2025年護(hù)理小兒驚厥試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.1歲6個(gè)月男嬰因"發(fā)熱3天，抽搐1次"急診入院，體溫39.8℃，抽搐表現(xiàn)為意識(shí)喪失、雙眼上翻、四肢強(qiáng)直陣攣，持續(xù)約2分鐘自行緩解。該患兒最可能的驚厥類型是（）A.新生兒破傷風(fēng)B.復(fù)雜性高熱驚厥C.單純性高熱驚厥D.低鈣驚厥答案：C2.關(guān)于小兒驚厥發(fā)作時(shí)的首要護(hù)理措施，正確的是（）A.立即肌內(nèi)注射地西泮B.快速靜脈推注20%甘露醇C.保持呼吸道通暢D.物理降溫至38℃以下答案：C3.新生兒期最常見的驚厥原因是（）A.顱內(nèi)出血B.低鎂血癥C.化膿性腦膜炎D.膽紅素腦病答案：A4.8個(gè)月女嬰因"腹瀉5天，抽搐2次"入院，查體：前囟凹陷，皮膚彈性差，血清鈣1.75mmol/L（正常2.25-2.75mmol/L），最可能的驚厥機(jī)制是（）A.電解質(zhì)紊亂致神經(jīng)肌肉興奮性增高B.脫水致腦血流減少C.酸中毒影響神經(jīng)傳導(dǎo)D.病毒感染直接損傷腦細(xì)胞答案：A5.驚厥持續(xù)狀態(tài)的定義是（）A.驚厥發(fā)作持續(xù)5分鐘以上B.驚厥發(fā)作持續(xù)10分鐘以上C.驚厥發(fā)作持續(xù)20分鐘以上D.驚厥發(fā)作持續(xù)30分鐘以上答案：D6.3歲患兒因"熱性驚厥"入院，家長詢問復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)士應(yīng)告知單純性高熱驚厥的復(fù)發(fā)率約為（）A.5%-10%B.15%-20%C.30%-40%D.50%-60%答案：C7.關(guān)于小兒驚厥時(shí)的體位管理，正確的是（）A.頭高腳低位B.平臥位頭偏向一側(cè)C.側(cè)臥位頭稍后仰D.俯臥位保持氣道開放答案：B8.新生兒驚厥最不典型的表現(xiàn)是（）A.呼吸暫停B.眼球震顫C.四肢強(qiáng)直陣攣D.口角抽動(dòng)答案：C9.4歲患兒診斷為"癲癇持續(xù)狀態(tài)"，首選的止驚藥物是（）A.苯巴比妥鈉B.地西泮C.苯妥英鈉D.水合氯醛答案：B10.高熱驚厥患兒使用地西泮靜脈注射時(shí)，推注速度應(yīng)控制在（）A.0.1mg/(kg·min)B.0.2mg/(kg·min)C.0.5mg/(kg·min)D.1mg/(kg·min)答案：A11.關(guān)于小兒驚厥的病因分類，屬于感染性顱外因素的是（）A.病毒性腦炎B.中毒性菌痢C.腦腫瘤D.低血糖答案：B12.新生兒破傷風(fēng)引起的驚厥特點(diǎn)是（）A.生后24小時(shí)內(nèi)發(fā)作B.苦笑面容伴角弓反張C.體溫持續(xù)高熱D.腦電圖無異常放電答案：B13.10個(gè)月患兒因"維生素D缺乏性手足搐搦癥"發(fā)作，急救時(shí)應(yīng)首先（）A.補(bǔ)充維生素DB.靜脈注射鈣劑C.控制驚厥D.補(bǔ)充鎂劑答案：C14.復(fù)雜性高熱驚厥的特點(diǎn)不包括（）A.發(fā)作時(shí)間>15分鐘B.24小時(shí)內(nèi)反復(fù)發(fā)作≥2次C.發(fā)作時(shí)體溫<38.5℃D.驚厥局限于一側(cè)肢體答案：C15.驚厥患兒使用甘露醇降顱壓時(shí)，正確的給藥方法是（）A.緩慢靜脈滴注（>30分鐘）B.快速靜脈滴注（15-20分鐘）C.肌內(nèi)注射D.口服答案：B16.關(guān)于驚厥患兒的病情觀察，重點(diǎn)不包括（）A.發(fā)作持續(xù)時(shí)間B.意識(shí)狀態(tài)變化C.瞳孔對(duì)光反射D.每日排尿次數(shù)答案：D17.3歲患兒因"癲癇"長期服用丙戊酸鈉，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是（）A.血常規(guī)B.肝功能C.腎功能D.電解質(zhì)答案：B18.新生兒低血糖驚厥的典型表現(xiàn)是（）A.體溫不升B.呼吸急促C.震顫、易激惹D.角弓反張答案：C19.關(guān)于熱性驚厥的預(yù)防，錯(cuò)誤的是（）A.發(fā)熱初期及時(shí)使用退熱劑B.長期口服苯巴比妥預(yù)防C.體溫>38℃時(shí)開始物理降溫D.積極治療原發(fā)病答案：B20.驚厥患兒出現(xiàn)以下哪種情況提示有顱內(nèi)高壓（）A.前囟隆起B(yǎng).呼吸增快C.心率加快D.皮膚發(fā)紺答案：A21.6個(gè)月患兒因"化膿性腦膜炎"并發(fā)驚厥，其腦脊液檢查典型表現(xiàn)是（）A.外觀清亮B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)<10×10?/LC.蛋白定量降低D.糖含量降低答案：D22.關(guān)于驚厥患兒的口腔護(hù)理，正確的是（）A.發(fā)作時(shí)立即用壓舌板撐開口腔B.發(fā)作后用0.9%氯化鈉溶液清潔口腔C.昏迷患兒每日口腔護(hù)理1次D.可使用酒精棉球擦拭口腔答案：B23.新生兒缺氧缺血性腦病引起的驚厥多發(fā)生在生后（）A.6小時(shí)內(nèi)B.12-24小時(shí)C.24-48小時(shí)D.48-72小時(shí)答案：C24.驚厥持續(xù)狀態(tài)患兒使用地西泮無效時(shí)，次選藥物是（）A.苯巴比妥鈉B.水合氯醛C.丙戊酸鈉D.利多卡因答案：A25.關(guān)于高熱驚厥患兒的健康教育，錯(cuò)誤的是（）A.告知家長發(fā)作時(shí)勿強(qiáng)行按壓肢體B.指導(dǎo)家庭備用退熱藥物C.建議每年接種流感疫苗D.要求患兒終身避免接種疫苗答案：D26.3歲患兒因"中毒性腦病"驚厥，其腦脊液檢查特點(diǎn)是（）A.壓力正常B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高C.蛋白輕度升高D.糖含量明顯降低答案：C27.維生素B6缺乏性驚厥的特點(diǎn)是（）A.補(bǔ)充維生素B6后立即止驚B.驚厥發(fā)作時(shí)意識(shí)清楚C.多見于青春期兒童D.腦電圖呈高度失律答案：A28.驚厥患兒使用水合氯醛灌腸時(shí)，常用濃度是（）A.5%B.10%C.15%D.20%答案：B29.關(guān)于新生兒驚厥的護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.保持環(huán)境安靜，減少刺激B.驚厥發(fā)作時(shí)立即吸氧（4-6L/min）C.監(jiān)測(cè)血糖、電解質(zhì)D.記錄發(fā)作形式及持續(xù)時(shí)間答案：B30.復(fù)雜性高熱驚厥發(fā)展為癲癇的概率約為（）A.2%-3%B.5%-10%C.15%-20%D.25%-30%答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.小兒驚厥的常見病因包括（）A.高熱B.低鈣血癥C.顱內(nèi)感染D.低血糖E.癲癇答案：ABCDE2.驚厥發(fā)作時(shí)的緊急處理措施包括（）A.立即將患兒平放于安全處B.解開衣領(lǐng)，頭偏向一側(cè)C.用紗布包裹壓舌板置于上下磨牙間D.指壓人中穴E.記錄發(fā)作時(shí)間及表現(xiàn)答案：ABCE（注：目前不推薦強(qiáng)行按壓人中或放置壓舌板）3.需與小兒驚厥鑒別的疾病包括（）A.屏氣發(fā)作B.暈厥C.嬰兒痙攣癥D.低血糖發(fā)作E.癔癥答案：ABDE4.新生兒驚厥的特殊表現(xiàn)包括（）A.呼吸暫停B.眼球凝視C.咀嚼動(dòng)作D.四肢強(qiáng)直E.眨眼答案：ABCE5.驚厥持續(xù)狀態(tài)的危害包括（）A.腦缺氧B.腦水腫C.代謝性酸中毒D.高熱E.心力衰竭答案：ABCD6.關(guān)于小兒驚厥的藥物治療，正確的是（）A.地西泮靜脈注射速度≤0.1mg/(kg·min)B.苯巴比妥鈉負(fù)荷量為20mg/kgC.10%水合氯醛保留灌腸劑量為0.5ml/kgD.丙戊酸鈉需監(jiān)測(cè)血藥濃度E.甘露醇需快速靜脈滴注答案：ABCDE7.驚厥患兒的病情觀察要點(diǎn)包括（）A.生命體征B.意識(shí)狀態(tài)C.瞳孔變化D.發(fā)作頻率及形式E.尿量及顏色答案：ABCD8.預(yù)防高熱驚厥復(fù)發(fā)的措施包括（）A.發(fā)熱時(shí)及時(shí)退熱B.長期口服抗癲癇藥物C.增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感染D.體溫>38℃時(shí)開始物理降溫E.對(duì)復(fù)雜性高熱驚厥患兒定期隨訪答案：ACDE9.新生兒驚厥的常見病因包括（）A.缺氧缺血性腦病B.顱內(nèi)出血C.低血糖D.化膿性腦膜炎E.低鈣血癥答案：ABCDE10.驚厥患兒的護(hù)理目標(biāo)包括（）A.驚厥發(fā)作及時(shí)控制B.無窒息發(fā)生C.無受傷發(fā)生D.家長掌握急救方法E.原發(fā)病得到有效治療答案：ABCDE三、案例分析題（共4題，合計(jì)50分）（一）案例一（15分）患兒，男，2歲，因"發(fā)熱2天，抽搐1次"急診入院?；純?天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高39.5℃，伴流涕、輕咳，未予特殊處理。今日上午9時(shí)突然出現(xiàn)意識(shí)喪失，雙眼上翻，四肢強(qiáng)直陣攣，口周發(fā)紺，持續(xù)約3分鐘自行緩解。急診查體：T39.2℃，P135次/分，R30次/分，BP90/60mmHg；神志清楚，精神萎靡，前囟已閉，咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅰ度腫大，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音，心腹無異常，克氏征（-），布氏征（-），巴氏征（-）。血常規(guī)：WBC12.5×10?/L，N68%，L32%；C反應(yīng)蛋白8mg/L（正常<10mg/L）。問題1：該患兒最可能的醫(yī)療診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（5分）答案：最可能的診斷是單純性高熱驚厥。診斷依據(jù)：①年齡2歲（6個(gè)月-5歲好發(fā)年齡）；②發(fā)熱初期（2天內(nèi)）出現(xiàn)驚厥；③驚厥表現(xiàn)為全面性強(qiáng)直陣攣，持續(xù)約3分鐘（<15分鐘）；④發(fā)作后神志清楚，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常；⑤血常規(guī)提示細(xì)菌感染可能（WBC及中性粒細(xì)胞升高），但C反應(yīng)蛋白未顯著升高，無顱內(nèi)感染證據(jù)。問題2：列出該患兒目前存在的主要護(hù)理問題。（5分）答案：①有窒息的危險(xiǎn)：與驚厥發(fā)作時(shí)呼吸道分泌物增多、意識(shí)喪失有關(guān)；②體溫過高：與感染有關(guān)；③有受傷的危險(xiǎn)：與驚厥發(fā)作時(shí)意識(shí)喪失、抽搐有關(guān)；④恐懼（家長）：與患兒病情突然發(fā)作有關(guān)；⑤知識(shí)缺乏（家長）：缺乏高熱驚厥的預(yù)防及急救知識(shí)。問題3：針對(duì)該患兒的護(hù)理措施有哪些？（5分）答案：①保持呼吸道通暢：立即將患兒平放，頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除口鼻腔分泌物，必要時(shí)吸痰；②控制驚厥：遵醫(yī)囑使用地西泮（0.3-0.5mg/kg）緩慢靜脈注射（速度≤0.1mg/(kg·min)），或10%水合氯醛（0.5ml/kg）保留灌腸；③降溫處理：物理降溫（溫水擦浴、退熱貼）聯(lián)合藥物降溫（對(duì)乙酰氨基酚10-15mg/kg），30分鐘后復(fù)測(cè)體溫；④病情觀察：監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化，記錄驚厥發(fā)作時(shí)間、頻率、形式；⑤安全防護(hù)：移開周圍危險(xiǎn)物品，用軟枕保護(hù)頭部，勿強(qiáng)行按壓肢體；⑥心理護(hù)理：安撫家長情緒，解釋病情及預(yù)后；⑦健康教育：指導(dǎo)家長發(fā)熱時(shí)的處理方法，告知驚厥發(fā)作時(shí)的家庭急救措施（保持體位、清理分泌物、記錄時(shí)間），強(qiáng)調(diào)及時(shí)就醫(yī)的重要性。（二）案例二（15分）患兒，女，8個(gè)月，因"腹瀉4天，抽搐2次"入院。患兒4天前因"秋季腹瀉"出現(xiàn)蛋花湯樣便，每日8-10次，量多，無黏液膿血，伴嘔吐3次（胃內(nèi)容物），未予補(bǔ)液。今日上午出現(xiàn)2次四肢小抽動(dòng)，每次持續(xù)約10秒，間隔1小時(shí)，發(fā)作時(shí)意識(shí)模糊，無口周發(fā)紺。查體：T36.5℃，P120次/分，R28次/分，BP80/50mmHg；精神萎靡，前囟凹陷（1.5cm×1.5cm），眼窩凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼，手足震顫，雙側(cè)巴氏征（±）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈉130mmol/L（正常135-145mmol/L），血鉀3.0mmol/L（正常3.5-5.5mmol/L），血鈣1.70mmol/L（正常2.25-2.75mmol/L），血?dú)夥治觯簆H7.32，BE-5mmol/L。問題1：該患兒抽搐的主要原因是什么？請(qǐng)分析相關(guān)機(jī)制。（5分）答案：主要原因是電解質(zhì)紊亂（低鈣血癥為主，合并低鈉、低鉀）。機(jī)制：①腹瀉導(dǎo)致大量腸液丟失，鈣隨糞便排出增加；②脫水致血液濃縮，補(bǔ)液前血液稀釋使血鈣進(jìn)一步降低；③酸中毒時(shí)血漿游離鈣增加，糾酸后游離鈣減少，加重低鈣；④低鈉血癥可致神經(jīng)肌肉興奮性增高；⑤低鉀血癥影響神經(jīng)傳導(dǎo)功能。問題2：針對(duì)該患兒的急救護(hù)理措施包括哪些？（5分）答案：①控制驚厥：遵醫(yī)囑緩慢靜脈注射10%葡萄糖酸鈣（1-2ml/kg，加等量葡萄糖稀釋），注射時(shí)間≥10分鐘，密切觀察心率（<80次/分暫停注射）；②糾正脫水：按中度等滲性脫水（累積損失量50-100ml/kg）補(bǔ)充2/3張含鈉液（4:3:2液），前8小時(shí)輸入半量；③糾正電解質(zhì)紊亂：見尿補(bǔ)鉀（氯化鉀濃度≤0.3%，速度≤0.3mmol/(kg·h)）；④糾正酸中毒：根據(jù)血?dú)饨Y(jié)果補(bǔ)充5%碳酸氫鈉（計(jì)算公式：5%碳酸氫鈉ml數(shù)=（22-實(shí)際HCO3?）×體重×0.5）；⑤病情監(jiān)測(cè)：記錄24小時(shí)出入量，監(jiān)測(cè)生命體征、電解質(zhì)、血?dú)夥治鲎兓?；⑥基礎(chǔ)護(hù)理：保持皮膚清潔，預(yù)防紅臀；⑦飲食管理：暫停輔食，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，少量多次口服補(bǔ)液鹽（ORS）。問題3：如何向家長解釋該患兒的預(yù)后及預(yù)防措施？（5分）答案：預(yù)后解釋：本次抽搐主要由腹瀉引起的電解質(zhì)紊亂導(dǎo)致，經(jīng)積極補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)后預(yù)后良好，一般無后遺癥。預(yù)防措施：①合理喂養(yǎng)：添加輔食應(yīng)循序漸進(jìn)，避免突然改變飲食結(jié)構(gòu)；②注意飲食衛(wèi)生：奶瓶、餐具定期消毒，避免腸道感染；③及時(shí)治療腹瀉：腹瀉時(shí)口服ORS預(yù)防脫水，出現(xiàn)尿少、前囟凹陷等脫水表現(xiàn)及時(shí)就醫(yī)；④補(bǔ)充維生素D：每日400IU，適當(dāng)曬太陽，預(yù)防佝僂病（長期腹瀉可影響鈣吸收）；⑤定期體檢：監(jiān)測(cè)生長發(fā)育及電解質(zhì)水平，尤其腹瀉后應(yīng)復(fù)查血鈣、血鉀。（三）案例三（10分）患兒，男，1歲，因"反復(fù)抽搐3個(gè)月"入院。患兒3個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)抽搐，表現(xiàn)為點(diǎn)頭、雙上肢屈曲內(nèi)收，每次發(fā)作5-10秒，成串發(fā)作（5-10次/串），每日發(fā)作10-15串。查體：頭圍42cm（正常46cm），發(fā)育落后（不能獨(dú)坐），皮膚可見色素脫失斑。腦電圖：高度失律；頭顱MRI：腦發(fā)育不良。問題1：該患兒最可能的診斷是什么？典型腦電圖表現(xiàn)是什么？（3分）答案：最可能的診斷是嬰兒痙攣癥（West綜合征）。典型腦電圖表現(xiàn)為高度失律（彌漫性、雜亂的高幅慢波和棘波）。問題2：主要護(hù)理措施包括哪些？（7分）答案：①控制發(fā)作：遵醫(yī)囑使用促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）或潑尼松，輔以抗癲癇藥物（如托吡酯）；②安全防護(hù)：發(fā)作時(shí)立即扶至安全處，避免摔傷，用軟物保護(hù)頭部；③發(fā)育支持：進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練（大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作、語言訓(xùn)練），配合早教干預(yù)；④病情觀察：記錄發(fā)作頻率、形式、持續(xù)時(shí)間，監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)（如ACTH引起的高血壓、感染）；⑤營養(yǎng)支持：給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，必要時(shí)鼻飼；⑥皮膚護(hù)理：色素脫失斑處避免陽光直射，保持清潔；⑦心理支持：幫助家長接受患兒發(fā)育落后的事實(shí)，指導(dǎo)家庭康復(fù)方法，鼓勵(lì)參與患兒護(hù)理。（四）案例四（10分）患兒，男，3天，因"反復(fù)抽搐1天"入院。患兒為G1P1，孕38周剖宮產(chǎn)，出生體重3.2kg，無窒息史。生后第2天開始出現(xiàn)抽搐，表現(xiàn)為凝視、呼吸暫停（約20秒）、四