(xiàn)低血糖，但患者無出冷汗、心慌等典型表現(xiàn)，且體溫升高，可通過快速血糖檢測鑒別。②心源性暈厥：多有胸痛、心律失常病史，心電圖檢查可輔助判斷（患者心率120次/分，為代償性增快，無特異性）。③腦膜炎：多有頭痛、頸項強直，伴高熱但起病較緩，本例為急性起病，與高溫暴露直接相關(guān)。（2）現(xiàn)場初步處理：①立即攙扶至陰涼處，取半臥位（抬高下肢15-30cm，促進靜脈回流）。②物理降溫：用運動飲料浸濕