2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫(kù)（內(nèi)科護(hù)理學(xué)）考點(diǎn)解析試卷考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題（請(qǐng)選擇最符合題意的選項(xiàng)）1.一位高血壓患者，血壓持續(xù)為160/95mmHg，伴有頭暈、心悸，首選的降壓藥物是？2.患者因急性心肌梗死入院，護(hù)士進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)室性心動(dòng)過速，以下處理不正確的是？3.慢性心力衰竭患者，遵醫(yī)囑給予地高辛治療，護(hù)士最重要的監(jiān)測(cè)指標(biāo)是？4.患者確診為慢性阻塞性肺疾病（COPD）穩(wěn)定期，最主要的護(hù)理措施是？5.肺癌患者出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是？6.消化性潰瘍患者出現(xiàn)突然劇烈腹痛，伴嘔吐咖啡樣物，應(yīng)首先考慮？7.一位肝硬化患者，近期出現(xiàn)腹水迅速增加，最可能的原因是？8.患者因慢性腎衰竭接受血液透析治療，透析中突然出現(xiàn)肌肉痙攣，護(hù)士應(yīng)立即給予的藥物是？9.糖尿病患者進(jìn)行足部檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)足部皮膚干燥、脫屑，應(yīng)首先指導(dǎo)患者采取的措施是？10.護(hù)理一位糖尿病酮癥酸中毒昏迷的患者，首要的護(hù)理措施是？11.甲狀腺功能亢進(jìn)患者出現(xiàn)突眼，主要的護(hù)理措施是？12.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，影響日常生活，護(hù)士進(jìn)行健康指導(dǎo)時(shí)，應(yīng)強(qiáng)調(diào)？13.腦血管疾病恢復(fù)期患者，出現(xiàn)一側(cè)肢體活動(dòng)不便，護(hù)士進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)鼓勵(lì)患者進(jìn)行？14.護(hù)理一位即將接受化療的腫瘤患者，最重要的心理支持是？15.患者因尿路感染入院，主要癥狀是尿頻、尿急、尿痛，護(hù)士在采集尿標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)時(shí)，正確的指導(dǎo)是？二、多項(xiàng)選擇題（請(qǐng)選擇所有符合題意的選項(xiàng)）1.高血壓患者的生活方式干預(yù)包括哪些方面？2.心力衰竭患者體位管理的主要目的是什么？3.慢性阻塞性肺疾病患者氧療時(shí)，需要注意哪些事項(xiàng)？4.肺癌患者出現(xiàn)胸腔積液時(shí)，可能出現(xiàn)哪些表現(xiàn)？5.消化性潰瘍患者的飲食指導(dǎo)應(yīng)包括哪些原則？6.肝硬化患者發(fā)生上消化道出血時(shí)，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？7.慢性腎衰竭患者皮膚瘙癢的原因可能包括？8.糖尿病患者足部護(hù)理的重點(diǎn)有哪些？9.甲狀腺功能亢進(jìn)患者出現(xiàn)高熱、心率快、出汗等危象表現(xiàn)時(shí)，護(hù)士應(yīng)采取哪些緊急措施？10.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)疼痛的護(hù)理措施包括哪些？三、案例分析題患者，男，68歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴喘息3天”入院。診斷為“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”?；颊叽⒚黠@，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及廣泛哮鳴音和濕啰音。醫(yī)囑：吸氧、霧化吸入、靜脈滴注抗生素及支氣管擴(kuò)張劑等。請(qǐng)根據(jù)以上案例，回答以下問題：1.該患者目前最主要的護(hù)理診斷是什么？2.針對(duì)該患者的呼吸狀況，護(hù)士應(yīng)采取哪些重點(diǎn)護(hù)理措施？3.霧化吸入治療的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？4.在護(hù)理過程中，護(hù)士需要特別監(jiān)測(cè)哪些病情變化？5.對(duì)該患者進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)哪些內(nèi)容？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.B3.A4.D5.A6.C7.B8.B9.A10.B11.C12.D13.B14.A15.D二、多項(xiàng)選擇題1.ABCDE2.ABDE3.ABCE4.ABCD5.ABCDE6.ABCDE7.ABCD8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、案例分析題1.氣體交換受損：與慢性阻塞性肺疾病急性加重期有關(guān)。2.(1)保持呼吸道通暢：協(xié)助患者有效咳嗽咳痰，必要時(shí)進(jìn)行體位引流或機(jī)械吸痰。(2)改善呼吸功能：根據(jù)醫(yī)囑給予氧療、霧化吸入、支氣管擴(kuò)張劑等，并監(jiān)測(cè)氧療效果。(3)減輕呼吸困難：指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練（如縮唇呼吸、腹式呼吸），采取舒適體位（如半臥位）。(4)監(jiān)測(cè)呼吸狀況：密切觀察呼吸頻率、節(jié)律、深度、血氧飽和度等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。3.(1)指導(dǎo)患者正確使用霧化吸入裝置。(2)霧化前協(xié)助患者清潔口腔，去除痰液。(3)霧化過程中觀察患者有無不適反應(yīng)（如咳嗽、呼吸困難）。(4)霧化后協(xié)助患者清潔口鼻，指導(dǎo)其進(jìn)行深呼吸和咳嗽，以利藥物吸入和痰液排出。(5)保持霧化器清潔消毒。4.(1)呼吸狀況：監(jiān)測(cè)呼吸頻率、節(jié)律、深度、血氧飽和度，有無呼吸困難、發(fā)紺等。(2)神經(jīng)精神狀況：監(jiān)測(cè)有無意識(shí)障礙、煩躁不安、嗜睡等。(3)水電解質(zhì)平衡：監(jiān)測(cè)尿量、體重，有無水腫、脫水等。(4)藥物療效與不良反應(yīng)：觀察患者癥狀改善情況，監(jiān)測(cè)藥物有無不良反應(yīng)，如心悸、心律失常等。(5)患者心理狀態(tài)：關(guān)注患者情緒變化，給予心理支持。5.(1)戒煙：強(qiáng)調(diào)戒煙的重要性及方法。(2)環(huán)境控制：指導(dǎo)患者避免接觸煙霧、灰塵等刺激性氣體。(3)增強(qiáng)體質(zhì)：指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，提高抵抗力。(4)用藥依從性：教育患者按時(shí)按量用藥，并了解藥物作用及不良反應(yīng)。(5)癥狀監(jiān)測(cè)：教育患者識(shí)別病情加重的跡象，如咳嗽加劇、痰量增多、呼吸困難加重等，并及時(shí)就醫(yī)。(6)足部護(hù)理：對(duì)于慢性患者，指導(dǎo)其進(jìn)行足部檢查和護(hù)理，預(yù)防足部并發(fā)癥。解析思路一、單項(xiàng)選擇題1.解析：該患者血壓持續(xù)160/95mmHg，屬于高血壓2級(jí)（很高危組），伴有頭暈、心悸癥狀，應(yīng)優(yōu)先選用能快速降壓且對(duì)心率影響較小的藥物。CCB（鈣通道阻滯劑）類藥物如氨氯地平，降壓效果確切，對(duì)心率影響較小，常作為首選。2.解析：室性心動(dòng)速是一種危及生命的心律失常，需要立即處理。同步電復(fù)律是首選的治療方法，尤其對(duì)于有血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的患者。非同步電除顫用于室顫，利多卡因和胺碘酮是常用的藥物，但它們不能替代電復(fù)律，且必須在電復(fù)律前或同時(shí)使用。單純藥物治療不能立即終止室速，因此錯(cuò)誤的是僅依賴藥物。3.解析：地高辛是強(qiáng)心苷類藥物，具有治療心衰的作用，但容易發(fā)生中毒，最主要的中毒表現(xiàn)是心律失常。因此，使用期間最重要的監(jiān)測(cè)指標(biāo)是心率、心律和心電圖變化，以及患者的癥狀。4.解析：COPD穩(wěn)定期管理的主要目標(biāo)是改善癥狀、提高運(yùn)動(dòng)耐量、減少急性加重頻率和嚴(yán)重程度。長(zhǎng)期家庭氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練、疫苗接種、戒煙指導(dǎo)等都是重要措施，其中肺康復(fù)訓(xùn)練（包括運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和呼吸肌鍛煉）對(duì)提高患者運(yùn)動(dòng)耐量和生活質(zhì)量至關(guān)重要。5.解析：肺癌壓迫喉返神經(jīng)會(huì)導(dǎo)致聲音嘶啞，這是喉返神經(jīng)損傷的典型表現(xiàn)。腫瘤侵犯氣管或支氣管可導(dǎo)致呼吸困難、咳嗽；胸膜轉(zhuǎn)移可引起胸痛、胸腔積液；喉上神經(jīng)受累可導(dǎo)致聲音嘶啞伴飲水嗆咳。6.解析：突發(fā)劇烈腹痛伴嘔吐咖啡樣物，提示上消化道出血，血液經(jīng)胃酸作用部分消化后形成咖啡樣物?？赡艿脑虬ㄏ詽儯毙园l(fā)作或穿孔）、急性糜爛出血性胃炎、食管胃底靜脈曲張破裂等。胃潰瘍急性穿孔通常表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛，板狀腹；食管胃底靜脈曲張破裂常表現(xiàn)為大量嘔血或黑便。7.解析：肝硬化患者腹水迅速增加，常見原因包括：感染（自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎）、消化道出血、低蛋白血癥加重、應(yīng)用利尿劑不當(dāng)、腎血流量減少等。其中，自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎是肝硬化腹水患者常見的并發(fā)癥，可導(dǎo)致腹水在短期內(nèi)迅速增多。8.解析：血液透析中肌肉痙攣主要是由于低鈣血癥引起。迅速補(bǔ)充鈣劑是首要的處理措施，常用的是10%葡萄糖酸鈣靜脈推注或緩慢滴注。9.解析：足部皮膚干燥、脫屑是糖尿病足常見的早期表現(xiàn)，提示足部皮膚營(yíng)養(yǎng)不良和神經(jīng)病變。首要的護(hù)理措施是改善足部血液循環(huán)和營(yíng)養(yǎng)，如指導(dǎo)患者每日足?。ㄋ疁剡m宜）、按摩足部、使用保濕潤(rùn)膚霜等。10.解析：糖尿病酮癥酸中毒昏迷的患者首要問題是嚴(yán)重的高血糖、酮體產(chǎn)生和代謝性酸中毒，導(dǎo)致呼吸深快（Kussmaul呼吸）。首要的護(hù)理措施是立即建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予胰島素治療，以快速降低血糖，糾正酸中毒。11.解析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者出現(xiàn)突眼（Graves眼?。饕o(hù)理措施是保護(hù)眼睛，預(yù)防并發(fā)癥。如佩戴墨鏡防光傷，夜間睡眠時(shí)使用眼膏保護(hù)角膜，抬高頭部睡覺以減輕眼瞼水腫，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止眼球受震傷。12.解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)炎癥為主的慢性疾病，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。護(hù)士進(jìn)行健康指導(dǎo)時(shí)，應(yīng)強(qiáng)調(diào)關(guān)節(jié)的保護(hù)和保養(yǎng)，如避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)、避免高強(qiáng)度負(fù)重活動(dòng)、進(jìn)行適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、使用輔助工具減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)等。13.解析：腦血管疾病恢復(fù)期患者出現(xiàn)一側(cè)肢體活動(dòng)不便（偏癱），康復(fù)訓(xùn)練是恢復(fù)功能、提高生活質(zhì)量的關(guān)鍵。重點(diǎn)應(yīng)鼓勵(lì)患者進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和功能訓(xùn)練，如肢體關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)、主動(dòng)輔助活動(dòng)直至主動(dòng)活動(dòng)，以促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)和肌肉力量的重建。14.解析：腫瘤患者即將接受化療，往往存在焦慮、恐懼、擔(dān)憂副作用等心理問題。最重要的心理支持是給予患者充分的信息支持、情感支持和心理疏導(dǎo)，傾聽其擔(dān)憂，解答其疑問，增強(qiáng)其治療信心和依從性。15.解析：尿路感染采集尿培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，為避免污染，應(yīng)指導(dǎo)患者在采集前清洗外陰，排空膀胱后留取中段尿。中段尿是指棄去最初和最後的尿液，中間接取的尿液樣本，這樣能最大程度地獲取純凈的尿路細(xì)菌樣本。二、多項(xiàng)選擇題1.解析：高血壓的生活方式干預(yù)是基礎(chǔ)治療，包括：戒煙限酒、合理膳食（低鹽、低脂、高蛋白、高維生素）、適量運(yùn)動(dòng)（如快走、慢跑、游泳）、控制體重、保持心理平衡、管理壓力等。2.解析：心力衰竭患者體位管理的主要目的是：減輕心臟前負(fù)荷，緩解呼吸困難；改善腦部供血供氧。通常采取半臥位或高枕臥位，使腹腔臟器下降，減輕腹腔壓力，利于呼吸。3.解析：COPD患者氧療需要注意：氧流量和氧濃度的選擇要適宜，一般低流量吸氧（1-2L/min）；避免吸入氧濃度過高導(dǎo)致二氧化碳潴留；氧療過程中要監(jiān)測(cè)血氧飽和度，及時(shí)調(diào)整氧流量；注意用氧安全，防止火災(zāi)和爆炸。4.解析：肺癌患者出現(xiàn)胸腔積液（癌性胸水），可能出現(xiàn)的表現(xiàn)有：患側(cè)胸痛或胸骨后脹痛；呼吸困難、氣促（由于肺受壓）；干咳；體重減輕；若胸水快速增多可導(dǎo)致心悸、煩躁不安；若合并感染可有發(fā)熱。5.解析：消化性潰瘍患者的飲食指導(dǎo)原則包括：規(guī)律進(jìn)餐，避免暴飲暴食；選擇易消化、細(xì)軟的食物；避免刺激性食物和飲料（如辛辣、油膩、咖啡、濃茶、酒精）；少食多餐（如潰瘍活動(dòng)期）；避免使用損傷胃黏膜的藥物（如NSAIDs）。6.解析：肝硬化患者發(fā)生上消化道出血時(shí)，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有：失血性休克（由于短時(shí)間內(nèi)大量失血）；肝性腦?。ㄓ捎谀c道細(xì)菌過度生長(zhǎng)產(chǎn)氨增多，或凝血功能障礙導(dǎo)致腸道出血）；急性腎衰竭（由于有效循環(huán)血量不足導(dǎo)致腎臟灌注下降）；感染（如自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎）；再出血等。7.解析：慢性腎衰竭患者皮膚瘙癢的原因可能包括：尿素霜在皮膚積聚刺激；皮膚干燥、脫屑；代謝產(chǎn)物（如甲狀旁腺激素、活性維生素D）影響；水鈉潴留導(dǎo)致皮膚水腫；貧血導(dǎo)致皮膚黏膜蒼白；心理因素等。8.解析：糖尿病患者足部護(hù)理的重點(diǎn)包括：每日檢查足部皮膚，注意有無水泡、破潰、紅腫、感染等；保持足部清潔干燥，避免使用刺激性化學(xué)物品；選擇合適的鞋襪，保持干燥透氣，避免過緊或過松；進(jìn)行足部按摩，促進(jìn)血液循環(huán)；避免吸煙；控制血糖；定期進(jìn)行足部護(hù)理；教育患者識(shí)別足部問題的風(fēng)險(xiǎn)。9.解析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者出現(xiàn)危象（甲亢危象）時(shí)，護(hù)士應(yīng)采取的緊急措施包括：立即報(bào)告醫(yī)生；迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予抗甲狀腺藥物（如丙硫氧嘧啶）、碘化鉀、β受體阻滯劑（如普萘洛爾）、糖皮質(zhì)激素等；吸氧，保持呼吸道通暢；物理降溫，防止高熱；密切監(jiān)測(cè)生命體征、神志、心率、血壓、尿量等；加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。10.解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)疼痛的護(hù)理措施包括：評(píng)估疼痛程度，采取非藥物止痛措施（如冷敷、熱敷、局部按摩）；遵醫(yī)囑給予止痛藥物；指導(dǎo)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉，保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，防止關(guān)節(jié)僵硬；進(jìn)行關(guān)節(jié)保護(hù)教育，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，使用輔助工具；注意休息與活動(dòng)相結(jié)合；進(jìn)行心理支持和健康教育，提高患者應(yīng)對(duì)能力。三、案例分析題1.解析：該患者咳嗽、咳痰加重，喘息明顯，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺聞及廣泛哮鳴音和濕啰音，符合COPD急性加重期的表現(xiàn)。主要問題是氣體交換障礙，導(dǎo)致呼吸困難。因此，最主要的護(hù)理診斷為“氣體交換受損：與慢性阻塞性肺疾病急性加重期有關(guān)”。2.解析：針對(duì)該患者呼吸急促、喘息明顯、口唇發(fā)紺等呼吸困難表現(xiàn)，護(hù)士應(yīng)采取的重點(diǎn)護(hù)理措施是：保持呼吸道通暢（如協(xié)助有效咳嗽咳痰，必要時(shí)吸痰），改善氧合狀況（如遵醫(yī)囑給予氧療，監(jiān)測(cè)血氧飽和度），減輕呼吸負(fù)荷（如指導(dǎo)縮唇呼吸、腹式呼吸，采取舒適體位如半臥位），密切監(jiān)測(cè)呼吸狀況變化。3.解析：霧化吸入治療的護(hù)理要點(diǎn)包括：評(píng)估患者病情和霧化需求；指導(dǎo)患者正確使用霧化吸入裝置的方法和技巧；協(xié)助患者取舒適體位；霧化前協(xié)助清潔口腔，去除痰液；霧化過程中觀察患者有無不適（如咳嗽、呼吸困難），調(diào)整氧流量（如需要）；霧化后協(xié)助患者清潔口鼻，指導(dǎo)其進(jìn)行深呼吸和咳嗽，以利藥物吸入；保持霧化器清潔消毒，防止交叉感染。4.解析：在護(hù)理COPD急性加重期患者過程中，護(hù)士需要特別監(jiān)測(cè)的病情變化包括：呼吸頻率、節(jié)律、深度、血氧飽和度，有無呼吸困難加重、發(fā)紺、意識(shí)障礙等；心率、心律，有無心