2025年檢驗(yàn)資格考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.關(guān)于尿液有形成分顯微鏡檢查的敘述，正確的是（）A.離心后棄去上清液，保留0.5ml沉渣B.高倍鏡下觀察10個(gè)視野計(jì)算細(xì)胞數(shù)量C.管型應(yīng)在低倍鏡下觀察20個(gè)視野計(jì)數(shù)D.透明管型在酸性尿中易溶解答案：C解析：尿液有形成分檢查時(shí)，離心后應(yīng)保留約0.2ml沉渣（A錯(cuò)誤）；細(xì)胞應(yīng)在高倍鏡下觀察10個(gè)視野取平均值（B錯(cuò)誤）；透明管型在堿性尿中易溶解（D錯(cuò)誤）；管型需在低倍鏡下觀察20個(gè)視野計(jì)數(shù)（C正確）。2.以下哪種貧血屬于小細(xì)胞低色素性貧血（）A.再生障礙性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.缺鐵性貧血D.溶血性貧血答案：C解析：缺鐵性貧血因血紅蛋白合成障礙，表現(xiàn)為MCV＜80fl、MCH＜27pg、MCHC＜320g/L，屬于小細(xì)胞低色素性貧血（C正確）；再生障礙性貧血為正細(xì)胞正色素性（A錯(cuò)誤）；巨幼細(xì)胞貧血為大細(xì)胞性（B錯(cuò)誤）；溶血性貧血多為正細(xì)胞性（D錯(cuò)誤）。3.心肌損傷的早期標(biāo)志物是（）A.肌酸激酶同工酶（CK-MB）B.肌紅蛋白（Myo）C.肌鈣蛋白I（cTnI）D.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）答案：B解析：Myo在心肌損傷后2-3小時(shí)開始升高，是最早升高的標(biāo)志物（B正確）；CK-MB在4-6小時(shí)升高（A錯(cuò)誤）；cTnI在3-4小時(shí)升高，但達(dá)峰時(shí)間晚（C錯(cuò)誤）；AST敏感性和特異性均較低（D錯(cuò)誤）。4.類風(fēng)濕因子（RF）的主要類型是（）A.IgA型B.IgG型C.IgM型D.IgE型答案：C解析：RF是抗人IgGFc段的抗體，主要為IgM型（C正確），其次為IgG、IgA型（A、B錯(cuò)誤），IgE型罕見（D錯(cuò)誤）。5.關(guān)于細(xì)菌L型的描述，錯(cuò)誤的是（）A.細(xì)胞壁缺陷B.革蘭染色多為陰性C.在高滲培養(yǎng)基中可存活D.仍保留原菌的致病力答案：D解析：細(xì)菌L型因細(xì)胞壁缺陷，致病力多減弱（D錯(cuò)誤）；需高滲培養(yǎng)基培養(yǎng)（C正確）；革蘭染色常呈陰性（B正確）；失去細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)（A正確）。6.糞便隱血試驗(yàn)（免疫法）陽性提示（）A.上消化道出血B.下消化道出血C.食用動(dòng)物血D.服用鐵劑答案：B解析：免疫法隱血試驗(yàn)特異性檢測人血紅蛋白，不受動(dòng)物血、鐵劑干擾（C、D錯(cuò)誤）；上消化道出血時(shí)血紅蛋白被消化酶降解，可能出現(xiàn)假陰性（A錯(cuò)誤）；下消化道出血時(shí)血紅蛋白未被完全降解，陽性提示下消化道出血（B正確）。7.正常成人外周血涂片中性粒細(xì)胞分葉以幾葉為主（）A.1葉B.2-3葉C.4-5葉D.6葉以上答案：B解析：中性粒細(xì)胞分葉以2-3葉為主（B正確），1葉多見于幼稚階段（A錯(cuò)誤），4-5葉為核右移（C錯(cuò)誤），6葉以上罕見（D錯(cuò)誤）。8.以下哪種情況會(huì)導(dǎo)致血沉加快（）A.真性紅細(xì)胞增多癥B.低白蛋白血癥C.球形紅細(xì)胞增多癥D.冷凝集綜合征答案：B解析：低白蛋白血癥時(shí)血漿膠體滲透壓降低，纖維蛋白原相對(duì)增高，血沉加快（B正確）；真性紅細(xì)胞增多癥因紅細(xì)胞數(shù)量多，血沉減慢（A錯(cuò)誤）；球形紅細(xì)胞增多癥因紅細(xì)胞表面積/體積比減小，血沉減慢（C錯(cuò)誤）；冷凝集綜合征時(shí)紅細(xì)胞聚集，血沉加快但屬于干擾因素（D錯(cuò)誤）。9.血?dú)夥治鲋蟹从炒x性酸堿平衡的指標(biāo)是（）A.pHB.PaCO?C.HCO??D.BE答案：C解析：HCO??主要受腎臟調(diào)節(jié)，反映代謝性酸堿平衡（C正確）；pH為綜合指標(biāo)（A錯(cuò)誤）；PaCO?反映呼吸性因素（B錯(cuò)誤）；BE為剩余堿，也反映代謝性因素，但需結(jié)合其他指標(biāo)（D錯(cuò)誤）。10.關(guān)于流式細(xì)胞術(shù)檢測CD4?T細(xì)胞的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.采用熒光標(biāo)記的單克隆抗體B.需用全血標(biāo)本C.結(jié)果以絕對(duì)計(jì)數(shù)（個(gè)/μl）表示D.標(biāo)本采集后可在室溫保存72小時(shí)答案：D解析：CD4?T細(xì)胞檢測標(biāo)本需在采集后24小時(shí)內(nèi)檢測，室溫保存超過24小時(shí)會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞活性下降（D錯(cuò)誤）；其他選項(xiàng)均正確（A、B、C）。11.以下哪種寄生蟲卵需飽和鹽水漂浮法提高檢出率（）A.血吸蟲卵B.鉤蟲卵C.蛔蟲卵D.絳蟲卵答案：B解析：鉤蟲卵比重較輕（約1.06），飽和鹽水（比重1.20）漂浮法可使其上浮，提高檢出率（B正確）；血吸蟲卵、蛔蟲卵、絳蟲卵比重大，漂浮法效果差（A、C、D錯(cuò)誤）。12.糖尿病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是（）A.空腹血糖（FPG）B.隨機(jī)血糖C.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）2小時(shí)血糖D.糖化血紅蛋白（HbA1c）答案：C解析：WHO推薦OGTT2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L為糖尿病診斷金標(biāo)準(zhǔn)（C正確）；FPG≥7.0mmol/L或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L可輔助診斷（A、B錯(cuò)誤）；HbA1c≥6.5%為診斷參考（D錯(cuò)誤）。13.關(guān)于血培養(yǎng)的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.應(yīng)在抗生素使用前采集B.成人每次采集10-20mlC.需同時(shí)做需氧和厭氧培養(yǎng)D.陽性結(jié)果應(yīng)立即報(bào)告初步結(jié)果答案：D解析：血培養(yǎng)陽性后需進(jìn)行革蘭染色和初步鑒定，確認(rèn)后再報(bào)告（D錯(cuò)誤）；其他選項(xiàng)均符合血培養(yǎng)規(guī)范（A、B、C正確）。14.腦脊液外觀呈毛玻璃樣渾濁，最可能的疾病是（）A.化膿性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：B解析：結(jié)核性腦膜炎腦脊液因蛋白增高、細(xì)胞數(shù)增多，呈毛玻璃樣渾濁（B正確）；化膿性腦膜炎為米湯樣渾濁（A錯(cuò)誤）；病毒性腦膜炎多清亮（C錯(cuò)誤）；蛛網(wǎng)膜下腔出血為血性（D錯(cuò)誤）。15.以下哪種抗體與系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的腎臟損害相關(guān)（）A.抗核抗體（ANA）B.抗雙鏈DNA（dsDNA）抗體C.抗Sm抗體D.抗SSA抗體答案：B解析：抗dsDNA抗體與SLE的疾病活動(dòng)度及腎臟損害密切相關(guān)（B正確）；ANA為篩選指標(biāo)（A錯(cuò)誤）；抗Sm抗體為特異性標(biāo)志但與病情活動(dòng)無關(guān)（C錯(cuò)誤）；抗SSA抗體與干燥綜合征相關(guān)（D錯(cuò)誤）。16.關(guān)于凝血酶原時(shí)間（PT）的敘述，正確的是（）A.反映內(nèi)源性凝血途徑B.試劑中含組織因子和Ca2?C.正常參考范圍為16-18秒D.延長見于血友病A答案：B解析：PT檢測外源性凝血途徑，試劑含組織因子（TF）和Ca2?（B正確，A錯(cuò)誤）；正常參考范圍為11-13秒（C錯(cuò)誤）；血友病A為因子Ⅷ缺乏，影響內(nèi)源性途徑，PT正常（D錯(cuò)誤）。17.尿β?-微球蛋白（β?-MG）升高主要反映（）A.腎小球?yàn)V過功能損傷B.腎小管重吸收功能損傷C.膀胱上皮細(xì)胞損傷D.尿道炎癥答案：B解析：β?-MG分子量小（11.8kD），可自由通過腎小球?yàn)V過，99.9%被近端腎小管重吸收，升高提示腎小管重吸收功能損傷（B正確，A錯(cuò)誤）；與膀胱、尿道損傷無關(guān)（C、D錯(cuò)誤）。18.關(guān)于糞便脂肪定性試驗(yàn)的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.需采集3天糞便混合標(biāo)本B.采用蘇丹Ⅲ染色C.陽性提示脂肪吸收不良D.正常成人24小時(shí)糞便脂肪量＜6g答案：A解析：糞便脂肪定性試驗(yàn)采集任意1天標(biāo)本即可（A錯(cuò)誤）；蘇丹Ⅲ染色可顯示中性脂肪（B正確）；陽性提示脂肪瀉（C正確）；24小時(shí)脂肪量＞6g為異常（D正確）。19.以下哪種病毒常用咽拭子標(biāo)本進(jìn)行核酸檢測（）A.巨細(xì)胞病毒（CMV）B.EB病毒（EBV）C.呼吸道合胞病毒（RSV）D.人類免疫缺陷病毒（HIV）答案：C解析：RSV主要引起呼吸道感染，咽拭子是常用檢測標(biāo)本（C正確）；CMV、EBV多檢測血液或組織（A、B錯(cuò)誤）；HIV檢測血液（D錯(cuò)誤）。20.關(guān)于血涂片瑞氏染色的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.染色時(shí)間與細(xì)胞數(shù)量有關(guān)B.緩沖液pH偏酸時(shí)紅細(xì)胞偏紅C.染色后應(yīng)先用水沖洗染液再晾干D.白細(xì)胞胞質(zhì)偏藍(lán)提示染色過深答案：C解析：瑞氏染色后應(yīng)先吸去染液，再用緩沖液沖洗，避免染料沉淀（C錯(cuò)誤）；其他選項(xiàng)均正確（A、B、D）。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.影響血涂片質(zhì)量的因素包括（）A.推片角度B.血液抗凝程度C.推片速度D.載玻片清潔度答案：ABCD解析：推片角度（30°-45°為宜）、抗凝程度（過度抗凝導(dǎo)致細(xì)胞皺縮）、推片速度（過快導(dǎo)致血膜厚）、載玻片清潔度（油脂影響細(xì)胞分布）均影響血涂片質(zhì)量（ABCD正確）。2.DIC的實(shí)驗(yàn)室診斷指標(biāo)包括（）A.血小板計(jì)數(shù)＜100×10?/LB.PT延長＞3秒C.D-二聚體升高D.FDP升高答案：ABCD解析：DIC診斷需符合血小板減少、PT延長、纖維蛋白原降低（或正常）、FDP和D-二聚體升高（ABCD正確）。3.血?dú)夥治鰳?biāo)本采集的注意事項(xiàng)包括（）A.避免氣泡混入B.采集后立即冰浴保存C.用肝素抗凝D.穿刺部位壓迫止血答案：ACD解析：血?dú)鈽?biāo)本采集后需在30分鐘內(nèi)檢測，可室溫保存（B錯(cuò)誤）；其他選項(xiàng)均正確（A、C、D）。4.流式細(xì)胞術(shù)可用于（）A.白血病免疫分型B.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)C.血小板膜糖蛋白檢測D.細(xì)胞周期分析答案：ABCD解析：流式細(xì)胞術(shù)廣泛應(yīng)用于細(xì)胞表型分析（白血病分型）、功能檢測（網(wǎng)織紅細(xì)胞、血小板糖蛋白）、周期分析（ABCD正確）。5.關(guān)于細(xì)菌耐藥性檢測的敘述，正確的是（）A.紙片擴(kuò)散法（K-B法）結(jié)果判讀依據(jù)抑菌圈直徑B.最低抑菌濃度（MIC）需用肉湯稀釋法C.ESBL陽性菌株對(duì)頭孢菌素類天然耐藥D.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）需檢測mecA基因答案：ABD解析：ESBL陽性菌株對(duì)三代頭孢菌素耐藥，但對(duì)碳青霉烯類敏感（C錯(cuò)誤）；其他選項(xiàng)均正確（A、B、D）。6.尿液干化學(xué)法檢測白細(xì)胞的干擾因素包括（）A.尿中大量維生素CB.尿液被甲醛污染C.淋巴細(xì)胞增多D.尿比重過高答案：BC解析：干化學(xué)法檢測中性粒細(xì)胞酯酶，淋巴細(xì)胞無此酶（C干擾，出現(xiàn)假陰性）；甲醛破壞酯酶（B干擾，假陰性）；維生素C影響隱血和葡萄糖檢測（A錯(cuò)誤）；尿比重不影響白細(xì)胞檢測（D錯(cuò)誤）。7.貧血患者需進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)室檢查包括（）A.血常規(guī)（MCV、MCH、MCHC）B.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)C.鐵代謝（血清鐵、鐵蛋白）D.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查答案：ABCD解析：貧血診斷需結(jié)合血常規(guī)（細(xì)胞形態(tài)）、網(wǎng)織紅細(xì)胞（增生情況）、鐵代謝（缺鐵性貧血）、骨髓檢查（增生程度及形態(tài)）（ABCD正確）。8.關(guān)于自身抗體檢測的敘述，正確的是（）A.ANA陽性提示SLEB.抗CCP抗體對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎特異性高C.抗Jo-1抗體與多發(fā)性肌炎相關(guān)D.抗線粒體抗體（AMA）與原發(fā)性膽汁性膽管炎相關(guān)答案：BCD解析：ANA陽性可見于多種自身免疫病及健康人群（A錯(cuò)誤）；其他選項(xiàng)均正確（B、C、D）。9.糞便常規(guī)檢查的內(nèi)容包括（）A.外觀觀察B.隱血試驗(yàn)C.寄生蟲卵檢查D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)答案：ABCD解析：糞便常規(guī)包括外觀、隱血、寄生蟲卵、細(xì)胞（白細(xì)胞、紅細(xì)胞）等檢查（ABCD正確）。10.關(guān)于微生物培養(yǎng)的敘述，正確的是（）A.痰培養(yǎng)前需進(jìn)行涂片篩選（WBC＞25/HP，上皮細(xì)胞＜10/HP）B.尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)≥10?CFU/ml提示尿路感染C.血培養(yǎng)瓶需在培養(yǎng)5-7天后報(bào)告陰性D.腦脊液培養(yǎng)需接種巧克力瓊脂答案：ABCD解析：痰標(biāo)本篩選標(biāo)準(zhǔn)為WBC＞25/HP、上皮細(xì)胞＜10/HP（A正確）；尿培養(yǎng)≥10?CFU/ml為感染（B正確）；血培養(yǎng)常規(guī)培養(yǎng)5-7天（C正確）；腦脊液需接種巧克力瓊脂（需5%CO?）（D正確）。三、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）案例1患者，女，35歲，因“乏力、面色蒼白3個(gè)月”就診。血常規(guī)：Hb75g/L，RBC3.2×1012/L，MCV72fl，MCH24pg，MCHC280g/L；網(wǎng)織紅細(xì)胞1.2%；血清鐵5.2μmol/L（正常8.9-28.6μmol/L），鐵蛋白8μg/L（正常20-200μg/L），總鐵結(jié)合力68μmol/L（正常40-70μmol/L）。問題：1.該患者貧血的類型及依據(jù)是什么？2.需與哪些貧血鑒別？3.下一步應(yīng)建議的檢查是什么？答案：1.小細(xì)胞低色素性貧血，缺鐵性貧血可能性大。依據(jù)：血常規(guī)顯示MCV、MCH、MCHC均降低（小細(xì)胞低色素）；血清鐵降低、鐵蛋白降低（儲(chǔ)存鐵減少）、總鐵結(jié)合力升高（代償性增加）（3分）。2.需與慢性病性貧血（鐵蛋白正?；蛏?，總鐵結(jié)合力降低）、鐵粒幼細(xì)胞性貧血（骨髓可見環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞，血清鐵升高）、珠蛋白生成障礙性貧血（血紅蛋白電泳異常，鐵代謝指標(biāo)正常）鑒別（4分）。3.建議檢查：骨髓鐵染色（顯示細(xì)胞外鐵消失，細(xì)胞內(nèi)鐵減少）；糞便隱血試驗(yàn)（排查消化道失血）；婦科B超（排查月經(jīng)過多等失血原因）（3分）。案例2患者，男，65歲，“發(fā)熱、咳嗽、咳痰5天”入院。體溫39.2℃，WBC18×10?/L，中性粒細(xì)胞89%。痰涂片：革蘭陽性球菌（+++），白細(xì)胞（+++），上皮細(xì)胞（+）。痰培養(yǎng)：血平板上可見圓形、凸起、金黃色菌落，觸酶陽性，血漿凝固酶陽性。問題：1.該患者