2025年執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育試題題庫(kù)和參考答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.根據(jù)2024年修訂的《藥品管理法實(shí)施條例》，藥品上市許可持有人委托生產(chǎn)時(shí)，對(duì)受托方的質(zhì)量管理體系審核周期應(yīng)為（）A.每半年一次B.每年一次C.每?jī)赡暌淮蜠.每三年一次答案：B2.患者因高脂血癥服用阿托伐他汀20mgqn，近期因關(guān)節(jié)痛加用吲哚美辛50mgtid，執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注的不良反應(yīng)是（）A.肝毒性增強(qiáng)B.肌病風(fēng)險(xiǎn)增加C.胃腸道出血風(fēng)險(xiǎn)D.低血糖風(fēng)險(xiǎn)答案：B（他汀類(lèi)與NSAIDs聯(lián)用可能增加肌病風(fēng)險(xiǎn)）3.關(guān)于中藥炮制“炒炭存性”的描述，正確的是（）A.藥物表面炭化，內(nèi)部完全灰化B.藥物表面焦黑，內(nèi)部保留原性C.藥物全部炭化以增強(qiáng)止血作用D.炮制后需完全去除藥物原有氣味答案：B4.哺乳期婦女服用左氧氟沙星后，執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)告知（）A.無(wú)需調(diào)整哺乳時(shí)間B.服藥后2小時(shí)內(nèi)暫停哺乳C.服藥后12小時(shí)內(nèi)暫停哺乳D.全程暫停哺乳直至停藥后72小時(shí)答案：D（喹諾酮類(lèi)可分泌至乳汁，哺乳期禁用）5.患者診斷為2型糖尿病合并慢性腎?。–KD3期），首選的口服降糖藥是（）A.二甲雙胍B.格列本脲C.達(dá)格列凈D.阿卡波糖答案：C（SGLT-2抑制劑對(duì)CKD有腎臟保護(hù)作用）6.下列哪種中藥注射劑需嚴(yán)格按照“見(jiàn)尿補(bǔ)鉀”原則使用（）A.生脈注射液B.參麥注射液C.痰熱清注射液D.黃芪注射液答案：B（參麥含鉀離子，腎功能不全者需監(jiān)測(cè)血鉀）7.根據(jù)《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》，冷藏藥品運(yùn)輸過(guò)程中，溫度監(jiān)測(cè)記錄的保存期限應(yīng)為（）A.至少1年B.至少3年C.至少5年D.超過(guò)藥品有效期1年，且不少于5年答案：D8.患者服用華法林期間，因感冒自行服用含維生素K的復(fù)合維生素片，執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)提示（）A.無(wú)需調(diào)整華法林劑量B.增加華法林劑量C.減少華法林劑量D.停用華法林答案：B（維生素K拮抗華法林作用，需增加劑量維持INR）9.關(guān)于兒童退熱用藥，正確的是（）A.2個(gè)月以下嬰兒可使用對(duì)乙酰氨基酚B.6個(gè)月以上兒童可交替使用對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬C.布洛芬劑量為每次10-15mg/kgD.體溫38.5℃以下必須使用退熱藥答案：B10.中藥配伍中“相畏”指的是（）A.一種藥物能減輕另一種藥物的毒性B.兩種藥物合用增強(qiáng)毒性C.兩種藥物合用降低療效D.一種藥物能消除另一種藥物的功效答案：A11.患者因房顫服用利伐沙班20mgqd，近期行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，圍手術(shù)期的正確處理是（）A.術(shù)前24小時(shí)停藥，術(shù)后24小時(shí)恢復(fù)B.術(shù)前48小時(shí)停藥，術(shù)后12小時(shí)恢復(fù)C.術(shù)前12小時(shí)停藥，術(shù)后48小時(shí)恢復(fù)D.無(wú)需停藥答案：A（利伐沙班半衰期短，術(shù)前24小時(shí)停藥可減少出血風(fēng)險(xiǎn)）12.關(guān)于生物制品儲(chǔ)存要求，錯(cuò)誤的是（）A.乙肝疫苗應(yīng)2-8℃冷藏B.狂犬病疫苗可冷凍保存C.人血白蛋白應(yīng)2-8℃避光D.卡介苗需2-8℃運(yùn)輸答案：B（生物制品一般禁止冷凍）13.患者服用地高辛0.25mgqd，因心衰加重加用胺碘酮200mgtid，執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)提示監(jiān)測(cè)（）A.血糖B.地高辛血藥濃度C.肝功能D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)答案：B（胺碘酮可升高地高辛血藥濃度，易致中毒）14.下列哪種中藥與含金屬離子的西藥同服會(huì)降低吸收（）A.甘草B.大黃C.麻黃D.石膏答案：D（石膏含Ca2+，與四環(huán)素類(lèi)形成絡(luò)合物）15.妊娠期高血壓患者禁用的降壓藥是（）A.拉貝洛爾B.甲基多巴C.氨氯地平D.卡托普利答案：D（ACEI類(lèi)可致胎兒畸形）16.關(guān)于藥品追溯體系，正確的是（）A.僅需追溯到批發(fā)企業(yè)B.追溯信息應(yīng)包括藥品全生命周期C.零售藥店無(wú)需上傳追溯數(shù)據(jù)D.追溯碼由企業(yè)自行編制答案：B17.患者診斷為社區(qū)獲得性肺炎，青霉素過(guò)敏，首選的抗菌藥物是（）A.阿莫西林/克拉維酸B.頭孢曲松C.左氧氟沙星D.萬(wàn)古霉素答案：C（青霉素過(guò)敏者可用呼吸喹諾酮類(lèi)）18.中藥“十九畏”中“人參畏”的是（）A.五靈脂B.丁香C.巴豆D.水銀答案：A19.關(guān)于特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品（特醫(yī)食品），錯(cuò)誤的是（）A.需經(jīng)國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)督管理總局注冊(cè)B.可在藥店作為普通食品銷(xiāo)售C.標(biāo)簽需標(biāo)注“特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品”D.適用于進(jìn)食受限的患者答案：B（特醫(yī)食品需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可作為普通食品銷(xiāo)售）20.患者服用環(huán)孢素期間，飲用西柚汁后，執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)提示（）A.增加環(huán)孢素劑量B.減少環(huán)孢素劑量C.無(wú)需調(diào)整劑量D.監(jiān)測(cè)環(huán)孢素血藥濃度答案：D（西柚汁抑制CYP3A4，升高環(huán)孢素血藥濃度）二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分）1.下列屬于抗菌藥物合理使用原則的是（）A.嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥B.首選廣譜抗菌藥C.制定個(gè)性化給藥方案D.常規(guī)預(yù)防使用抗菌藥答案：AC2.中藥炮制的目的包括（）A.降低毒性B.增強(qiáng)療效C.改變藥性D.便于儲(chǔ)存答案：ABCD3.妊娠期需慎用的藥物包括（）A.利巴韋林B.青霉素C.布洛芬（妊娠晚期）D.葉酸答案：AC4.關(guān)于藥品不良反應(yīng)報(bào)告，正確的是（）A.新的、嚴(yán)重的ADR需在15日內(nèi)報(bào)告B.死亡病例需立即報(bào)告C.所有ADR均需報(bào)告D.個(gè)人無(wú)權(quán)報(bào)告ADR答案：ABC5.下列藥物中，需進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)的是（）A.苯妥英鈉B.左氧氟沙星C.地高辛D.阿米卡星答案：ACD6.中藥配伍禁忌“十八反”包括（）A.甘草反甘遂B.烏頭反貝母C.藜蘆反人參D.丁香反郁金答案：ABC（D為十九畏）7.關(guān)于老年人用藥特點(diǎn)，正確的是（）A.肝腎功能減退，藥物代謝減慢B.血漿白蛋白降低，游離藥物濃度升高C.首選長(zhǎng)效制劑D.用藥種類(lèi)盡量不超過(guò)5種答案：ABD8.下列屬于生物等效性試驗(yàn)關(guān)鍵指標(biāo)的是（）A.Cmax（峰濃度）B.Tmax（達(dá)峰時(shí)間）C.AUC（藥時(shí)曲線下面積）D.t1/2（半衰期）答案：AC9.關(guān)于疫苗接種，正確的是（）A.卡介苗用于預(yù)防結(jié)核病B.流感疫苗需每年接種C.乙肝疫苗全程需3劑次D.麻疹疫苗可與百白破疫苗同時(shí)接種答案：ABCD10.執(zhí)業(yè)藥師在指導(dǎo)患者使用胰島素時(shí)，應(yīng)告知（）A.注射部位輪換B.保存溫度2-8℃C.開(kāi)啟后可室溫保存4周D.注射后立即進(jìn)食答案：ABC三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.藥品上市許可持有人可以是藥品生產(chǎn)企業(yè)或研發(fā)機(jī)構(gòu)（）答案：√2.中藥注射劑可以與其他藥物混合配伍使用（）答案：×（需單獨(dú)使用）3.患者自行調(diào)整降糖藥劑量后，執(zhí)業(yè)藥師無(wú)需干預(yù)（）答案：×（需指導(dǎo)規(guī)范用藥）4.對(duì)乙酰氨基酚每日最大劑量不超過(guò)4g（）答案：√5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制的制劑可以在市場(chǎng)上銷(xiāo)售（）答案：×（僅限本機(jī)構(gòu)使用）6.老年人使用地西泮易發(fā)生蓄積中毒（）答案：√（代謝減慢）7.中藥“炮制品”是指未經(jīng)過(guò)加工的中藥材（）答案：×（炮制品是加工后的藥材）8.妊娠期可以使用含偽麻黃堿的感冒藥（）答案：×（慎用，可能影響胎兒）9.藥品追溯碼應(yīng)包含藥品通用名、生產(chǎn)批號(hào)等信息（）答案：√10.執(zhí)業(yè)藥師可以在藥品廣告中進(jìn)行療效推薦（）答案：×（禁止參與虛假宣傳）四、案例分析題（共5題，每題10分，共50分）案例1：患者男，72歲，診斷為高血壓3級(jí)（極高危）、2型糖尿病、慢性腎功能不全（CKD3期），長(zhǎng)期服用：氨氯地平5mgqd、厄貝沙坦150mgqd、二甲雙胍0.5gtid、阿托伐他汀20mgqn。近期因咳嗽、咳痰3天就診，診斷為社區(qū)獲得性肺炎，醫(yī)生開(kāi)具莫西沙星0.4gqd。問(wèn)題1：分析患者現(xiàn)有用藥與莫西沙星的潛在相互作用。答案：莫西沙星為呼吸喹諾酮類(lèi)，可延長(zhǎng)QT間期；患者服用厄貝沙坦（ARB類(lèi)）可能影響電解質(zhì)（如低血鉀），兩者聯(lián)用增加QT間期延長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重時(shí)可致尖端扭轉(zhuǎn)型室速。問(wèn)題2：針對(duì)該患者的腎功能情況，是否需要調(diào)整莫西沙星劑量？答案：無(wú)需調(diào)整。莫西沙星主要通過(guò)肝臟代謝（約45%）和腸道排泄（約45%），僅少量經(jīng)腎臟排泄（約5%），CKD3期患者無(wú)需調(diào)整劑量。問(wèn)題3：執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)向患者交代哪些用藥注意事項(xiàng)？答案：①莫西沙星可能引起胃腸道反應(yīng)（惡心、腹瀉），建議餐后服用；②避免陽(yáng)光直射，防止光敏反應(yīng)；③監(jiān)測(cè)心率和心電圖，如出現(xiàn)心悸、頭暈及時(shí)就診；④繼續(xù)監(jiān)測(cè)血壓、血糖，避免因感染導(dǎo)致血糖波動(dòng)；⑤阿托伐他汀與莫西沙星無(wú)顯著相互作用，可正常服用。案例2：患者女，30歲，妊娠28周，因“尿路感染”就診，尿常規(guī)示白細(xì)胞（+++）、細(xì)菌計(jì)數(shù)升高，醫(yī)生擬開(kāi)具抗菌藥物。問(wèn)題1：可選擇的安全抗菌藥物有哪些（至少3種）？答案：青霉素類(lèi)（如阿莫西林）、頭孢菌素類(lèi)（如頭孢呋辛）、磷霉素（妊娠期B類(lèi)藥物，相對(duì)安全）。問(wèn)題2：禁止使用的抗菌藥物及原因？答案：①喹諾酮類(lèi)（如左氧氟沙星）：可能影響胎兒軟骨發(fā)育；②四環(huán)素類(lèi)（如多西環(huán)素）：導(dǎo)致胎兒牙齒黃染、骨骼發(fā)育異常；③氨基糖苷類(lèi)（如慶大霉素）：可能引起胎兒耳毒性和腎毒性。問(wèn)題3：執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)指導(dǎo)患者哪些用藥注意事項(xiàng)？答案：①?lài)?yán)格按醫(yī)囑劑量服用，不可自行增減；②服藥期間多飲水，勤排尿；③觀察是否出現(xiàn)皮疹、瘙癢等過(guò)敏反應(yīng)；④治療完成后復(fù)查尿常規(guī)；⑤避免同時(shí)服用含酒精的食物或藥物。案例3：患者男，65歲，診斷為帕金森病，服用左旋多巴/芐絲肼（美多芭）250mgtid、普拉克索0.5mgtid。近期因失眠加用艾司唑侖1mgqn，3天后出現(xiàn)精神萎靡、運(yùn)動(dòng)遲緩加重。問(wèn)題1：分析癥狀加重的可能原因。答案：艾司唑侖為苯二氮?類(lèi)藥物，可抑制中樞多巴胺能神經(jīng)傳遞，與左旋多巴聯(lián)用可能減弱抗帕金森病療效，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)癥狀加重；同時(shí)，老年人對(duì)苯二氮?類(lèi)敏感，易出現(xiàn)過(guò)度鎮(zhèn)靜。問(wèn)題2：執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)建議如何調(diào)整用藥？答案：①暫停艾司唑侖，換用非苯二氮?類(lèi)鎮(zhèn)靜藥（如唑吡坦），因其對(duì)多巴胺系統(tǒng)影響較??；②監(jiān)測(cè)患者睡眠改善情況及帕金森癥狀變化；③若必須使用苯二氮?類(lèi)，需減少劑量并密切觀察。問(wèn)題3：針對(duì)帕金森病患者的用藥教育要點(diǎn)有哪些？答案：①左旋多巴需空腹服用（餐前1小時(shí)或餐后2小時(shí)），避免高蛋白飲食影響吸收；②普拉克索可能引起頭暈、嗜睡，避免駕駛；③避免突然停藥，需逐漸減量；④定期監(jiān)測(cè)肝腎功能及血常規(guī)；⑤出現(xiàn)“開(kāi)關(guān)現(xiàn)象”或“劑末現(xiàn)象”及時(shí)就診。案例4：患者女，50歲，因“類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”服用甲氨蝶呤10mgqw、來(lái)氟米特20mgqd、雙氯芬酸鈉75mgbid。近期因乏力、食欲減退就診，實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT120U/L（正常0-40）、AST90U/L。問(wèn)題1：分析肝功能異常的可能原因。答案：甲氨蝶呤和來(lái)氟米特均有肝毒性，長(zhǎng)期使用可導(dǎo)致藥物性肝損傷；雙氯芬酸鈉（NSAIDs）也可能引起肝功能異常，三者聯(lián)用增加肝毒性風(fēng)險(xiǎn)。問(wèn)題2：執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)建議的處理措施？答案：①立即停用甲氨蝶呤、來(lái)氟米特，監(jiān)測(cè)肝功能變化；②給予保肝治療（如多烯磷脂酰膽堿）；③雙氯芬酸鈉換用對(duì)肝功能影響較小的NSAIDs（如塞來(lái)昔布），或短期使用；④待肝功能恢復(fù)后，可考慮小劑量重新啟用甲氨蝶呤，同時(shí)定期監(jiān)測(cè)ALT（治療前3個(gè)月每2周1次，之后每月1次）。問(wèn)題3：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者用藥教育的重點(diǎn)內(nèi)容？答案：①甲氨蝶呤需每周固定時(shí)間服用，補(bǔ)充葉酸（5mgqw，服用甲氨蝶呤24小時(shí)后）以減輕副作用；②來(lái)氟米特用藥期間需避孕（女性停藥后至少2年，男性至少6個(gè)月）；③NSAIDs需餐后服用，避免空腹；④出現(xiàn)口腔潰瘍、脫發(fā)、嚴(yán)重腹瀉及時(shí)就診；⑤定期檢查血常規(guī)、肝功能、腎功能。案例5：患者男，4歲，因“急性扁桃體炎”就診，體溫39.5℃，醫(yī)生開(kāi)具對(duì)乙酰氨基酚混懸液（150mg/5ml），體重16kg。問(wèn)題1：計(jì)算單次給藥劑量（對(duì)乙酰氨基酚推薦劑量10-15mg/kg）。答案：16kg×10mg/kg=160mg；16kg×15mg/kg=240mg。單次劑量應(yīng)在160-240mg之間，對(duì)應(yīng)混懸液體積為5.3-8ml（150mg/5ml即30mg/ml，160mg÷30≈5.3ml；240mg÷30=8ml）。問(wèn)題2：若患者家長(zhǎng)誤將劑量增至10ml（300mg），可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及處理措施？答案：過(guò)量可能導(dǎo)